범불안장애
소개
일반 불안 장애 소개 일반화 된 불안 장애 (Generalized anxiety disorder) (일반화 된 불안 장애로 지칭 됨)는 자율 신경계 기능 흥분 및 과도한 경보를 수반하는 지속적으로 유의 한 신경질을 특징으로하는 만성 불안 장애이다. 일반 불안 장애 (GAD) 환자는 종종 얼굴 근육 왜곡, 눈썹 고정, 자세 및 불안, 심지어 떨림, 창백한 피부, 손바닥, 발 및 겨드랑이의 땀과 같은 특징적인 외관을 보입니다. 환자가 울기 쉽다는 점은 주목할 만하지 만 광범위한 불안 상태가 반영되어 우울증을 시사하지는 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 강박 장애
병원균
일반 불안 장애의 원인
(1) 질병의 원인
이 질병에 대한 연구는 공황 장애보다 훨씬 덜 친밀하지만 일부 정보도 축적되어 있습니다.
유전
Noyes et al (1987)은이 질환 환자의 위험이 광범위한 불안 장애 환자의 친척에서 19.5 % 인 반면, 정상 대조군의 광범위한 불안 장애의 위험은 3.5 %라고 Torgersen (1983)의 쌍둥이는 실패했다고보고했다. MZ-DZ의 공동 이환율은 광범위한 불안 장애에서 유의하게 다른 것으로 밝혀졌다 Kendler et al. (1992)은 광범위한 불안 장애를 가진 여성 쌍둥이 그룹을보고했으나이 질환의 유전율은 약 30 %이며 일부 연구는이 질환의 유전 적 소인이 있음을 보여 주었다. 공황 장애만큼 중요하지 않습니다.
2. 생화학
벤조디아제핀의 사용은 뇌의 벤조디아제핀 수용체 시스템의 이상이 불안의 생물학적 기초가 될 수 있음을 시사하는 광범위한 불안 장애의 치료에 종종 사용됩니다. 벤조디아제핀 수용체의 농도는 후두엽에서 가장 높습니다. 광범위한 불안 장애에서 후두부 기능 장애가있을 수 있다고 제안되는데, 일부 뇌 기능 영상 연구는이 질환을 가진 환자의 후두엽에서 이상을 발견했으며, 전임상 및 임상 뇌 영상에서 다양한 유형의 불안과 스트레스 반응에 한계엽과 기저핵이 포함되어 있음을 나타냅니다. 그리고 전두엽 피질 인 비 벤조디아제핀 항불안제 부스 피론은 5-HT1A 작용제로서 광범위한 불안 장애를 치료하는데 효과적이며, 세로토닌 시스템은 광범위한 불안 장애의 발병에 중요한 역할을한다는 것을 시사합니다.
심리학
프로이트는 불안이 해결되지 않은 무의식적 갈등에서 비롯된 생리적 긴장 상태라고 생각하고, 자기는 효과적인 방어 메커니즘을 사용할 수 없으며, 병리 적 불안을 유발할 것이며, Aeron Beck의인지 이론은 불안이 직면하고 있다고 믿는다 위험한 반응, 정보 처리의 지속적인 왜곡은 위험한 오해와 불안 경험으로 이어지고 병리학 적 불안은 위협에 대한 선택적 정보의 처리와 관련이 있으며 불안한 환자는 그가 위협에 대처할 수 없다고 생각합니다. 지속성을위한 중요한 요소 인 David Barlow는 광범위한 불안 장애는 위협에 대한 두려움보다는 통제력 상실감이 특징이라고 주장하면서 불안과 두려움을 구별합니다 .Noyes et al. (1987)은 광범위한 불안 장애를 가진 환자의 약 1/3이 성격 장애의 경우 가장 흔한 것은 의존성 성격 장애입니다.
(2) 병인
감수성 요인
(1) 상속 : 불안 장애에서 유전은 중요한 위험 요소이며,이 연구에 따르면, 단일 접합성 쌍둥이 (MZ)의 모든 불안 장애의 발생률은 쌍둥이 (DZ)보다 높지만 크게 발생합니다. 대부분의 연구는 다양한 불안 장애의 발병에 차이가 없었으므로 일반화 된 불안 장애에서 유전의 구체적인 역할은 명확하지 않습니다.
(2) 아동기 경험 : 일반적으로 불안 불안 장애의 주요 요인 중 하나로 여겨지지만 확실한 증거는 없지만 불안은 소아의 일반적인 정서 장애이지만 대부분 불안한 어린이는 건강한 사람으로 성장할 수 있습니다. 모든 불안한 성인이 불안한 어린이에게서 나오는 것은 아닙니다.
(3) 성격 : 불안 성격은 불안 장애와 관련이 있지만, 다른 성격 특성은 스트레스 사건에 대한 효과적인 반응을 방해 할 수도 있습니다.
2. 추진 요소
일반 불안 장애의 발생은 종종 생명 스트레스 사건, 특히 대인 관계 문제, 신체 질환 및 업무 문제와 같은 위협 사건과 관련이 있습니다.
3. 지속 요인
생명 스트레스 사건의 지속성은 만성 불안 장애로 이어질 수 있습니다. 동시에, 사고 방식은 다른 사람들이 자신의 불안에주의를 기울이는 것에 대한 두려움이나 불안이 그들의 수행에 영향을 미칠 것이라는 우려와 같은 증상을 재발 할 수 있습니다. 악순환은 증상을 심각하고 완고하게 만듭니다.
4. 신경 생물학 연구
(1) 대뇌 혈류, 신진 대사 및 반구 활동 : 정상 피험자의 기능적 영상 연구는 불안이 주로 대뇌 혈류 및 신진 대사의 증가라는 것을 시사하지만,과 호흡과 혈관 톤 증가가 혈관 수축을 유발할 때, 뇌 혈류의 감소는 불안을 유발하므로 불안 상태에서 뇌 혈류의 변화는 선형이 아니라“U”자형 곡선 변화로 대부분의 뇌파 소견은 정상적인 불안과 신경증 불안이있는 환자에서 발견된다. 불안 상태에서 알 파파 활동의 감소, 알 파파 주파수의 증가 및 베타 파 활동의 증가, 또한 δ, θ 및 느린 α 형태의 저속 파 활동이 관찰된다.
혈액과 뇌파 연구에 영향을 미치면 전두엽의 오른쪽 피질이 불안과 같은 부정적인 감정에 대한 인식과 반응에 중요한 역할을 할 수 있다고 Davion은 전두엽의 왼쪽 앞쪽 영역이 오른쪽 앞쪽 영역보다 많다는 것을 발견했습니다. 고전적인 조건부 반사 갑작스런 반응이 더 빨리 가라 앉고 방어 반사 억제에 더 효과적입니다 카터는 불안 불안이 피질에 걸친 높은 활동, 특히 좌반구에서 높은 활동과 관련이 있다는 것을 발견했습니다. 두려움은 단순한 불안의 징후가 아닙니다. 그것은 좌반구의 높은 활동을 설명 할 수있는 언어 적, 논리적 추론에 의해 완화 될 수있다.
(2) 신경 해부학 적 영역 및 그 기능 : 높은 경보는 불안에서 중요한 역할을하며, 각성 및 불면증을 유발할 수 있으며, 적당한 각성은주의를 향상시킬 수 있으므로 행동을 개선하며 높은 각성은 조건 반사를 향상시킵니다. 복잡한 학습 및 행동 장애로 인해 불안한 사람들은 얕고 거의 자지 않습니다. 모든 종류의 수면 장애는 불안 환자에서 볼 수 있지만 일반적으로 주로 수면 대기 시간 연장 (수면 시간 단축), 느린 파도 수면 감소, 깨어나 기 쉬워졌습니다.
각성의 수준은 뇌의 줄기에 의해 크게 제어되며, 뇌경색 성 플라크를 포함하여 불안의 생물학적 측면에서 중요한 역할을합니다. 5-HT는 핵이 될 수 있습니다. 초기 생물학적 이론은 유전자좌 핵이 불안의 발달에 중심적인 역할을하며, 요힘빈 (α-2 노르 에피네프린자가 수용체 길항제)은 유전자좌 핵의 활동을 증가시키고 불안, 클로니딘 (α- 수용체 작용제)는 로커스 핵의 활성을 감소시키고 불안을 감소시킬 수있다. 다른 약물의 항 불안 효과는 또한 벤조디아제핀 및 오피오이드와 같은 로커스 핵의 활성을 감소시킬 수있다.
일부 연구자들은 근심과 각성을 동일시하고 강도와 회피 갈등의 관점에서 모든 행동을 설명합니다 흥분이 높아지면 흥분과 긍정적 감정 반응이 동반되기 때문에 흥분과 동일해서는 안됩니다. 불안은 각성 수준의 증가로 부정적인 감정적 특성이 수반되지만 뇌간 핵에 비해 감정적 특성의 생성은 변연계와 정면 정면에서 발생할 가능성이 더 큽니다.
변연계는 편도체, 해마, 중격 핵, 시상 하부로 구성되어 있으며, 주요 분열의 정서적 장소 일 수 있으며 학습과 기억에 중요한 역할을 수행하며, 회색은 동물 연구 데이터를 기반으로 이론을 확립했으며 해마를 믿는다 이 시스템은 불안의 중심 역할을합니다. 즉, 시스템은 불안의 유도 및 조절에 중요하며, 노르 에피네프린과 5-HT의 입력을 통해 효과를 생성하며 전두엽과 대뇌 피질의 자극을 자극합니다. 해마 시스템은 원하는 이벤트에 대한 예측을 생성하여 실제 이벤트와 비교하는 정보를 제공합니다. 이벤트 또는 내생 적 예측 및 이벤트로의 혐오는 가상 행동 억제 시스템을 활성화하여 각성,주의 및 불안을 유발할 수 있습니다. 그러나 LeDoux는 편도선이 해마보다 공포 반응에 더 많이 관여 할 수 있다는 것을 발견했다. 그러나 표현 된 감정은 인정되지 않습니다.
전전두엽 피질은 왼쪽보다 감정적으로 활동적이며, 전두엽 전두 피질은 언어 및 텍스트를 전문으로하며, 정보를 순차적으로 처리하며 편도의 역할을 억제합니다. 감각 요소가 존재하는 경우, 불안은 전두엽의 피질을 활성화시킬 수있다 최근 연구에 따르면 소뇌는 전두엽의 기능에 관여하고 불안 반응을 조절하는 것으로 나타 났으며 동물 실험에서는 중간 소뇌 손상이 관찰 된 후 두려움 반응이 사라진다. 침습적 행동 감소 : 영상 연구에서 불안과 강박 장애가있는 환자는 소뇌와 마비에서 대사 활동이 증가했습니다.
(3) 신경 전달 물질 : 현재의 연구는 신경계에 벤조디아제핀 -GABA, 노르 에피네프린 및 5-HT 신경 전달 물질 시스템 및 코르티코 트로 핀 방출 호르몬 경로를 포함한 다양한 신경 전달 물질이 있음을 발견했습니다. 이 트랜스미터는 불안의 발생, 유지 및 제거에 중요 할뿐만 아니라 신경 내분비 반응을 통해 특정 생리적 변화를 일으킬 수 있으며 이러한 생리적 변화는 불안에 대한 특정 감정을 유발합니다. 역할, 따라서 개인에 대한 불안의 영향을 변경합니다.
예방
일반 불안 장애 예방
전체 의학에서 정신과 의사의 발달이 늦었고 직업의 기본 이론의 복잡성으로 인해 일반적인 정신 질환의 흔한 원인과 병인이 아직 밝혀지지 않았으며 오래된 아이디어의 영향과 함께 정신 질환의 원인이 길다 이시기는 신비 롭고 소홀히 여겨 정신 의학적 예방의 발달을 방해하고 있으며, 현재 일부 국가에서는 정신 의학적 예방이 다른 사회 체계와 문화를 결합하여 다른 조직에서 다른 조치를 취하고있다. 국가적 특성뿐만 아니라 정신 질환 예방 목표로 나아가고 있습니다.
복잡
일반 불안 장애 합병증 합병증 강박 장애
광범위한 불안 장애가있는 환자는 종종 다른 불안 또는 정서 장애가있는 경우가 있으며 Sanderson and Barlow (1990)에 따르면 DSM-III 진단 기준을 충족 한 21 명의 환자 (91 %)를 가진 20 명의 환자 (91 %)가 동시에 분석되었습니다. 다음 두 진단에서 13 명 (59 %)이 동시에 사회적 공포증을 앓 았으며, 6 명 (27 %)이 동시에 공황 장애로 진단되었고 6 명은 동시에 기분 장애 (우울증)로 진단되었습니다. 동시에 단순 공포증 (23 %), 강박 장애 (9 %) 및 중증 우울증 (14 %), 질병 진행 중 공황 발작이있는 환자의 73 %로 고통받는 Wittchen et al (1991)은 불안 장애가있는 환자도 관찰했습니다. 그 중 69 %의 역학적 조사 사례와 95 %의 임상 사례가 불안 또는 우울병에 대해 2 개 이상의 병용이 있습니다.
징후
일반 불안 장애의 증상 일반적인 증상 불안 부주의, 피로, 과민성, 우울증, 설사, 긴급, 호기, 어려움, 현기증, 현기증
일반 불안 장애는 빈번하거나 지속적이며 종합적이며 영향을받지 않거나 고정 된 내용의 긴장과 과잉 불안을 특징으로하며, 주변의 특정 상황과는 관련이 없지만 일반적으로 과도한 불안으로 인해 발생합니다. 전형적인 성과는 종종 실생활의 문제이며, 자신이나 친척의 질병이나 사고에 대한 걱정, 경제 상황에 대한 걱정, 일이나 사회적 능력에 대한 과도한 걱정,이 긴장감, 걱정과 같은 너무 많은 걱정이나 걱정 또는 문제는 현실에 비례하지 않고 환자를 견딜 수 없게 만들지 만 제거 할 수는 없습니다. 자체 과잉 행동, 운동 긴장 및 과도한 경계가 동반되는 경우가 많으며 일반적으로 GAD 환자의 불안 증상은 다양하며 나타날 수 있습니다 다양한 신체적, 심리적 증상.
불안과 문제
미래에 발생할 수있는 위험하거나 불행한 사건에 대한 두려움, 예측할 수없는, 두려운 기대, 과민성, 소음 민감성, 불안, 집중력 감소, 두려움, 환자가 명확하지 않은 경우 표현됨 그가 걱정하고있는 대상이나 내용에 대해, 두려움과 두려움을 가진 강한 내면의 두려움, 자유 부동 불안 (free-floating anxiety)이라고도하지만 종종 걱정하는 두 개의 비현실적 예를 들어, 어린이의 자동차 사고 등을 걱정하는 등 자신이나 친척 및 친구에게 발생할 수있는 위협 또는 불행한 사건. 이러한 유형의 불안과 성가심은 현실에 매우 불균형합니다. 광범위한 불안의 핵심 증상, 이러한 환자는 종종 공황, 하루 종일 화나게, 불안, 걱정, 불행히도 자신이나 사랑하는 사람의 머리에 오는 것처럼 보이며, 일상 생활에서주의를 집중하기가 어렵습니다. 일이 흥미를 잃고 학습과 일이 심각하게 영향을받습니다
이러한 불안과 성가심은 공황 장애 환자의 공황 발작 재발에 대한 두려움, 사회 공포증 환자는 공공 성명에 의해 어려움을 겪고 있으며, 손을 반복적으로 씻는 강박 장애가있는 환자는 오염 된 소위 "예상 불안"과 다릅니다. 두려움과 신경성 식욕 부진 환자는 갑작스런 체중 증가로 고통을받습니다.
환자는 집중력 부족으로 인한 기억 상실에 대해 불평하지만 불안 장애에는 실제 기억 손상이 없으며, 발견되면 유기 병변, 일반화 된 불안 장애를 배제하기 위해 신중하게 검사해야합니다. 특징적인 성과는 질병에 대한 우려, 타인의 안전에 대한 우려 및 사회적 불안을 포함하여 반복되는 우려입니다.
2. 스포츠 불안
퍼포먼스는 얼굴을 때리거나 앞뒤로 걷거나 긴장하고, 눈에 띄지 않는 눈꺼풀, 안면 근육 또는 손가락 떨림 또는 환자가 흔들림을 느끼거나, 눈썹이 고정 된 일부 환자, 안면 근육 및 사지 근육 긴장, 통증 또는 느낌 근육 경련, 종종 피곤하고 약한 느낌.
3. 물리적 성능
(1) 소화 시스템 : 구강 건조, 삼키기 어려움, 경색, 식도의 이물감, 과도한 피로, 장 연동 운동의 증가 또는 감소, 위의 불편, 구역, 복통, 설사.
(2) 호흡기 시스템 : 흉압, 흡입 곤란, 호흡 곤란 및 질식, 과도한 호흡.
(3) 심혈관 시스템 : 두근 두근, 전방 지역의 불편, 부정맥.
(4) 비뇨 생식기 : 빈번한 배뇨, 발기 부전, 월경 곤란, 무월경.
(5) 신경계 : 진전, 따끔 거림, 이명, 현기증, 두통, 근육통.
(6) 수면 장애 : 불면증, 야간 공포.
(7) 다른 증상 : 우울증, 강요된 사고, 성격의 붕괴.
(8) 자율 신경계 기능 흥분 : 다한증, 안면 홍조 또는 창백함 및 기타 증상.
일반 불안 장애의 물리적 증상은 교감 신경계의 과도한 활동과 골격근의 긴장 증가로 인해 발생합니다. 특정 증상은 풍부하며 삼키는 공기의 과도한 환기, 불안으로 인한 불안과 같은 다양한 시스템에 따라 분류 될 수 있습니다 천식의 호기 난이도와 구분할 수 있습니다.과 호흡으로 인한 일련의 신체적 증상, 신경계 증상에서 현기증은 소용돌이보다는 일종의 불안정성이며 일부 환자는 시력이 흐려 지지만 신체 검사는 밝혀졌습니다. 정상적인 시력, 두통은 종종 통증 또는 압박감을 나타내며, 주로 양측, 후두 및 전두엽이 더 흔하고 통증은 어깨와 등에서 더 흔합니다.
환자가 불안보다는 신체적 증상을 호소하는 경우가 많으며 이러한 신체적 증상은 신체적 질병으로 인해 발생할 수 있으므로 위의 상태는 감별 진단에서 완전히 고려해야합니다.
4. 과도한 경보
그것은 두려운 일입니다. 외부 자극에 대한 충격적인 반응, 집중하기가 어렵습니다. 때때로 뇌에 공란이 느껴지거나, 잠에서 깨어나 기가 어려우며, 과민성입니다.
확인
일반 불안 장애
현재이 질병에 대한 구체적인 검사실 검사는 없습니다.
불안에서 뇌 혈류 변화는 선형이 아니라 "U"자형 곡선 변화로 대부분의 뇌파 연구는 정상 불안과 신경증 불안, 알 파파 주파수를 가진 환자에서 알 파파 활동의 감소를 발견했습니다. 불안 상태에서 베타 파 활동의 증가뿐만 아니라 β, θ 및 느린 α 형태의 느린 파동 활동도 관찰되었다.
진단
일반 불안 장애의 진단 및 진단
진단 기준
ICD-10에 따르면, GAD 진단은 적어도 몇 주 동안, 보통 6 개월 이상 지속되어야한다고 불안해야합니다. 불안의 증상은 다음과 같습니다 : 1 걱정 : 미래에 대해 걱정되면 긴장하고 집중하십시오 어려움, 종종 너무 많은 걱정, 긴장, 자극 등; 2 스포츠 긴장, 피로, 수면 부족, 불안, 두통, 떨림, 긴장을 풀 수 없음; 3 다른 높은 경고 증상 : 발한, 심박수, 입과 같은 건조, 위장 장애, 현기증, 현기증 및 기타 증상으로 질병을 진단 할 수 있습니다.
주요 진단 포인트는 GAD 기준을 충족하는 환자가 항상 자신을 귀찮은 사람으로 간주한다는 것입니다. 의학적 치료를받는 것은 의심을 치료하는 것이 아니라 어린이의 건강과 같은 걱정스러운 것들을 산만하게하는 것입니다. 증상의 중요성, 의사는 이러한 불만이나 긴장성 두통 또는 기타 불안 증상으로 인해 검사를 받기 위해 반복적으로 병원에가는 환자에 대해 과도한 우려가 있는지 고려해야합니다.
두 가지 유형의 불안 장애는 일차적이며 유기 질환, 정신 분열증, 정동 장애 및 기타 유형의 신경 학적 징후에 이차가 아닙니다.
차별 진단
임상 증상 및 증상 특성에 따르면, 일반적인 진단은 어렵지 않으며, 공황 장애의 진단에서 빈번한 에피소드와 같은 신체의 신체적 문제와 광범위한 불안 장애로 오진 될 수있는 기대되는 불안을 배제하는 데주의를 기울여야합니다. 승모판 탈출증과 같은 질병은 공황 발작과 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 일반적인 불안 진단에서 갑상선 기능 항진증, 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 및 기타 신체 질환 또는 중독성 약물과 같은 금단 증후군을 배제해야합니다. 이차 불안이 발생했습니다.
1. 스트레스를받는 보통 사람들의 불안 반응과는 달리, 불안은 강한 감정적 경험, 자율 증상 및 운동 불안을 가지며, 그 불안 수준 및 지속 시간은 실제 "자극"에 상응하지 않습니다. 사람의 불안 반응은 위의 특성을 완전히 가지고 있지 않습니다.
2. 특정 신체 질환은 비슷한 증상으로 나타날 수 있습니다. 어쨌든, 이러한 증상은 특히 불안 증상에 대한 합리적인 심리적 설명이없는 경우 갑상선 기능 항진증이 과민성, 불안, 떨림을 유발할 수 있습니다. 그리고 빈맥은 현재 신체 검사에서 갑상선 확대, 미세 진전 및 안구 돌출, 필요한 경우 갑상선 기능 검사, 갈색 세포종 및 저혈당증으로 에피소드 불안을 유발할 수 있습니다.
다른 신체 질환은 심리적 메커니즘을 통해 불안을 유발할 가능성이 더 높습니다 (예 : 환자가 질병의 치명적인 결과를 두려워하는 경우). 따라서 사망은 임상 작업 환자에게 비슷한 증상을 가진 다른 사람들을 알고 있는지 물어볼 필요가 있습니다.
일반 불안 장애가 신체적 증상을 특징으로하는 경우, 다른 질병으로 쉽게 오진 될 수 있습니다. 이때, 부정적인 실험실 검사는 심각한 임상 증상을 설명 할 수 없기 때문에 완화보다는 환자의 불안을 악화시킵니다. 임상의는 심계항진, 두통, 빈번한 배뇨, 복부 불편 및 표 2에 나열된 기타 증상이 유사한 오진을 크게 줄일 수있는 일반화 된 불안 장애의 임상 증상 일 수 있음을 인식하여 불안 증상의 다양성을 고려합니다.
3. 정신 분열증
환자는 때때로 직접 질문을 받았더라도 불안과 명백한 정신병 증상이 없다고 불평하지만 환자는 주변의 위협과 같은 이상한 아이디어를 노출하기 때문에 오진을 줄이기 위해 증상의 원인을 신중하게 요청하십시오. 성적인 영향, 불안 증상은 다양한 정신 질환에서 볼 수 있지만 이러한 정신 질환의 주요 임상 단계에서는 볼 수 없지만 불안 성분은 다른 정신 질환의 주요 증상과 본질적으로 관련이 없으며 우울증과 불안을 구분하는 것이 중요합니다. 그리고 우울증에는 진단이 수반 될 수 있으며, 종종 시퀀스 발생시 두 시퀀스의 분석과 비교의 심각도에 의존합니다. 따라서이 두 질병의 진단에서 병력 수집 및 증상 관찰에 큰주의를 기울여야합니다 .
4. 우울 장애
불안 증상과 비교하여 우울증 증상이 더 심각하고 증상의 순서가 다르게 나타납니다. 일반적인 불안 장애에서는 불안 증상이 먼저 나타나므로 병력을 요청할 때는 환자와 그 가족에게 진단을 확인해야합니다. 동요가있는 청각 장애는 불안으로 오진 될 수 있지만 우울 증상에 대한주의 깊은 질문은 오진을 감소시킬 수 있습니다. 요점은 광범위한 불안 장애가있는 환자는 대개 불안 증상이 먼저 나타나는데, 오랜 시간이 지나면 점차 인생이 행복하지 않다는 느낌이 들지만 기분 변화에는 변화가 없으며, 종종 잠들기가 어려우며 수면이 불안정하고 일찍 일어나기 때문에 자율 증상이 좋지 않습니다. 우울증은 풍부하고 식욕은 종종 영향을받지 않습니다. 더 중요한 것은이 질병을 가진 환자는 우울증만큼 관심이 없거나 불행하지는 않지만 우울증과 불안 증상이있을 때 비정형 우울증의 감별 진단이 더 어려울 수 있습니다 두 질병에 대한 진단 기준이 충족되면 다음 두 가지 진단도 가치가 있음이 분명합니다. 질병의 이탈리아와 정신 질환 인식은 다음과 같습니다 신체화 장애 등 성격 장애의 붕괴로.
신경증의 증상은 믹싱 상황이 매우 흔하기 때문에 어떤 종류의 증상이 주요 증상인지 파악하고 해당 진단을 내릴 수 있지만 우울 증상이 더 위험하고 자살로 이어질 수 있으므로 우울증 진단의 우선 순위를 정해야합니다. 원리.
5. 알츠하이머 병 및 알츠하이머 병
때때로 그러한 환자는 불안을 호소하며, 임상의는 종종 동반하는 기억 장애를 무시하거나 부주의로 그것을 비난합니다.
6. 정신 활성 물질, 알코올 섭취 또는 카페인 남용은 불안을 유발할 수 있습니다 환자가 병력을 숨기면 종종 오진으로 이어질 수 있습니다 환자가 아침에 불안이 특히 심각하다고보고하면 알코올 의존성을 나타냅니다 (철수 반응이 종종 나타납니다) 명백하지만, 때로는 우울증에 이차적 인 불안이 아침에 분명합니다.
