근막 구획 증후군
소개
근막 구획 증후군 소개 구획 증후군 (compartmentyndrome, CS)은 사지 외상 후 사지의 특정 근막 공간에서 발생하는 진행성 병변입니다. 즉, 간질 내용의 증가로 인해 압력이 증가하고 간질 내용은 주로 근육과 신경 줄기입니다. 진행성 허혈성 괴사. 근막 공간 증후군은 근막 공간의 부피가 증가하거나, 압력이 증가하거나, 근막 중격의 부피가 감소하고, 내용물의 부피가 상대적으로 증가 할 때 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % -0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 신부전
병원균
근막 구획 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
팔다리 부상 (30 %) :
예를 들어 지진이 무너지면 사지, 술 취함, CO 중독 등의 사지가 무너집니다. 코마 토스의 사지는 자신의 몸통이나 사지 아래에 압력을 가하여 눌려집니다. 조직 허혈은 압력이 제거 된 후 혈액이 재관류되어 부상당한 조직이 주로 근육 조직 출혈, 반응성 팽창, 스페이서의 내용량이 증가하고 압력이 증가하도록합니다.
사지 혈관 손상 (25 %) :
사지의 주요 혈관 손상, 근육의 허혈 및 사지에 의해지지되는 기타 조직이 4 시간 이상 지속됨 혈관을 수리하여 혈류를 회복 한 후, 근육 및 기타 조직이 반응 적으로 부어 오면서 간질의 내용물이 증가하고 압력이 증가하며 대퇴 동맥과 같은 질병이 발생합니다. 상완 동맥 손상, 4 시간 후 혈관의 수리, 종아리 구획 증후군, 사지 외상 출혈, 응급 처치에서 지혈 시간이 2 ~ 3h와 같이 길고 지혈이 제거되지 않은 경우, 지혈대 제거 후, 사지 반응성 심한 부종의 경우 종아리 증후군은하지의 상완골 골절, 골절 부위의 압박, 상완 동맥의 자극 또는 부상으로 인해 정체 또는 혈액 정체를 유발하여 팔뚝 근육 허혈, Volkmann 수축, 힘줄이 발생할 수 있습니다 막 간격 증후군의 한 유형.
사지 골절의 내부 출혈 (15 %) :
근막 공간으로 출혈하는 사지 골절은 근막 공간의 완전한 구조가 파괴되지 않았기 때문에 혈액이 넘칠 수 없으며 내용물의 양이 증가하여 압력이 증가하고 발병률이 발목 골절 및 팔뚝 골절에서 볼 수 있습니다.
석고 또는 부목의 부적절한 고정 (15 %) :
대부분의 문헌에 따르면 외부 부목 또는 석고 부목이 고정되어 있으며 과도한 조임 압력이 너무 커서 근막 간극 부피가 압축되고 조직이 손상되며 부종도 증가합니다 부목이 제때에 풀리지 않으면 고유가 발생할 수 있습니다. 팔뚝 또는 종아리 골절을 참조하십시오.
요추 근육 출혈 (5 %) :
근육 외피, 출혈 부종, 압력 증가, 고관절 변형에 의해 제한되는 외상 또는 혈우병 출혈로 인해 대퇴부 신경을 대퇴사 마비로 압박 할 수 있습니다.
기타 (10 %) :
쇄석술 수술 중 송아지 두 개를 괄호에 놓고 송아지 삼두근을 5 시간 이상 압박하여 내인성 증상을 보였으며, 매킨토시에서 5 건이보고되었다 수술 후 종아리 근막 구획 증후군, 팔뚝 및 손 주입 삼출은 근막 구획 증후군을 유발할 수도 있습니다.
(2) 병인
사지가 부러 지거나 다른 원인이있을 때, 근막 공간의 근육이 출혈성 및 부어 오며 간질 내용의 양이 증가합니다 근막 관의 구속으로 인해 근육이 말초로 확장 될 수없고 간극의 압력이 증가합니다. 압력이 증가하면 간질 공간에서 림프 및 정맥 리턴의 저항이 증가하고 정맥 압력이 증가하여 모세관 내부의 압력이 증가하여 모세관 내부의 압력이 증가하여 삼출이 증가하고 스페이서의 내용량이 증가하며 간극의 내부 압력이 추가로 증가합니다. 악순환, 즉 내용물 증가 → 내부 압력 상승 → 정맥 압력 상승 → 모세관 압력 상승 → 삼출물 증가 → 내용물 증가, 정상적인 상황에서 간격의 압력이 갭의 내부 동맥보다 더 크지 않음 건조한 수축기 혈압, 따라서 간격을 통해 원위 말단에서 동맥 혈류를 감소 시키지만 중단되지는 않지만 사지의 원위 맥박이 약해지고 불분명하지만, 끝은 틈의 내부 압력으로 인해 혈액이 운반되고 괴사가 아닙니다. 증가하면 폐쇄 영역에서 조직의 모세관을 만들 수 있고 미세 순환이 차단되고 조직 관류가 감소하며 허혈로 인한 괴사, 저산소증 및 저산소증에서 모세 혈관의 투과성 증가 된 출혈 악순환 스페이서 본체 피부의 외면이 팽창으로 인해 인접 혈액 공급에 물집 일반적 괴사가 발생하지 않지만, 혈류 저해에 의한 신경 기능 (피부 느낌) 감소 될 수있다.
예방
근막 구획 증후군 예방
조기 진단은 매우 중요하고, 임상 성능에 대한 경험이 부족하거나, 질병에 대한 불완전한 이해, 신뢰할 수없는 임상 증상의 혼란, 진단 지연으로 심각한 결과를 초래합니다. 따라서 효과적인 진단 방법을 찾고 적절한 수술 방법을 사용하는 것이 중증도를 예방하는 열쇠입니다.
복잡
근막 중격 증후군 합병증 합병증 급성 신부전
근막 구획 증후군의 주요 합병증은 다음과 같습니다.
1 근막 절단 상처 감염.
2 급성 신부전과 병행하여 단순 구획 증후군 증후군의 경우 그러한 합병증은 많지 않습니다.
3 허혈성 수축.
징후
근막 구획 증후군의 증상 일반적인 증상 급성 통증, 근육 수축, 손목 굴곡, 약점, 종아리 또는 팔뚝 간격 증후군, 심한 통증, 약점, 마비
증상
통증과 활동 장애가 주요 증상이지만 사지 손상 후 통증이 일반적으로 호소되지만 구획 공간 증후군의 초기 단계에서 통증이 진행됩니다. 사지 고정 또는 치료로 사지가 완화되지 않고 근육이 허혈성입니다. 근육이 완전히 괴사 될 때까지 통증이 악화되고 통증이 완화없이 계속 증가하며 근육 활동이 부풀어지고 활동 활동이 손상됩니다.
2. 징후
부종, 압통 및 수동적 인 근육 당기는 통증이이 질환의 중요한 징후입니다. 사지 부종이 가장 빠른 징후입니다. 팔뚝, 종아리 등은 거친 근막 랩으로 인해 부종이 심각하지는 않지만 피부 부종이 분명합니다. 물집, 근육 복부의 명백한 부드러움은 근막 공간에서 근육 허혈의 중요한 신호이며, 팔뚝 쪽 근육 공간 증후군과 같이 팔다리 끝의 근육을 수동적으로 당기고 수동적으로 똑바로 손가락을 펴서 굴곡을 유발합니다. 근육에 심한 통증.
확인
근막 구획 증후군의 검사
초기 백혈구 세포는 정상이며 나중에 상태가 악화되고 백혈구가 상승 할 수 있습니다.
압력 측정
조직 내 압력 측정은 근육 간 공간의 압력이 정상 0에서 1.33에서 2.66kPa (10-20mmHg) 또는 심지어 3.99kPa (30mmHg)까지 상승 할 수 있음을 보여줍니다.이 압력은 감압을 조기에 차단해야한다는 것을 나타내며, 그렇지 않으면 가능합니다 돌이킬 수없는 변화가 있습니다 (정상 압력은 10mmHg 미만).
2. 기타
MR과 신경 생리 학적 검사는 또한 판단에 도움이되고 종아리 동맥 및 신경 손상과 구별되어야하며, 경우에 따라 병원성 요인 중 하나를 구성하고 서로 영향을 미쳐 악의주기를 형성 할 수 있습니다. .
진단
근막 구획 증후군의 진단 및 분화
종아리 동맥 손상의 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 등 동맥 맥동이 약화되거나 사라짐 : 종아리 동맥 손상의 일반적인 증상, 전 경골 동맥이 막히고, 발의 등 동맥이 사라지고 다른 두 동맥이 영향을 받음 사지의 반사는 또한 전 경골 동맥의 마비를 유발할 수 있습니다. 그리고 등 동맥 맥동의 약점 또는 실종이 발생합니다.
2. 종아리 근육 구획 증후군이 발생하기 쉽다 : 동맥 손상 후 격렬한 요인, 가래 및 폐쇄는 근육과 신경 가지의 허혈성 변화를 직접 유발할뿐만 아니라 근육 간격의 고압 상태를 악화시켜 종아리 근육 구획 증후군을 유발합니다. 발생률은 분명히 높으며, 둘은 서로 악순환을 형성 할 수 있습니다.
