후방 십자인대 손상
소개
후방 십자 인대 부상 소개 후방 십자 인대 손상 (후부 십자 인대 손상)은 강한 폭력으로 인해 발생하며, 후방 십자 인대 손상은 모든 무릎 인대 부상의 3 %에서 20 %를 차지합니다. 이 중 30 %는 별도의 부상이며 70 %는 다른 인대 부상과 결합되었습니다. PCL이 무릎 인대 구조에서 가장 강력하기 때문에 생체 역학 실험에서 PCL이 외력에 대한 ACL보다 2 배 더 강력하다는 것이 입증되었으며, 무릎 관절의 회전 축에 해당하는 무릎 굴곡 및 확장 및 회전 활동의 주요 안정적인 구조입니다. 따라서 PCL 손상 후 관절이 안정적이지 않고 무릎 관절의 회전이 불안정합니다. 후방 십자 인대 손상 후 기능 상실의 정도는 거의 일상 생활에서 심각한 일상 활동에 이르기까지 발생할 수 있습니다. 내측 및 슬개 대퇴 관절에서 이러한 손상의 결과는 퇴행성 골관절염 인 것으로 입증되었다. 적절한 치료는 임상 적으로 수행해야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골절 성 관절염
병원균
후방 십자 인대 손상의 원인
(1) 질병의 원인
상완골 상단에 격렬한 무릎과 무릎이 과도하게 확장되면 손상 될 수 있습니다.
(2) 병인
1. 무릎 굴곡의 상완골의 격렬한 영향 : 다리의 윗부분이 갑자기 뒤로 이동하여 PCL 골절이 발생하는 경우 상완골의 윗부분이 계속 뒤로 움직이면 무릎의 뒤쪽 캡슐도 찢어지며이 부상은 대퇴골, 경골 및 비골의 탈구와 결합 될 수 있습니다. 이때 PCL 손상은 쉽게 골절 및 탈구 및 진단 누락으로 보호됩니다.
2. 무릎 과다 확장 : 폭력으로 인해 무릎이 과도하게 확장되어 먼저 PCL이 파손되고, 폭력으로 인해 무릎이 계속 늘어 나면 ACL도 손상됩니다 .PCL 골절은 대퇴골과에 주로 있으며 다른 부위의 부상 발생률도 높습니다. 낮춘다.
3. 회전 후 폭력 : 발이 고정되면 상완골의 상단이 정면에서 폭력을 받아 동시에 회전합니다.이 손상 메커니즘은 종종 복합 부상, 즉 측면 구조로 인한 부상, 경골의 후부 아 탈구가 PCL 부상보다 더 큽니다. 심각합니다.
예방
후방 십자 인대 부상 예방
외상을 피하십시오.
복잡
후방 십자 인대 부상 합병증 합병증 골관절염
관절 내 골절 또는 협착 골절로 인해 복잡 할 수 있으며 말기에는 무릎 퇴행성 골관절염으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
징후
후방 십자 인대 손상의 증상 일반적인 증상 심한 통증과 심한 통증
무릎이 손상되면 종종 눈물 냄새가 나거나 찢어지는 느낌이 난다 무릎이 심하게 아프고 빠르게 부어 오르다 처음에는 관절에 갇혀있다. 후부 캡슐이 파열되면 팽윤이 겨드랑이에 퍼지고 종아리가 생긴다. 후부에는 피하 혼잡 반점이 점진적으로 나타나 무릎 뒤 및 위 근육의 동맥 내 출혈 및 유두 근육 간극이 있음을 나타냅니다. 무릎 MCL 또는 LCL 부상이 합쳐지면 내외부 모지의 비정상적인 움직임과 내외부의 회전 불안정이 발생할 수 있습니다. 통증과 부종이 국소 적으로 발생할 수 있고 저크 검사가 양성일 수 있습니다. 긍정적 인 저크 검사는 무릎의 앞쪽 측면 회전이 불안정하다는 것을 나타냅니다. 이는 무릎 관절의 MCL (MCL 및 내측 관절 캡슐 인대 포함)이 급성기 후에 종종 검사됨을 나타냅니다. 환자가 등을 대고 엉덩이를 45 ° 굽히고 무릎을 90 ° 굽히고 상완골을 동시에 회전시킨 후 종아리 상단에 외부 스트레스를 가한 다음 무릎 관절을 20 ° ~ 30 °로 점차 확장하면 측면 대퇴골 및 경골 관절면이 발생할 수 있습니다. 아 탈구, 무릎 관절이 더 똑 바르게되면 자연적인 재설정은 탄력감과 소리가있는 것처럼 보입니다. 긍정적이며 다른 방법은 무릎 위치를 늘리고 종아리가 외부로 회전하거나 중립적이며 무릎 관절이 뒤집 힙니다. 힘은 점차적으로 20 ° ~ 30 °의 위치, 음향 폭탄 전위 긍정적 의미로 굴곡 될 때.
서랍 테스트
무릎 굴곡 90 ° 후, 서랍 테스트는 검사 후 긍정적 이었지만 무릎 굴곡 운동으로 인한 통증과 근육 경련으로 인해 등 서랍 테스트가 종종 수행되지 않으며, 일부 결과는 (그림 1)과 같이 부정적인 결과로 오진되어 무릎 굽힘이 점검됩니다. 종아리를 제거한 후 환자는 무릎에 누워 완전히 긴장을 풀고 PCL이 부러졌고 검사관은 무릎에서 허벅지 아래쪽 10cm를 천천히 들어 올렸고 상완골의 윗부분이 뒤로 미끄러 져서 낭의 아래쪽이 분명히 무너졌습니다. ACL이 망가졌으며, 검사관은 영향을받은 다리의 상부 10cm 아래를 천천히 들어 올렸고 대퇴골 하부는 뒤로 미끄러 져 삭막 상부는 무너졌으며, 각 케이스는 무릎과 하부에서 검사되어야하는데, 두 측면을 비교할 수 있습니다. 또는 PCL 손상.
2. 단계 표시
무릎이 90 °로 구부러지면 엄지 손가락이 대퇴골의 내측 연골에서 미끄러 져 내려 가며 경골의 안쪽 단계가 더 작거나 반대쪽으로 사라지면 PCL 부상을 나타냅니다.
3. 관절 천자
전혈을 채취 할 수 있으며 혈액에 관절 내 골절이 있습니다.
4. 경골 외부 회전 테스트 (다이얼 테스트)
손상된 무릎 관절의 후측 불안정성을 확인하기 위해 대퇴골의 경골의 외부 회전을 무릎 굴곡의 30 ° 및 90 °에서 측정 할 수 있으며, 누운 자세 또는 엎드린 자세를 취할 수 있습니다. 무릎이 30 ° 및 90 °로 구부러 질 때 통증이 있지만 90 °의 경우에는 그렇지 않습니다. 후부 외각 손상은 10 ° 이상이며, 이는 PCL 및 후 측각이 모두 손상되었음을 나타냅니다.
확인
후방 십자 인대 손상의 검사
엑스레이 검사
무릎 관절 간극이 넓어지고 PCL 장골 크레스트에서 찰과상 골절이 관찰되었으며 의심스러운 경우 저자는 대퇴 신경 및 좌골 신경 차단, 무릎 굴곡 90 ° 이전 및 후면 서랍 테스트를 무릎 측면 X- 선 필름에 따라 측정했습니다. 대퇴골 과두 뼈의 중심점에서 경골 고원의 수평선까지 수평선은 두 부분으로 나뉘며, 어떤 부분은 건강한 쪽의 같은 부분보다 5mm 이상 길며, 이는 양수입니다. 앞쪽 부분은 ACL 파열이고 뒤쪽 부분은 PCL 손상.
2. MRI 진단
급성 PCL 손상, 진단률은 100 %이지만, 노인의 경우 거짓 음성이 있습니다.
진단
후방 십자 인대 손상의 진단 및 진단
진단
외상, 증상, 징후, X- 레이, MRI의 병력에 따르면, 대부분의 환자는 명확하게 진단 할 수 있으며, 서랍 검사가 음성 인 경우 마취하에 검사해야하며, 위의 X- 레이 검사는 종종 긍정적 인 결과를 초래합니다.
차별 진단
홍반 사지 통증
혈관 운동 장애로 인해 사지에서 작은 혈관의 발작성 확장으로 인한 질병. 하지의 심한 통증, 국소 피부 온도 상승, 발적, 발한 또는 가벼운 우울증으로 나타납니다. 팔다리가 공격받을 때 냉수의 통증이 완화되거나 완화 될 수 있으며, 혈관 확장은 가열 후 증상을 증가시킬 수 있습니다.
2. 레이 노병
이 질병은 경련으로 인한 사지 또는 경련의 작은 혈관이 간헐적으로 수축되어 발생합니다. 상지가 종종 창백하고, 쌀쌀하고, 마비되거나, 양쪽에서 타는듯한 느낌, 또는 2 차 telangiectasia로 인해 청자색으로 보입니다. 말기에는 경련과 궤양이 생길 수 있습니다. 혈관 수축으로 인해 추위에 증상이 악화 될 수 있습니다.
3. 구루병 사지 마비
정신적 요인, 사지 마비, 지속 시간이 다양하며 구루병의 다른 증상이 종종 있습니다. 객담 반사가 더 활동적이고 감각 기능 장애의 범위가 종종 팔꿈치, 무릎 관절 또는 경계 변화를 초과합니다.
