이차 복막염
소개
이차 복막염 소개 복막의 급성 화농성 염증으로 인한 이차 복막염 (복막 기관의 염증, 천공, 외상, 혈액 공급 장애 및 의원 성 외상)은 조기 진단 및 정확하지 않은 것과 같은 심각한 복막 감염입니다 치료, 사망률이 매우 높고 수술 전 수술 기간은 일반적으로 이차 복막염입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % -0.007 % (2 차에서 담도계 질환) 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 부종, 탈수, 전해질 불균형, 충격, 패 혈성 쇼크, 다중 시스템 장기 장애
병원균
이차 복막염의 원인
(1) 질병의 원인
질병의 원인
이차 복막염은 복부 기관의 급성 병변으로 인해 발생합니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
(1) 급성 감염 : 복부 장기의 급성 감염은 이차 화농성 복막염의 가장 흔한 원인입니다.
1 소화관 및 소화관 감염 : 급성 충수염, 메클 게실염, 결장 게실염, 괴사 장염, 급성 크론 병, 급성 담낭염, 급성 췌장염, 간 농양 등
2 여성 생식기 오름차순 감염 : 임균 구균 염, 산후 감염, 유도 된 유산, 급성 살 비염과 같은.
아기 제대 감염.
4 농흉은 또한 복막염을 일으킬 수 있습니다.
(2) 소화관의 급성 천공 : 소화관이 천공되면 소화액과 혈액이 복강으로 들어가 복막의 2 차 화농성 감염을 자극하며, 이중 천공성 맹장염이 가장 흔하며 위, 십이지장 궤양, 급성 천공, 진딧물 장 천공, 괴사 성 담낭염, 소장 천공 및 결장 게실은 드물며, 위암 및 결장암의 천공은 2 차 복막염을 유발할 수 있습니다.
(3) 질긴 장 폐쇄 : 장 비틀림, 폐쇄 장 폐쇄 등, 침투성 증가로 인한 장 점막, 장 벽을 통한 장내 세균이 복강으로 감염되어 감염을 유발합니다.
(4) 혈관 폐쇄성 질환 : 장간막 색전증, 허혈성 대장염, 비장 경색 등과 같은 허혈 동안 생성 된 다량의 삼출물은 복막의 염증 변화를 자극 할 수 있습니다.
(5) 복강 내 출혈 : 자발적 비장 파열, 비장 동맥류 파열, 간암 파열, 전이성 악성 종양 파열 (예 : 준 종종), 자궁외 임신 파열, 난소 난포 등
(6) 외상 : 무딘기구 나 날카로 인한 외상은 복강 내 장기에 손상을 줄 수 있으며, 위, 소장, 결장 및 방광과 같은 구멍은 착용 후 곧바로 세균성 복막염을 유발할 수 있습니다. 파열 후 소변 자극으로 인해 화학성 복막염이 발생하고 세균성 감염과 간 및 비장 파열과 같은 심각한 기관 파열이 발생하지만 혈액이 복막을 약간 자극하지만 감염되면 치명적인 복막염을 유발할 수 있습니다.
(7) 의원 성 : 수술 중 장 내용물의 넘침, 특히 복막 공동 오염으로 인한 결장 내용물의 넘침; 위장관 문합이 빡빡하지 않거나 문 합선 누출; 이물질은 복강에 남아 있습니다. 장 누공, 담도 누공, 췌장 누출, 담관, 췌관 및 요관으로 인한 요관 누출; 최근 수술 후 복강이 울리거나 출혈.
2. 병원체
이차 복막염을 유발하는 박테리아는 사람의 내장과 피부 표면에서 흔한 박테리아이며 복막 감염의 세균 학적 특징이며, 이차 복막염은 호기성 박테리아와 혐기성 박테리아의 혼합 감염입니다. 58 % 이상.
대장균은 Klebsiella, Proteus, Streptococcus faecalis, Aeromonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa 등과 더불어 감염된 박테리아에서 가장 흔한 호기성 박테리아입니다. 호기성 박테리아가 환경에서 산소를 섭취하기 때문에 산화 환원 전위를 감소시켜 혐기성 박테리아가 무산소 환경에서 성장하고 번식 할 수 있도록 혐기성 박테리아는 효소, 성장 인자 및 숙주 반응 억제를 방출 할 수 있습니다 호기성 박테리아의 증가, 호기성 박테리아와 같은 요인은 혐기성 박테리아 번식에 필요한 많은 양의 비타민 K를 제공 할 수 있으며, 스트렙토 코커스 파에 칼리스 (Streptococcus faecalis), 박 테로이 데스 프레 필리스 (bacterides fragilis)와 같이 두 가지로 증가 된 독성과 병원성 사이의 상승 병원성은 강하지 않지만 혼합 감염의 경우 서로간에 시너지 효과가 발생하여 독성이 향상됩니다.
(2) 병인
복막은 다양한 자극에 매우 민감하며 박테리아 나 위장 내용물이 복강에 들어가면 즉시 반응합니다 염증 반응의 정도는 자극의 강도와 관련이 있습니다. 예를 들어 위액의 pH는 <3.O이며 복막에 극도로 자극적입니다. 위궤양의 강하고 급성 천공은 화학 복막염을 즉시 일으킬 수 있습니다. 담즙 염의 일부 구성 요소는 복막 미세 혈관의 자극이 강합니다 담즙 복막염이 발생하면 복강에 더 많은 삼출물이 생기고 혐기성으로 복잡합니다 복막 중피 세포의 감염에는 플라스 미노 겐 활성화 제가 포함되어 있습니다. 기관이나 혈관이 파열되면 복막 혈액이 응고되기 쉽지 않습니다. 복막에 약하지만 헤모글로빈은 신체의 면역 반응을 방해하여 박테리아에 영향을 줄 수 있습니다. 이차 감염이 용이합니다.
급성 복막염에서 복막 충혈, 부종, 광택 상실, 복막 강의 독소를 희석하기위한 다량의 맑은 장 액성 삼출물, 그리고 많은 수의 대 식세포 및 호중구, 생물학적 활성 물질 및 사이토 카인의 출현 혈액 및 복막 삼출물에서 종양 괴사 인자 -α (TNF-α), 인터루킨 -1 (IL-1), 인터루킨 -6 (IL-6) 및 엘라 스타 아제가 상승하였고; 삼출물 중의 피브리노겐은 복막 중피 세포는 방출 된 트롬 보 플라 스틴에 의해 피브린으로 침착된다.
백혈구 세포가 계속 죽으면 복막 및 내장 혈청 중피 세포가 손상되어 분리되어 섬유소 침착 및 응고가 일어나고 삼출물이 점차 흐려져 고름이됩니다.
복막염의 병리학 적 변화는 감염원의 본질, 종, 양 및 독성; 전신과 복막의 방어 능력; 초기 치료의 시간과 효과, 초기 복막염의 발달, 환자의 감염 저항 능력, 일차성에 따라 달라집니다 병변의 결과 및 박테리아 감염의 심각성은 확산 성 화농성 복막염으로 발전 될 수 있으며, 이는 장 및 omental 포장 및 셀룰로오스 접착에 의해 국소화 될 수 있거나 점진적으로 흡수 및자가 치유, 또는 농양의 형성, 확산 복막염은 마비 성 장폐색증과 결합하여 장 자체의 세로 막뿐만 아니라 내장 복막도 혼수 및 부종을 일으켜 연동 기능에 영향을 미치며, 경부 신경 반사 억제, 물과 전기 균형 장애, 특히 낮은 칼륨 및 소화관 호르몬 분비 장애는 마비 성 장폐색의 발생, 광범위한 장관 정체, 소화액 축적, 체액 손실의 악화, 복강 내 삼출로 인한 체액 손실, 장 내강 내 유체의 다량으로 인한 세포 외액의 급격한 감소를 초래합니다. 혈액량으로 인한 혈액량 쇼크 및 대사성 산증, 팽만감, 횡격막 상승, 폐 가스 교환의 어려움 및보다 심각한 산증 적절히 치료하지 않으면, 상태가 악화 및 사망을 일으킬 수 있고, 우리는 적극적으로 상기 반응에 관여하는 이러한 부신 내분비 시스템으로서, 프로세스 전체에서, 충격 및 신장 기능 손상도 줄인다.
예방
이차 복막염 예방
이 질환은 복강 내 병변에 의해 발생하며, 가장 흔한 것은 충수염의 급성 천공,이어서 위 십이지장 궤양 천공, 급성 담낭염의 천공, 급성 출혈성 괴사 성 췌장염, 장 폐색으로 인한 장 괴사; 복부 외상, 수술 후 소화관 문합 누출 및 여성 생식기 화농성 염증도이 질환을 유발할 수 있으므로이 질환을 예방하는 핵심은 복막염의 주요 원인을 정확하게 치료하는 것입니다. 질병의 발병률은 최소로 감소합니다. 설명되지 않은 원인과 원인으로 복막염이 발생하면 진통제를 남용하지 말고 상태가 보장되지 않도록하십시오 식사를 중단하고 자격을 갖춘 병원에 가서 치료를 받으십시오. 복막염이 심각하게 진단되면 적극적입니다. 적절한 준비를 통해 1 차 병변을 적절하게 치료하기 위해 조기 수술을 받아야하며, 복막 삼출물을 제거하고 배액 할 수 있습니다.
복잡
이차 복막염 합병증 합병증 빈혈 부종 탈수 전해질 장애 충격 패 혈성 쇼크 다중 시스템 기관 장애
빈혈
복막은 심하게 혼잡하고 다량의 체액의 광범위한 부종 및 삼출이 발생하여 탈수 및 전해질 불균형을 유발하며 혈장 단백질 감소는 빈혈을 악화시킵니다.
충격
넓은 장간막 부위, 강한 흡수, 박테리아 독소의 큰 흡수는 저혈압 쇼크 및 패 혈성 쇼크, 맥박이 약한 환자, 혈압 저하, 과민성 또는 무관심, 식은 땀, 안구 우울증, 차가운 손발, 빠른 호흡 얕고 체온이 상승하지 않습니다.
3. 여러 장기 장애
박테리아와 그 제품 (내 독소)은 환자의 세포 방어 메커니즘을 자극하고 종양 괴사 인자 -α (TNF-α), 인터루킨 -1 (IL-1), IL-6 등과 같은 많은 사이토 카인을 활성화시킵니다.이 사이토 카인은 손상을 입습니다. 박테리아 인자 외에 기관의 역할은 이러한 독성 매개체가 제거되지 않으며, 말단 배지 NO는 트리 카르 복실 산 사이클을 차단하고 저산소증 및 질식을 유발하여 다중 기관 부전 및 사망을 초래할 것이다.
징후
복막염의 이차 증상 일반적인 증상 급성 복통, 복통, 메스꺼움, 배변, 약한 복부 근육, 내장, 삼투, 창백, 슬픔, 간, 칙칙함, 협착 또는 사라짐
이차 복막염은 일차 질환의 지속 및 발달이므로 발병이 다르고 임상 증상이 다르며 급성 맹장염, 봉와직염 염증성 맹장염 또는 천공과 결합 된 신경성 충수염과 같은 질병의 지속 기간이 다양합니다. 24 시간, 따라서 복부 염의 초기 증상은 주로 오른쪽 하복부; 천공에 의해 복잡한 궤양 질환으로 갑자기 위산이 복막에 매우 자극적이므로 복막염이 빠르게 복부보다 먼저 발달하여 복부 전체로 퍼짐; 급성 장 폐쇄 장의 비틀림으로 인해 장의 비틀림이 심하게 허혈성이지만 장막 염은 몇 시간 후에 발생할 수 있지만 간단한 장의 장은 며칠 동안 완화되지 않고 복막염의 증상이 나타납니다 급성 담낭염의 발병이 더 시급하지만 1 ~ 2 일 후, 복막은 염증 변화에 이차적이었다.
이차 복막염과 같은 일차 질환의 임상 증상이 계속 존재할 수 있지만,보다 일관된 임상 증상이 있습니다.
임상 증상
(1) 복통 : 복통은 이차 복막염의 가장 흔한 증상이며 그 특징은 다음과 같습니다.
1 갑작스런 발병, 심한 통증, 지속성 : 복막염이 발생하면 복통이 지속되어 복막이 체세포 신경에 의해 지배되고 복통이 더 심해지지만 다른 원인으로 인해 복통의 정도도 중요합니다. 화학 복막염으로 인한 복통이 가장 심하며 복부 출혈로 인한 복통이 가장 가볍습니다.
2 초기 부위는 1 차 질환의 병변과 일치하며 빠르게 확산되지만 1 차 병변에서 복통이 가장 심합니다. 복막염이 복강 질환에 이어 2 차가되면 복통이 심해지고 2 차가 확산 되더라도 복부에 통증이 심해지거나 범위가 한 곳으로 제한 될 수 있습니다. 복막염, 통증은 원래 병변에서 시작되지만 복부 전체로 퍼져 있지만 복통은 여전히 원래 병변에서 가장 심합니다.
3 기침, 뒤집기가 악화 될 수 있으며 심호흡 또는 활동 중에 복통이 심해지므로 환자는 심호흡을하거나 감전하지 않습니다.
어떤 경우에는 복막염으로 인한 복통의 성능이 궤양 질환의 급성 천공, 산성 위액 넘침으로 인한 초기 복막염, 복통이 매우 심하지 만 위액이 넘칠 때 잔류에 의해 영향을받을 수 있습니다 위액이 줄어들거나 천공이 닫히고 더 이상 위액이 넘치지 않고 넘친 위액이 삼출액에 의해 희석되고 복통이 일시적으로 완화 될 수 있으며 감염이 몇 시간 후에 합쳐지고 허혈로 인한 장폐색과 같은 복통이 다시 증가합니다. 성 통증은 또한 극도로 강렬하며 지속성이며 종종 복막염으로 인한 복통을 가리는 경우가 많고 쇠약해진 환자, 중증 환자, 신체적 또는 약한 환자, 수술 후 환자는 반응이 좋지 않아 복부 통증이 비정형 일 수 있습니다.
(2) 메스꺼움, 구토 : 반사성 시작, 상대적으로 경미한 증상, 이후 복부 감염에 이차적 인 복막염과 같은 감염 중독 또는 이차 마비 성 장으로 인해 빈번 해지는 경향이 있으며, 메스꺼움, 현재 구토와 같은 증상이 더 심각합니다. 장막 움직임이 약해져 급성 복막염 후 환자는 수축이나 배변이없고, 골반 복막염 또는 직장이 삼출액 또는 고름에 의해 자극되며, 환자는 넘어지고 돌보는 느낌이있을 수 있습니다. 또는 소량의 점액 만 배출 한 후에도 여전히 빛을 느낄 수 있습니다.
(3) 체온, 맥박 : 그 변화는 염증의 중증도와 관련이 있으며, 정상으로 시작하고, 체온이 점차 상승한 후 맥박이 점차 가속됩니다. 맹장염과 같은 원래 병변이 염증이있는 경우, 복막염이 발생하기 전에 체온이 상승하여 복막염이 발생합니다. 증가 후 노인 및 연약한 환자의 체온이 상승하지 않을 수 있으며, 체온의 급속한 증가와 같이 맥박이 더 빨라집니다. 이는 상태를 악화시키는 징후 중 하나입니다.
(4) 감염 중독 증상 : 환자는 고열, 맥박, 빠른 호흡, 발한, 구강 건조, 질병의 추가 발달, 창백함, 약한, 안구 우울증, 건조한 피부, 차가운 사지, 호흡 곤란, 입술로 나타날 수 있음 롤빵, 두꺼운 혀 두께, 약한 맥박, 체온의 급격한 상승 또는 하강, 혈압 감소, 모호함 또는 불분명, 심각한 물 부족, 대사성 산증 및 충격을 나타냅니다.
2. 징후
(1) 강제 위치 : 이차 복막염은 심각한 급성 복부이며, 환자의 수행 능력은 심각하고 종종 경련이 있습니다 복통의 증가를 피하기 위해 파자마는 감히 움직이지 않으며 하체를 구부리는 것을 좋아합니다.
(2) 복부 징후 : 명백한 복부 팽창, 복부 호흡이 약해 지거나 사라짐, 복부 팽창은 상태의 악화, 복부 압통, 복부 근육 긴장 및 반동 증후군은 복막염의 징후이며, 특히 1 차 병변 가장 명백한 부분 인 복부 팽창, 복부 근육 긴장, 정도는 원인과 환자의 일반적인 상태에 따라 다르며, 궤양 질환의 급성 천공은 복막에 의해 강하게 자극되며, 반사성 복부 근육은 곧고 "목조 적"입니다. 복부 근육 긴장이있는 노인이나 극도로 약한 환자는 분명하지 않고 무시하기 쉽습니다. 얇은 환자는 복부에서 우울증을 보일 수 있지만, 장폐색, 특히 복막염, 복부 부종, 복부 압통으로 인한 낮은 장폐색을 보일 수 있습니다.
복부 타악기 동안 위의 헛배 부름은 드럼 소리이며, 위와 십이지장에 구멍이 뚫 렸을 때 소장의 많은 양의 가스가 겨드랑이 밑으로 이동하여 간 둔함이 사라지거나 사라집니다. 장 소리가 약해지고 장 마비 중에 장 소리가 완전히 사라질 수 있습니다.
(3) 디지털 직장 검사 : 직장 전두부에는 부드러움이 가득하여 골반강이 감염되었거나 골반 농양이 형성되었음을 나타내며 여성 환자는 자궁 경부의 통증에 따라 일차 병변의 위치와 부인과 상태의 존재 여부를 결정할 수 있습니다.
확인
이차 복막염
혈액 검사
백혈구 수는 일반적으로 증가하고 염증의 범위가 넓을수록 감염이 더 심할수록 백혈구 수가 증가합니다.
혈청 아밀라아제 : 검사는 췌장염 진단에 도움이 될 수 있으며, 일부는 혈청 리파제와 소변 아밀라제로 수행해야합니다.
2. 복부 형광 투시 검사 (또는 일반 필름) 다음 이미지 성능이 일반적입니다.
(1) 급성 복막염 : 일반 필름은 다음을 보여줄 수 있습니다 : 1 자유 가스 복부 표시, 위, 십이지장 천공은 자유 가스가있는 겨드랑이에 공통적이지만 회장, 대장 천공 후 자유 가스는 드문 경우; 2 복막 비대 표시; 3 복부 삼출 징후; 4 회 반사성 장 부담금은 보통 장 및 다수의 작은 유체 평면의 가벼운 팽창을 보여줍니다; 5 장 벽 비후 및 접착 징후 (장 벽에 부착 된 피브린에 의한); 측면 지방 선이 넓어지고 밀도가 증가합니다.
장 비틀림이있는 경우, 다양한 형태의 구불 구불 한 장 누공, 공장 및 회장 전위; 작은 복강 내 누공이 격리되고, 현저한 팽창 된 장 누공이 보이거나, 시간에 의한 위치 변화가 없거나, 의사 종양이 있음을 알 수 있습니다. 모양의 그림자 등
(2) 국소 복막염 : 복부 전체에 특정 변화가 있지만 이점은 특정 제한으로 나타납니다 (후자는 종종 전체 복막염의 제한입니다). 평막에서, 연골 변위 및 염증 덩어리의 존재로 인해 따라서 특정 영역에서 밀도는 다른 부분보다 상대적으로 높으며 복부 지방 선의 한계가 두껍게되고 밀도가 증가하며 국부적 인 장 침착이 제한됩니다.
3. CT 스캔
X-ray 필름보다 관찰이 쉽고 정확합니다 .X-ray 필름과 유사한 성능을 나타내는 일반적인 이미지 외에도 다양한 원인으로 인한 급성 복막염이 담낭과 같은 특정 영상 기능을 나타낼 수도 있습니다. 결석, 염증, 천공, 복막 삼출액은 주로 오른쪽 간 공간, 오른쪽 간 공간 및 오른쪽 결장 궁창에 분포합니다 담석은 담낭 또는 전술 한 부위에서 발견되며 일반적으로 폐렴이 없습니다. 결과적인 복막염은 종종 망상 삼출, 가스 축적 징후를 나타냅니다 (그림 3). 오른쪽 아래 사분면 국소 복막염으로 인한 급성 충수염 천공은 맹장의 두꺼운 부종을 보여줄 수 있습니다. 지방 조직은 염증에 의해 침투되어 밀도가 증가하며, 염증 부위에 작은 기포가 보일 수 있기 때문에 CT 검사는 복강 내 장기 질환의 진단에 도움이되고 복막 액의 양을 평가하는 데 도움이됩니다.
4.B 울트라
안내 복부 천자 또는 복막 세척은 진단에 도움이 될 수 있습니다.
5. 직장 검사 및 후방 장골 천자
직장의 전벽이 고르고 부드러워 골반강이 감염되었거나 골반 농양이 형성되었음을 시사하는 것으로 나타 났으며, 기혼 여성 환자는 질 검사 나 후부 장골 천자에 의한 것일 수 있습니다.
6. 복강경 탐사
복강경 탐사는 전체 복강에 도달 할 수 있으며 간, 담낭, 위, 십이지장, 결장, 맹장, 자궁 및 부착물, 방광, 특히 급성 맹장염, 맹장 주위 농양, 골반 염증성 질환은 TV에서 명확하게 관찰 할 수 있습니다. 진단 정확도가 더 높습니다.
진단
이차 복막염의 진단 및 진단
진단 기준
1. 전형적인 증상, 백혈구 수, 복부 형광 투시 검사 (또는 방사선 촬영)와 함께 복통의 병력에 따르면, 이차 복막염의 진단은 일반적으로 어렵지 않지만, 질병의 초기 단계 (4 ~ 6h)는 급성 진단에서 동적으로 관찰되어야합니다. 이차 복막염 과정에서 복막염의 원인은 진단의 중요한 부분이며, 이차 복막염 환자의 대부분은 상세하고 상세한 병력을 가지고 있으며 신중한 신체 검사를 진단 할 수 있습니다.
2. 복부 천자 보조 진단 : 질병의 병력에 대한 징후는 일반적이지 않으며 환자는 진단이 어렵다고 불평하며 복부 천자의 진단은 매우 중요한 역할을하며 천자에 따라 복부 타악기 둔부의 측면을 천공합니다. 얻어진 액체의 색, 탁도, 악취, 도말 현미경, 생화학 적 검사, 세균 배양 등을 이용하여 원인을 파악하고, 필요한 경우 복강의 각기 다른 부위에 마취하에 미세한 바늘로 바늘을 뚫을 수 있으며, 펌핑 된 액체는 복강을 더 많이 반영 할 수 있습니다. 내부 상황.
3. 진단을 돕기위한 직장 검사 : 복통이 주로 하복부에있는 경우, 디지털 직장 검사를 실시해야하며, 염색 된 물질이 삼투압, 장 비틀림, 염증성 장 질환 또는 종양 병변, 직장 자궁 또는 직장 방광 lacuna는 부드럽고 충만하여 염증이나 농흉을 나타냅니다.
4. 질 후부 장골 천자 보조 검사 : 기혼 여성은 천자 천자 고름 후에 질을 통과 할 수 있으며, B- 초음파와 CT를 사용하여 염증 변화가 있거나없는 복부에서 해당 기관을 이해할 수 있습니다.
차별 진단
이차 복막염의 진단에서 다음 조건을 식별해야합니다.
의료 질환
비뇨기, 당뇨병 위기, 급성 백혈병, 콜라겐 질환과 같은 내과의 일부 전신 질환, 척추 결핵 위기, 때로는 급성 복통과 같은 일부 신경계 질환, 복부 유형과 같은 의학적 급성 복부 Purpura는 장의 혈청 표면에 광범위한 출혈로 인해 소량의 피의 삼출이 심한 경우뿐만 아니라 급성 장간막 림프절염에도 염증성 삼출이있을 수 있습니다. 실제로는 급성 복막염이 있지만 수술 적 징후는 없습니다 외과 치료의 범위는 병력, 임상 증상 및 기타 보조 검사와 함께 종합적으로 고려되어야하며, 장내 장티푸스, 장결핵, 궤양 성 대장염, 비 특이성 장염 등과 같은 일부 내부 의학 장 질환이 있습니다. 천공 합병증을 유발할 수있는 코르티코 스테로이드 복용 병력이 있지만, 이들 중 많은 환자들이 만성 질환과 병상 약화를 겪고 있으며 천공 전에 전신 증상과 불규칙한 복통이있을 수 있으며, 일단 천공이 발생하면 환자의 반응이 좋지 않습니다. 갑작스런 증상은없고 천공의 유무를 확인하기가 매우 어려우므로 장에 특별한주의를 기울여 질병의 진행을 면밀히 관찰해야합니다. 다이나믹 한 사운드가 사라하고, 진단을 확인하기 위해 복부 구멍을 도울 수 있는지 여부.
2. 급성 장 폐쇄
대부분의 급성 장 폐쇄 환자는 명백한 발작성 복부 경련, 복부 팽창, 창자 소리 갑상선 기능 항진증, 긍정적 인 부드러움과 근육 긴장이 없지만 장 폐쇄는 장 괴사, 복부 근육 긴장의 임상 증상 및 기타 복막염 징후로 발전 할 수 있습니다 .
3. 급성 췌장염
경증 급성 췌장염 (MAP)은 복막 자극 증상이 거의 없으며, 심한 췌장염 (SAP)의 경우 복부 천공 액이 피의 여부, 아밀라아제의 증가 여부, CT 점수는 구별 될 수 있지만 심한 췌장염에 따라 구분 될 수 있습니다 복막염으로 발전 할 수 있습니다.
4. 후 복막 혈종 또는 감염
척추 또는 골반 골절, 신장 외상 등은 복막 후 혈종, 신장 주변 감염과 같은 후 복막 감염, 후 복막 충수염, 화농성 림프절염 및 혈종의 2 차 감염으로 인해 복통, 복막 자극 및 장 침착에 의해 복잡해질 수 있습니다. 평평한 필름은 요근 근육의 그림자를 보여줄 수 있으며 신장 주위의 장외 가스와 같은 의미있는 이미지가 있습니다 .CT는 진단에 더 도움이됩니다. 외상 환자 중 일부는 복강을 제거하는 방법, 복강 내 혈종을 확인했음을 주목할 가치가 있습니다. 내부 장기 손상으로 인한 급성 복막염은 종종 어려움이 있으며, 필요한 경우 복부 천자 또는 개복술을 면밀히 관찰해야합니다.
5. 1 차 복막염
그것은 또한 급성 복막염이지만, 종종 보수 치료에 기초하고 식별되어야합니다.
