Rickettsia rickettsii 반점열
소개
Rickettsia 전염병 열병 소개 Rickettsia 발진 열병은 Rickettsia rickettsia의 전염에 의한 급성 풍토병 감염으로, Rocky Mountain spoted fever, typhus fever, typhusfever, tick-borne으로도 불립니다. 미국 질병 통제 센터, Fiebremanchada (멕시코 이름), Fiebrepetequial (콜롬비아 이름), Febremaculosa 또는 SaoPaulotyphus (브라질 이름)의 이름을 딴 열병, 두통 및 발진의 임상 적 특징으로 인해 심각한 환자가 생명을 위협 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 충격, 귀 먹음, 홍반, 홍반
병원균
리케차 넥타 열
(1) 질병의 원인
Rickettsia의 형태는 주로 큐의 모양이며 크기는 (0.3μm ~ 0.6μm) × (1.2μm ~ 2.0μm)이며, 그람 얼룩은 음성이며 열과 소독제에 민감하며 저온 저항, 감염된 세포는 -70 ° C 이하에서 오랫동안 생존 할 수 있으며 동물 접종은 토끼, 생쥐, 기니피그 및 원숭이에서 질병을 유발할 수 있으며 닭 배아 및 베로 세포는 리케차를 분리하는 데 사용될 수 있습니다.
(2) 병인
Rickettsia는 병원성에 관련이있는 1.2 x 105와 1.55 x 105의 분자량을 가진 두 개의 표면 단백질을 가지고 있으며, Ricketsia는 주로 동정맥 내피 세포에 침입하여 혈관 염증과 투과성을 증가시킵니다. 심한 경우에는 응고 계와 키닌 계가 활성화되어 중추 신경계에서 혈전 폐쇄, 혈관 근종 괴사 및 미세 색전증을 일으켜 심장, 폐, 신장 및 중추 신경계와 같은 주요 기관에 손상을 유발합니다. 그리고 티푸스는 심각합니다.
예방
Rickettsia 발진 열 예방
1. 감염원을 통제하여 쥐를 죽이고 바퀴벌레를 죽입니다.
2. 전염 경로를 차단하고 목초지, 관목, 초원 및 보호 구역에 진드기를 뿌릴 때 2 %의 마라 티온 용액을 사용하십시오.
3. 취약한 개체군 보호 현장에서 보호 복을 착용하거나 노출 된 부분에 아세트 아닐리드와 같은 기피제를 사용하십시오 닭 배아 난황 삭스 백신은 부분 보호 기능이있어 잠복기 기간을 연장하고 열 이력을 줄이며 질병을 줄일 수 있습니다. 그러나 질병의 발병을 예방할 수는 없으며 일시적으로 유행 지역에 들어갈 필요가 있으며 구강 독시사이클린을 예방할 수 있습니다.
복잡
Rickettsia 발진 열 합병증 합병증, 충격, 홍반, 홍반
Rickettsia 발진의 합병증은 충격, 심장 및 신부전으로 일부 환자는 청각 장애, 시력 저하, 사지 마비 및 회복 후 수 포성 홍반의 재발을 경험할 수 있습니다.
징후
Rickettsia ecchymosa 열 증상 일반적인 증상 발진 고열 사지 약화 관절통 감기 농포 피로 식욕 심한 두통 간 비장 비대
배양 기간은 2 ~ 14 일이며 평균 7 일이며, 리케 시아 감염이 많을수록 배양 기간이 짧아지고 상태가 더 심해지며, 배양 기간이 지나면 1 ~ 3 일의 발기 기간이있을 수 있으며 이는 식욕 상실을 특징으로합니다. 피로, 사지 약점 및 오한 및 기타 증상.
전형적인 환자는 갑자기 발병을 시작하고 체온이 39 ~ 40 ° C로 급격히 상승하며 심한 환자는 41 ° C 이상의 초 고열을 앓고 오한, 심한 두통, 신체 근육 및 관절 통증, 광 공포증 및 안구 통증, 간, 비장을 동반 할 수 있습니다 붓기가 있고, 병원체 치료가없고, 열이 후퇴하지 않으며, 열 코스는 2-3 주에 도달 할 수 있으며, 대부분의 환자는 그 후 천천히 퇴색합니다.
Rickettsia nectar fever는 물린 부위에 궤양이나 eschar (여드름)가없고 물린 부위에 박테리아 감염이있는 경우 화농성 염증 변화 나 농포가있을 수 있다는 점에서 다른 열병과 다릅니다.
환자의 90 %에서 80 %의 환자가 열이 난 후 3-4 일 후에 발진을 일으켜 손목과 발목에 위치하기 시작했고 나중에 팔, 발, 가슴 및 복부 및 악안면 부위로 확장되었으며, 발진 형태는 분홍색 발진, 직경 2 ~ 5mm 발진 2 ~ 3 일 후 발진이 합쳐져 적 또는 자색으로 변하고 회복기에는 발진이 서서히 가라 앉아 손바닥, 발바닥, 겨드랑이 및 액와가 접 히면 발진이 결점이되어 리치가 형성됩니다. 피부 발진 열 발진의 특징적인 분포는 발진이 진정 된 후 일시적인 색소 침착 및 탈피와 같은 박리를 가질 수 있습니다.
효과적인 치료가없는 환자에서 Rickettsia는 혈관 내피 손상, 혈전증 및 허혈성 괴저를 악화시킬 수 있으며, 대동맥 혈전증의 경우 코, lo 불, 음낭 및 손가락 끝의 피부가 발생하기 쉽습니다. 형성, 사지 괴사 및 편마비가 발생할 수 있으며 심한 환자는 종종 심근염 및 폐 부종으로 사망합니다.
확인
리케차 넥타 열
1. 혈액 정기 검사 말초 백혈구 수는 조기에 감소하고 대부분 정상 범위에 있으며, 중증 또는 이차 세균 감염이있을 경우 증가 할 수 있으며이 질환은 나중에 이차 빈혈이 발생할 수 있습니다.
2. 심각한 섬유소원 감소, 프로트롬빈 시간 및 부분 트롬빈 시간이 연장 된 환자, 심지어 혈관 내 응고가 확산 된 환자의 응고 메커니즘 검사.
3. 신경 질환 환자의 뇌척수액 검사, 뇌척수액 검사에서 압력, 단핵구 수 및 단백질 수준이 약간 증가한 것으로 나타났습니다.
4. 엑소 -Fi 반응의 면역 학적 검사 OX19 및 OX2는 응고 반응을 가질 수 있고, OX19 및 OX2의 축합 역가는 2 주 간격으로 4 배 증가 할 수 있지만, OXk는 간접 면역 형광 항체 시험 및 보체 고정 검사에서도 양성 반응이 나타날 수 있으며, 2 ~ 3 주 후 역가가 4 배 증가하고, 피부 및 발진 생검은 면역 형광 항체로 테스트되며, Ricks Rickettsia는 발견 될 수 있으며, 테스트 프로세스는 4-6 시간 밖에 걸리지 않습니다. 질병 경과 3-4 일 동안 긍정적 인 결과가 있으며 조기 진단이 조기에 이루어집니다.
5. 병원체 검사 리케차는 진핵 세포에서만 자랄 수 있으며, 리케차는 유리 세포 배양에서 분리 할 수 없으며, 토끼 나 생쥐에서 병원체를 분리 할 수 있으며, 긍정적 인 결과는 진단 적 의미가 있습니다. .
간장 비대증의 복부 초음파 검사.
진단
Rickettsia striata의 진단 진단
진단 기준
미디어가 2 주 이내에 존재하는 작은 마을이나 시골 지역에서는 딱딱한 바퀴벌레를 타는 동물과 접촉 한 이력이 있거나 딱딱한 물린 이력이 역학에 유용한 참고 자료입니다. 열병, 심한 두통 및 광 공포증이있는 환자 , 손목과 발목에 안구 통증과 분홍 발진이 발생하면이 질환을 의심해야하며, 외래 피지 반응 및 면역 학적 양성 결과는 임상 진단, 피부, 발진 생검 특이 면역 형광 항체 양성 및 동물 병원체 분리 양성에 도움이됩니다. 진단의 중요성.
차별 진단
이 질환의 주요 감별 진단은 홍역으로, 홍역 구강 점막 플라크의 특징으로 식별 할 수 있습니다 중추 신경계 증상이있는 환자는 전염성 뇌척수막 수막염의 도움을 받아 전염성 뇌척수막 수막염 유형과 구별되어야합니다. 패혈증 유형의 가래와 간경변이 조기에 나타 났으며 뇌척수액은 화농성 변화를 보였습니다.
