어린이의 종격동 낭종 및 종양
소개
소아 종격동 낭종 및 종양 소개 종격동은 또한 소아에서 두개 내 종양의 가장 흔한 부위이며 종격동은 첫 번째 갈비뼈까지 있으며 횡낭은 앞쪽에 흉골이 있고 뒤쪽에 척추체가 있으며 종 격판 주위 흉막이 있습니다. 그것의 내용은 두 가지 주요 그룹을 가질 수 있습니다 : 1 개의 심장, 큰 혈관, 식도, 기관 및 주요 가지, 2 개의 흉선 및 종격동 림프 조직. 기본 지식 질병 비율 : 0.0012 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크
병원균
소아 종격동 낭종 및 종양 병인
(1) 질병의 원인
기형 종 (35 %) :
대부분은 종격동으로 둘러싸인 전두엽에서 발생하였으나 심낭과 대 혈관에 밀접하게 부착 된 종양도 몇 군데 있으며 북경 아동 병원에 입원 한 119 개의 종격동 종양과 종양 중 28 개의 기형 종이 23.5 %를 차지하고 28 건 한 경우에서만 매우 잘 분화되지 않은 조직을 포함하고 악성 기형 종으로 진단되었으며, 다른 27 예는 대부분 낭포 성이며 외풍 조직이 우세했습니다.
종양은 천천히 자라며 부피가 커질 수 있으며 압박 증상을 유발하기 전에 자의식 증상이 없으며 감염, 출혈 및 악성 변형으로 인해 복잡 할 수 있으며 기관 및 기관지 및 기형 종에의 접착 및 파열의 위험이 있습니다. X- 선 필름은 치아의 뼈와 그림자를 가질 수 있습니다.
림프종 (27 %) :
종격동은 비호 지킨 림프종의 전치부 (predilection) 사이트로 악성 종양과 빠른 성장을 보이며, 흉막에 침투하여 종종 혈액 삼출물을 유발합니다 흉막 삼출물에는 악성 종양 세포가 포함되어 있으며, 마른 기침과 같은 압박 증상이 점차 나타날 수 있습니다. 며칠 안에 호흡 곤란 등도 빠르게 악의적 일 수 있습니다.
흉선종 (16 %) :
흉선종 (흉선종)은 소아에서 드물게 발생하며 가끔은 중증 근무력증, 4 ~ 15 개월 유아의 정상적인 흉선 비대가 있지만 기관의 압박 증상과 호흡기 막힘 증상을 일으키지 않으므로 방사선 요법이 필요하지 않습니다. 나이가 들어감에 따라 자발적으로 퇴보 할 수 있습니다.
림프관종 및 혈관종 (7 %) :
림프관종과 혈관종도 아이의 종격동에서 볼 수 있으며, 119 건 중 14 례가 림프절 종이 있으며 목의 종양이 전방의 종격동으로 계속 들어가고 있으며,이 그룹에는 목과 종격동이있는 5 개월 된 소년이 있습니다. 림프관종은 호흡기의 심한 압력으로 인해 응급 종양 감압 후 전반적인 상태를 개선하고 종양을 제거합니다.
1. 갑상선 종양 흉내 갑상선 종양은 대부분 종격동으로 돌출되는 자궁 경부 갑상선 종양의 일부이며, 때때로 갑상선 종괴는 후방 종격동에서도 앞쪽의 종격동에 위치합니다.
2. 기관 지낭 및 소화관 낭종 포낭의 부분 세포 이소성 (ectopic)과 같은 배아 발달 동안 낭종이 형성됩니다. 낭포의 내막은 식도 및 위장관 점막은 소화관 낭종이라고하는 것과 비슷합니다. 위 119 건에서 기관지 낭종이 식도 앞쪽에 위치하여 식도 앞쪽에 있으며 때때로 호흡에 의해 변형되며 소화관 낭종도 소화관의 중요한 기형으로 간주됩니다. 대부분 후부 종격동에 위치하며 식도는 부속기와 가깝고, 위의 점막에 궤양과 염증이 생기면 기관과 기관지에 침입 할 수 있습니다.
3. 신경성 종양은 대부분 후부 종격동에 위치하며, 일반적인 신경 모세포종, 신경 섬유종, 신경절 종 및 갈색 세포종, 신경 모세포종 및 신경 섬유종은 아령 모양을 형성 할 수 있습니다. 갈비뼈는 추간공에서 척추관으로 뻗어 있습니다.
(2) 병인
1. 종격동 종격동의 모양은 사람마다 다르며 신생아의 종격동 비율은 성인보다 높으며, 길고 긴 종격동 종말은 가늘고 종말은 짧고 넓으며 호흡 운동에 따라 종격동은 변할 수있다. 종격동은 흡입하는 동안 길어지고, 종격동은 앙와위 자세와 호기에서 단축됩니다.
종격동이 정상일 때는 부압이며, 양측 흉부 압에 영향을받을 때 압력은 588kPa (60mmH2O)이며 정맥으로 돌아가는 것이 유익합니다.
종격동 기관 사이에는 큰 간격이 있고 내부에 느슨한 조직이 있기 때문에 염증이 있으면 쉽게 퍼질 수 있습니다. 종격이 외상을 입으면 혈액이 축적되고 가스가 압축되고 종격이 압축됩니다 가슴 한쪽의 압력이 증가하면 종격이 흡입 될 수 있습니다. 변위, 개방 기흉의 흉막 내 압력이 감소하고 호기 중 종격동이 영향을받는 측에 쉽게 걸리면 종격동 스윙이 형성 될 수 있습니다.
2. 병리학 적 조건의 분류 Zeng Yigan 요약 종격동은 병리학 적 조건에서 3 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
(1) 건강한쪽으로 이동 : 가슴 한쪽의 다량의 체액, 기흉과 같은 영향을받는 쪽의 큰 압력으로 인해.
(2) 영향을받는쪽으로 이동 : 무기폐의 한쪽, 전체 폐 절제술, 폐 이형성증의 한쪽, 기관, 심장이 영향을받는쪽으로 이동 함.
(3) 병리학 적 변위 : 양측 병변의 균형 잡힌 압력 또는 한쪽의 다중 병변으로 인해 양측 압력이 서로 상쇄되고, 종격동이 변하지 않습니다. 측면 폐암으로 인한 폐 이형성증이 공존하기 때문에 종격동이 없습니다. 폐에서의 거대한 질량 및 종격동의 고정에 추가하여 변위는 또한 변위 또는 변위없이 종격동을 형성 할 수있다.
예방
소아 종격동 낭종 및 종양 예방
일반적인 종양 예방 방법을 참조하고, 종양의 위험 요소를 이해하고, 종양의 위험을 줄이기 위해 대응하는 예방 및 치료 전략을 수립하십시오. 종양을 예방하는 두 가지 기본 단서가 있습니다. 종양이 종양에서 형성되기 시작하더라도 신체가 저항력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 전략은 다음과 같습니다.
1. 유해 물질에 대한 노출을 피하거나 최소화하는 데 도움이되는 유해 물질 (촉진 요인)을 피하십시오.
2. 종양에 대한 신체의 면역력을 향상시키고 신체의 면역 체계와 암을 강화하고 강화하는 데 도움이됩니다.
복잡
소아의 종격동 낭종 및 종양 합병증 합병증 패 혈성 쇼크
감염으로 인해 복잡 할 수 있으며 경정맥 정맥 화를 일으킬 수 있으며 삼키기, 쉰 목소리 등을 어렵게 할 수 있습니다.
징후
종격동 낭종 및 종양 증상이있는 소아 흔한 증상 저열, 심한 통증, 쉰 목소리, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 경정맥 정맥 기능 부전, 삼키기, 뼈 파괴, 부종
종격동 종양 또는 낭종이 특정 부피로 자라면 압축 증상이 나타나거나 동시 감염으로 인해 기관, 기관지 증상으로 파열됩니다.
가장 흔한 증상은 기침, 호흡 곤란 및 청색증입니다. 혈액 증은 흔하지 않습니다. 상위 종괴의 종양이 우량한 대정맥을 압박하여 경정맥 침착 및 얼굴, 목 및 가슴의 부종을 유발할 수 있습니다. 어려움 : 종양이 미주 신경에 눌려 지거나 침범 할 때 쉰 목소리가납니다 교감 신경의 압박에는 호너 증후군이있을 수 있습니다. 질량은 종격동에서 목 또는 흉벽으로 확장되는 것으로 밝혀졌다.
확인
소아의 종격동 낭종 및 종양 검사
말초 혈액 검체의 동시 감염 여부를 검사 한 결과, 말초 혈액에서 백혈구 수와 호중구가 유의하게 증가하였고, 헤모글로빈과 적혈구 수가 감소하여 빈혈을 나타 냈습니다.
X- 레이 검사는 병변의 정도를 진단하고 이해하고 치료에 도움을줍니다.
1. 종격동 종양의 주된 진단 방법은 X- 레이 형광 투시법과 흉측 측면 방사선 사진이며, 원근법은 어느 위치에서든 회전 할 수 있으며, 종양의 질량과 주변 부위의 모양, 크기 및 관계는 다양한 측면에서 관찰됩니다. 위아래로 이동, 신체 위치와 심호흡 운동, 단점으로 모양을 변경할 수 있습니다 : 관점은 기록, 선명도를 저장할 수 없습니다, 대비는 가슴만큼 명확하지 않습니다.
흉부 방사선 사진은 흉부 측면에서 촬영해야하며 흉부 방사선 사진은 종양의 위치, 모양, 크기, 밀도 및 석회화를 보여줄 수 있으며, 필요한 경우 대동맥과의 관계를 이해하기 위해 흉부의 비스듬한 위치를 파악해야합니다. 슬라이스는 종격동과 인접한 구조물 (기관 및 주요 기관지) 사이의 관계를 이해하는 데 사용될 수 있습니다.
형광 투시와 흉부 방사선 사진, 종격동 종양 및 낭종의 병용이 초기에 진단 될 수 있지만 현재 일부 의료기관은 원근법을 제거하는 경우가 많으며, 이는 큰 결함이 될 수 있습니다. 특히 흉부 외과 의사는 수술 전에 병변을 직접 검사해야합니다.
2. 결함 (신체 층) 필름은 종양의 수준 구조와 주변 장기 또는 조직과의 관계를 보여줄 수 있지만, 평평한 부분의 결함을 보완하기 위해 병변에 공간과 미세 석회화가 있는지 여부를 여전히 확인할 수 있습니다.
3. CT 스캔 CT는 비 침습적 방법 중 하나이며 종격동 병변에 매우 유용하며 광범위하게 사용할 수 있으며 종격동의 내부 해부학 및 병변을 표시 할 수 있으며, 종양 밀도를 측정하고, 종양의 특성을 결정하고, 체액을 구별 할 수 있습니다. 지방, 석회화 플라크 등 (CT 평균, 낭성 및 실질을 결정하는 데 도움이 됨), CT는 또한 혈관 확장, 왜곡 또는 동맥류를 식별 할 수 있으며, 흉선 종양이 음성 일 때 CT가 더 쉽게 보이고, 넓은 부위에 부어 있습니다 림프절과 고형 덩어리는 확장 된 폐 동맥과 구별 될 수 있으며 CT는 여전히 조직 공간의 변화가 외과 적 절제의 가능성에 도움이된다는 것을 보여줄 수 있습니다.
4. MRI (Magnetic Resonance Imaging)는 종격동에서 CT보다 명확하고, 큰 혈관의 경우 조영제가 필요하지 않으므로 혈관과 종양 및 림프절을 분리하는 것이 더 쉬우 며 종격동 림프절 디스플레이는 CT보다 우수합니다. 가슴 검사는 현재 더 가치가 있습니다.
5. 소닉 사진은 맥동 및 맥동의 유무를 보여줄 수 있으며 종격동 진단에서 대동맥 동맥류 및 종격동 종양의 식별에 도움이 될 수 있으며 MRI의 출현은 점차 감소했습니다.
6. 디지털 뺄셈 혈관 조영술 (DSA)은 종양이 혈관에서 나오는지 혈관과의 관계인지를 구별 할 수 있으며 동맥류, 심실 동맥류 및 폐동맥 확장의 진단에 도움이됩니다.
7. 상부 소화관 바륨 식사는 후방 종격동 병변과 식도 사이의 관계를 돕습니다. 병변이 식도에서 발생하거나 병변이 식도를 압박하는 경우, 음의 비율이 더 높습니다.
8. 흉강 내 갑상선에 대한 방사성 핵종 스캔 131I 스캔의 양성률은 54.5 % ~ 88.9 %이고이 병원의 양성률은 80 % 이상입니다. Xu Yiyuan은 131I MIBG (요오도 벤지딘)를 사용하여 양성 및 갈색 세포종을 스캔합니다. 악성 종양은 각각 97.1 % 및 100 %였다.
9. B- 초음파 B- 모드 초음파 촬영은 CT와 같은 횡단 단층 촬영 이미지를 얻을 수있다 현재, 식도를 통한 종격동을 검사하기위한 내시경 기술을 사용하여 식도와 종격동 병소 사이의 관계를 이해하는 데 사용될 수 있지만,이 검사는 보편적 인 것은 아니다.
진단
소아 종격동 낭종 및 종양의 진단 및 분화
진단
방사선 사진 검사 : 후방 전방, 측면 또는 경사 사진을 포함하여 후방 종격동 종양은 식도 바륨 식사 영상, 때로는 단층 촬영에 사용될 수 있습니다.
종격동 종괴의 진단을 위해서는 종격동 종괴 외에 양성 또는 악성을 식별하여 치료 계획을 수립해야하지만 실제로는 어려우며, 일반적으로 양성 종양은 주변 구조물과의 유착을 제외하고 천천히 성장합니다. 가장자리는 깨끗하고 매끄럽고 손상되지 않으며, 특히 원형 또는 타원형의 낭성 모양의 가장자리는 악성 종양이 뚜렷한 돌출 된 윤곽을 가지고 있습니다. 거칠기, 양쪽의 종격동이 동시에 증가하고 뼈 파괴는 악성 종양입니다. 신경성 양성 종양은 인접한 뼈 압축 손상을 일으킬 수 있지만 아픈 어린이의 빈혈, 체중과 같은 뼈 구조 손상을 일으키지 않습니다 감소되고 간헐적 인 저열 또는 국소 중증 통증은 악성 종양의 징후입니다. 종양 성장과 같은 정기적 인 X- 선 검사는 악성 일 수 있지만, 감염이나 출혈로 인해 양성 종양도 빠르게 증가 할 수 있습니다. 양성 종양은 조직 학적 검사없이 악성 변화가 의심되며 소량의 X 선 조사 후 종양 그림자 감소와 같은 진단을 끝내기가 쉽지 않으며 악성 일 가능성이 있습니다 종양, 목이나 쇄골 상부 림프절 생검, 진단에 특히 악성 림프종,.
소아 종격동 종양의 진단에서, 식도 및 기관 지경 및 종격동 혈관 조영술은 일반적으로 필요하지 않습니다.
임상 적으로 종격동의 장기와 조직의 투영에 따라 종격동은 전, 중간 및 후부, 흉골, 심장, 오름차순 대동맥 및 기관으로 나뉘며 좁은 역 삼각형 영역은 앞쪽 종격; 심장, 대동맥 아치, 기관, 엽부 및 식도는 중간 종격동을 차지하고, 후부 식도 및 부갑상선은 후 종격동이며, 상기 종격동 구획 및 다양한 부분은 종양에 걸리기 쉽다.
차별 진단
전형적인 종격동 낭종 및 종양은 진단하기 쉽지만 종격동에 더 많은 병변이 있으므로, 일차 종격동 종양 및 낭종은 치료에 중요한 많은 질병과 구별되어야합니다.
1. 종격동 림프절 전이는 종종 폐, 위장관, 신장, 고환, 자궁 경부, 유방 및 기타 악성 암종에 이차적으로 발생하며, 종격동에서 분리 된 경우도 많고 종격동 중간에서 X- 선이 더 많이 발생합니다. 원형, 타원형, 소엽, 불규칙, 짙은 그림자, 날카로운 모서리는 원발성 종양의 병력 및 기타 임상 증상에 따라 확인할 수 있습니다.
2. 갑상선 내 갑상선은 대부분 갑상선종, 갑상선 낭종 또는 선종, 대부분 양성이며, 후천성 갑상선과 관련이 있으며 목 갑상선에서 앞쪽 종격으로 확장됩니다. 호흡 곤란, 천명 및 흉골 불편, 131I 스캔은 흉부 갑상선의 진단에 도움이됩니다 .X- 선 필름은 전방 상완 종격동의 그림자를 보여 주며, 종격동 또는 양측 돌출부가 있고 밀도가 균일하며 가장자리가 매끄 럽습니다. 또한 석회화로 약간 소엽을 형성 할 수 있으며 병변은 기관의 앞쪽에 있거나 기관을 옆이나 뒤쪽으로 밀 수 있으며 고리 모양 랩으로도 기관을 좁힐 수 있으며 흉골을 위아래로 만질 수 있습니다.
3. 종격동 악성 림프종에서는 악성 림프종이 드물며, 주로 전신 악성 림프종 종격 침습, 임상 열, 기침, 흉부 압박감, 흉통, 약점, 야간 땀, 대정맥 증후군, 병변 주로 기관 옆의 카리나 아래에 위치한 X 선은 종격동의 한쪽 또는 양쪽으로 튀어 나와 종괴, 전 종격동, 후 종격동이 적고 후부 종격동이 적고 진행성 병변이 폐를 침범 할 수있는 덩어리의 그림자를 보여줍니다 대부분의 심장을 진단 할 수 있으며 진단하기가 어려우면 (생검을 할 수 없음) 병변이 1 ~ 2 회 빠르게 줄어들면 질병을 쉽게 진단 할 수 있습니다.
4. 종격동 림프절 결핵의 증상은 분명하지 않습니다. 대부분 피로, 기침, 밤 땀, 저열, 식욕 부진, 체중 감소, X- 선 병변은 종격동의 한쪽에 위치하고, 우측, 원형, 타원형 그림자, 저자는 그림자 선명도가 측면 위치보다 낫고, 적혈구 침강 시험은 40mm / h 이상이며, 피부 OT 시험은 대부분 긍정적이라고보고했습니다.
5. 종격동 림프절염 또는 육아종은 여러 가지 이유로 종격동 림프절 육아종을 유발합니다. 대부분 결핵은 조직 병증, 결핵 및 규폐증 이외에도 대부분 중간, 젊음, 긴 과정, 일반적인 상태에 있습니다. 기침, 발열, 두통, 오한, 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 결핵은이 질환에서 약간 상승하는 경향이 있으며, 종격동, 타원 또는 소엽, 부드럽고 단정 한 가장자리, 균일하지 않은 경우가 있습니다. 일차 종양, 결핵 제거, 호르몬 사용, 유육종증은 꽤 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
