카플란 증후군
소개
카플란 증후군 소개 Caplan 증후군은 류마티스 진폐증 증후군, 류마티스 관절염-폐렴 증 증후군 및 실리콘 침착 질환으로도 알려져 있습니다. 1953 년에 영국의 Caplan은 류마티스 관절염이있는 진폐증 탄광 노동자들이 특정한 폐암을 앓고 있다는 사실을 알게되었고 나중에 사람들은 Kaplan 증후군이라고 불렀습니다. 이후, 흡입 된 유리 규산, 규산염, 철, 알루미늄 등과 같은 다른 무기 분진들도이 증후군을 유발할 수 있음이 확인되었습니다. 카플란 증후군. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 객혈 폐 고혈압
병원균
카플란 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
다음 요소를 고려하면 아직 명확하지 않습니다.
면역 이상
규폐증이없는 류마티스 관절염 환자의 경우 폐 결절이 드물다 .12 년 후 Walker (1966)가보고 한 28 명의 환자에 따르면, 폐렴은 류마티스 관절을 형성하는 폐 결절에 확실한 촉진 효과가 있다고한다.
2. 유전 적 요인 Miall (1955)
15 세 이상의 남성에 대한 역학 조사에서 유전 적 질이 류마티스 관절염과 카플란 증후군의 발병 기전에서 중요한 역할을하는 것으로 나타났습니다.
(2) 병인
1. 폐에 축적 된 규산은 항체를 오랫동안 민감하게 만들어 면역 반응을 촉진하거나 폐에 국한되어 류마티스 관절염에 폐 손상을 유발하는 보조제 질환을 유발할 수 있습니다. 규폐증 보조제 질환은 먼지에 의해 손상된 대 식세포에 의한 항원 성 물질의 방출 및 류마티스 관절염 및 류마티스 관절염의 조합에 의해 유발 될 수있는 면역 이상에 의해 야기되는 것으로 여겨진다.
2. 최근에는 면역 유전학의 발달로 HLA와 질병 감수성의 관련 역할이 주목을 받고 있으며 Wagner et al. (1979)에 따르면 RF- 양성 카플란 증후군에서 HLA-BW45의 양성률은 대조군의 것보다 상당히 높다. RF 음성 카플란 증후군은 HLA-BW45에 대해 음성입니다.
3. 병리학 현미경으로 폐 병변의 중앙 부분은 괴사 콜라겐 섬유와 먼지로 구성됩니다.
중심에서, 대 식세포 및 다핵 성 백혈구로 구성된 활성 염증 층, 섬유 모세포 그리드, 수많은 림프구 및 혈장 세포로 구성된 침윤 및 결합 조직 층 및 폐색 성 동맥염이있다. 내강, 형질 세포 및 대 식세포에는 먼지와 식균 작용을 분해하는 림프구가 많으며 육안으로 검은 동심원 고리를 볼 수 있으며, 폐의 손상으로 석회화 또는 충치가 발생할 수 있습니다. 정체로 인한 진행성 대량 섬유증의 식별은 후자가 활성 염증 층 및 류마티스 동맥염을 갖지 않으며, 이는 전자가 활성 염증 층 및 섬유 아세포를 갖는다는 점에서 실리콘 결핵 결핵과 구별된다. 활성 염증 층에서 그리드 형 층이지만 결핵이 발견되지 않습니다.
먼지 증착 외에도이 증후군의 폐 병변에는 류마티스 피하 결절과 비슷한 작은 폐내 결절이 있습니다.
예방
카플란 증후군 예방
1 차 예방
1 먼지, 바람, 추위 및 습기의 침입을 피하기 위해 노동 보호에서 잘하십시오.
2 운동을 강화하고 영양을 강화하며 일상 생활을 편안하게하며자가 면역 기능을 향상시킵니다.
3 많은 환자의 발병률은 박테리아 또는 바이러스 감염과 특정 관계가 있기 때문에 적시에 효과적인 감염 통제는 RA를 예방하는 중요한 수단입니다.
2. 이차 예방
현재 치료법은 없습니다. 치료의 원칙은 약물 조절 통증 상태에서 관절에 대해 계획된 기능성 운동을 수행하여 관절 변형 및 근육 위축을 예방하는 것입니다. 면역 억제제 및 외과 치료는 일부 환자에게 특정 영향을 미칩니다.
(1) 약물 치료 : 류마티스 관절염 (RA)의 치료는 다른 환자의 다른 상태, 기능 상태 및 다른 치료 옵션을 구현하기위한 예후에 따라 개인화되어야하며, 일반적으로 사용되는 2 차 약물의 초기 사용을 강조 항생제, 면역 억제제, 항 염증 진통제 및 관련 한약이 있습니다.
(2) 운동 요법 : RA 예방 중재의 중요한 부분으로, RA 환자에 대한 운동 요법의 이점은 체력 증가, 국소 근 지구력 향상, 관절 이동성 증가 또는 유지, 호기성 활동 증가 및 활동 향상 등입니다. 조건, 질병 활동 정도 감소, 통증 정도 감소, 기분 개선, 수면 개선, 체중 감소, RA 운동 요법의 처방은 사람마다 다르며, 등급이 매겨 질 수 없으며, 표 2를 참조하십시오.
(3) 물리 치료 : RA가 말초 신경 관련 또는 근육이있는 경우, 일반적으로 약 20 분마다 표면 열 (열 압축, 습열, 왁스 요법, 38 ~ 40 ° C 온수 로컬 배스, 한약 핫 워시, 핫 압축)을 사용합니다. 근막 통증은 경피적 전기 신경 자극에 의해 통증을 완화시키는 데 사용될 수 있습니다.
(4) 한약 요법 :
1 침술 : 침술은 RA 환자의 고통을 줄이고 적혈구 침강 속도를 감소 시키며 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있지만 잘못된 경우도 있다고보고 된 바 있습니다. 일부 학자들은 불응 성 RA를 권장하고 전에 침 치료를받지 않았습니다. 시험 치료는 전문 자격을 갖춘 침술사에서 수행해야합니다.
2 마사지 : 진통제로 침술 마사지, 보조 요법의 근육 긴장을 감소, 임상에서 매우 일반적입니다;
3 기공 : 이완을 연습하고 양성 자기 제안을 추가하여 통증 완화 및 건강 회복, 신체적 및 정신적 이완 완화, 통증 증상 완화, 자기 인식 개선 및 에너지 소비 절약, 활력 배양 및 체력 향상;
4 태극권 Chuan : 태극권을 단순화하고, 심지어 연습하기 위해 간단한 움직임 중 일부만 사용하고, 연습뿐만 아니라 연습에주의를 기울이면서, 마음의 안정과 재배를 촉진하고, 정신 건강을 증진시키기 위해 휴식과 훈련을 촉진하기 위해 마음의 실천을 강조합니다. 전신 건강.
(5) 이완 요법과 정신 건강 : 몸과 마음의 이완은 자기 인식과 반응의 고통을 완화시키는 데 도움이됩니다 연구에 따르면 중국식 이완 요법을 사용하거나 EMG 바이오 피드백을 사용하여 근육 이완과 정신 이완을 통해 통증을 완화시킬 수 있습니다. 최근 RA 환자가 감상적인 음악을 감상 한 후 관절 통증 역치가 증가하고 통증이 완화 될 수 있다고보고 된 바 있으며, RA 환자의 통증이나 상태가 반복되어 정신적, 심리적 상태, 우울증, 불안 등에 영향을 미치는 경우 심리 상담을 이용하는 것이 적절합니다. "인지-행동"치료는 자기 인식의 통증을 완화시키고 통증의 느낌을 변화 시키며 신체와 건강에 대한 좋은 느낌의 수준을 향상시킬 수 있습니다.
(6) 외과 적 치료 :
1 개의 활막 절제술.
2 공동 세정.
3. 3 단계 예방
3 등급 또는 4 등급 RA에 나열된 기능 상태를 가진 환자는 관절 기형을 개선하기 위해 정형 외과 및 보조 장치 또는 정형 외과 수술로 치료해야합니다. 인공 관절 교체는 관절 기능을 재구성하는 데 사용됩니다.
복잡
카플란 증후군의 합병증 합병증 객혈 폐 고혈압
객혈, 호흡 곤란, 흉통, 폐 고혈압, 우심실 비대 및 심장 마비로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
카플란 증후군의 증상 일반적인 증상 관절 부기, 호흡 곤란, 류마티스 관절염, 조혈
1. 호흡기에는 기침, 기침 검은 색 또는 갈색 가래, 객혈, 호흡 곤란, 흉통이 있습니다.
2. 뼈와 관절은 폐의 병리학 적 변화 전후에 철 관절 관절 부종과 통증 또는 다른 류마티스 관절염의 증상과 증상을 보일 수 있으며, 어떤 경우에는 관절 증상이 분명하지 않을 수 있습니다.
확인
카플란 증후군 검사
면역 학적 검사는 류마티스 인자가 65 %의 경우 양성, 혈청 알부민 감소, α2 및 감마 글로불린 증가, β- 글로불린이 질병의 진행에 따라 증가하고, IgG 및 IgM이 증가한 것으로 나타났다.
흉부 X- 레이 검사는 특징적인 그림자가 있으며, 병변은 단일 또는 다중 일 수 있으며, 둥글거나 타원형의 짙은 그림자이며 가장자리가 뚜렷하고 크기가 다릅니다. 직경은 0.5-1.5cm, 때로는 3 ~ 5cm입니다. 종종 중간 및 하부 폐장의 중간 및 외부 영역에서 여러 병변이 전이와 유사하지만 중앙 괴사는 얇은 벽의 공동을 형성하며 일반적으로 유체 수준이 없으며 일부는 석회화를 일으킬 수 있습니다.
진단
카플란 증후군의 진단 및 분화
진단 환자의 직업에 따르면 먼지 노출 이력이 있으며 호흡 곤란, 특징적인 X 선 변화, 관절 증상 및 류마티스 인자 양성과 같은 호흡기 성능을 명확하게 진단 할 수 있습니다.
실리콘 침착 질환의 진행성 벌크 섬유증 (PMF)으로 주로 식별되어야하며 흉부 X- 선 성능은 다릅니다.
또한 결핵의 식별에주의를 기울여야하지만, 폐렴과 결핵을 병용 할 수 있습니다 열, 체중 감량 및 조혈과 같은이 환자의 결핵 감염 증상은 분명하지 않을 수 있습니다.
