아스페르길루스증
소개
아스 페르 길 루스 증 소개 아스 페르 길 루스 증은 병원성 아스 페르 길 루스에 의해 유발되는 피부, 손톱, 외이도, 눈꺼풀, 기관지, 폐, 뼈 및 수막과 같은 만성 염증성 병변을 말하며, 최근 특정 아스 페르 길 린이 암을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다. 이 질병은 주로 호흡기에서 Aspergillus 포자를 흡입하여 폐에 아스 페르 길 루스 증을 일으키거나 혈류를 침범하여 신체의 다양한 기관으로 퍼지면서 발생하는 외인성 감염입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.00352 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 외인성 감염 합병증 : 기관지 확장증, 다량의 객혈, 부비동 빈맥, 고막 천공
병원균
아스 페르 길 루스 증의 원인
(1) 질병의 원인
Aspergillus는 18 개의 그룹, 132 종 및 18 개의 품종으로 분류되며, 대부분 병원체가 아닌 박테리아로 인간 질병을 유발할 수 있습니다. Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus terreus, Aspergillus nidulans 및 중첩 Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus niger, Aspergillus variabilis, Aspergillus oryzae, Aspergillus oryzae, Aspergillus oryzae, Aspergillus oryzae, Aspergillus japonicus, Aspergillus oryzae, Aspergillus fumigatus, Aspergillus oryzae, Aspergillus oryzae, Aspergillus oryzae 등 Aspergillus가 가장 일반적입니다.
(2) 병인
Aspergillus의 주요 감염 경로는 호흡기이며 혈류를 전신으로 퍼 뜨리고 외상성 피부 접종을 통해 피부, 점막, 폐, 뇌, 눈, 귀, 부비동, 위장관, 신경계 및 뼈를 침범 할 수 있습니다. 염증과 만성 육아종의 변화, 심한 경우 패혈증, 심지어 사망으로 이어질 수 있으며 또한 Aspergillus는 알레르기를 유발할 수 있으며 일부 Aspergillus는 급성 중독과 발암을 유발할 수 있습니다.
예방
아스 페르 길 루스 증 예방
Aspergillus 오염에 노출 된 환경에서 작업 할 때는 보호 마스크를 착용해야합니다 (예 : 탈곡 과정에서 쌀을 눈에 떨어 뜨릴 경우 세력으로 눈을 닦을 필요가 없음) 각막 손상을 피하기 위해 식염수로 헹구어 야합니다 신발과 같은 매일 분무기를 청소하십시오. 가구, 음식 또는 기계류를 사용할 때는 Aspergillus 포자가 날아가고 공기가 오염되는 것을 막기 위해 젖은 천으로 닦아야합니다. , 과일 및 기타 음식,보다 심각한 1 차 질환 및 일반적으로 사용되는 항생제, 코르티코 스테로이드 및 세포 독성 약물, 규칙적인 코 면봉, 가래 및 기타 다 채널 곰팡이 배양 환자의 경우, 아스 페르 길 루스 침공이 발견되면 항진균제가 제공됩니다 치료.
복잡
아스 페르 길 루스 증 합병증 합병증, 기관지 확장증, 막대한 정현파 빈맥, 고막 천공
기관지 확장증, 다량의 객혈, 빈맥, 골막 천공으로 인해 심한 경우에는 실명 될 수 있습니다.
징후
아스 페르 길 루스 증 증상 일반적인 증상 흉통, 기침, 빈맥, 오한, 시력, 조혈, 식욕, 안구 부족, 코 막힘
1. 폐 아스 페르 길 루스 증이 가장 흔하며 여러 유형이 있습니다.
(1) 기생충 유형 : Aspergillus oryzae 및 기생충 기관지 aspergillosis 포함.
1 Aspergillus oryzae :이 유형은 결핵성 공동, 기관지 낭종, 만성 폐 농양 또는 낭성 기관지 확장증과 같은 폐 공동이있는 경우에 발생합니다 Aspergillus는 공동에 기생하여 Aspergillus 공, 더 많은 수컷을 형성 할 수 있습니다. 30 세 이상 여성의 경우 폐의 상엽에서 약 75 %가 발생하고, 하엽의 발생률이 낮고, Aspergillus는 단일로 나타나며, 오른쪽 폐 또는 왼쪽 폐에서 발생할 수 있으며 때로는 두 폐가 동시에 퍼집니다. 증상은 객혈, 기침, 저열 및 더 많은 가래, 흉통, 야간 땀, 호흡 곤란, 체중 감량, 피로, 식욕 부진 등이 있으며, 객혈은이 질병의 중요한 증상이며, 발생률은 50 % ~ 85 %이며, 흉부 X 선 필름에는 특성이 있습니다 성능.
2 기 생성 기관지 아스 페르 길 루스 증 : 폐 절제술 후 결핵, 경증 증상, 주로 간헐적 인 기침, 기침, 흉부 압박감, 흉통, 명백한 열병 및 기타 일반적인 불쾌감, 기침은 종종 취침 전에 발생합니다. 아침에는 발작 기침, 이물질 감각 또는 폐의 질식이 될 수 있습니다. 기침 할 때 종종 얼굴 혼잡을 유발합니다. 기침이 풀릴 때까지 편안합니다. 소량의 점액 가래에서는 녹두 크기와 혼합 될 수 있습니다. 칙칙한 냄새가 나는 칙칙한 흰색 블록 또는 짙은 붉은 피의 덩어리.
(2) 기관 폐렴 유형 : 이완열, 흉통, 기침, 기침, 식욕 부진, 피로, 체중 감소, 전반적인 불쾌감 등으로 나타남. 아스 페르 길 루스 침략으로 조직 괴사, 공동 형성, 중등도에서 중증의 조혈이 발생하는 경우 점성 또는 점액 성이며 종종 객담이 있으며 가래에 큰 회백색 과립이있을 수 있으며 현미경 검사는 균사 및 포자를 감지 할 수 있습니다 흉부 X- 선 필름은 일반 폐의 중간 및 하부에 벗겨짐, 결절이 흩어져 있습니다. 모양이 있거나 덩어리 진 그림자는 공극을 형성 할 수 있으며, 때로는 불규칙적으로 분포 된 미세 과립 결절 그림자가 생길 수 있으며, 병변은 일방 또는 양측 일 수 있으며, 경우에 따라 소량의 흉막 삼출이있을 수 있습니다.
(3) 알레르기 유형 : 양조 노동자와 농부에서 더 흔하며 기침, 기침, 목구멍, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 천식과 같은 에피소드, 식욕 부진, 눈 가려움증, 눈물, 열, 밤 땀, 관절과 같은 알레르기 증상이 발생할 수 있습니다. 알레르기, 현기증, 심지어 무너짐 등이 질환의 증상은 대개 알레르겐과의 접촉을 중단 한 후 1 ~ 4 일 후에 사라집니다. 알레르겐 (알레르겐)에 반복적으로 접촉하면 1 개월 이상 질병의 진행이 지연 될 수 있습니다.
2. 아스 페르 길 루스 육아종
(1) 아스 페르 질 루스 육아 종증 : 증상은 뇌종양과 유사하며 질병의 진행이 느리며 간헐적 오한, 발열, 현기증, 두통, 메스꺼움, 코 막힘, 기침, 기침, 식욕 상실, 피로 및 이와 유사한 상부 호흡기 감염이있을 수 있습니다. 증상 다음에 두통, 구토가 점진적으로 증가 함, 수개월 또는 1 년 후의 편마비, 목 강성, CT, 자기 공명 검사는 뇌 점유 병변을 찾을 수 있지만 질적으로 어렵 기 때문에 종종 craniotomy를 열어야합니다.
(2) 부비동 육아종
침윤성 및 비 침습적 유형의 두 가지 유형이 있으며, 비 침습적 유형은 비강 분비, 점막 부종, 두껍게하기 및 육아종 형성으로 특징 지어지며 상악동에서 아스 페르 길 루스가 형성 될 수 있습니다. 파괴, 위쪽으로 눈꺼풀을 침범 할 수 있으며, 눈알 또는 눈꺼풀 부기와 시각 장애, 안면 부종 및 압통이 바깥으로 나타날 수 있습니다. 검은 가래가있는 코 또는 중간 비강에서 검사가 가능하며, 농흉, 부종, 상악동 천공 성 분비물과 뭉툭한 콩 찌꺼기 같은 오래된 혈전 X- 선 검사에서 침범 된 부비동의 그림자가 깊어 지거나 뼈가 파괴 된 것으로 나타 났으며, 균사와 포자는 생검으로 발견 될 수 있습니다.
전파 된 아스 페르 길 루스 증
Aspergillus는 폐 병변에서 혈액 순환을 침범하며 화상 상처, 소화관 병변, 손상된 피부 점막을 통해 상처를 침범 한 다음 심장, 폐, 뇌, 간, 식도, 위, 내장, 췌장, 기관, 갑상선 등으로 퍼질 수 있습니다. 가슴 통증, 기침, 객혈 또는 객혈, 지속적인 열 또는 불규칙 열, 빈맥 또는 부정맥, 과민성, 심지어 혼수 상태, 객담, 요도 경 검사 및 문화를 유발하는 신체의 모든 장기는 혈액이지만 배양 양성률이 낮습니다.
4. 피부의 아스 페르 길 루스 증
주로 황달이 번식하는 증식 성 육아종으로 고름에서 압착 될 수 있으며, 현미경 검사 및 Aspergillus 양성 배양으로 병리학 적 절편이 Aspergillus 조직에서 발견 될 수 있습니다.
5. 외이도 아스 페르 길 루스 증
난청에서 Aspergillus는 약 80 %를 유발하고 Aspergillus는 외이도를 자극하여 염증 반응을 일으키고 비늘이 생기고 가래가 증가합니다. 건은 관형이거나 막질이기 때문에 귀 운하를 막아 청력 상실, 가려움증의 의식 증상 또는 충만감, 2 차 감염이있는 경우, 가래가 제거 된 후 통증이 있고, 객담이 제거되고, 피부가 혼잡하고 붉어지며, 침식 및 진정이 있습니다. 환부의 피부가 두꺼워 질 수 있습니다. 그런 다음 Aspergillus는 중이를 침범하여 중이염을 유발합니다.
6. 아스 페르 길 루스 증
주로 외상으로 인해, 각막 손상이 가장 흔하며, 주요 증상은 국소 통증, 빛에 대한 두려움, 눈물 및 기타 각막 자극 증상이며, 정도는 일반적으로 가벼우 며 검사는 섬 모체 혼잡 또는 혼잡 혼잡을 볼 수 있습니다. 눈꺼풀 염증, 성상 염 또는 맥락 막염, 심지어 눈 농양도 발생할 수 있으며, 이는 안구로 인해 발생할 수 있으며 실명을 유발할 수 있습니다.
확인
아스 페르 길 루스 증의 검사
직접 현미경 검사
가래, 가래, 각막 궤양 분비물, 고름 등을 직접 검사하여 직접 도말 검사, 균사 및 진한 녹색 포자 (직경 2 ~ 3μm) 또는 국화와 같은 Aspergillus 구조를 젖산 페놀면으로 채취하십시오. 청색 염색이 더 명확하고, 분 생포자는 착색되지 않습니다.
2. 곰팡이 문화
혈액과 위의 표본을 실온에서 45 ° C까지 빠르게 성장할 수있는 모래성 한천에 접종했습니다. 전형적인 Aspergillus 식민지는 녹색에서 짙은 녹색이며 현미경 아래에서 굵은 원뿔 모양의 포자 줄기가 보입니다 상단이 부어 오르고 줄기에 작은 줄기가 있습니다. 포자는 식민지 형태 및 현미경 검사에 기초하여 상이한 균주를 추가로 확인할 수있다.
3. 흉부 X- 선 필름 일반 폐의 중간 부분과 아래쪽 부분은 벗겨지기 쉬운, 결절 모양 또는 덩어리 진 그림자가 있으며, 때때로 불규칙하게 분포 된 미세 과립 상 결절 그림자와 함께 공극을 형성 할 수 있습니다. CT, 자기 공명 검사는 뇌 점유 병변을 찾을 수 있습니다.
진단
아스 페르 길 루스 증 진단 및 식별
진단
아스 페르 길 루스는 자연적으로 널리 존재하기 때문에, 긍정적으로 여러 번 배양하고 조직 병리학과 임상 증상을 결합하여 신뢰할 수있는 진단을해야합니다.
균학 검사
2. 영상 검사
Aspergillus 공은 흉부 X-ray에 구멍 모양의 원형 또는 타원형 그림자가있는 공동과 같은 병변을 가지고 있으며 밀도는 균일하고 위쪽에 초승달 모양의 반투명 영역이 있으며 Aspergillus 부비동 공의 X-ray는 방사선 밀도가 증가 함을 보여줍니다. 금속 밀도 (칼슘 포스페이트), CT 검사는 인접한 구조 침습이 없음을 보여 주었다.
3. 병리학
진단, 조직 반응에는 외이도 및 기관지 감염에서 볼 수있는 비특이적 경미한 염증, 상피 세포 및 부비동, 눈 및 폐 질환에 흔한 거대 세포로 구성된 육아종 및 혈관으로의 아스 페르 길 루스 침략으로 인한 괴사가 포함됩니다. 변경 및 화농성 변화, PAS 또는 친수성 염색 Aspergillus는 조직에서 빨간색 또는 검은 색이며 농양과 Aspergillus 구근에서 균사를 볼 수 있으며 가지의 각도는 45 °이고 지름은 7-10 μm입니다. 일반적으로 방사형으로 배열됩니다; 직선 육아 균사는 초기 육아종에서 볼 수 있으며 불규칙한 균사는 진행성 섬유 성 병변에서 볼 수 있으며 Aspergillus 공은 농양이나 공기와 소통하는 공동에서 발견 될 수 있습니다.
4. 피부 실험
Aspergillus fumigatus 항원 피부 검사는 알레르기 성 aspergillosis의 진단에 기여합니다.
5. 침윤성 아스 페르 길 루스에 대한 진단 기준은 유럽 암 치료 협회에 의해 제안되었습니다.
(1) 광범위한 항생제 치료는 열 후 5 일 이내에 아스 페르 길 루스 증을 확인한 환자를 제외하고 3 ~ 5 일 동안 38 ° C 이상 열이 계속되었습니다.
(2) 아스 페르 길 루스 혈액 배양은 양성이었다.
(3) 바이러스, 유산균, 레지오넬라 균, Q 열, 앵무새 열, 마이코 플라스마, 클라미디아 폐렴 및 폐렴 증의 배제.
(4) 침습성 아스 페르 길 루스 증의 팁 및 징후 : 폐 : 기침, 호흡 곤란, 흉통, 객혈, 가래 소리, 저산소증, 부비동 : 두통, 코 분비 증가, 안면 부종, 압통, 봉와직염 간 : 간 불편, 황달, 간, 비정상적인 간 기능, 신경계 : 두통, 안면 신경 기능 장애, 광기, 의식 변화, 비정상적인 CSF, 기타 부분 : 뼈, 신장, 피부, 흉막, 눈, 척추 포함 , 외이, 심 내막, 심낭, 관절, 부신, 복막, 위장관, 림프절 및 갑상선.
(5) 방사선 학적으로 양성, 폐 : 폐 침윤, 비특이적 또는 특정 증상 (결절, 공동), 부비동 : 점막 비후, 혈관 조영술 / 부비동 그림자, 간, 비장, 중추 신경계 (CNS) : 결절 / 농양 (CT, 초음파 및 MRI), 기타 부품.
(6) 적절한 부위에서 병리학 적 또는 배양 된 Aspergillus 양성 폐 : 기관지 세척 / 기관지 폐포 세척 / 기관 추출물 / 기관지 생검 / 방사선 프로브 흡인 (FNA) / 폐 폐 생검, 부비동 : 코 / 부비동 흡 인물, 생검, 간, 비장 : FNA / 개복술 / 복강경 생검, CNS : FNA / 정위 생검, 뇌척수액, 기타 부분.
명확한 진단은 위의 6 가지 사항을 충족하고 영향을받는 부위에서 Aspergillus를 분리해야하며 방사선 학적 및 임상 적 특징과 긍정적 인 혈액 배양은 대안적인 균 학적 검사로 확인할 수 있습니다.
차별 진단
박테리아 감염, 다른 곰팡이 감염 및 종양과 구별되어야하며 폐에 구형 그림자가있는 경우 Aspergillus 공은 결핵, 양성 종양 및 폐 농양과 구별되어야합니다.
