비총기 개방성 두개뇌 손상
소개
비 총기 뇌 두개 개방 손상 소개 비화 기형 뇌 혈관 개방형 손상은 날카 롭거나 둔한기구에 의한 날카로운 공격으로 인한 개방형 뇌 손상을 의미하며, 총기 상처와는 달리 에너지의 발산으로 인한 중앙 응고 괴사도 없습니다. 응력이 가해진 부분에 관통 부상을 일으 킵니다. 머리 부상은 종종 힘의 지점 부근으로 제한됩니다. 두개 뇌 손상의 중증도는 손상의 위치와 깊이에 따라 다르지만 일반적으로 이마 손상은 인격 변화를 유발할 수 있지만 예후는 더 좋습니다 발목의 부상은 발목이 뇌간과 주 혈관에 근접해 있기 때문입니다. 피해가 더 큽니다. 해면 동, 두개골 신경 또는 내부 경동맥 손상 (전방), 기저 동맥 또는 뇌간 손상 (전방)의 손상이 치명적일 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 여러 교통 사고로 인한 발생률은 약 0.01 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 체성 감각 장애
병원균
발화되지 않은 두개골 개방형 손상의 원인
샤프 컷 (30 %) :
날카 롭고 날카로운 상처는 상처, 스트립 상처, 두피 상처가 깔끔하고 문지르지 않으며 타박상이 없으며 두개골도 골 모양이거나 갇혀 있으며 경막과 뇌 조직에도 열상과 출혈이 있습니다. 날카로운 부분은 종종 천자 상처를 유발하고 두피 천자는 작고 깔끔합니다. 두피의 크기와 모양은 다친 날카로운 부분의 크기와 모양과 비슷합니다. 침투의 깊이는 격렬한 효과의 강도에 따라 뇌의 혈종 가능성을 유발합니다. 측두엽은 다중 정면이 아니며, 일반적으로 예리한 손상이 덜 오염되고, 두개 내 이물질도 드물기 때문에 감염률이 낮지 만, 때때로 작은 부러진 뼈 조각이 뇌로 옮겨져 미래 감염의 핵심이 될 수 있습니다. .
무딘 열상 (30 %) :
긴 무딘 장치는 두피 타박상과 열상을 유발하고, 상처 가장자리가 완전하지 않으며, 두개골이 스트립 모양의 우울증으로 분비되고, 경막이 종종 골절 부위에 의해 관통되며, 뇌 조직에는 넓은 범위의 타박상과 열상이 있으며 때로는 일정한 정도의 뇌 손상, 고르지 않은 둔기는 종종 다른 정도의 방사형 선형 골절로 처짐 골절 또는 동굴 골절을 일으키고, 두피 타박상은 상처의 모양과 비슷하지만 열상은 종종 삼각형 또는 별 모양의 상처 가장자리입니다. 불완전하고 타박상이 심하고 경막이 찢어 질 수 있으며 두개골 조각이 뇌에 침투 할 가능성이 더 높습니다 이러한 무딘 도구는 심하게 오염되고 뇌, 이물질, 머리, 모래가 흔하며 감염이 쉬우 며 두개 내 혈종이 복잡합니다. 또한 기회가 많으며, 어린이가 뛸 때 실수로 넘어져 눈꺼풀, 비강, 정면 부비동 또는 위턱을 통해 대나무 지팡이, 연필 또는 오래 다루는 장난감을 손에 쥐는 특수한 무딘 상처가 있습니다. 두개골과 다른 뼈는 약하고 두개골에 구멍을 뚫어 뇌 조직 손상과 출혈을 일으켜 오염이 더 심각하면 종종 두개 내 감염으로 이어집니다.
충돌 피해 (30 %) :
충돌로 인한 개방 두개골 손상은 일종의 격렬한 부상이지만 감속 손상이지만 작은 면적과 고속으로 인해 두개골의 외력과 유사하며 부상의 가속화, 즉 두개골의 국소 변형으로 인한 것입니다. 주요 우울증 또는 공동 골절이지만, 동반되는 뇌 헤지 손상 및 전단 응력 손상은 여전히 일반적인 가속 손상보다 무겁고, 두개 내 출혈 및 감염의 기회가 더 많다.
날카로운 부상으로 인한 일반적인 부상으로는 나이프, 축, 스피어, 강철 막대 및 원뿔, 못, 가위, 단검 등이 있습니다. 무딘 부상으로 인한 일반적인 부상으로는 스틱, 벽돌, 돌 및 망치, 도끼 및 기타 다리미가 있습니다. 헤드의 빠른 움직임으로 인한 오픈 헤드 부상은 암석에 떨어지거나 철제 더미에 떨어지는 것과 같은 각도 또는 돌출 고정물에 의해 발생합니다.
예방
총기 외 두개골 뇌 손상 예방
날카로운 물건이나 무딘 기기로 인한 심각한 충격으로 인한 부상을 피하십시오.
복잡
총기 외상성 뇌 손상 합병증
언어 장애, 감각 장애 및 의식 상태.
징후
발화되지 않은 뇌 혈관 개방 손상 증상 일반적인 증상 개방 부상, 감각 장애, 의식 장애, 혼수 상태, 두개 내 출혈, 두개골 골절, 목 경직, 고열
열린 뇌 손상의 임상 증상은 부상의 원인, 부상의 위치 및 2 차 출혈 또는 감염의 유무에 따라 다릅니다.
전신 증상
(1) 의식의 변화 : 열린 뇌 손상 환자의 의식에는 큰 차이가 있습니다. 가벼운 사람들은 항상 깨어날 수 있습니다. 예를 들어, 기능성 부위를 다치게하지 않고 두개 내 출혈을 일으키지 않는 날카로운 천자 상처는 상황이 종종 좋으며 상황은 심각합니다. 뇌 줄기 나 시상 하부가 다 치면 환자는 종종 대뇌 피질의 강장제와 고열증을 앓고 있으며, 두개 내 혈종이 이차적 인 경우 뇌성 마비의 징후를 일으킬 수도 있습니다.
(2) 생명 징후 : 열린 뇌 손상은 종종 혈액 손실을 겪기 때문에 종종 창백하고 약한 맥박, 혈압 및 기타 증상을 나타내며, 두개 내 혈종에서도 활력 징후의 변화는 더 비정형 적입니다.
(3) 복합재 해 : 복합 재해의 존재는 충격의 또 다른 흔한 원인이다. 복합재 손상은 대부분 흉부와 복부의 부상으로 인해 발생한다. 두부 상해가 복합 재해보다 심각 할 경우, 대부분의 임상 적 징후는 주로 뇌 손상으로 진단하기 어렵다. 특히 의식 장애가있는 환자의 경우 부상을 간과해서는 안됩니다.
(4) 간질 : 폐쇄 뇌 손상보다 흔하며, 손상 후 초기 간질은 부상 자극 또는 뇌 대뇌 피질 타박상, 국소 우울증, 급성 경막 하 혈종, 뇌 타박상, 경막 하 또는 지주막 하 공간과 관련이있을 수 있습니다. 출혈 및 말기 감염, 수막 뇌 흉터는 모두 간질을 일으키는 요인입니다.
(2) 두개 내 감염 : 열린 뇌 손상에는 종종 이물질, 뼈 조각, 머리카락이 두개골로 들어오고 뇌를 침범하는 것이 좋은 매개체가되므로 감염의 초기 단계, 수막염 및 화농성에 감염되기 쉽습니다. 뇌염, 환자는 종종 뇌성 마비 및 / 또는 뇌 농양 형성 후반에 두통, 구토, 목 경직, 고열 및 맥박수 및 기타 독성 반응을 보입니다.
2. 지역 표지판
안면 부상, 두개 안면의 상처, 열린 상처, 눈에 보이는 상처가 열린 경우, 두개골에 노출 된 경우, 뇌의 오버플로가 많으며 환자는 종종 멸종 위기에 처해 있으며, 작은 상처는 머리카락으로도 작습니다. 덮개, 때로는 강철 바늘, 손톱, 대나무 젓가락 및 기타 부상, 눈꺼풀, 비강 또는 이도를 통해 두개골로, 검사는 상처의 크기, 방향 및 깊이, 상처에 남은 상처에주의를 기울여야합니다 다친 부위, 혈액 손실량 또는 뇌척수액 유출의 존재 여부에 따라 출혈을 일으키지 않도록 만지지 마십시오. 뇌 손상과 정맥 부비동 또는 심실 관통 손상이 있는지 확인할 수 있습니다.
3. 뇌 증상
부상의 위치와 범위로 인해 일반적인 뇌 손상은 편마비, 실어증, 부분 감각 장애 및 시야 결손입니다. 뇌신경 손상은 후각, 시각, 안면 및 청각 신경에서 더 흔하며 심한 뇌 손상은 뇌간 또는 기저핵과 같은 중요한 구조를 포함 할 수 있으며 환자는 심각한 임상 증상과 예후가 좋지 않습니다.
확인
총기 외상 골 뇌 손상 검사
요 추천자의 목적은 두개 내압을 측정하고, 지주막 하 출혈 및 두개 내 감염을 감지하고 치료하며, 일반적으로 브리징 전에 요 추천자를 수행하지 않는 것입니다.
1. X- 레이 필름 : 두개골의 X- 레이 일반 필름 검사는 골절의 정도, 두개골의 뼈 조각 및 이물질의 보유에 대한 이해를 돕기 위해 필요합니다.
2. 뇌 CT 스캔 : 두개골과 뇌 조직의 손상을 보여줄 수 있으며, 더 중요한 것은 부러진 뼈 조각과 이물질을 정확하게 찾을 수 있으며 두개 내 또는 뇌내 혈종과 같은 이차 변화를 찾을 수 있습니다 .CT는 X- 레이보다 수평입니다. 이 시트는 X- 선 흡수 계수가 낮은 비금속 이물질을보다 명확하게 보여준다.
진단
발화되지 않은 열린 뇌 손상의 진단 및 식별
진단 기준
의학적 기록에 따르면 상처에 뇌척수액 또는 뇌 조직의 존재 유무는 열린 부상의 상태를 결정할 수 있습니다 엑스레이 플레인 필름과 CT 스캔은 부상 진단에 더 도움이됩니다. 경막 파열은 작고 뇌척수액 누출이 없습니다.
1. X-ray 평막 검사 : 두개골 골절 선, 우울증 깊이, 두개 내 이물질, 뼈 조각 분포 및 가스 두개골의 추세를 이해하는 것이 매우 중요하며, 환자의 상태가 허락하는 한, 긍정적 인 측면 위치 및 우울증을 포함한 일상적인 검사로 사용해야합니다. 해당 지역의 접선 사진.
2. CT 스캔 : 부상의 정확한 위치와 범위를 볼 수 있으며, 특히 두개 내 혈종, 삼출 또는 뇌수종 후, 이물질 또는 뼈 조각의 위치와 분포를 정확하게 찾을 수 있습니다. 뇌 부종, 뇌 관통 기형 및 간질 병소는 중요한 진단 적 가치가 있습니다.
3. 뇌 혈관 조영술 : 주로 외상성 동맥류 또는 동정맥 누공과 같은 열린 두개 뇌 손상의 합병증과 후유증에 CT 장비가없는 경우 뇌 혈관 조영술은 여전히 중요한 진단 도구입니다.
차별 진단
폐쇄성 두부 손상과는 달리, 후두개는 경막 갈라짐이없고 뇌척수액 누출이 없으며 X- 레이 필름과 CT 스캔이 판단에 도움이되며, 경우에 따라 초기 진단시 열린 뇌 손상인지 판단하기가 어려우며 종종 외과 적 탐구가 필요합니다. 명확 할 수 있습니다.
