위마비 증후군
소개
위 마비 증후군 소개 위 마비 증후군은 지연된 위 배출을 특징으로하는 임상 증상의 그룹을 말하며, 검사에서 상부 소화관 또는 상부 복부에서 유기 병변이 발견되지 않습니다. 원인에 따라 기본 및 보조의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 특발성 위 마비로도 알려진 1 차는 대부분 젊은 여성에서 발생합니다. 질병의 발병과 질병의 길이에 따라 위 마비는 급성 및 만성으로 나눌 수 있습니다. 임상 적으로 더 일반적으로 증상은 수개월 또는 심지어 10 년 이상 지속되거나 재발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 당뇨병 성 신경성 식욕 부진
병원균
위 마비 증후군의 원인
당뇨병 (20 %) :
당뇨병 환자는 종종 비정상적인 위장 운동성을 가지며, 경구 저혈당 제를 복용하는 제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병 환자의 약 40 %는 위 마비가 있습니다.
1937 년 Ferroir는 당뇨병 환자의 X- 선 바륨 검사에서 위 운동성이 감소한 것으로 나타 났으며, 1945 년 Rundles는 처음으로 위 비우기 지연과 당뇨병의 상관 관계를 명확하게 설명했으며 1958 년 카 산더는 처음으로 "당뇨병 성 위축증"을 적용했습니다. 용어.
당뇨병 성 위 마비 환자의 위장 운동 이상증은 위 소화 간격 운동 복합 파 (MMC) III 기 소실 및 식후 위 산동, 위산, 유문 및 십이지장 수축 불일치 및 유문 누공으로 특징 위 고형물의 비우기를 지연시키기 위해, DGP 환자에서 초기 위 근위 이완기 기능 장애로 인해 유체가 너무 빨리 비워졌지만, 위의 후기에있는 위 비우기도 상당히 지연되었습니다.
DGP 환자에서 위 배출이 지연되는 원인은 주로 미주 신경 손상 (자율 신경 병증) 때문이며, 고혈당증은 위 배출을 억제합니다. Guy 등은 당뇨병 환자에서 미주 신경의 형태 학적 변화가 무수한 축삭의 밀도가 심각하게 감소하고 잔류 축삭의 지름이 얇아지는 것을 발견했으며, 다른 연구에서는 당뇨병 환자의 복벽 또는 복부 미주 신경 및 당뇨병 환자의 근육에서 이상이 발견되지 않았다. 간질 신경총에 비정상적인 변화는 없었으며, Ramadylcholine과 cisapride는 DGP 환자에서 위의 위축 수축을 자극 할 수 있었으며, 이는 항문 평활근 기능이 손상되지 않았 음을 시사합니다.
외과 적 요인 (10 %) :
위 누공은 종종 위축 소증을 동반하며, 미주 신경 절제 후 지연된 위 배출 속도는 5 % ~ 10 %이며, 미주 신경 절단과 유문 수술 후 위 고체 비움의 28 % ~ 40 %가 지연되고 미주 신경 줄기가 절단됩니다. 위 이완기 기능, 위 수축 및 조정 된 유문 이완기 기능이 모두 감소되어 위 배출이 가속화되고 고형물 비우기가 지연되지만 높은 선택성 (벽 세포) 혈관 조영술은 고형 비우기의 지연 시간을 연장 할 수 있습니다. 그리고 전체 위 배출에 영향을 미치지 않습니다.
유문 폐쇄로 복잡한 소화성 궤양 환자에서 부분 위 절제술과 미주 신경 절제술 후 약 30 %의 위 마비가 발생하였으며, 근위 위 정압 측정을 시행 한 결과 위 잔류 정력이 낮은 것이 위 정체의 주요 원인으로 밝혀졌습니다. 그 이유는 Roux-en-Y 증후군 환자도 위 배출을 지연 시켰기 때문입니다.
수술 후 위 마비는 다양한 유형의 위 전기 저속 파 리듬 이상 및 MMC 결핍에서 발생할 수 있으며 위 비우기 지연과 관련이 있습니다.
신경성 식욕 부진 (10 %) :
신경성 식욕 부진 환자의 약 80 %는 위 고형물 비우기를 지연 시켰지만, 유체 비우는 것은 정상이며, 위 비우는 지연은 메스꺼움 부비동 리듬 장애, 낮은 위 안저 긴장, 식후 혈장 노르 에피네프린 및 뉴로 텐 신을 동반합니다 자율 기능 장애뿐만 아니라 농도 감소, 신경성 식욕 부진 환자에서 동일한 정도의 체중 감소 및 정신적 증상이없는 경우, 비우는 데 상당한 지연이 없었다.
위 평활근 침범 (15 %) :
다른 전신 장기 질환을 유발할뿐만 아니라 위장관 평활근 침범이 자주 발생하여 장 운동 기능 장애가 발생합니다. 식도 침범이 더 일반적이지만 위 평활근이 수반되고 위 마비가 발생할 수 있습니다.
진행성 전신성 경화증은 종종 지연된 위 배출로 발생합니다. 위장 운동 이상증의 발달에는 두 단계, 즉, 근막 섬유 조직 침윤으로 인한 초기 단계 신경 병증 및 근육 병변이 포함됩니다.
피부 근염 및 다발성 근염은 위 배출 지연 및 / 또는 수액 배출을 유발할 수 있으며, 위 배출 지연은 골격근 약화 정도와 관련이 있습니다.
근이영양증이있는 대부분의 환자들은 위 고형물과 액체 음식의 비우기를 지연 시켰으며,이 환자에서 십이지장과 근위 공장 긴장이 증가하고 수축 활동이 증가하며, 근육 손상으로 인한 부분적인 탈분극에 의한 것으로 생각됩니다. 이것은 이론적으로 위 배출에 대한 저항을 증가시키고 위 배출을 지연시킵니다.
아밀로이드증은 종종 위장관의 근육 침윤을 일으켜 운동 기능 장애를 일으킨다 .1956 년 Intriere와 Brown은 근관 침범, 아밀로이드 신경 병증 및 혈관 질환 외에 위에 만 관련된 1 차 아밀로이드증 사례를보고했다 장 허혈로 인한 장 허혈은 또한 위장관 기능 장애의 중요한 원인이며, 2 차 아밀로이드증의 1 차 약 70 %와 2 차 아밀로이드증의 55 %가 위장 증상을 나타냅니다.
위 마비 (20 %) :
일부 암 환자에서 위 마비는 암 증후군의 일부가 될 수 있다고 Chinn 등은 폐 카르시 노이드 7 예를보고했으며 그 중 6 예는 위 마비가 발생했으며 조직 학적 검사는 근육 총 신경 변성, 뉴런 및 축색 돌기를 보여 주었다 감소 된 림프구 및 혈장 세포와 같은 염증 세포, 침윤 된 신경교 세포 및 점막하 신경총은 영향을받지 않았다. Libefrski 등은 최근 만성 위장관 환자에서 2 번의 장간막 동맥 폐색, 심한 위 마비, 위 전기 리듬 장애 및 관련 증상을 동반 한 사례를보고했습니다. 공기와 위 전기 리듬이 정상으로 돌아 왔고 증상이 사라졌습니다. 즉, 위 배출이 지연된 환자의 약 50 %를 설명 할 수없는 위 마비로 구성되는데, 이들 환자는 크게 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 한 그룹은 기능성 소화 불량으로 진단되고 다른 그룹은 확산 된 위장 평활근 침범입니다. 위장관 전체의 기능 장애가 있으며, 위 마비 이외에 과민성 대장 증후군 또는 유사 장 폐쇄와 같은 여러 가지 진단이 종종 있습니다.
위식도 역류 (10 %) :
위식도 역류 질환 환자의 약 60 %가 위 배출을 지연 시켰으며이 이상이 1 차인지 2 차인지 확실하지 않습니다.
병인
일차 성 위축 소증의 원인은 명확하지 않지만 병변은 위의 근육층 또는 근육층을 신경 화시키는 근신 신경총에있을 수 있습니다.
당뇨병; 진행성 전신 경화증 (PSS)과 같은 결합 조직 질환; 위 수술 또는 혈관 절제술; 감염 또는 대사 이상; 중추 신경계 질환 및 특정 약물, 미주 신경 긴장 및 장 호르몬 펩티드 물질이 또한 역할을 할 수 있으며, 위식이 동안 모 틸린 수치 및 모 틸린 수용체 기능이 비정상적 일 수 있습니다.
위 마비의 원인은 일차 성 위 운동 장애 (심장 위 마비), 일부 전신 질환 및 일부 위 수술 손에 이차적 일 수 있습니다. 위 비우기 메커니즘에는 위 평활근, 위장관이 포함됩니다 고유 또는 외부 신경계, 중추 신경계 및 호르몬의 밀접한 상호 작용, 각 요인의 이상은 위의 마비로 이어질 수 있습니다.
예방
위 마비 예방
흡연은 위 배출을 늦추고 흡연을 종료해야하며 위 배출을 지연시킬 수있는 약물의 사용을 피해야하기 때문에 저지방, 저 섬유질식이 요법을 섭취해야하며 위의 비우기를 촉진하기 위해 주로 액체를 적게 섭취하십시오.
복잡
위 마비 증후군 합병증 합병증 당뇨병 성 신경성 식욕 부진
만성 장간막 동맥 폐색, 당뇨병, 신경성 식욕 부진, 진행성 전신 경화증 및 암이 발생하기 쉽습니다.
징후
위 마비 증후군의 증상 일반적인 증상 복부 불편 위약이 약 해짐 瘫 위 부비동 비우기 지연 조기 충만
1. 위 개미가 낮고 위 배출이 지연됩니다.
2. 위의 근위 끝이 덜 순응하여 위 봉쇄를 약화시킵니다.
3. 위 근위 끝의 압력이 감소하여 위액의 비우기가 지연됩니다.
4. 위, 유문 및 십이지장 운동은 조정되지 않기 때문에이 질병은 주로 조기 비만, 식사 후 충만, 식사 후 상부 복부 불편 증상이 나타나는 지연된 위 배출로 나타납니다.
확인
위 마비 증후군의 검사
1. 위 비우기 기능 결정
위 비우기 기능을 검사하는 방법은 여러 가지가 있으며, 현재 방사성 핵종 위 비우기 시험을 우선적으로 고려하고 있으며, 원인이 불명확 한 소화 불량 환자의 경우, 조건이 허용되는 경우, 고체 및 액체 위 비우기의 일상적인 표시를 수행해야합니다. 이 검사는 진단의 진단에 큰 가치가 있으며, 단백 약물의 효능을 관찰하기위한 중요한 객관적인 평가 방법이며, 삽관 법과 X-ray barium meal 또는 X-ray-proof marker 검사 방법은 더 많은 결함으로 인해 덜 사용되었습니다. 미래에 널리 사용될 위 배출을 측정하는 데 사용될 수 있으며, 위 배출의 초음파 측정은 현재 높은 기술적 요구 사항으로 인해 연구 방법으로 만 사용됩니다.
2. 위내 압력 측정
위 비우기 검사가 비정상적인 경우에만 검사가 수행됩니다. 위식 증 환자의 위압 측정은 비정상적인 위 움직임을 보여줄 수 있으며 식사 후 위의 위 운동의 감소가 가장 흔하며 부분 위 절제술 후 위 마비가있는 환자는 근위 위압 측정은 낮은 기본 장력을 보여 주었다
3. 전기 영동도
표면 전기도는 비 침습적 방법으로, 위의 기본 전기 리듬은 분당 3 번의 느린 파 전위로, 위 근육 수축의 주파수와 전도 방향을 결정합니다. 느린 파 전위가 사라지면 위 활동 전위와 위 수축이 발생하지 않는 경우, 다양한 유형의 위 마비가 위 빈맥, 위 과잉 행동 및 위 전기 리듬 장애와 같은 비정상적인 위 전기 리듬을 유발할 수 있음을 발견했습니다. 동적 약물은 정상으로 회복시킬 수 있습니다.
진단
위 마비 증후군의 진단 및 분화
특히 소량의 식사 후에 위가 증상이있는 경우에도 여전히 많은 음식을 구토합니다 .X- 선 바륨 식사와 위 내시경 검사가 정상적이거나 기계적인 (유기) 폐쇄를 배제한 후에는 일반적으로 위의 예비 진단을 할 수 있습니다. 진단에는 위 비우기 테스트, 위내 압력 또는 전기 위장 검사가 필요합니다.
유기 병변이없는이 질병의 내시경 검사, 위 유기 병변과 구별되어야합니다.
