소아병 동 증후군
소개
소아 아픈 부비동 증후군 소개 병동 부비동 증후군 (SSS)은 다양한 이유로 부비동 결절 및 심방 전도 시스템의 유기 병변으로, 페이싱 빈도가 감소하거나 빈번한 차단이 발생합니다. 부비동 노드는 심장 박동의 주요 역할을 상실하여 다양한 부정맥을 유발하며 아픈 부비동 증후군이라고 불리는 심장, 뇌 및 신장에 혈액 공급이 충분하지 않은 임상 증상을 보입니다. 서맥과 뇌 저산소증 실신 또는 경련, A-S 증후군 (Adams-Stokessydrome)으로 알려진 경우 부비동 노드 기능 장애 (sinusnodedysfunction)라고도하는 아픈 부비동 증후군 ), 상심 실성 빈맥, 심방 플러터 등과 같은 서맥과 이소성 빠른 심장 리듬이 번갈아 나타날 수 있으며,이를 빠르고 느린 증후군이라고합니다. 소아에서 성인과 비교하여 아픈 부비동은 드물며 발병률은 자세하지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 협심증, 실신, 증후군, 충격, 심부전, 급사
병원균
소아 아픈 부비동 증후군의 병인학
(1) 질병의 원인
심근염, 심낭염, 다른 전신 질환, 심내 외과 외상 등으로 인한 심근 병증은 종종 심장 혈관 수술 후 큰 혈관 탈구의 겨자 교정 수리 및 심방 중격 결손 치료 이상과 같은이 질병을 유발할 수 있습니다. 수술 후 몇 주 안에 10 년 이상 지속될 수 있습니다. 심장 내 수술 중에는 대정맥이 삽관되고 행복한 방이나 수술 봉합사를 절단 할 때 부비동 노드가 손상되어 출혈, 괴사 및 부비동 색전증이 발생합니다. 동정맥 마비와 광범위한 섬유증으로 인해 선천성 심장 질환은 단일 심방과 같은 부비동 노드 기형과 관련이 있으며 선천성 심장 질환의 혈역학 적 변화로 인해 부비동 노드가 압축, 당겨 지거나 저산소 혈증은 또한 부비동 노드 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 수술 정류 후 부비동 노드 기능이 회복 될 수 있습니다. 일부 원인은 알려지지 않았으며 심장 검사는 정상입니다.이 질병의 특정 심전도 변화 만 발생합니다. 이 질환은 심방 및 심장 전도 시스템 병변이 특징 인 특수한 유형의 심근 병증이다.
(2) 병인
부비동 노드 동맥은 부비동 노드를 공급하는 유일한 동맥으로, 부비동 노드가 막히거나 부비동 노드가 손상된 경우 부비동 노드 기능 장애, 부비동 휴식 또는 부비동 차단을 동시에 유발할 수 있습니다 반대로, 심실 성 빈맥, 심방 조동, 심방 세동, 심실 빈맥 또는 심실 세동 등은 빠른 심장 박동의 빠른 우울증이 부비동 노드 기능과 부비동 휴식을 더 억제 할 수 있습니다. 부비동 차단과 같은 서맥과 병행하여 빈맥이 느리게 진행되거나 서맥 빈맥 부정맥 증후군이 번갈아 나타납니다.
예방
소아 부비동 증후군 예방
선천성 심장 질환을 적극적으로 예방하십시오. 다양한 심근염, 심근 병증 및 심근 손상을 적극적으로 예방 및 치료하고, 외과 적 방법을 적극적으로 개선하고, 부비동 노드와 그 주변 조직의 손상을 피하고, 수술 후 치료를 강화하여 아픈 부비동의 발생을 예방하십시오.
복잡
소아 부비동 부비동 증후군의 합병증 합병증, 협심증, 실신, A-s 증후군, 심부전, 급사
협심증, 실신, 경련, A-S 증후군, 운동 내성 감소, 충격, 심부전 및 갑작스런 사망으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
소아 부비동 증후군의 증상 일반적인 증상 피로 두근 거림, 빈맥, 가래, 현기증, 심실 내 전도 차단, 흉부 압박, 전도 차단, 방실 분리, 심부전
질병의 발병이 느리고 질병의 진행이 연장되며 수개월에서 1-2 년의 짧은 기간, 10 년 이상 노인, 일반적으로 서맥이나 부비동으로 인한 주요 증상으로 지속적인 서맥이 있으면 심장을 유발할 수 있습니다. , 뇌, 신장, 위장 및 기타 혈액 공급 부족, 가벼운 피로, 현기증, 흉부 압박감, 두근 두근, 식욕 부진, 기억 상실, 심한 경우 A-S 증후군이 발생할 수 있습니다. 심장 박동의 빈도가 빠르기 때문에 증상이 경미하고 감지하기 어려우며, 경우에 따라서는 빠른 심장 이소성 박동이 심장 기능에 영향을 주지만 충격, 울혈 성 심부전 또는 색전증이 발생합니다 .ECG 변화는 주로 느린 심장 박동수, 공동 부비동 심실 정지, 부비동 휴식, 길이 II 또는 유형 II 부비동 차단, 심실 박동으로 인한 느린 심장 리듬, 경계선 리듬, 방실 중격에 기초한 경계선 탈출 영향을받는 1.2 초까지의 지연된 탈출, 느린 심장 리듬은 단기 심실 빈맥, 심방 플러터, 심방 세동 등과 같은 단기적으로 빠른 이소성 심장 리듬으로 변환 될 수 있습니다. 심방 기간 심실 조기 수축보다 수축이 더 흔하며, 경우에 따라 심실 차단이 동시에 차단 될 수 있으며, P 파가 낮거나 이중 피크 인 경향이 있고 시간이 넓어짐으로써 방에 블록이 있음을 암시하며 진단은 진단과 결합됩니다. 임상 증상 및 ECG 변화 외에도 부비동 노드 기능 검사를 수행해야하며 부비동 노드 교감 신경, 부교감 신경 분포, 흥분 미주 신경 및 β- 차단제의 적용은 부비동 노드 기능을 억제하여 부비동 서맥 및 부비동 차단, atropine 검사와 같은 sinoatrial node function stimulation test를 가진 환자는 병리학 적 또는 vagal hyperfunction을 구별합니다.
확인
소아 부비동 부비동 증후군 검사
먼저 실험실 검사
심근 지모 그램, 적혈구 침강 속도, 항- "O", 혈액 전기 분해 값, pH 값 및 면역 기능을 정기적으로 검사해야합니다.
둘째, 보조 검사
기존의 심전도, 흉부 X- 선, 심 초음파.
1. 부비동 노드 기능을 감지하기위한 트랜스 스페 노이드 또는 직접 심방 간격 :이 방법은 아픈 부비동 증후군의 진단을위한 신뢰할 수있는 방법이며, 특히 자율 신경계의 영향을 차단하기 위해 약물과 결합하여 감도를 향상시킬 수 있습니다. 양극성 페이싱 카테터를 식도에 삽입하고 전극을 좌심방 뒤에 놓은 후 인공 심장 박동 조율기를 연결하여 빠른 간격을 두었습니다. 주파수는 분당 90 배, 100 배, 120 배에서 분당 150 배로 증가했습니다. 각 페이싱은 1 분 동안 지속 된 다음 페이싱을 종료하고 심전도를 추적하여 자극 페이싱을 중지 한 시점부터 부비동 노드의 회복을 위해 부비동 P 파를 복원 할 때까지 부비동 노드가 웨이크 업 및 재 점프 할 수있는 시간을 확인합니다. 시간 아픈 부비동 증후군 환자의 고유 심박수는 80 비트 / 분 미만 (아트로핀 2mg + 프로프라놀롤 5mg 정맥 주사 후 측정), 부비동 절점 회복 시간> 1500m.s, 부비동 전도 시간> 180m.s.
2, 신체 표면 심전도 (홀터 홀터 포함) :
(1) 지속적인 부비동 서맥, 다른 설명이 없습니다. 심박수는 1 세 미만 <90 회 / 분, 1-6 세 미만 <70 회 / 분, 및 7 세 초과 <50 회 / 분으로 나뉜다.
(2) 부비동 차단, 부비동 휴식 또는 탈출이 가능한 부비동 서맥.
(3) 부비동 서맥 및 이소성 빈맥이 교대로 나타나며, 이는 빠르고 느린 증후군으로도 알려져 있습니다.
(4) 오래 지속되는 느린 탈출 리듬.
(5) P 파가 낮거나 두 배 피크이고 시간이 넓어지며 심실 내 전도 차단이 있음을 나타냅니다.
3, 이소 프로 테레 놀 테스트 : 0,25mg 이소 프로 테레 놀 10 % 포도당 용액 100ml에 첨가, 0.05 ~ 2μg / (kg · min)에서 정맥 내 주입, 기록 결과 및 아트로핀을 사용한 양성 판단 기준 . 이 검사는 심실 성 이소성 리듬을 유발하는 경향이 있으며, 아트로핀보다 안전하지는 않지만 가양 성 또는 가음 성은 적습니다.
4, 아트로핀 테스트 : 아트로핀 0, 02mg / kg, 식염수 2ml 빠른 정맥 주사에 용해, 주사 직전 및 주사 직후, 1,3,5,7,10,15,20 분 각 심전도를 측정하기위한 ECG 추적 그리고 다른 ECG 변화를 분석하십시오. 주사 후 다음 조건 중 하나가 긍정적입니다.
(1) 심박수가 90 ~ 100 배 / 분에 도달하지 않도록 증가했습니다.
(2) 부비동 차단 또는 방실 차단.
(3) 갑자기 또는 심실의 빠른 심박수. 아픈 부비동 증후군에서 아트로핀 검사는 위음성 일 수 있으며, 아트로핀 복용량은 0, 01 mg / kg이며, 위음성은 더 높습니다. 임상 증상을 다른 검사 결과와 결합하여 판단해야합니다.
5, 심전도 검사 : 부비동 노드 기능, 신뢰할 수있는 방법, 부비동 노드 기능 테스트를 측정하기 위해 오른쪽 심방 페이싱 또는 경식도 심방 페이싱의 적용 : 부비동 노드 복구 시간 (SNRT) ≥ 1200ms [정상 값 : (913) ± 139,7) ms], 수정 된 부비동 노드 기능 복구 시간 (CSNRT) ≥350ms [정상 값 : (247, 7 ± 51, 3) ms], 부비동 전도 시간 (SACT) ≥ 140ms [정상 값 : ( 102, 5 ± 18, 6) ms], 부비동 노드의 기능 장애를 암시합니다.
6, 운동 테스트 : 운동 테스트는 비교적 간단하고 안전하며 안전합니다. 2 분 동안 런닝 머신 운동 테스트에 최대 이하 운동을 사용하였고, 속도는 2 哩 / h이며, 운동 전후 심전도를 기록하였으며, 양성 테스트 결과는 아트로핀 테스트와 동일 하였다.
7, 24 시간 동적 심전도 : 심실 속도의 저하 정도와 심실 조기 수축, 심실 빈맥 및 기타 심각한 부정맥의 여부를 관찰하십시오.
8, 운동 심전도 : 어린이의 운동 지구력, 운동 후 심실 증가 속도 및 심실 부정맥 유도 여부를 관찰하십시오. 운동 후 심실 속도가 10 회 / 분 이상 증가하면 막힘이 His 묶음 이상임을 나타냅니다.
9. 그의 빔 다이어그램 : 방실의 교차점, 묶음 또는 묶음에서 막힘을 결정합니다.
10, 심 초음파 : 태아 심 초음파에 대한 선천성 완전한 방실 차단, 방실 수축 사이의 관계를 관찰, 출생 전에 진단 할 수 있습니다.
11, 부비동 노드 기능 회복 시간의 결정 : 부비동 노드의 회복 시간, 부비동 노드 회복 시간 및 부비동 전도 시간을 결정하기 위해 오른쪽 심방 간격 또는 식도 심방 간격 방법에서 전극 카테터의 사용. 경식도 심방 페이싱의 정상 값은 (913 ± 139, 7) ms, (247, 7 ± 51, 3) ms 및 (102, 5 ± 18, 6) ms였으며, 정상 상한을 초과하면 부비동은 노드의 기능이 불완전합니다. 이 방법은 더 안정적이지만 특정 장비가 필요하므로 프로모션에 편리하지 않습니다.
12 시간에서 24 시간 동안 Holter ECG 모니터링을 사용하면 일련의 ECG 변화가 관찰되어 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
진단
소아 부비동 증후군 진단 및 진단
진단
ECG 특성의 처음 세 가지 항목 중 하나에 따르면, 병동 부비동 증후군은 임상 증상과 함께 고려 될 수 있지만 약물 및 대사 장애의 진단은 제외되고 미주 신경 기능은 아트로핀 검사 또는 운동 검사로 제외됩니다. 조건부 환자는 부비동 노드 기능의 회복 시간을 결정해야합니다.
차별 진단
아픈 부비동 증후군은 운동 이상증으로 인한 부비동 서맥과 구별되어야하며 후자는 일반적으로 정상이며 아트로핀 검사와 운동 검사는 음성입니다.
