비대증
소개
과장 소개 비장 비장 (비장 비장이라고도 함)은 다양한 질병으로 인한 비장 비대증과 세포질 증 증후군으로, 임상 증상은 비장 비대증, 하나 이상의 혈액 세포가 감소하며 골수 조혈 세포는 이에 상응하여 과형성으로 비장 절제술로 제거 할 수 있습니다. 그러나이 질환을 치료 한 후에는 일부 경우의 임상 증상이 완화 될 수 있는데, 일반적으로 과장 비대는 비장 확대 정도가 다른 것으로 여겨지며,이 비장의 비대는 혈액 세포와 비장 부비동의 과형성에 영향을 미칩니다. 혈액 세포의 식균 작용과 파괴를 강화하십시오. 이것은 hypersplenism의 임상 증상의 중요한 이유입니다. 비장을 제거한 후 임상 증상을 교정 할 수 있습니다. 주로 비장 비대증과 사이토 페니 아 및 해당 증상으로 인해 비장의 성격과 크기가 1 차 질병에 따라 다르며, 비장 후기가 크게 확대 될 수 있으며 혈액 세포 감소는 빈혈, 감염 및 출혈을 유발할 수 있으며 일부 환자는 백혈구 또는 혈소판의 수는 매우 적지 만 감염 또는 출혈의 징후와 증상이 반드시 명백하거나 매우 가벼운 것은 아닙니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.025 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈
병원균
과장의 원인
일차 비장 비대 (30 %) :
일차 환자는 결정되지는 않았지만 임상 적으로 과다 비장을 갖는 일련의 기본 질병의 증상을 말하며, 일차 비장 과형성, 비 열대 특발성 비장 비대 및 일차 비장 과립구가 있습니다. 1 차 비장 전혈 세포 감소, 비장 빈혈 또는 비장 혈소판 감소증은 병인이 알려지지 않았기 때문에, 동일한 원인으로 인해 다른 질환인지 또는 서로 관련이없는 독립적 인 질환인지 여부를 판단하기가 어렵습니다.
이차 비장 비대 (30 %) :
비장 이외의 질병으로 인해 비장에 영향을 미쳐 비장에 이르게하는 비장의 이차, 대부분의 주요 질병은 다음과 같은 것을 포함하여 명확하게 진단되었으며,보다 임상 적으로 이차 과다 비장 원인이 더 분명합니다.
1, 비장 비대에 의한 급성 감염 : 바이러스 성 간염 또는 전염성 단핵구증과 같은.
2, 만성 감염 : 결핵, 브루셀라증, 말라리아 등.
3, 울혈 성 비장 포털 고혈압 : 간경변, 간경변, 간경변, 담즙 성 간경변, hemosiderosis, 유육종증 및 간외 폐쇄와 같은 간내 폐쇄성 문맥 또는 비장 정맥 등의 외부 압력이나 혈전이 있습니다.
4, 염증성 육아종, 예컨대 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 펠티 증후군 및 유육종증.
5, 림프종, 백혈병 및 암 전이와 같은 악성 종양.
6, 유전 적 구상 세포증,자가 면역 용혈성 빈혈 및 해양 빈혈과 같은 만성 용혈성 질환.
7, Gaucher 질환 및 Niemann-Pick 질환과 같은 지질 형.
8, 골수 증식 성 장애, 예컨대 다낭성 혈증, 만성 골수성 백혈병 및 골수 섬유증.
9, 기타 : 비장 동맥류 및 해면 혈관종과 같은.
신비로운 비장 (20 %) :
일차 또는 이차 비장과 상관없이, 골수 보상 과형성이 양호하기 때문에 말초 혈액 그림은 혈액 세포 감소를 나타내지 않지만 일단 감염 또는 약물 및 기타 요인이 조혈 기능을 억제하면 단일 또는 전체 혈액 세포 세포 감소를 초래할 수 있습니다.
병인
비장의 생리 기능에 따르면 과장 비대의 병인에 대한 추가 조사가 여전히 필요하지만 몇 가지 이론이 있습니다.
1. 과도한 보유 : 비장의 혈관이 풍부하고 구조가 특별하다 혈액 세포가 정현파에 있고 비장과 제대가 오랫동안 유지된다 적혈구의 부비동 세포와 대 식세포는 그들에 의해 여과 된 혈액 세포가 풍부하다. , 정상 상태에서 차단되는 대부분의 혈액 세포는 노화, 선천적 형태 학적 이상, 비정상 헤모글로빈 구조, 산화 물질에 의해 손상되거나 항체에 의해 캡슐화 된 세포이며,이 혈액 세포는 일반적으로 비장에 있습니다. 내부 저항은 유지되고 파괴됩니다. 정상 비장에는 적혈구 또는 백혈구가 저장되어 있지 않지만, 비장에서 혈소판과 일부 림프구의 약 1/3이 막혀 있습니다. 혈소판은 50 % ~ 90 %, 림프구는 비장에 유지되고 적혈구의 30 % 이상이 비장에 유지되어 주변 혈액의 혈소판과 적혈구가 감소합니다.
2, 과도한 스크리닝 및 식균 작용 : 비장 비장 단핵 대식 세포 시스템은 과잉 활동하는 반면, 비장 코드는 구형 세포 및 항체, 산화제 또는 기타 화학 독소와 같은 비정상 적혈구, 적혈구 손상 물리적 요인 등 대 식세포에 의해 증가되고 제거되어 주변 혈액에서 적혈구가 현저하게 감소하거나 일부 적혈구 막이 hydtoplasts로 나타나거나 펄프에 글루텐 같은 신체가 있으며 말라리아 기생충의 영양 인대도 있습니다. 비장이 부비동에 들어가면 공통 적혈구가 부비동 기저막의 작은 구멍에 hydtoplast 또는 giant-gel body가 포함되어 딜레마가되고 부비동 벽 대 식세포가 발굴되고 적혈구 막이 손상됩니다. 반복적 인 손상 후, 적혈구는 구형 세포가되어 결국에는 기저막의 작은 구멍을 통해 삼킬 수 없습니다.
3, 체액 요인 : 일부 학자들은 비장이 골수 혈액 세포의 형성과 성숙을 억제하고 골수에서 성숙한 혈액 세포의 방출을 억제하기 위해 특정 분비물을 생성 할 수 있다고 제안했습니다. 억제 인자가 제거되면, 골수 세포의 비정상적인 성능이 빠르게 정상으로 돌아옵니다. 1 개의 비장 침출수가 혈액 세포를 감소시키기 위해 동물에 주입 될 수 있음이 입증되었습니다. 방사선 요법 및 화학 요법에 대한 내성이 증가한 후 비장을 가진 2 명의 환자는 체액 인자를 제거한 결과 일 수 있습니다.
4. 면역 인자 : 과장 비대는자가 면역 질환의 일종으로 여겨지며, 비장은 항체를 생성하여 자체 혈액 세포를 파괴하고 말초 혈액 세포를 감소시킬 수 있으며 골수는 면역성 혈소판 감소 성 자반증과 같은 보상 성 과형성을 나타냅니다. 그리고자가 면역 용혈성 빈혈, 비장은 항체를 생산하는 주요 장소뿐만 아니라 비장을 제거 할 때 혈액 세포를 파괴하는 장소이기도하며 혈액과 골수가 종종 개선되는 경향이 있습니다.
5. 희석 : 비장이 커지면 혈장량도 크게 증가하여 혈액을 희석시키고 혈액 세포를 감소시킬 수 있습니다 빈혈은 혈액 세포에서 비장의 유지와 희석으로 인한 의사 빈혈의 이중 작용의 결과입니다. 비장이 커지면 묽은 빈혈을 교정하고 정상적인 혈장량을 회복시킬 수 있습니다.
예방
과민증 예방
다양한 원인 (특히 schistosomiasis cirrhosis), 말라리아와 같은 만성 감염, 결핵, 림프종과 같은 악성 종양, 만성 림프 성 백혈병, 골수 섬유증 및 만성 용혈성 빈혈 및 희귀 한 그물로 인한 간경변을 적극적으로 예방 내피 세포 질환.
복잡
과장 성 합병증 합병증 빈혈
1, 비장 색전증, 비장 주위의 염증, 눈에 띄는 왼쪽 위 복부 또는 왼쪽 아래 가슴 통증, 호흡 증가, 국소 부드러움 및 마찰로 소리가 들릴 수 있습니다.
2, 다양한 감염과 함께 주요 원인은 백혈구의 감소입니다.
징후
과장 비대의 증상 증상 간 비대, 비장 및 신장 양 부족 출혈, 코 노란색 또는 갈색 과립구, 전혈 세포 감소, 혈소판 감소증, 현기증, 심계항진
임상 적으로 볼 수있는 과장 비대는 대부분 이차적이므로 뛰어난 성능에는 두 가지 측면이 있습니다.
1, 일차 질병의 성능
일반적으로 간경변으로 인한 문맥 고혈압-울혈 성 비만, 비장 비만 여부와 상관없이 간 기능 장애와 연관되거나 연관되지 않을 수 있습니다.
2, hypersplenism의 성능
주로 비장 비대증과 사이토 페니 아 및 해당 증상으로 인해 비장의 성격과 크기가 1 차 질병에 따라 다르며, 비장 후기가 크게 확대 될 수 있으며 혈액 세포 감소는 빈혈, 감염 및 출혈을 유발할 수 있으며 일부 환자는 백혈구 또는 혈소판의 수는 매우 적지 만 감염 또는 출혈의 징후와 증상이 반드시 명백하거나 매우 경미한 것은 아니지만 간 기능 장애 또는 응고 병증이 동반되는 경우 더 심각한 출혈 증상이 발생할 수 있으며 비장 과기 능에는 일반적으로 비장이 있습니다 부어 있지만 모든 비장 비대는 비장과 기능이 있고,보다 명백한 비장 조직 확대는 비장 과잉 행동의 정도가 더 심각하므로 비장 확대는 과다 비만의 정도와 관련이 있지만 절대적이지는 않습니다. 병렬 관계.
확인
과장 비만의 검사
1, 말초 혈액 : 적혈구, 과립구 및 혈소판 감소증은 단일 세포 시리즈의 감소가 될 수 있습니다.
2, 골수 : 조혈 세포는 보상 성 과형성을 가지며, 일부는 세포 성숙 장애를 갖는다.
3. 비장 절제술 후 : 혈액과 골수가 회복되거나 정상에 근접 할 수 있으며, 비장은 세포 병리학 적 검사로 확인해야합니다.
비장 기능의 주요 질병에 대한 추가 진단이 더 중요하며 조건과 요구에 따라 다음 테스트를 수행해야합니다.
1, 초음파 이미징
신체 검사시 늑골 아래에서 비장에 접근 할 수없는 경우 초음파 영상을 추가로 수행해야하며, 초음파 영상을 통해 비장의 크기, 두께 및 특성을 정확하게 감지하고 비장의 병변과 인접 기관 간의 관계를 진단 할 수 있습니다. 현재 초음파 영상 수준의 가치와 임상 적 적용은 비장 비대 자체의 진단 및 일차 질환의 진단에 중요한 역할을했으며 일부 질병은 추가 핵종에 전적으로 의존하지 않기 때문에 일부 학자들은 대부분의 경우 내장의 초음파 영상은 CT 및 방사성 핵종 검사를 부분적으로 대체 할 수 있습니다.
2. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)
CT는 비장의 크기를 측정 할 수 있으며 림프종과 같은 비장의 깊고 피상적 인 병변을 찾을 수 있습니다 .CT는 종종 비장에서 원형 또는 불규칙한 고르지 않은 형태를 나타내며 밀도가 낮고 경계가 흐릿합니다. 비장 혈관 육종은 둥글고 타원 모양이 고르지 않은 것으로 보입니다. 비장 경색은 단일 또는 여러 개의 삼각형 또는 쐐기 모양의 저밀도 영역으로 나타납니다. 비장과 간을 동시에 CT 검사하면 간 크기와 자연, 비장의 관계를 추가로 알 수 있습니다.
3. 핵 공명 영상 (MRI)
이것은 CT 영상화에서 유사한 변화를 나타내는 생체 자기 핵 스핀 영상화 기법으로, 주로 체내 유체 분포, 화학 구조 및 혈류 속도를 측정하여 내부 구조와 변화를 보여줍니다. 부종, 출혈 및 종양과 같은, 특히 문맥 정맥 또는 비장 정맥 변화의 검출에서 특정 의미를 갖는다.
4. 과다 비장에서 방사성 핵종의 응용
(1) 비장 부피 측정 : 51Cr로 혈액 순환에 적혈구를 주입 한 후 혈액 순환에서 적혈구의 제거율을 측정하고 비장에서 적혈구 유지율을 측정합니다. 정상 수치는 0, 15 ~ O, 30ml / g. 어떤 사람들은 간경변으로 인한 비장, 비장의 양이 분명히 증가하고 적혈구를 유지하는 능력이 향상되며 비장이 적혈구를 유지하는 능력을 과잉 비장의 지표 중 하나로 사용할 수 있다고 생각합니다. 일부 학자들은 비장 부피를 측정하기 위해 평면 섬광 맵을 적용하고 비장 부피를 계산하는 공식을 설계했습니다.
V = αF3 / 2
여기서 : V-찾는 비장 부피; F-비장의 체 표면적; α-연습 0, 30에서 얻은 상수, 약 10 %의 오차.
(2) 적혈구 수명의 결정 : 일반적으로 사용되는 추적기는 51Cr, 51Cr 적혈구 현탁액의 정맥 주사, 전엽 영역, 비장 영역 및 간 영역의 형광 활성을 섬광 프로브로 측정 한 다음 24 시간과 다음날 같은 위치에 측정합니다. 전측 영역의 방사능이 적혈구의 절반 또는 바깥 쪽 절반으로 줄어들 때까지 측정합니다. 일반 비장 / 간 비율은 1 : 1이고, 비장 / 심장 비율은 1, 5 : 1이며, 간 / 심장 비율은 1 : 1 미만입니다. 비장이 커지면 비장 / 간이 2 : 1로 증가하고, 비장 과기 능이 용혈성 빈혈을 유발할 때 3 : 1 ~ 4 : 1이며, 일반적으로 비장 / 간 비율이 2 : 1로 간주되는데, 이는 이미 과장 비대 및 정상입니다. 인간 적혈구 반 보존 기간 (T1 / 2)은 26 ~ 40 일이고 생존 시간은 110 ~ 120 일이며, 비장 기능이 갑상선 기능 항진증 인 경우 적혈구 T1 / 2가 크게 단축됩니다. 적혈구의 반감기는 10, 5 내지 19 일, 평균 19 및 89 일로 측정되었으며, 이는 정상적인 적혈구의 반감기보다 낮았다.
(3) 비장 영상화 : 99mTC 열 변성 적혈구, 113 열 변성 적혈구 또는 51Cr 열 변성 적혈구가 자주 사용됩니다 비장 영상 검사의 목적은 비장의 위치, 크기, 비장 질량 및 병리학 적 특성과 비장의 유무를 결정하는 것입니다. 진단과 같은 111In 혈소판 또는 111In 백혈구는 비장 영상 검사에도 사용될 수 있지만, 111In의 값이 비싸기 때문에 여전히 중국에서는 널리 사용되지 않습니다 .51Cr 및 59Fe를 사용한 동시 라벨링은 세포 파괴 및 세포 생산의 위치와 양을 감지 할 수 있습니다. .
진단
비장과 기능의 진단 및 분화
진단
과장 비대의 진단은 일반적으로 진단 할 수있는 다음 지표에 따라 다릅니다.
(1) 비장 비대 대부분의 경우 비장이 부어 오는데, 갈비뼈 아래 비장에 닿지 않은 사람은 부종이 큰지 확인하기 위해 추가 검사를 실시해야합니다 .99m m, 198 금 또는 113m 인듐 콜로이드 주사 후 비장 부위를 적용하십시오. 스캔은 비장의 크기와 모양을 추정하는 데 도움이되며 전산화 단층 촬영은 비장 크기와 비장 병변을 측정 할 수 있지만 비장 비대가 반드시 비장의 정도에 비례하는 것은 아닙니다.
(B) 적혈구를 감소시키는 혈액 세포, 백혈구 또는 혈소판은 단독으로 또는 동시에 감소 될 수 있으며, 일반적으로 백혈구 또는 혈소판 감소증, 완전한 혈구 감소의 완전한 경우.
(3) 골수는 조혈 세포 증식증이며, 경우에 따라 성숙 장애도 동시에 발생할 수 있으며, 또한 말초 혈액 세포가 많이 파괴되어 성숙 세포가 방출되어 비슷한 성숙 장애를 초래할 수 있습니다.
(D) 비장 절제술 후 비장 절제술의 변화는 골수 조혈 기능이 손상되지 않는 한 혈액 세포의 수를 정상에 근접하거나 정상으로 되돌릴 수 있습니다.
(5) 방사성 핵종 스캔 51Cr 표지 혈소판 또는 적혈구를 체내에 주사하여 체 표면에서 스캔 한 결과 비장 부위의 51Cr의 양이 간보다 2 ~ 3 배 더 높았으며, 비장에서 혈소판이나 적혈구가 과도하게 파괴되었음을 나타냅니다.
차별 진단
비장 비대증 진단과 세포질 감별 진단에 주로 사용되며, 전자는 주로 다양한 이차 비장과 비장의 식별이며, 후자는 다양한 이차 비장 비대와 다른 다양한 혈액 세포와 구별되어야합니다. 재생 불량성 빈혈, 비 백혈병 백혈병, 골수이 형성 증후군, 발작성 야행성 혈색소뇨 증, 다발성 골수종, 거대아 세포 빈혈, 만성 신부전 등 만성 신부전 혈청 크레아티닌, 요소 질소의 식별, 검출은 명확하게 구별 될 수 있습니다.
