조울증
소개
조울증 소개 정서 장애 (정서 장애)로도 알려진 조울증은 주요 증상으로 정서적 이환율을 갖는 정신 질환입니다. 조증 우울증은 조증 또는 우울증 (단일 단계) 또는 교번 에피소드 (2 상)의 재발 에피소드로 나타납니다. 원인은 뇌에서 모노 아민의 불균형과 관련이있을 수 있지만 5-HT 결핍은 일반적인 생화학 적 기초입니다. 이를 바탕으로 NA 기능이 과잉 활동하고, 공격 중 환자의 기분이 높고, 연관성이 민첩하며 활동이 증가합니다. 불충분 한 NA 기능은 우울증입니다. 우울증은 우울증, 언어 감소, 정신 및 운동 지체, 자기 비난 및 죄, 자살 시도까지 특징으로합니다. 대다수의 환자는 입원이 필요하고 심한 경우에는 입원이 필수입니다. 환자를 다른 사람과 격리시켜 조용하게하고 음식 섭취를 보장하며 물과 전해질 균형에주의를 기울입니다. 항 정신병 약인 클로르 프로 마진, 할로페리돌 및 클로자핀을 사용하면 흥분을 빠르게 조절할 수 있습니다. 리튬 염은 조증 에피소드에 좋은 치료 효과를 가지고 있으며 4 주 동안 하루에 2-3 회, 1 ~ 2g 씩 할로페리돌과 병용해서는 안된다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 정신 질환
병원균
조울증
유전 적 요인 (25 %) :
유전 적 요인은이 질병의 발생에 중요한 역할을하며 증거는 다음과 같습니다.
(1) 정서 장애 환자의 1 차 친척 (부모, 형제 자매, 손 및 자녀)의 수명은 12 % ~ 15 %이며 일반 인구보다 훨씬 높습니다 (1 ~ 2 %).
(2) monozygotic twins (MZ)의 발생률은 67 % (46 pair) 였고, twin twins (DZ)의 발생률은 14 % (276 pair)였다. 또 다른 12 쌍의 .MZ는 각각 65 %까지 상승했습니다. 숙주에 대한 연구는 또한 유전 적 요인의 영향이 환경 적 영향보다 훨씬 높다는 것을 증명했습니다. 그러나 현재 데이터에 관한 한 정서 장애는 유전과 관련이 있지만 그것이 유전병이라는 것을 보여주는 충분한 증거는 없습니다.
심리 사회적 요인 (25 %) :
주요 부정적 생활 사건, 즉 불쾌한 "손실 손실"과 실망스러운 생활 사건은 신경 병증 우울증과 심인성 우울증뿐만 아니라 "내인성"정서적 조증 우울증 장애 일 수 있습니다. 질병의 원인 또는 원인. 예를 들어, Paykel은 지난 6 개월 동안 중대한 생활 사건이 있었고 우울증 위험이 6 배 증가했으며 자살 위험이 7 배 증가했다고 지적했습니다. 또한, 생활 사건의 심각성은 발병 시간과 관련이 있으며, 우울증이 발생할 확률은 1 년 동안 평소보다 높아 개인의 안전한 생활에 심각한 위협을받습니다.
타고난 정서 장애의 질이 어린 시절의 특정 만남이나 경험에 의해 영향을 받거나 변경된다고 믿을만한 증거는 충분하지 않습니다. 이 인과 관계는 여전히 결정하기 어려운 것 같습니다. 어린 시절의 관계와 부모와의 관계 및이 질병의 발병에 관해서는 확신하기가 어렵습니다.
신경 화학 성분 (20 %) :
(1) 모노 아민 신경 전달 물질 : 주로 노르 에피네프린 (NE) 및 5-HT 주변의 정동 장애에 대한 모노 아민 신경 전달 물질에 대한 연구.
1NE : 양극성 우울증 환자에서 소변 NE 대사 산물 MHPG 배설이 우울증에서 감소하고 조증에서 증가된다는보고가 많이 있습니다. 항우울제 치료로 완화 된 환자에서 비뇨기 MHPG의 양이 증가했습니다. 비뇨기 MHPG 배설은 단 극성 우울증 환자들 사이에서 크게 다르며, 지금까지 조증이 없었음에도 불구하고 현저하게 낮은 환자는 양극성 장애의 일부일 수 있습니다.
25-HT : 우울증 5-HT 기능 장애가 뇌척수액 (CSF)에서보고됩니다. 5 HT 대사 산물 5 HI 躁 抑郁 抑郁 우울증 AA 수준이 더 많이보고됩니다. CSF에서 5-HT의 수준은 자살, 자살 시도 및 침략과 음의 상관 관계가있었습니다. 최근 몇 년간 계절적 우울증이 사람들의 관심을 끌었습니다. 겨울철 우울증의 발병은 CSF에서 5-HT 및 5-HTAA의 감소를 동반합니다. 수용체 연구에 따르면 항우울제는 5-HT2 수용체와 밀접한 관련이 있습니다. 항우울제의 장기간 사용은 시냅스 후 5-HT2 : 수용체의 수를 줄일 수 있습니다. 동시에, 우울증 환자의 혈소판 5-HT 흡수 밀도가 감소한 것으로 밝혀졌다.
정서 장애 요인 (20 %) :
(1) 내분비 원인 : 특정 내분비 질환으로 인해 쿠싱, 에디슨 및 갑상선 기능 항진증과 같은 증상이 발생할 수 있으며 우울증 환자는 특정 내분비 이상, 월경 전 및 폐경기가있을 수 있습니다. 출산 후 우울증은 내분비 변화와 관련이있을 수 있습니다. 따라서 일부 사람들은 정서 장애의 내분비 원인을 제안했습니다. 그러나 많은 연구에서이 가설을 확인할 수 없습니다. 다른 신체 질환은 질병의 원인 또는 원인으로 만 사용할 수 있습니다.
(2) 비정상적인 물과 전해질 : 조울증이나 우울증이 모두 세포 내 나트륨을 증가시키는 것으로보고 된 바 있으며 일부 사람들은 적혈구의 나트륨, 칼륨 및 ATPase가 변한다고 말합니다. 그러나 이러한 발견은 질병의 원인을 명확히하지 않습니다.
(3) 전기 생리 학적 연구 : 우울증, 수면 EEG와 같은 비정상적인 결과는 총 수면, 각성 시간, 눈 운동 수면 (REM) 지연 시간 단축, 비 REM 수면 1 단계 증가 및 3 단계 및 4 단계 감소를 줄일 수 있지만 기다리십시오. 그러나 원인이 아닙니다.
4) 대뇌 혈류 연구 : 결과가 일관되지 않고 PET 연구의 사례 수가 너무 적으며 긍정적 인 결과는 없습니다.
(5) 생물학적 리듬의 변화 : 연구에 따르면 정서 장애 (예 : 체온, 수면 및 코티솔 및 기타 내분비 계)의 많은 생리적 기능에 생물학적 일주기 리듬 변화가 있지만 그 중요성은 여전히 연구되고 있습니다.
병인
생화학
(1) 생명 아민 : 생명 아민과 정서 장애 사이의 관계는 현재까지 가장 잘 알려진 연구 분야 중 하나이며, 정서 장애가있는 환자에서 생명 아민 또는 생명 아민의 존재에 이상이보고 된 연구가 많이 있습니다. 호르몬 (NE)과 세로토닌 (5-HT)이 가장 관련성이 높은 것으로 간주됩니다. 표 2는 우울증 환자의 신경 전달 물질 및 대사 물질의 변화를 나타냅니다.
또한, 생체 내 시험에서 거의 모든 항우울제 및 효과적인 물리 치료 (예 : 전기 경련 요법)는 장기간 사용시 시냅스 후 아드레날린 및 5-HT2 수용체 민감성을 감소시킨다. 표 3은이 연구의 결과를 나타낸 것으로,이 장기 치료로 인한 변화는 항우울제의 시작 시간과 일치합니다.
(2) 아미노산, 펩티드 : γ- 아미노 부티르산 (GABA) 및 신경 활성 펩티드, 예를 들어 바소프레신 및 내인성 오피오이드는 또한 정동 장애의 발병 기전에서 역할을한다. GABA 수용체와 정서 장애의 관계에 대한 가설은 주로 우울증 환자에서 뇌척수액을 나타내는 나트륨 발 프로 에이트 및 카르 바 마제 핀 연구와 같은 조증 또는 양극성 장애의 치료에 효과적인 항 간질 약물의 적용에서 비롯됩니다. 혈장 GABA 함량이 감소했습니다. 삼환계 항우울제, MAOISSRIS 및 ECT는 모두 GABAβ 수용체의 수를 증가시킵니다. 중앙 글루타메이트 시스템의 주요 흥분성 아미노산은 GABA 기능에 대한 상호 제한이 있습니다. 글루타메이트 수용체는 간질의 시작과 관련이있을 수있는 두 가지 주요 범주에서 이온 채널에 결합 될 수 있습니다. G 단백질과의 결합은 대사 글루타메이트 수용체 (mGluR)이다. 대사성 글루타메이트 수용체는 5 가지 아형으로 나뉜다. 이들 중에서, mGluR2는 우울증의 발병과 관련 될 수 있고 mGluR2 수용체 길항제는 유망한 새로운 부류의 항우울제 일 수있다.
(3) 제 2 메신저 시스템 : 롤 리프 람은 포스 포 디에스 테라 제의 선택적 억제제이며 임상 시험에서 항우울제 효과가있는 것으로 나타났다. 이에 따르면, 캠프 제 2 메신저 시스템의 기능은 정동 장애의 발병과 관련이있다. 우울증 환자는 cAMP 기능이 낮습니다. 포스 포 디에스 테라 제가 억제되면, cAMP 불 활성화 과정이 차단되어, 그 기능을 향상시켜 항우울제로서 작용한다.
cAMP 이외에 G 단백질에 커플 링 된 제 2 메신저는 또한 흥분성 리간드에 결합하여 흥분성 G 단백질 (Gi) Gi를 활성화하여 포스파티딜 이노시톨-특이 적 포스 포 리파제 C를 활성화시키는 포스 포이 노시 티드 (IP) 시스템 수용체를 갖는다. (PLC) 후자는 세포막의 인지질 층의 내부에서 포스파티딜 이노시톨 디 포스페이트 (PIP2)에 작용하여 디 글리세리드 (DAG) 및 이노시톨 트리 포스페이트 (IP3)를 형성한다. IP3는 내부 웹에 저장된 Ca2 +를 해제합니다. Ca2 +가 DAG와 상호 작용하는 동안, 단백질 키나제 C (PKC) PKC의 활성화는 많은 세포질 프로테아제를 활성화 시키며, 이는 차례로 유전자 전사를 포함한 다양한 생물학적 과정을 촉발시킨다. 기능이 완료된 후, 이노시톨 모노 포스파타제에 의해 IP3을 가수 분해하여 유리 이노시톨을 방출 한 다음, IP로서 DAG로 합성하여 전체 사이클을 완료해야한다. Li + 이온은 이노시톨 모노 포스파타제의 억제제이다. Li +의 치료 적 농도는 이노시톨 모노 포스파타제를 억제하고 포스 포이 노시 티드주기를 차단하여 IP 제 2 메신저 기능의 변화를 야기하여 조증 에피소드의 치료 목표를 달성한다. 따라서 일부 학자들은 정서 장애의 발생이 IP 초 메신저의 비정상적인 기능과 관련이 있다고 추측합니다.
신경 내분비
시상 하부는 신경 내분비 기능의 중추 신경계이며, 시상 하부 자체는 모노 아민 신경 전달 물질과 같은 다른 신경 전달 물질 시스템에 의해 조절된다. 따라서 정서 장애가있는 환자의 신경 내분비 기능 장애는 주로 모노 아민 신경 전달 물질 시스템의 비정상적인 기능을 반영 할 수 있습니다. 기존의 항 정신병 약과 마찬가지로 결절 깔때기 도파민의 기능을 차단하여 환자의 프로락틴 수치를 높일 수 있습니다. 이론적으로, 특정 신경 내분비 기능 변화는 정동 장애의 원인 일 수 있으며, 근본적인 뇌 기능 장애의 징후 일 가능성이 높습니다.
(1) 시상 하부 뇌하수체-부신 (HPA) 축 :
1 코르티손 농도 :
A. 코르티손 분비의 조절 과정은 다음과 같습니다.
B. 우울증 환자에서 발견 될 수있는 시상 하부-뇌하수체-부신 축 기능 장애는 다음과 같습니다.
(2) 시상 하부 뇌하수체-갑상선 (HPT) 축 : HPT 축의 기능적 특성은 HPA 축의 기능적 특성과 유사합니다. 시상 하부에 의해 분비 된 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH)은 뇌하수체 관문 시스템을 통해 뇌하수체 후엽에 도달하여 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 포함하는 내분비 세포를 자극하여 갑상선에 TSHTSH를 방출하여 갑상선 (T4) 및 3,5를 유발합니다. 3- 트리 요오 도티 로닌 (T3)의 방출 T4는 또한 갑상선 이외에 T3으로 전환 될 수 있으며, T4 및 T3은 TRH 및 TSH 방출의 음성 피드백 조절을 형성하여 생리 학적 균형을 달성한다.
(3) 다른 호르몬 분비의 변화 : 성장 호르몬 (GH)의 분비는 일주기 리듬을 가지고있어 느린 안구 운동 수면 중에 최고점에 도달합니다. 이 피크는 우울증 환자에서 평평 해집니다. 클로니딘으로 인한 GH 분비의 증가는 또한 우울증 환자에서 둔해졌습니다.
우울증은 멜라토닌 분비 감소와 같은 다른 호르몬 분비 리듬의 변화를 동반 할 수 있습니다. 트립토판의 투여는 프로락틴 분비, 요로 트로포 엘라스틴 및 황체 형성 호르몬 분비 감소 및 남성의 테스토스테론 수치를 촉진하지 않습니다. 쇠퇴.
신경 면역학
최근 수십 년간의 연구에 따르면 인간의 면역계와 중추 신경계는 양방향 조절 기능이 있으며 내분비 계에서 역할을 수행합니다. 내분비 신경계의 활동과 면역 기능에 영향을 미치는 많은 요인 때문에, 정서 장애와의 관계를 이해할 때 다음 두 가지 사항에주의를 기울여야합니다. 첫째, 면역 기능과 내분비 기능간에 밀접한 상호 조정이있어 내분비 기능의 정신에 영향을 미칩니다. 장애 또는 생명 사건은 면역 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 신체 질환, 특히 종양과 관련된 질병을 치료할 때 완전히 고려해야합니다. 또한, 면역 기능은 신경 내분비 시스템의 기능을 역 조절하기 때문에, 사이토 카인 및 면역 학적 과정과 같은 면역 조절은 신경계 및 내분비 계의 기능에 영향을 미쳐 정신 장애의 병리 생리에 중요한 역할을 할 수있다. . 요약하면, 정동 장애에 수반되는 면역 기능의 변화는 결실 일 수 있고 환자의 생리 기능에 영향을 줄 수 있거나 정서 장애의 형성 또는 지연에 의해 야기 될 수있다.
면역계에 대한 스트레스 사건의 영향은 가장 먼저 시작됩니다. 면역계에 대한 스트레스 사건의 영향은 사건 기간에 따라 흥분성이거나 억제 성일 수 있습니다. 유가족의 면역 기능 변화에 대한 연구에서 유가족의 우울증의 정도는 면역 기능의 변화와 밀접한 관련이있는 것으로 밝혀 졌으나, 우울증에 대한 초기 연구에서 세포 성 면역 반응은 감소하였으나 후속 연구의 결과는 다르지만 중증 우울증 인 것으로 나타났다. 환자의 면역 기능 변화가 더 두드러집니다.
정서 장애 및 스트레스 사건은 면역 기능에 영향을 줄 수 있으며 면역 기능의 변화는 정서 장애의 원인이 될 수도 있습니다. 초기 증거는 우울증을 포함하여 다양한 수준의 사이토 카인에서 나타나는 행동 증상에서 비롯되며, 이러한 증상을 질병 행동이라고하며, 백혈구 매개체를 포함한 전 염증성 사이토 카인의 적용으로 인해 발생합니다. (IL) 2 및 3 종양 괴사 인자, 인터페론 -α / β 등. 증상으로는 쇠약해진 피로, 소손 상실, 스누즈, 식욕 부진, 사회적 격리 통각 과민 및 집중력 부족이 있습니다. 혈청 염증성 사이토 카인의 증가 된 수준은 또한 IL-6 및 빠른 반응 단백질 (예를 들어, 합 토글 로빈, C- 반응성 단백질 알파 1- 산 당 단백질)을 비롯한 주요 우울증에서 발견되었다. 이 빠른 반응 과정은 L- 트립토판 함량을 감소시켜 뇌의 5-HT 수준을 감소시킬 수 있습니다. 또한, IL-1은 글루코 코르티코이드 수용체 및 그의 기능의 발현을 직접적으로 억제함으로써 이펙터 조직에 대한 글루코 코르티코이드의 작용을 차단할 수 있고, 그로 인해 부정적인 피드백 조절 기능을 손상시킴으로써 HPA 축의 과잉 활성을 유발한다.
수면과 뇌
생리적 이상으로 잠들거나, 잠을자는 동안 깨어나거나, 일찍 잠을자는 경우 잠이 들지 않는 것이 우울증의 흔한 증상입니다. 조증의 경우, 수면 요구가 종종 줄어 듭니다. 따라서 정서 장애와 수면 및 수면 뇌파 변화 간의 관계는 오랫동안 연구자들에 의해 평가되어 왔으며, 주요 발견은 다음과 같습니다 : 수면이 쉬운 빠른 안구 운동 (REM) 수면 대기 시간 (수면에서 REM 수면으로) 시간 경과는 델타 웨이브 수면 이상 등을 연장시킨다. EEG 연구에 따르면 우울증이 완전히 수면 박탈 또는 REM 수면 요법을 앓고있는 환자의 P300 및 N400 지연은 우울증에 단기적으로 좋은 영향을 미치며, 이는 수면 리듬 변화가 정서 장애의 발병 기전에서 중요하다는 것을 나타냅니다.
항간질제는 양극성 장애를 치료하는 데 효과적이므로 사람들은 전기 생리 학적 활동과 정서적 활동 사이에 밀접한 관계가 있음을 알고 있습니다. 서브 임계 값 자극을 뉴런에 반복적으로 적용하면 궁극적으로 활동 전위가 발생한다는 "점화"이론이 있습니다. 따라서 정동 장애가있는 환자는 측두엽 피질의 "발화"상태가 반복되어 신경 활동의 불안정성을 유발하여 양극성 장애와 관련이있을 수 있습니다. 발 프로 산 나트륨 및 카르 바 마제 핀과 같은 항간질제는 차단됩니다. 이 반복 된 역치 전기 자극은 정서적 안정화에 중요한 역할을합니다.
뇌 영상
정서 장애의 뇌 영상 연구에 대한 연구는 일관되고 반복 가능한 결론적 인 연구 결과가 없으며, 기존의 연구는 다음과 같은 결과를 가지고 있습니다 : 2 상 I 형 환자, 특히 남성의 한 부분은 심실 확대가 있습니다. 중증 우울증 환자의 심실 확대는 양극성 I 환자에서 심각한 정신병 증상을 보이는 우울증 환자의 경우보다 현저하지 않습니다. 3 자기 공명 영상 (MRI) 연구는 또한 주요 우울증 환자의 꼬리 핵이 정면 위축의 양을 감소 시켰음을 발견했습니다. 4 해마 T1 이완 시간은 우울증 환자에서 비정상적이었다. 5 명의 양극성 I 환자는 깊은 백질 손상을 발견했습니다. 6 단일 광자 방출 영상 (SPECT) 또는 양전자 방출 단층 촬영 (PET)이 사용되며, 일부 피질에서는 대뇌 피질, 특히 전두 피질의 혈류가 감소합니다. 7 자기 공명 분광법 (MRS) 기술을 사용하여 2 상 I 형 환자에서 세포막 인지질 대사의 이상이 양극성 장애의 발병 및 Li + 이온의 작용 부위의 제 2 메신저 이론과 일치 함을 발견 하였다. 인지질 대사에 대한 Li + 이온의 효과는 동물 실험에서도 발견되었다.
유전 연구
현재까지의 유전 연구에 따르면 유전 적 요인이 정서 장애의 발병에 중요한 역할을한다는 것이 확인되었지만, 유전 적 영향의 작용 방식은 매우 복잡하지만 정서적 장애의 발생을 설명하는 데 유전학의 한 가지 요소 만 사용하여 효과가없는 심리 사회입니다. 요인은 정동 장애의 발병에서 중요한 역할을 할뿐만 아니라 일부 환자가 결정적인 역할을 수행하여 장애 발생을 직접적으로 유발할 수 있습니다. 한편, 유전 적 요인은 우울증보다 양극성 장애에 더 강한 영향을 미칩니다.
심리 사회
단일 유전 적 요인을 사용하는 요인은 정서 장애, 특히 우울증의 원인에 영향을 미치는 것으로 만족스럽게 설명 할 수 없으며, 유전 적 요인이 병인에 중요한 역할을하는 경우에도 환경 적 요인의 유도 및 병원성 역할을 무시할 수는 없습니다. 유전자 인자가 특정 신경 전달 물질 시스템에 대한 감수성 또는 정서 장애의 발달에서 다른 생리 학적 기능에 대한 감수성을 유발할 수있는 것으로 일반적으로 믿어진다. 그러나, 그러한 감수성 특성을 갖는 사람들은 특정 환경 적 요인에 의해 유발되는 것은 아니며 전 이적 상태를 나타낸다. 더 취약한 사람들은 더 가벼운 환경 요인의 영향으로 병에 걸릴 수 있습니다. 감수성이 낮은 사람들은 여전히 더 중요한 환경 요인의 영향을받을 수 있습니다. 물론, 감수성의 질이 반드시 유전에서 온 것은 아니며, 유년기 사별 경험과 같은 초기 생활 경험의 영향을 무시할 수는 없습니다. 더 안전한 가정은 유전 적 요인이 양극성 장애에 더 큰 영향을 미치고 환경 요인이 우울증 발병에 더 중요하다는 것입니다.
예방
조울증 예방
1. 삶과 세계관에 대한 올바른 전망을 세우십시오
삶에 대한 전망과 세계관의 결정은 심리적 이상을 예방하기위한 기본 조건이며, 청소년의 정신 건강에 대한 중요한 보장입니다. 생명에 대한 올바른 전망과 세계관을 통해 젊은이들은 외부 세계와 개인의 관계를 올바르게 이해하고 다양한 상황을 조정하고 처리 할 수있는 역할과 능력을 충분히 발휘할 수 있습니다. 사람의 요구와 이상적인 행동이 사회적 규범을 위반하는 경우 자연스럽게 좌절에 빠지고 끝없는 문제와 고통에 빠질 수 있으며 심리적으로 건강에 해로운 시야를 제공합니다. 개인의 정신 건강을 보장하기위한 이념적 기초와 심리적 기초.
2. 자신을 이해하고 수용
자신을 올바르게 알지 못하는 것은 종종 심리적 장벽을 형성하는 중요한 이유 중 하나입니다. 정신 건강을 유지하려면 자신의 강점과 능력을 이해해야 할뿐만 아니라 부족한 부분과 단점을 이해하고 직면해야합니다. 자신을 이해하지 못하고 받아들이지 않으면 불편 함을 느끼지 않으며, 태어날 때 냉담하고 오만하거나 지나치게 열등하고 불안하여 심리적 불균형을 초래합니다. 따라서 젊은이들은 심리적 갈등을 줄이고 정신 건강을 유지할 수 있도록 높은 자기 평가 또는 자기기만뿐만 아니라 자신을 완전히 이해하는 것에 기초하여 자기 지식을 가져야합니다.
3. 현실을 인식하고 역경에 맞서십시오
현실에서 객관적인 현실과 인간의 주관적인 의지에 종속되지 않는 개인이 현실을 완전히 이해하고 이해하고 현실을 적응하고 변화시켜야하는 한, 젊은이들은 현실을 직시하고 실제 사회와의 개인의 요구와 요구를 통합해야합니다. 일어나 물론 젊은이들은 "자기 디자인"을 할 권리가 있지만,이 디자인은 실제 트랙에서 벗어나지 않아야하거나 "자기 디자인"은 환상 일뿐입니다. 또한, 학습의 어려움, 간부들의 노력, 시험의 실패, 전문적인 제한, 직장에서 열심히 일하는 급우들의 어려움 등과 같은 역경을 겪어야하는 젊은이들도 불가피합니다. 이와 관련하여 젊은이들은 혼란스럽지 않고 대처할 수없는 자신의 심리적 질을 기르기 위해 용기를 가져야합니다. 이런 양질의 질을 형성하기 위해서는 인생을 사랑하고, 학습을 배우고, 일하고, 근시안적이지 않고 근심이 아니라 포괄적이고 객관적으로 문제를 보는 법을 배워야합니다. 장기적으로는 좋지 않으며, 고 수행, 언제든지 어려움과 좌절을 겪을 필요성, 자기-사회적 관계를 조정할 수있는 능력이 좋지 않습니다.
4. 좋은 대인 관계 구축
대인 관계가 좋은 것은 정신 건강의 조건 일뿐만 아니라 정신 건강의 좋은 수행이기도합니다. 대인 관계의 확립은 환영하고 매력적인 것이 아니라 정직, 엄격함 및 다른 사람들을 기꺼이 도와주는 의지에 기초합니다. 그러므로 젊은이들은 사회적 상호 작용에서 좋은 자질을 발휘해야하며 자존심과 자조가 될 것이라고 확신해야합니다. 대인 관계를 올바르게 다루는 것은 부모, 교사, 반 친구 및 친구의 이성을 다루는 것을 의미하며, 특히 "좋은 크기"의 대인 관계를 다루려면 친구 간의 관계가 가장 중요합니다. "좋은 크기"는 다른 사람을 배우고 모방하는 능력을 말합니다. 이것은 주변 사람들과 조화로운 분위기를 조성 할뿐만 아니라 최고의 정신을 키우고 안정시키는 데 도움이되며 주변 사물을 다루기가 쉽습니다.
5. 일과 휴식은 과학적 뇌를 결합
특정 학습 압력은 학습에 대한 관심을 자극하고 학습 효율성을 향상시킬 수 있으며 이는 정신 건강에 도움이됩니다. 따라서 우리는 뇌 사용에 대한 근면을 옹호합니다. 그러나 뇌를 과도하게 사용하면 뇌의 신경 활동이 파괴되어 정신 피로, 정신 쇠약, 정신 기능 장애, 불면증 및 피로가 발생할 수 있습니다. 심리적 피로는 과제를 완수하지 못할뿐만 아니라 정신의 건전한 발달을 심각하게 방해하기 때문에 부지런히 뇌를 사용해야 할뿐만 아니라 뇌를 과학적으로 사용하여 일과 휴식의 조화를 이룰 필요가있다. 소위 과학적 뇌는 뇌의 흥분과 억제 과정의 균형을 맞추기 위해 뇌의 다양한 신경 세포가 회전하게하는 것을 말합니다. 먼저, 우리는 연구 일, 일과 생활을 과학적으로 정리하는 법을 배워야하며 학습 시간이 통제됩니다. 10 시간 이내에; 두 번째는 충분한 수면을 보장하기 위해 잘 휴식하는 것입니다; 세 번째는 신체 활동을 강화하고 과외 활동에 적극적으로 참여하여 관심 범위를 넓히는 것입니다. 이런 식으로, 학습의 효율성을 높이고 신체적, 정신적 건강을 유지하기 위해 학습 생활은 빡빡하고 활기차게 진행됩니다.
6. 건강한 분위기를 유지하고 나쁜 분위기를 극복하는 방법을 숙달하십시오.
감정은 신체 및 정신 건강에 영향을 미치는 중요한 요소이므로 신체 및 정신 건강을 유지하려면 건강한 분위기를 유지하고 감정의 주인이되는 법을 배우고 감정의 노예가되지 않아야합니다. 그리고 감정의 충동을 억제하고, 개인의 감정을 잘 억제하고, 정신을 구하기 위해 형성된 부정적인 감정의 압력을 신속하게 인도하는 이성의 힘. 파도가 변동하거나 진정이 거울과 같을 때 모든 사람의 감정은 정적이고, 좋고 나쁘지 않습니다. 그러므로 우리는 감정을 조절하는 법을 배워야합니다. 특히 새싹의 나쁜 감정을 없애기 위해 가능한 가장 짧은 시간에 감정을 확장, 확산 시키거나 재앙을 일으키지 않도록해야합니다. 먼저 "감각 조정"의 사용에주의를 기울여야합니다. 심리학은 사람들이 감정을 잃고 싸우는 이유는 종종 이성의 문이 정서적으로 돌파하기 때문이라고 믿고 있습니다. 따라서 모든 것을 두 번 생각해야합니다. 그렇지 않으면, 상대방이 누수가 갑작스러운 모순을 형성하여 서둘러 사이의 균형이 맞지 않는다는 것을 이해하기 쉽습니다. "상단 암소"를 만나는 경우, 당신은 당신의 관대함과 고귀한 성격을 보여주기 위해 먼저 "화재"를 누르는 데 능숙해야합니다. 둘째, "퇴각"과 "후퇴"에 능숙한 "후퇴"는 "전진"으로서 "전쟁"을 제거하는 긍정적 인 심리적 요소입니다.
복잡
조증 우울증 합병증 합병증
보통 합병증없이 심한 정신 질환.
징후
조울증 우울증 증상 일반적인 증상 우울 불안 불면증 식욕 우울 질병 자살 자살 행동 울고 소리를 지르는 기쁨 무기력 한 즐거움 부족
임상 증상
1 우울한 상태 : 우울한 기분은 우울한 장애의 특징적인 증상으로 감정적 어조는 낮고 어둡고 온화한 기분, 화난, 고민, 슬픔, 비관적 및 절망적 인 범위 일 수 있으며, 이러한 배경에서 불안과 흥분이 발생할 수 있습니다. 환자의 표정은 긴장감, 불안감, 불안감, 흥미를 잃을 수 없음, 재미를 경험할 수 없음, 에너지 손실; 낮은 자기 평가; 정신 지체; 자살 개념 및 행동; 환자의 기분은 리듬 변화가 심합니다. 우울증은 내인성 우울증, 구강 건조, 변비, 소화 불량 및 위장 기능 저하와 같은 신체적 또는 생물학적 증상의 전형적인 증상입니다.
2 조증 상태 : 기분이 높고 성능이 편안하고, 행복하고, 열성적이며, 낙관적이며, 기뻐하고, 즐겁고, 자기 만족합니다. 자신을 과도하게 평가하는 정신 건강의 흥분은 광범위한 환자의 관심사에서 나타나고, 활기찬 장면, 더 많은 의사 소통, 일이 종종 진취적이며 정신은 매우 강합니다.
확인
조울증 검사
1, 혈청 코르티코 스테로이드는 코르티코 스테로이드의 비정상적인 분비를 결정하여 증가 된 분비, 일주기 리듬의 정상적인 분비를 나타내며, 덱사메타손은이 분비를 억제 할 수 없습니다. 폐경기 우울증 환자에서 황체 형성 호르몬 수치 측정. 갑상선 자극 호르몬 분비 호르몬 환자에서 혈청 갑상선 자극 호르몬 수준의 결정은 갑상선 자극 호르몬 분비가 감소했습니다. 뇌척수액 5-HT, 5-우울증의 HIAA 검출 5-HT 기능이 뇌척수액 (CSF)에서 나타남 5- HT 대사 산물 5-HIAA 수준이 감소합니다. CSF에서 5-HT의 수준은 자살, 자살 시도 및 침략과 음의 상관 관계가있었습니다. 겨울철 우울증의 발병은 CSF에서 5-HT와 5-HIAA의 감소를 동반합니다.
2, 정신 및 심리 검사는 기능성 질환이지만 뇌 유기 질환으로 인한 정서적 변화를 배제해야합니다.
진단
매니큐어 우울증 진단
진단
정서 장애 진단 기준은 우울증 및 조증 에피소드에 대한 진단 기준과 다양한 정서 장애 유형에 대한 분류 기준으로 나눌 수 있습니다. 국가 정서 장애 분류에는 상당한 차이가 있지만, 우울 조증 에피소드 진단의 주요 진단 기준은 국가마다 다릅니다. 분류 시스템 (ICD-10, DSM-IV 및 CCMD-2-R 등)에는 차이가 거의 없습니다. 일반 분류 시스템에서 우울 에피소드의 정의는 먼저 병력에 조증 에피소드가 있는지 조사해야합니다. 양극성 장애에 포함되거나 우울한 에피소드에 포함됩니다. 이제 ICD-10을 예로 들어 보겠습니다.
1. 우울증 에피소드 ICD-10에서 우울증 에피소드는 양극성 장애의 우울증을 포함하지 않습니다. 따라서 우울증 에피소드에는 우울증의 첫 번째 에피소드 또는 재발 성 우울증 만 포함됩니다.
2. 재발 성 우울증 장애 재발 성 우울증 장애는 우울증 에피소드와 동일한 진단 기준을 사용합니다.
(1) 재발 성 우울 장애의 일반적인 기준 :
(2) 재발 성 우울 장애의 아형 : 현재의 공격 상태에 따라 다음과 같이 더 나눌 수 있습니다.
3. 조증 에피소드에 대한 진단 기준 조증 에피소드 및 저조 파 에피소드에 대한 기준은 ICD-10에 별도로 설명되어 있습니다.
(1) 온화한 조증 (F30.0) : 증상 기준은 핵심 증상 (즉, 증가 또는 자극)과 추가 증상으로 나눌 수 있습니다.
(2) 정신병 적 증상이없는 조증 (F30.1).
(3) 정신병 증상이있는 조증 (F30.2) :
4. 양극성 장애 (F31)는 2 상 장애가 뒤 따르는 2 상 장애가 뒤 따르는 단계적 또는 혼합 단계 에피소드의 진단으로 정의됩니다.이 에피소드는 위의 특정 에피소드에 대한 기준을 충족합니다. 이러한 유형의 우울 에피소드와 같은 적어도 하나의 다른 정서 장애 에피소드에는 저혈압, 조증 또는 혼합 정서 장애의 적어도 하나의 에피소드가 선행된다.
5. 지속적인 기분 (영향) 장애 (F34) ICD-10DSM-IV 및 향후 CCMD-III의 관점에서, 지속적인 기분 장애, 즉 우울 신경증 (기분 나쁜 기분) 및 순환 감정 장애는 기분 장애 장에 포함됩니다. 두 가지 장애에 대한 ICD-10 진단 기준은 여기에 참조 용으로 나열되어 있습니다.
6. 관련 토론 기분 장애의 분류 상당한 수의 환자가 하나의 에피소드 만 가지고 있기 때문에 2 상 및 반복 에피소드와 구별됩니다. 동시에 중증도는 치료 및 관리와 관련이 있으므로 ICD-10은 경미한 중등도 및 중증 등급으로 나뉩니다. 중국의 실제 요구에 따르면 CCMD-3은 단지 두 가지 등급의 경증과 중증 만 구분합니다.
양극성 장애는 기분과 활동 수준의 반복 된 (최소 2 회) 에피소드가 특징이며, 때때로 높은 기분, 증가 된 에너지 및 활동 (매니아 또는 광기) 및 때때로 낮은 기분으로 나타남 그리고 활동 감소 (우울증과 가벼운 우울증). 소 구간 기간은 대개 해결되거나 실질적으로 완화됩니다. 그러나 며칠에서 몇 주 동안 과잉 행동과 언어 적 욕구가 동반되는 우울한 기분과 조증 상태와 과장에는 동요, 에너지 및 주도권, 우울증과 광기 또는 마비의 드문 증상이 동반됩니다. 광기는 매일 빠르게 변환되거나 다를 수도 있습니다. 현재 질병의 에피소드에서 두 세트의 증상이 가장 두드러지고 2 주 이상 지속되는 경우 혼합 양극성 장애의 진단이 이루어져야합니다.
차별 진단
정서 장애의 진단은 주로 증상 (단면) 및 질병 기간 (세로)의 분석을 기반으로해야합니다. 이전의 조증 또는 우울 에피소드는이 에피소드의 진단에 중요한 참조 의미를 가지며 추가 분류의 기초이며 수집되어야합니다. 다음은 조증 및 우울 에피소드의 감별 진단에 대한 간략한 설명입니다.
조증 (경증) 발작의 감별 진단
(1) 정신 분열증 :
환자는 종종 흥분을 일으키고 때로는 조증과 혼동되기도합니다. 젊은 흥분의 흥분을 "불일치"라고하며, 이는 흥분을 나타냅니다. 정신 분열증의 증상은 환경과 양립 할 수 없습니다. 자신의 감정과 생각은 조화를 이루지 못하고 감정의 어조는 높지 않고 어리 석고 바보입니다. 다른 사람들을 공명하게 만들 수 없으며 정서 장애의 가족력을 가질 수 없습니다. 급성 발병 감정의 유쾌하고 높은 발생률은 조증 에피소드에서 더 일반적입니다.
(2) 신체 질환 : 우울 에피소드와는 달리 조증 에피소드는 더 강한 특성을 가지고 있으며 다른 정신 장애에서는 흔하지 않습니다. 그러나 조증 에피소드에는 특정 신체 질환, 특히 뇌 질환이 동반 될 수 있습니다.
신체 질환으로 인한 이런 조증 에피소드는 일반적으로 전형적인 정서적 상승으로 나타나지 않지만 "행복한"임상 적 특징은 없지만 정서적 불안정성, 불안 및 긴장의 경험은 주로 1 차 질환과 관련이 있습니다. 뇌 유기 질환의 조증은 독특함과 호소력이없는“유쾌한”경험에 의해 좌우되며 환자는 환경에 적극적으로 참여하지 않습니다. 자세한 물리 및 실험실 테스트를 확인할 수 있습니다.
(3) 약물 : 특정 약물 (표 5)은 조증 같은 성능을 유발할 수 있습니다.
이 에피소드는 약물과 밀접한 관계가 있으며 환자는 종종 다양한 정도의 의식 장애를 동반하며 일반적으로 식별하기 어렵지 않습니다.
우울한 에피소드의 감별 진단
(1) 신체 질환 : 많은 신체 질환은 우울증 장애와 관련되거나 우울증 장애를 일으킬 수 있습니다.
현재 우울증과 신체 상태의 관계는 다음과 같습니다. 1 신체 질환은 우울증의 직접적인 원인, 즉 내분비 질환으로 인한 정서적 변화와 같은 우울증의 생물학적 원인; 2 신체 질환은 우울 장애의 발생 인센티브는 신체 질환이 정서 장애의 심리적 요인으로 존재한다는 것입니다 .3 신체 질환과 우울 장애에는 직접적인 인과 관계가 없습니다.이 경우에도 두 국가는 여전히 상호 강화 효과가 있습니다 .4 우울증 장애는 신체입니다 우울증과 관련된 신체적 증상과 같은 상황의 즉각적인 원인. 현재 신체 질환의 진단은 오진일 수 있습니다. 차별 진단은 실제로 이러한 상황을 하나씩 구별하는 것입니다.이 구별은 모든 환자에서 분명히 가능하지는 않지만 여전히 참고할만한 몇 가지 원칙이 있습니다.
이들 환자는 안전상의 이유로 주로 일반 병원에서 진단되므로 의사는 먼저 명백한 신체 질환의 배제를 고려할 것입니다. 정기적 인 혈액 및 소변 검사로 보완 된 완전한 병력, 상세한 신체적 및 신경 학적 검사는 중요한 증거를 제공 할 수 있습니다. 특별한 검사를 최소화하기 위해주의를 기울여야합니다. 네 번째 경우를 제외하거나 설정하십시오. 그러나 신체 질환의 진단이 이루어 지더라도 환자의 우울증이 신체 질환으로 인한 것으로 간주 될 수 없으며 여전히 사례 2와 3이 있기 때문에 적극적으로 방해받지 않습니다. 첫 번째 경우조차도 항우울제로 치료할 수 있습니다. 특정 효과가 있으므로 적극적인 개입이 여전히 필요합니다.
(2) 신경계 질환 : 뇌 유기 질환에 이차적 인 우울증은 뇌 동맥 경화, 뇌 퇴행성 질환, 뇌종양, 간질 및 기타 뇌 유기 질환에서 흔하며, 병력 및 검사를 통해 유기 질환의 증상을 찾을 수 있습니다. 실험실 검사 및 징후에 대한 특별 검사도 증거를 제공 할 수 있습니다. 우울증을 유발하는 가장 흔한 신경계 질환은 파킨슨 병입니다. 파킨슨 병 환자에서 우울 증상의 발생률은 50 % ~ 75 %입니다. 우울증의 증상은 신체 질환, 환자의 연령 또는 기간으로 인한 장애 정도와 관련이 없지만 신경 심리학 적 평가 결과와 관련이 있습니다. 효과적인 측두엽 간질을위한 항우울제 또는 전기 경련 요법을 갖는 이러한 환자는 특히 간질 병변이 우뇌에 위치 할 때 우울 에피소드와 관련 될 수있다.
(3) 치매 : 특히 노인의 우울증은 알츠하이머 병의 둔화보다 발병률이 더 시급 할 때 의사 치매라고 불리는 치매와 유사한 명백한인지 변화를 동반 할 수 있습니다. 임상 증상은 치료 및 자기 지식에 대한 특정 요구 사항이 있으며 때로는 자기 책임이 있습니다. 우울한 환자가 질문에 대답하기가 더 어려워 치매 환자가 할 때 임상 증상에 따라 심리 테스트에서 낮과 밤의 낮과 밤의 변화가있을 수 있습니다 가능하게 제작되었습니다. 항우울제 치료는 단기간에 우울증을 완화시키고인지 기능을 향상시킬 수 있습니다.
(4) 기타 정신 장애 : 많은 정신 장애에는 우울 증상이 동반 될 수 있으며, 이는 감별 진단에서 고려해야합니다. 여기에는 다른 정서 장애 (양극성 장애, 기분 부전증, 순환 정서 장애 등) 및 기타 정신 장애 (물질 의존성, 정신병 적 장애, 섭식 장애, 적응 장애, 체성 장애, 불안 장애, 신경 쇠약 등)가 포함됩니다. 다른 정서 장애는 현상, 병력 및 질병 기간에 따라 각각의 진단 기준에 따라 분류되어야합니다.
