발기부전
소개
발기 부전 소개 과거에는 남성의 "성적 무능"은 일반적으로 "발기 부전"으로 불 렸으며, 과학적 정의는 부정확하고 차별적이었습니다. 1992 년까지 국립 보건원 (National Institutes of Health)은 전문가들과 논의하여 발기 부전을 발기 부전 (ED)이라는 단어로 대체하기로 결정했으며 음경 발기 부전은 다음과 같이 정의했습니다. 만족스러운 성생활을하기에 충분한 발기 (성관계). 기본 지식 질병의 비율 : 1 % 취약한 사람 : 성인 남성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 발기 부전
병원균
발기 부전의 원인
(1) 질병의 원인
과학과 사회의 발전으로 인해 ED에 대한 사람들의 이해가 심화되고 있습니다. 예를 들어 15 세기 초에 ED는 악마의 소유물로 여겨졌으며 18 세기에는 자위 행위로 여겨졌으며 19 세기 초에 ED는 심리적 질병으로 간주되었습니다. 1970 년대 이전에는 안드로겐 수준의 감소와 관련이있는 것으로 여겨졌으며 자연 노화와 심리적 요인이 관련되어 있습니다 .ED에 대한 상식이 없기 때문에 많은 ED 환자는 큰 부담을지고 있습니다. 이데올로기 적 부담은 정상적인 가정 생활에 영향을 미치며 종종 비 연속적이고 폭력적인 경향이있어 대인 관계에 영향을 미칩니다. 대부분의 남성에서 발기 부전 메커니즘은 말뭉치의 평활근 이완, 음경 동맥의 팽창, 혈류 증가 및 정맥 반환을 차단하기 때문에 ED는 많은 질병 (고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환), 약물, 외상 및 수술과 관련이 있습니다. 음경 구조의 기능 장애 또는 결함으로 인한 완전한 혈역학 적 과정 발기 부전, 따라서 발기 부전의 원인은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
심리적 ED (30 %) :
스트레스, 스트레스, 우울증, 불안 및 결혼 부조화와 같은 정신적 및 심리적 요인으로 인한 발기 부전을 나타냅니다.
유기농 ED (35 %) :
(1) 혈관 원인 : 죽상 동맥 경화증, 동맥 손상, 동맥 협착증, 동맥 협착 및 비정상 심장 기능과 같은 해면 동맥으로의 혈류 감소를 유발할 수있는 질병을 포함하거나 정맥 복귀 폐쇄 메커니즘을 방해합니다. 음경 백혈구, 음경의 해면 부비동에서 평활근의 감소로 인한 음경 정맥 누출.
(2) 신경 학적 원인 : 중추, 말초 신경 질환 또는 부상은 발기 부전을 유발할 수 있습니다.
(3) 수술 및 외상 : 대 혈관 수술, 근치 적 전립선 절제술, 복부 직장 주위 직장암 급진적 수술 및 기타 골반 골절, 요추 압박 골절 또는 크로스 부상을 입으면 음경 발기 관련 혈관 및 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 기능 장애.
(4) 내분비 장애, 만성 질환 및 특정 약물의 장기 사용은 또한 발기 부전을 유발할 수 있습니다.
(5) 음경 질환 자체 : 음경 팽창 (남근 포함), 음경 곡률 변형, 심한 포경 및 포피 발라 염과 같은.
혼합 ED (25 %) :
정신적, 심리적 요인과 유기적 원인에 의한 발기 부전을 말하며, 유기 ED의 적시 치료 부족으로 인해 환자의 심리적 스트레스가 심화되고, 성관계 실패에 대한 두려움, ED 치료가 더 복잡 해짐, 628 건의 국내 집단 ED 환자의 병인 분류에 관한 연구에 따르면 심리학은 39 %, 유기질은 15.8 %, 혼합 성은 45.2 %를 차지했습니다.
병인
1. ED 병리 생리학 메커니즘에 따라 분류는 6 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
(1) 심리적 발기 부전 : 발기 부전 환자의 약 50 %, 주된 이유는 불안, 우울증, 긴장, 결혼 부조화 또는 배우자의 성적인 매력 부족, 유년기 등입니다.
(2) 내분비 발기 부전 : 저 고나 도트로 핀 성선 기능 저하증, 고나 도트로 핀 성선 기능 저하증, 고 프로락틴 혈증, 클라인 펠터 증후군, 고환 외상, 갑상선 기능 이상과 같은.
(3) 신경 발기 부전 : 수질에 의한 부교감 신경계 또는 신체 신경 손상은 부분 또는 완전 발기 부전을 일으킬 수 있으며, 특정 질병으로 인한 신경계 질환은 당뇨병과 같은 발기 부전을 유발할 수도 있습니다. 만성 알코올 중독.
(4) 동맥 발기 부전 : 말뭉치 동맥 경화증과 같은 동맥 경화증은 내강의 협착증, 급격한 전립선 암, 골반 골절 및 기타 음경 동맥 손상을 유발하여 흡연과 함께 혈액 관류 압력 및 혈류 감소를 유발할 수 있습니다. 고혈압, 당뇨병은 동맥 질환을 일으킬 수 있습니다.
(5) 정맥 발기 부전 : 때때로 음경 동맥의 적절한 관류에도 불구하고 과도한 정맥 누출은 백 혈관 결손, 해면 평활근의 비정상 기능과 같은 발기 부전을 일으킬 수 있습니다.
(6) 기타 : 중추 신경계 내분비 기능의 음경 발기를 방해하거나 국소 신경 혈관 조절에 영향을 미치는 약물 유발 약물은 항 고혈압제, 항우울제, 항콜린 제 및 에스트로겐과 같은 발기 부전에 취약합니다.
(2) 내지 (5)는 일반적으로 유기 발기 부전으로 지칭된다.
2. 인덱싱 ED는 가볍고, 중간이며, 무겁고, 발기 기능 국제 설문지 (IIEF)는 ED 증상을 객관적으로 정량화 할 수 있습니다.
(1) 심한 ED : IIEF 테이블 점수 5-7 점.
(2) 보통 ED : IIEF 테이블 점수는 8-11 점입니다.
(3) 마일드 ED : IIEF 테이블 점수 12 ~ 21 점.
(4) ED 없음 : IIEF 테이블 적분 ≥ 22 포인트.
예방
발기 부전 예방
예방 :
(1) 방종과 탐욕에 굴복하지 마십시오.
(2) 보편적 지식 교육, 성의 자연적인 생리 기능을 올바르게 치료하고, 성관계에 대한 불안을 줄이며, 불필요한 이데올로기 문제를 제거하고, 정신 발기 부전을 피하십시오.
(3) 발기 부전의 원인이 될 수있는 약의 복용을 중단하거나 중단하지 마십시오.
(4) 모든 종류의 성적 자극을 피하고, 일정 기간 동안 성생활을 중단하고, 성적 중심과 성 기관을 조정하고 휴식을 취할 수 있도록하여 의지의 규제와 질병의 회복에 도움이됩니다.
(5) 발기 부전을 일으킬 수있는 다양한 질병을 적극적으로 치료하십시오. 남편과 아내는 책임이 있고, 여자는 배려하고, 남자를 이해하고, 남자를 탓하거나 멸시해서는 안되며, 이해를 바탕으로 환자를 이해하고, 자신감을 향상시키고, 정신을 유익하게하기 위해 이해하면 스폰지의 혈액 순환을 촉진 할 수 있습니다.
(6) 발기 부전이 발생하면 의사는 모든 질병과 그 발달 및 변화에 대해 조기 치료를 돕고 상태를 은폐하지 않도록해야합니다.
(7) 감정은 활기차고, 마음이 밝고, 삶의 조절에주의를 기울이고, 운동을 강화하고, 체력을 향상시키고, 질병 저항력을 향상시켜야합니다. 발기 부전이 발생하면 남성과 여성 모두 그것을 올바르게 치료하고 원인을주의 깊게 파악하고 적극적으로 치료해야합니다.
복잡
발기 부전 합병증 합병증
1. 남성 생식력에 영향을 미칩니다. 생식기 기능 장애가있는 대부분의 생식기 환자는 정상적으로 성립하기가 어렵고 정상적인 성생활을 할 수 없으며 정자가 여성의 자궁 경부를 잃을 수 없으며 분명히 다음 세대를 낳을 수 없습니다.
2. 관련 정신 질환을 시작하십시오. 많은 임상 사례에서 남성 발기 부전이 우울증을 유발하기 쉽다는 것을 보여줍니다. 많은 환자들이 발기 부전으로 인한 불안, 열등 및 마리화나 손실을 겪어 우울증을 유발할 수 있으며, 우울증과 야오의 많은 치료는 발기 부전을 유발할 수 있습니다.
징후
발기 부전 증상 일반적인 증상 음경 짧은 음경 부상 음경 비정상적인 음경 하드 통증 음경 발기
1. 세부 병력 분석에는 점진적 발달 또는 갑작스런 발생, 간헐적 또는 지속적인 발생; 야간 음경 발기; 주요 정신적 공격이 있었는지 여부; 결혼 상태가 배우자와의 관계를 이해해야 함, 출산, 의사의 진료를 받아야합니다. 이를 위해 외상 병력이 있는지, 당뇨병 또는 기타 만성 질환이 있는지 여부, 자위 습관과 알코올 및 담배 습관이 있는지, 전립선 절제술, 멸균 또는 복부 외과 수술이 수행되었는지 여부에 관계없이 어떤 종류의 약품이 사용되었는지 물어보십시오. 만성 전립선 염 또는 정 맥염.
2. 신체 검사 : 전신 성능, 혈압, 영양 상태, 이차 성 발달, 남성 유방 발달 및 우유에주의를 기울여야하며, 수술 흉터, 사타구니 탈장 등에주의를 기울여야합니다. 음경과 같은 외부 생식기에 집중해야합니다. 신경근 발기 부전이 의심되는 것과 같은 팽창 또는 음경 곡률의 유무에 관계없이 포경의 유무에 관계없이 크기와 형태를 구근 근육 반사 시간의 확장 및 요 역학적 검사에 대해 측정해야하며, 항문 괄약근 장력을 확인하십시오.
확인
발기 부전 검사
1. 혈액, 소변 루틴, 공복 혈당, 고밀도 및 저밀도 지단백질 및 간 및 신장 기능.
2. 호르몬 측정에는 혈청 테스토스테론, 황체 형성 호르몬 (LH), 여포 자극 호르몬 (FSH) 및 프로락틴 (PRL)이 포함됩니다 테스토스테론 분비가 의심되는 경우 테스토스테론 수치는 두 번 결정해야합니다.
3. 필요한 경우 염색체 검사를 수행하십시오.
4. 야간 야행성 음경 종괴 (NPT)
(1) 종이 테이프 또는 스냅 게이지 테스트 : 밤에는 잠자기 전에 페니스에 서로 다른 장력 밴드를 가진 세 개의 테스트 링을 고정시키고, 이틀 아침에 장력 밴드의 장력을 점검하고 밤이 없는지 판단합니다. 음경 발기 및 발기의 견고성.
(2) 남근 경도 검사자 : 남근의 야간 팽창을 측정하고 남근의 경도를 반영 할 수있는 유일한 비 침습성 시험입니다. 일반적인 매개 변수 : 야간 발기 빈도 3-6 배, 각 발기 시간은 5-10 분 지속되며 경도는 70 %를 초과합니다. , 팽창> 2 ~ 3 cm.
5. 음경 상완 지수 (PBI) 도플러 초음파 청진기를 사용하여 요골 동맥과 음경 등쪽 동맥의 수축 기압을 측정하였으며, 음경 등쪽 동맥의 수축 기압과 요골 동맥의 수축 기압의 비율은 음경 동맥 혈압 지수였다. PBI> 0.75는 정상이며 <0.6은 음경으로의 혈액 공급이 부족합니다.
6. 정맥 내 주사 (ICI) 정맥 내 주사 (ICI)는 혈관 활동 물질을 코퍼스 해면체에 직접 주입하고, 발기를 유도하며, 발기 시점, 경도, 발기 각도 및 지속 시간으로부터 음경의 혈류 공급을 결정합니다. 정맥 역류의 경우, 일반적으로 사용되는 약물은 파파 베린 30mg + 펜톨 아민 0.5 ~ 1mg 또는 프로스타글란딘 El 10 ~ 40μg입니다.
7. 코퍼스 해면체는 정맥 누공이 의심되는 사람들에게 적합하며, 혈관 발기 물질을 먼저 주입하여 음경 발기를 유도 한 다음 30 % 투석액 30-100ml를 해면체에 즉시 주입하고 음경을 양성으로하여 측면 X 선 필름을 촬영합니다. 정맥 누공 환자에게는 큰 변화가 있습니다.
8. 선택적 음경 혈관 조영술 혈관 조영술은 음경 혈액 공급 이상의 국소화 및 특성을 평가하는 주요 방법으로, 침습적 검사이며 심한 고혈압, 당뇨병, 심근 경색 및 혈관염 환자에게는 금기입니다.
9. 신경 학적 검사
(1) 자율 신경 검출 : 현재 자율 신경병에 관여하는 기관, 기능적 상태 및 신경 분포, 자율 신경과의 관계를 통해 간접적으로 만 직접 검사 방법이 없으며, 신경 학적 기능을 평가합니다. : 심박수 조절 검사, 심혈관 반사 검사, 교감 피부 반응, 해면 EMG, 온도 도메인 검사, 요로 반사.
(2) 체 신경계 검사 : 음경 생물학적 역치 측정 시험, 천골 신경 자극 반응, 질 신경 전도 속도, 체성 신경 유발 잠재력 포함.
10. CDU (color duplex ultrusonography)는 비 침습적 검사로 고주파 프로브는 음경의 병리학 적 변화를 관찰 할 수 있으며 4.5 MHz 펄스 범위 프로브는 혈류 분석을 수행하고 혈류량을 측정 할 수 있습니다. ICI와 함께 주사 전후의 음경의 혈류를 관찰하고 음경 동맥의 혈액 공급 및 정맥 폐쇄 메커니즘을 이해합니다. 주요 매개 변수는 음경 동맥 혈액 공급을위한 최대 수축기 혈액 유량 (PSV)> 25cm / s, 이완기 혈액입니다. 음경의 등정 맥 폐쇄시 유속 (EDV) <5 cm / s는 정상이며, 저항 지수 (RI)의 평균값은 0.99입니다.
1. Cavernometry (CM)는 정맥 발기 부전을 진단하는 효과적인 방법으로 발기 유지 관류 유속 (MF)은 정맥 누공과 직접 관련이 있습니다 .MF> 10ml / min은 정맥 폐쇄를 고려할 수 있습니다.
진단
발기 부전의 진단 및 식별
ED 진단은 주관적이며 설문 방법은 발기 기능을 평가하기 위해 환자의 자기 인식에 의존하며 MMAS, IIEF, IIEF5 및 BMSFI를 포함하여 많은 종류의 설문지가 있으며, 가장 일반적으로 사용되는 것은 IIEF5, MMAS ED 전염병입니다. 조사는 가장 표준화되고 신뢰할 수 있습니다.
1. 심리적 발기 부전은 발기 부전으로도 나타납니다. 그러나 환자는 종종 외상, 동성애, 혼인 불쾌감 또는 정신적 불안, 우울증 및 기타 병력이 있으며 자위, 수면 또는 다른 파트너는 함께있을 때 정상적인 발기를 가질 수 있으며 밤에는 음경의 발기가 정상이며 음경의 혈류는 정상입니다.
2. 신경성 발기 부전은 퍼들 신경 경로의 구조적 및 기능적 완전성이 파괴 될 때 발생하는 발기 부전을 말하며, 말초 신경 손상이 발생하면 신체 검사에서 항문 손가락 반사가 발견 될 수 있으며 해면 근육 반사가 약화되거나 사라진다; 성적인 음경 발기는 약해지고 사라지며 신경 생리 학적 검사에 의해 차별적으로 진단 될 수 있습니다.
3. 동맥 발기 부전은 음경 동맥의 병변 또는 이상으로 인한 발기 부전을 말하며, 해면 동맥의 직경, 최대 수축기 속도 및 혈류 가속도는 약물 유발 음경 이중 기능 초음파 (PPDU)에 의해 이해 될 수 있습니다. .
4. 정맥 성 발기 부전은 음경 정맥의 병변 또는 이상으로 인한 발기 부전을 말하며 정맥압 및 해면 혈관 조영술을 사용하여 정맥 누공의 유무를 이해할 수 있습니다.
