나이든 남성의 성기능 장애

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병원균
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복잡
징후
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진단

소개

노인의 성기능 장애에 대한 소개 나이가 들어감에 따라 성기 및 기능은 신체의 다른 장기처럼 점차 감소합니다. 그러나 남성의 생식 능력은 감소하지만 종료의 명확한 한계는 없으며 90 세 이상의 노인들은 여전히 정자를 생산할 수 있습니다. 노인들의 성적인 생리 학적 반응이 약화 되더라도, 나이가 들어감에 따라 인간의 성기능이 필연적으로 상실 될 것이라는 의미는 아니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.5 %-0.8 % (60 세 이상 노인의 발생률은 약 0.5 %-0.8 %입니다) 감수성 인구 : 노인 남성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :

병원균

노인 남성 성기능 장애의 병인학

정신 및 심리적 요인 (20 %) :

발기 부전은 심리적, 유기적, 혼합의 세 가지 범주로 나뉘며, 대부분의 노인은 유기적이며 혼합 적이며 발병률은 청년보다 심각합니다. 전통적인 관습 적 편견의 영향을 받아, 인간 노화 단계에 대한 일방적 인 이해는 필연적으로 성기능 장애로 이어질 수 있으며, 심지어 정상적인 성 요구를 억압하여 위축, 성 능력 상실, 과부로 인한 성생활의 일부 중단, 재혼으로 이어질 수 있습니다. 발기 부전.

유기 인자 (20 %) :

많은 노인병은 발기 기능에 영향을 줄 수 있으며 발기 기능의 약화 또는 상실을 무시할 수는 없습니다. 심혈관 질환, 뇌 혈관 질환, 당뇨병, 양성 전립선 비대증과 같은 전신 질환의 국소 임상 증상 일 수 있습니다.

(1) 심혈관 질환 : 흔한 심혈관 질환은 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 동맥 경화증 등을 나타냅니다. 음경 동맥 경화증은 음경 혈관이 좁아 지거나 약해지며 성적인 자극을 받아 해면으로 들어가는 혈액이 충분한 혈액을 얻기에 충분하지 않습니다. 발기 부전의 원인이되는 유속 (남성의 최대 혈류량은 보통 25ml / s 이상 필요) 관상 동맥 심장 질환 환자의 흥분에 대한 두려움은 관상 동맥 심장 질환, 악화 또는 사망으로 이어질 수 있으며 발기 부전은 자연적으로 노화의 징후이며 견딜 수없는 것으로 생각됩니다. 통계에 따르면, 심근 경색 81 례에서 성욕의 59.3 %가 감소하고, 심근 경색 환자의 40 %가 발기 부전이 있었으며, 헬러 스테인과 프리드먼은 죽상 경화성 심장병과 관상 동맥 심장 질환 경향을 연구했지만 심근 손상은 없었다 중년의 사람들은 심박수가 오르가즘 동안 117.4 박자 / 분 (90-144 박자 / 분)만큼 높을 수 있으며, 정상 작업 중 달성 된 최고 심박수보다 120.1 박자 / 분 및 심근 허혈 ST-T 변화 환자입니다. 성생활 센터 전기도 변화는 일반적으로 일상 생활보다 심각하지 않으므로 성생활의 생리 학적 소비가 성행위의 전체 과정에서 너무 크지 않고 육체 노동 관상 동맥 심장 질환 환자에게는 일반적으로 큰 위험이 없으며 5559 건의 갑작스런 사망에 대한 조사에 따르면 34 건 (0.6 %)만이 성관계로 인한 것이고 27 건 (70 %)은 강한 감정 변화로 혼외 성관계로 사망했습니다. 환자의 두려움을 제거하고 5 ~ 6km / h 속도, 심박수, 심전도, 혈압, 중대한 변화가없는 사이클링시 자동차 테스트와 같은 심장의 내구성 테스트를 수락하십시오. 음성 전에 성행위를 견딜 수있는 것으로 간주됩니다. 성관계는 가슴 통증 및 기타 불편 함과 같은 과도한 힘이 아닌 자세를 완화해야하며 성관계를 늦추거나 중단해야합니다. 약을 복용하거나 의사를 만나는 동안 관상 동맥 심장 질환 환자는 삶이 제한적이어야합니다.

(2) 뇌 혈관 질환 : 60 세 미만의 뇌 혈관 사고 환자 105 명에서 환자의 60 %가 여전히 성적 욕구를 가지고 있으며, 우측 마비 환자는 성적 욕구가 줄어들 가능성이 높지만 뇌졸중 환자의 대부분은 60 세 이상입니다. 많은 사람들이 심리적 요인, 신체 상태, 다른 유형의 질병 또는 질병 발병 전에 약물 복용으로 인해 성 기능을 감소 시켰으며, 뇌 혈관 사고가 발생하면 뇌 혈관 사고를 제외하고는 성적 기능에 대한 영향이 더 커질 것입니다. 발기 부전 이외에도 사정이 아닌 사정, 무성 오르가즘, 성생활에 영향을 미치는 경우가 많으며 환자와 배우자도 성생활이 질병의 악화로 이어질 것이라고 걱정하지만 실제로 덜 위험하지만 사람마다 다릅니다.

(3) 당뇨병 : 중국 당뇨병 환자 중 65 %가 50 세 이상, 30 %가 60 세 이상이며, 50 세 이상 당뇨병 환자, 50 %에서 70 %가 발기 부전, 중국에서 308 명의 발기 기능을 가지고 있습니다. 당뇨 환자 중 36 례 (11.7 %), 당뇨로 인한 발기 기능이 혼합되었고, 심리적 요인뿐만 아니라 신경 혈관 질환, 당뇨병 자체의 대사 장애가 말초 신경 혈관의 퇴행을 유발 하였다. 신경 섬유에 폴리올 침착은 신경 섬유에 분절 탈수 초화 및 골수성 지질 합성을 유발합니다. 당뇨병 환자의 60 %는 자율 신경 병증, 혈관 운동 장애 및 정맥 내 압력을 통한 45 명의 당뇨병 발기 부전을 가질 수 있습니다 자율 신경계 기능의 검출에서 37 건의 이상 (82.22 %)이 있었으며, 체 신경계에 의해 체성 감각 유발 가능성이 발견되었고 척수 전도 이상이 30 %에서 85 %까지 감지되었습니다. 61.1 % (11/18)의 체내 근육 반사 및 체성 감각 유발 잠재력, 당뇨병은 혈장 인슐린으로 인한 지질 제거율 및 혈관벽 리소좀 지질 감소 효소 활동, 고 인슐린 혈증은 중성 지방과 콜레스테롤의 합성을 일으킬 수 있습니다, 그것은 동맥 벽에 증착, 평활근과 결합 조직, 혈관 내막 증식증은 이완기 기능 장애로 이어지는 음경 동맥은 발기 부전이 발생.

(4) 전립선 비대증 : 전립선 비대증은 노인의 흔한 질병으로 부검 표본에서 55-60 세의 발병률은 20 % ~ 40 %, 61-70 세는 50 % ~ 76 %, 71-80 세는 57 %입니다. ~ 68 %, 양성 전립선 비대증과 성생활 사이의 관계에 대한 대규모 조사는 없지만 통계에 따르면 남성의 10 ~ 30 %가 전립선 비대증 수술이 필요하며 외과 적 치료의 주요 합병증 중 하나는 발기 부전입니다. 현재 가장 보편적으로 사용되는 수술 방법은 전립선 및 초 음부 전립선 절제술의 요도 절제술이며, 수술은 일반적으로 발기 신경과 혈관을 손상시키지 않으며 수술 후 발기 부전이 적습니다 .Finkle and Prian은 요도 수술을 통한 발기 기능을보고합니다. 장애의 5 %만이 초 음부 수술의 발병률이 10 %에서 20 %까지 더 높으며, 요도 수술은 응고와 지혈 동안 신경 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 고혈압 관류는 백색 막을 코퍼스 해면체로 파괴하여 구조를 파괴 할 수 있습니다. 대부분의 환자는 수술 중 vesic 괄약근 손상으로 인해 역 행성 사정이 있지만, 수술 후 성기능이 크게 개선되었다는보고가 있었으며, 중국의 55-85 세 전립선 비대증 84 례 음부 전립선 절제술 후 25 명의 환자 (30 %)에서 성기능 장애가 있었고 14 명 (17 %)에서 손실이 있었고 5 명 (6 %)에서 과잉 행동이있었습니다. 과거에 양성 전립선 비대증의 치료는 단일 외과 치료였으며 이제는 대부분의 의학적 치료로 전환되었으며, 그 중에서도 α- 차단제가 주된 치료법으로 평활근을 이완시킬 수 있으며, 이러한 약물은 발기 기능을 향상시키는 효과가있을 수 있습니다. 한 약물은 5α 환원 효소 억제제로, 혈청 테스토스테론이 디 하이드로 테스토스테론으로의 전환을 억제하여 환자의 3 % 내지 4 %에서 성기능 장애를 유발할 수 있습니다.

(5) 기타 요인 : 고령자는 종종 내분비 장애, 간 및 신장 질환, 비만 등으로 고혈압제, 항 정신병 제 등의 다양한 약물을 복용하여 발기 기능에 다양한 정도의 영향을 미칩니다.

생식선의 퇴행성 변화 (20 %) :

50 세에서 60 세 사이의 인간에서 동맥 경화로 인해 남성 생식선-고환이 수축하기 시작합니다. 고환은 세관의 세관 상피가 얇아지고, 내강이 확장되며, 정자 기능이 감소하고, 정자 수가 감소하고, 정자 수가 감소하고 활력이 감소합니다. 90 세 이상, 여전히 정자 형성 기능 유지, 고환 간질 세포 감소 및 퇴행성 변화, 리포 푸신 증가, 안드로겐 테스토스테론 생성 감소, 혈액 내 유리 테스토스테론 감소, 혈장 스테로이드 결합 글로불린 증가 뇌하수체 성선 자극 호르몬은 점차적으로 증가하고 부신에서 안드로겐의 분비도 점차 감소합니다. 성인 남성 테스토스테론은 6-8 μg / L (600-800 ng / 100 ml)이며 60 세 이후 혈청 테스토스테론은 3 μg / L (325 ng / 100 ml)보다 낮습니다. 화상, 식욕 상실, 체중 감소, 성적 욕망 또는 억제 감소, 성 기능 상실, 집중력 부족, 과민성 및 여성 갱년기 증후군의 유사한 성능이있을 수 있습니다 테스토스테론 치료 후 증상이 크게 완화 될 수 있습니다.

성욕 상실 (20 %) :

인간의 성적 욕망은 심리적 요인과 내분비 인자와 관련이 있으며, 안드로겐은 성적 욕망을 자극 할 수 있으며, 안드로겐의 감소로 인해 인간의 성적 욕망도 감소합니다. 연구에 따르면 50 세 이후에는 성적 기능이 점차 감소하는 것으로 나타났습니다. 통계에 따르면 60 세 이상의 노인 476 명이 성적 욕망을 가지고 있습니다. 60-70 세의 26 명, 70-80 세의 4 명, 60 세의 성욕을 잃은 50 % (238 명), 60-65 세의 12.44를 포함하여 6.3 % (30 건) 만 강세를 유지했습니다. %, 65-70 세에서 17.89 %, 70-75 세에서 30.34 %, 75-80 세에서 30.77 %, 80-85 세에서 67.66 %. 일본 금 총수는 성관계를 완전히 잃은 65-80 세의 55 명의 남성을 조사했습니다. 12.7 %에 불과하지만 성적 욕망의 감소는 테스토스테론 농도에 전적으로 의존하지 않으며, 고환 절제 전의 성적 경험, 성적 자극으로 인해 고환 환자를 제거하기위한 다양한 질병 또는 외상으로 인해 성인 환자와 같은 심리적 요인도 중요한 역할을합니다. 성적인 관심사와 성적인 행동 조정이 강한 커플의 경우 90 세까지 성적인 관심사와 능력을 유지할 수 있습니다.

성행위 빈도의 변화 (10 %) :

성적 욕구의 강도 외에도 성적 빈도는 성적 심리학, 체력, 정신 상태, 교육 수준, 종교적 신념, 성생활 조정, 삶과 환경의 영향을받습니다. 외국 조사 데이터에 따르면 건강한 노인의 성행위 빈도는 : 60-64 세의 경우 주당 60 회, 65-74 세의 경우 주당 0.4 회, 75-79 세의 경우 주당 0.3 회, 80 세 이상의 경우 주당 0.1 회 / 주.

성적 반응주기 변화 (10 %) :

노인의 성적 흥분은 나이가 들어감에 따라 느려지고 강한 자극이 필요하며 오랜 시간 동안 효과적인 음경 발기를 달성 할 수 있습니다. 근육 긴장이 약해져서 음경 동굴의 탄력이 감소하고 발기 기능이 약화되고 요도 해면체로 인해 사정 시간이 길어집니다. 근육 수축성이 감소하고, 정자 범위가 짧거나 요도 오리피스에서 흘러 나오거나, 정액의 양이 줄어들고, 일부는 정액없이 주사 될 수 있으며, 사정 후 내화 기간이 비교적 연장되며, 종종 12 시간에서 24 시간 이상이 필요합니다.

예방

노인의 성기능 장애 예방

적극적인 병인 치료 : 당뇨병, 고지혈증 환자는 1 차 질병의 발병을 통제해야하고 과도한 흡연과 알코올 중독은 금연이어야하며, 모두 성기능 회복에 기여합니다.

복잡

노인의 성기능 장애 합병증 합병증

합병증은 드물지만 노인에게는 심리적 장벽이 있습니다.

징후

노인 의 성기능 장애 증상, 흔한 증상, 성욕, 고혈압

주로 성적 욕망과 발기 부전에서 나타납니다.

성욕 상실

과거에는 체력과 성 호르몬, 성적 욕망의 쇠퇴와 소실로 노인이 쇠퇴하는 것이 불가피하므로, 노인은 성적 감정, 성적 요구, 성적 행동이 없어 노인의 자연적인 생리 학적 요구 사항을 이해할 수 없다. 그들은 저속한 것으로 여겨지고 노인들도 전통적인 개념의 영향을받습니다. 성적인 요구 사항은 음란 한 것으로 간주하고 성적 활동이 건강, 특히 관상 동맥 심장 질환이나 고혈압 환자의 건강에 영향을 미치고 자기 훈련과 자기 제거를 채택한다고 생각합니다. 강제적 금욕 또는 분리의 형태 로이 사회 심리적 요인의 영향으로 성적 무관심과 성적인 성가심과 같은 비정상적인 성과를 초래합니다.

또한, 노인 감소의 테스토스테론 수준, 에스트로겐 대 테스토스테론 불균형의 비율은 또한 성욕 상실을 유발할 수 있으며, 성 활동이 감소하므로 성욕을 가진 사람들은 그것이 심리적 요인이나 내분비 요인에 의한 것인지 여부를 이해해야하며, 전자는 심리 상담이어야하며 문제를 해결해야합니다 심리적 장애에 대한 다양한 이유; 후자는 관련 호르몬 보충제를 사용하여 조정되며, 안드로겐 보충제는 먼저 전립선 암을 배제해야합니다.

2. 발기 부전

1994 년에 40 세에서 70 세 사이의 남성을 대상으로 한 매사추세츠 전염병학 조사는 50-59 세의 48 %, 60-69 세의 57 %, 70 세의 67 %를 포함하여 52 %의 발기 부전을 경험했습니다.

노인의 발기 부전은 주로 유기적, 혼합 적 요인에 기인하며, 유기적 요인은 신경계, 혈관계, 내분비 계 및 생식기 구조 병변을 포함하며 진단은 점진적으로 수행되어야하며 다양한 장치에주의를 기울여야한다. 질적 병변의 원인.

확인

노인의 성기능 장애 검사

간 및 신장 기능, 혈당, 혈중 지질 및 호르몬 수치는 발기 부전의 원인을 찾는 데 도움이되도록 측정됩니다.

1. 야간 야행성 음경 협착 (NPT)

심리적 발기 부전과 유기 발기 부전을 구분하는 것이 중요하고 객관적인 지표 중 하나이며, 정상적인 8 시간의 수면 상태에서 음경의 발기는 3 ~ 5 회 지속될 수 있으며 시간당 15 ~ 25 분 지속되며 발기 경도는 65 % 여야합니다. 나이가 증가함에 따라 발기의 강도와 지속 시간이 약간 줄어 듭니다. 예를 들어, 8h 감지의 이상은 유기적 요인에 의해 발생하며 일반적으로 2 ~ 3 회 반복해야합니다.

2. 음경에 혈관 내 약물의 두개 내 주사

Papaverine, phentolamine 및 prostaglandin E1의 혈관 활성 약물은 2 ~ 3 가지 약물과 함께 단독으로 사용할 수 있으며 약물 주입 후 정상적인 발기는 5-10 분 후에 발생하며 성적인 자극으로 20 분 이상 유지되어 음경을 나타냅니다. 혈액 순환 기능은 여전히 양호하고 발기 부전이 늦다 발기의 조기 발기 또는 발기의 부족은 음경 동맥에 혈액 공급 장애가 있거나 정맥 혈류를 막을 수 없음을 나타낼 수 있습니다.

도플러 초음파 흐름 이미징 컬러 이미징 기술은 혈관 활성 약물 주사 전후의 음경 동맥 직경, 최대 혈류 및 저항 지수의 변화를 정확하게 관찰하고 동맥 또는 정맥 발기의 존재를 직접 확인할 수 있습니다. 동맥 병변 또는 정맥 복귀 병변이 의심되는 외과 적 치료 전에, 음경 정맥 혈관 폐색의 진단에 도움이되도록 음경 내부 혈관 조영술의 양쪽 측면에서 동적 관류 검사 및 혈관 조영술을 관찰하기 위해 질 내부 혈관 조영술을 수행해야합니다. 장애물.

4. 음경 발기 신경계의 검출

두개 내압, 근전도 검사, 구근 및 허혈성 말초 근육 대기 시간 및 체성 감각 유발 가능성의 측정, 음경 발기를 지배하는 자율 신체 및 체 신경의 기능적 상태 평가 및 신경계 장애의 식별 발기 부전으로 인해 발생합니다.

5. 음경 해면 생검

발기 부전 환자의 경우, 말뭉치 자체의 구조가 비정상적이고 평활근의 양이 줄어든다 동맥혈 공급 및 정맥 복귀 질환의 외과 적 교정이 만족스럽지 않더라도 Meuleman 연구에 따르면 30 세의 음경 해면 평활근의 부피는 65 % 인 반면 80 세는 생검 해면 평활근 량과 같은 48 %는 30 % 미만을 차지하지만 동맥 또는 정맥 수술은 효과적이지 않습니다.

Peking University First Hospital은 발기 부전 503 명의 환자를 대상으로 일련의 검사와 종합 분석을 실시하여 255 건 (50.7 %), 224 건 (44.6 %) 중 6.2 %가 동맥성이고 38.4 %가 정맥임을 확인했습니다. 30 예 (5.9 %)는 내분비 였고, 48 예 (9.5 %)는 신경 학적이며, 발기 부전이 50 세 이상인 환자에서 혼합 발기 부전이 70 % 이상이었다.