덤핑 증후군
소개
덤핑 증후군 소개 덤핑 증후군은 수술로 인한 위 절제술과 위 절제술 후 유문의 유실 또는 정상 기능을 말하며 위의 음식은 갑자기 십이지장이나 공장으로 떨어지며 어떤 유형의 위장에서도 발생할 수있는 일련의 증상을 유발할 수 있습니다. 수술 후 Billroth II 유형의 위 절제술 후 더 흔하며 식도 수술로 인한 미주 신경 손상으로 인해 덤핑 증상이 발생할 수 있습니다. 위 절제술 후 환자는 유문 조절 기능을 상실하고, 잔류 위의 부피가 감소했으며, 미주 신경 절제가 식사 후 위의 이완에 영향을 미쳐 식사 후 많은 양의 고조파가 십이지장이나 공장에 부어졌습니다. 장내 고 삼투압 설탕 및 장벽 내 세포 외액은 장강과 장벽 사이의 삼투압의 균형을 유지하기 위해 빠르게 교환되며, 단기간에 혈당을 현저하게 증가시키고 혈액량을 감소시킵니다. 효과적인 순환 혈액량을 가진 체액의 최대 1/4이 장 내강으로 침투하여 혈액이 농축되어 맥박 가속 및 붕괴와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 35 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 실신, 저혈당
병원균
덤핑 증후군의 원인
혈당 및 혈액량 변화 (30 %) :
위 절제술 후 환자는 유문 조절 기능을 상실하고, 잔류 위의 부피가 감소했으며, 미주 신경 절제가 식사 후 위의 이완에 영향을 미쳐 식사 후 많은 양의 고조파가 십이지장이나 공장에 부어졌습니다. 장내 고 삼투압 설탕 및 장벽 내 세포 외액은 장강과 장벽 사이의 삼투압의 균형을 유지하기 위해 빠르게 교환되며, 단기간에 혈당을 현저하게 증가시키고 혈액량을 감소시킵니다. 효과적인 순환 혈액량을 가진 체액의 최대 1/4이 장 내강으로 침투하여 혈액이 농축되어 맥박 가속 및 붕괴와 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
소화관 호르몬의 역할 (30 %) :
(1) 바 소린-브래디 키닌 : 위 절제술을받은 환자는 덤핑 증후군이있는 환자에서 혈청 타 키키 닌이 증가하고 덤핑 증후군이없는 환자는 없습니다. 정상 피험자에서 정맥 브라 디 키닌 생산 및 투기 증후군은 혈액 내 브라 디 키닌 수준과 밀접한 관련이 있습니다. Angione은 말초 혈류 및 모세관 투과성을 증가시킬 수 있으며, 위장 평활근 수축을 증가시켜 혈관 확장 및 위장 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서, 고유 증상의 발생은 바소프레신-브래디 키닌 시스템의 활성과 관련이있는 것으로 여겨진다.
(2) 혈관 활동성 장 펩티드 : 위 절제술 후 환자에서 혈액 혈관 활동성 장 펩티드가 유의하게 증가하고 병행 투기 증후군의 증가가 특히 중요했습니다. 증상.
또한 위의 아스트로 핀, 모 틸린, 세로토닌, 물질 P 등도이 질환의 발생과 관련이있는 것으로 간주되었지만 아직 결론은 없습니다.
신경계 요인 (25 %) :
임상 관찰에 따르면 환자의 수술 전 정신 상태는 흥분성 또는 스트레스 유형이며 덤핑 증후군은 수술 후 발생할 가능성이 더 높습니다. 정신 신경 인자는 기능 장애의 유문 조절을 유발하고 위 배출을 가속화 할 수 있으며, 심지어 위 절제술을받지 않은 환자에서 덤핑 증후군이 발생할 수 있습니다.
병인
증상이 발생하는 메커니즘은 일반적으로 다음과 같습니다.
1. 많은 양의 음식이 소장으로 직접 들어가서 장을 확장하고 확장합니다. 소장의 고혈압 음식은 장 벽에서 많은 양의 체액을 빨아 들이고 장관을 확장하고 확장합니다.
2. 장의 확장은 자율 신경의 반사 반응을 일으킬 수 있으며, 따라서 장 벽은 세로토닌, 브라 디 키닌, 물질 P 및 기타 장 혈관 활동성 장 펩티드를 방출하여 장 연동 및 혈관 확장을 증가시킵니다. 후자는 혈압 감소 및 심박수 증가와 같은 주기적 증상을 유발합니다.
3. 장내 세포 외액의 침윤은 효과적인 순환 혈액량의 감소, 혈청 K의 감소, 순환계 증상의 악화 및 서있는 상태에서의 음식의 더 빠른 비움을 유발할 수있다. 위의 증상은 더욱 두드러진다. 위의 세 가지 요소에 대한 포괄적 인 답변입니다.
예방
덤핑 증후군 예방
예방 방법은 수술 중 위 절제가 과도하지 않아야하고, 위가 너무 작아서는 안되며, 문 합의 크기는 적당히 크기가되어야하며, 일반적으로 4cm 너비에 적합해야합니다. 음식은 적게 먹고 더 많이 먹으며 너무 단맛, 짠 음식, 농축 음식 및 유제품, 식수 및 액체 음식은 식사 시간이 아닌 식사 시간에 섭취 할 수 있습니다. 수술 후 식후 증상 그룹이있는 대부분의 환자는 경미합니다. 위장 적응과식이 조절 기간이 지나면 증상이 사라지거나 쉽게 조절 될 수 있습니다. 식이 성분의 조절과 식사 섭취는 모든 치료에서 가장 중요한 부분이며,식이 섭취는 저당, 고단백 식품이어야합니다.
복잡
덤핑 증후군 합병증 합병증, 실신, 저혈당
1. 현기증, 두근 두근, 빈맥, 극심한 약점, 많은 발한, 떨림, 창백 또는 홍조, 고혈압, 실신.
2. 늦게 덤핑 증후군은 수술 후 반년 이상이며, 저혈당 증상은 식후 1 ~ 3 시간, 예를 들어 약점, 굶주림, 촉진, 발한, 현기증, 불안 및 혼란, 실신과 같이 나타납니다.
징후
덤핑 증후군 증상 일반적인 증상 식후 증후군 식후 저혈당 설사 빈맥 Xennia vertigo 불안 장 증후군 덤핑 증후군 혈압 강하
식사 후 또는 식사 후 30 분 이내에 증상이 나타나며 15 분에서 60 분 동안 지속되며 식사 후에 누워 있으면 증상이 완화 될 수 있습니다 식후 초기 증상에는 주로 두 가지 증상 그룹이 포함됩니다.
한 그룹은 위장 증상이며, 가장 흔한 그룹은 약간의 충만감이며, 위 복부는 불편 함, 메스꺼움 및 구토로 가득하며, 구토는 담즙이있는 알칼리성이며 복부는 복통이 있고 장음이 증가하며 설사합니다. 희귀.
다른 그룹은 순환계, 두근 두근, 빈맥, 발한, 현기증, 창백, 열, 약점 및 혈압 감소의 증상입니다.
확인
덤핑 증후군 검사
전신 증상 확인 : 현기증, 심계항진, 빈맥, 극심한 약점, 과도한 발한, 떨림, 창백 또는 홍조, 심한 혈압, 실신; 위장관 증상 : 복부 위 따뜻함, 충만감, 구역, 구토, 트림, 장, 설사, 때로는 긴박감. 중증 환자의 체중 감소, 영양 실조 증상. 그리고 혈당을 측정하십시오.
진단
덤핑 증후군의 진단 및 진단
진단
덤핑 증후군의 진단에는 객관적인 기준이없고 진단은 상세한 병력 데이터를 기반으로하며 조기 덤핑 증후군은 식사 시작 후 1 ~ 3 주 이상 발생하며, 식사 후 1 시간 이내에 금식 상태에 나타납니다. 무증상, 체액 및 탄수화물이 풍부한 음식은 특히 견딜 수 없으며 증상의 중증도는 다르며 임상 증상은 전신 신체 증상과 위장 증상, 전신 신체 증상으로 나눌 수 있습니다 : 현기증, 심계항진, 심계항진 속도, 극도로 약함, 많은 발한, 떨림, 창백 또는 홍조, 고혈압 강하, 실신; 위장관 증상 : 복부 위 따뜻함, 충만감, 메스꺼움, 구토, 트림, 장, 설사, 때때로 배변에는 긴박감이 있으며, 보통 1 시간 정도 지속되며 스스로 완화 될 수 있습니다 식사 후 앙와위는 발작을 피할 수 있으며, 중증 환자는 식사에 대한 두려움으로 인해 체중이 감소하고 영양 실조를 일으킬 수 있습니다.
후기 투기 증후군은 수술 후 반년 이상이며, 저혈당 증상은 식후 1 ~ 3 시간, 예를 들어 약점, 굶주림, 촉진, 발한, 현기증, 불안 및 혼란, 실신과 같습니다.
대다수의 환자는 조기 발병이 있거나, 초기 발병 및 후기 발병이 동시에 발생하며, 일부 환자는 발병이 늦게 만 발생합니다.
일부 연구자들은 투기 증후군 테스트를 유도하기 위해 간단한 구강 포도당 자극을 사용했습니다. 민감도 (100 %) 및 초기 발병 증후군 진단을위한 특이성 (92 %)을 위해 50g 포도당을 경구 투여 한 후 1 시간 이내에 10 배 / 분 이상 증가했습니다. 표시, 수소 호흡 검사는 100 %의 감도 및 낮은 특이 도로 경구 포도당 후 원위 회장 또는 결장으로의 빠른 이동을 반영합니다.
차별 진단
환자가 주요 위 절제술을받은 후 충만, 발한, 빈맥 및 혈압 강하의 전형적인 증상으로 인해 저혈당 및 저혈압의 다른 원인과 쉽게 구별 할 수 있습니다.
