방광요관 역류
소개
수뇨관 역류 소개 방광 요관 역류 란 선천적 또는 후천적 원인으로 인한 요관 방광 벽 세그먼트의 역류 방지 효과의 손실을 말하며, 소변 흐름이 누적되거나 배뇨자가 수축되고 정맥 내 압력이 증가하면 소변 흐름이 방광에서 떨어집니다. 요관 또는 신장 골반으로 흘러 들어갑니다. 이러한 원인에는 수 포관 막 접합 플랩 선천성 기능 부전 또는 요로 폐쇄 및 신경성 방광 기능 부전이 포함됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 감염
병원균
방광 요관 역류 원인
(1) 질병의 원인
요관의 해부학 적 결함 (35 %) :
요관이 바깥쪽으로 움직이고, 하부 점막의 요관이 짧아지고 역류에 저항하는 능력이 상실됩니다. 정상 점막하 요관의 길이 대 직경의 비율은 5 : 1이며, 역류가있을 때 1.4 : 1에 불과합니다.
정맥 내압 증가 (25 %) :
하부 요로 폐쇄 (후기 요도 협착 및 양성 전립선 비대증) 또는 신경성 방광이 방광에 방광 보유를 유발할 때, 상승 된 정맥 내 압력은 요관 접합부의 역류 방지 메커니즘을 파괴하고 역류를 생성합니다.
비정상 요관 개방 (18 %) :
또한 역류의 원인이되며 운동장 모양, 말굽 모양 및 골프 공 모양의 요관이 역류하기 쉽습니다.
선천성 요도 이형성증 (15 %) :
요관 요실 게실, 요관 낭종, 방광 게실의 요관 개방, 자궁외 요관 개방 및 기타 요관 이상은 또한 수 포성 역류를 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
정상적인 상황에서, 방광의 요관 접합부는 유사한 역류 방지 효과를 가지며, 이는 소변이 요관에서 방광으로 흐르도록 허용하고 소변이 요관으로 다시 유입되는 것을 방지합니다.이 효과는 주로 방광의 하부 점막의 요관의 길이에 달려 있습니다. 삼각형의 근육층이이 길이를 유지할 수있는 능력과 요관의 후벽에 대한 디렉터의지지 효과. 정맥 내 압력이 증가하면 점막하 요관이 환류없이 압박되고 닫히고 요관 연동 및 요관 허치 (Hutch)는 입안을 닫는 능력은 역류 방지에 중요한 영향을 미쳤으며, 이전에는 부분 수포 요법 역류가 정상적인 생리 학적 현상으로 여겨졌으며 1958 년까지 수두 요법 환류가 요관 팽창, 수두증, 신장 기능 장애 및 반복 신장 기능을 유발할 수 있음을 확인했습니다. 요로 감염.
방광 요도 혈관 조영술 동안 조영제 역류의 정도에 따르면, 요도 역류는 5 도로 나눌 수 있습니다 : I도 : 조영제는 요관의 하부로 다시 흐르고 명백한 팽창이 없습니다 .II 정도 : 조영제 역류 신장 골반, 신장 골반, 확장 없음; III도 : 조영제 신장 골반 및 신장 골반에 대한 역류 역류, 경증 또는 중등도의 경미, 그러나 경증의 신장 골반 둔증 없음 또는 IV 정도 : 신장 골반, 신장 골반 중등도 확장 및 / 또는 요관 비틀림, 그러나 대부분의 신장 골반은 젖꼭지 형태를 유지합니다; V도 : 심하게 확장 된 신장 골반 및 신장 골반, 대부분의 골반은 젖꼭지 형태, 요관 왜곡을 잃었습니다.
예방
방광 요관 역류 예방
이 질환은 일반적으로 선천성 요도 이형성증, 요도 게실, 요도 낭종, 방광 게실의 요관 개방, 자궁외 요관 개방 및 기타 요관 이상과 같은 다른 선천성 질환에 의해 이차성 역류를 유발할 수 있습니다. 이러한 질병은 상 염색체 열성 유전과 관련이 있으며 일반적으로 가까운 친척의 결혼과 관련이 있다고 믿어지며,이 질병은 직접 예방할 수 없습니다. 염색체 이상이 의심되는 가족력이있는 환자의 경우 결혼 후 염색체 유전으로 인한 질병의 후손을 피하기 위해 유전자 선별 검사를 수행해야합니다. 동시에 임신 중 영양 강화, 합리적인식이 요법, 배아 발달에 영향을 미치는 정서적 자극을 피하는 데주의를 기울여야합니다.
복잡
방광 요관 역류 합병증 합병증, 요로 감염
1. 요로 감염 : 방광은 방광이 비었을 때 소변이 역행되어 방광에서 신장 골반으로 박테리아가 이동할 수있는 경로를 제공하므로 환류는 종종 요로 감염과 관련이 있으며 급성 신우 신염의 임상 증상이 발생할 수 있습니다. 만성 신우 신염의 증상 병리학 적 과정에서 일부 학자들은 신장 흉터 환자의 97 %가 수두 역류를 앓고 있지만 중증 역류는 작은 영아에서 신장 흉터를 일으킬 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.
2. 신장 흉터 : 역류가있는 소아에서 신장 실질 흉터의 30 % ~ 60 %가 발생하며, 신장 흉터의 정도는 역류의 중증도에 비례합니다 Smellie 등은 신장 흉터를 4 가지 등급으로 분류합니다.
등급 A, 신장 실질 흉터는 하나 또는 두 개뿐입니다.
클래스 B, 더 넓은 범위의 불규칙한 흉터.
C 등급, 모든 신장 실질은 얇고 신장 골반 변형이 광범위합니다.
D 등급, 신장 위축.
징후
방광 요관 역류 증상 일반적인 증상 비뇨기 빈도 긴급한 요통 졸음 거식증 피로 메스꺼움 고혈압 Pyuria 보조 감염
영아와 소아는 종종 열, 피로, 무기력, 식욕 부진, 구역질 및 구토 및 성장 지연, 신장 산통 및 신장 압통 (예 : 2 차 감염)을 포함하여 요로 감염 및 역류의 비특이적 증상을 나타냅니다. 빈번한 배뇨, 긴급 성, 배뇨 장애, 심한 감염, 폐렴이 발생할 수 있으며 정체 후 때때로 피로가 발생할 수 있으며, 신장 흉터 형성 환자는 고혈압 치료를받을 수 있으며, 가장 심각한 결과는 신우 신염 흉터가 발생하는 것입니다 고혈압 및 만성 신장 기능 부전 신장이 확대 될뿐만 아니라 신체 검사가 때때로 두꺼운 요관에 닿을 수 있습니다. 신장 부위에 가벼운 가래 통증이있을 수 있습니다. 양측 성 vesicoureteral 역류가 사용될 수 있습니다. 신부전증의 증상이 있습니다.
확인
방광 요관 역류 검사
소변 및 세균 검사의 정기 검사 : 요로 감염의 존재, 병원성 박테리아의 유형 및 항생제에 대한 민감성, 혈액 요소 질소, 크레아티닌은 신장 부족시 증가합니다.
1. 초음파 검사 : B 초음파는 나이 든 아이들에서 이용 될 수 있고, 양쪽에 신장의 크기를 보여줄 수 있습니다, 신장 흉터 형성, 요관 팽창, 수액 증, 신장 신 실질 두께 및 신장 성장의 후속 관찰, 더 많은 색상 Pu'er 검사는 신장 실질의 혈액 공급을 관찰하여 신장 흉터 및 신장 기능을 결정할 수 있습니다.
2. IVU : 신장 골반 및 요관 형태를 표시하고, 신증 및 신장 기능의 정도를 이해하고, 신장 실질의 두께 및 신장의 성장 및 발달을 추정 할 수 있습니다.
3. 요로 방광 요로 혈관 조영술 (vUG) : 수뇨관 역류의 진단을위한 중요한 방법으로, 특히 요로 역류의 선별 검사, 특히 5 세 미만의 어린이를 대상으로합니다. 조영제를 채운 후, 환자는 소변이 나고 조영제는 요관을 따라 위로 흐르는 것으로 보입니다.
4. 방광경 검사 : 주로 요도 오리피스의 모양, 위치 및 크기를 이해하는 데 사용됩니다.
5. 요 동력 검사 : 요로 폐쇄 및 방광 수축기 수축 기능 이해는 이차 역류의 주요 원인을 결정하는 데 사용될 수 있습니다.
6. 주요 질병의 검사 : 양성 전립선 비대증, 방광 목 폐쇄, 신경성 방광, 요도 협착증, 후 요도 판막.
진단
수뇨관 역류 진단의 진단
진단
임상 증상 및 영상, 내시경 검사에 따르면 진단은 어렵지 않습니다.
차별 진단
1. 선천성 거대 요관 : 또한 신장, 요관 확장 수를 유발할 수 있으며, 특히 요관 팽창은 식욕 부진으로 인한 삼출과 유사하며 임상 증상은 유사하지만 요관 말기에 선천성 거대 요관 병변, IVU 또는 역행 요도 조영술은 요관 협착, 조영제 배설 방해, 요관 역류가없는 방광 조영술, 정상 요관 개방을위한 방광경 검사를 보여 주었다.
2. 요관 종양 : 신장 및 요관 수증을 유발할 수 있지만 임상 적 특징으로 통증이없는 혈뇨가있는 요관 종양, IVU 또는 역행 혈관 조영술은 요관 충전 결함, 방광 요도 역류가없는 방광 혈관 조영술에서 볼 수 있습니다. 새로운 요관 개구부 또는 유두 또는 콜리 플라워와 유사한 새로운 유기체가 요관 오리피스에서 방광으로 튀어 나옵니다.
3. 요관 미적분학 : 신장 및 요관 수두를 유발할 수 있지만 요추 및 복부 경련 또는 혈뇨가 반복되는 경우가 있습니다 IVU 검사는 요도 미적분 및 배설 장애, 소량의 음성 결석, B- 초음파 또는 CT 검사를 보여줍니다. 자갈은 방광 조영술에서 수포 관류 역류가없고 방광경 검사에서 정상 요관 개방을 찾을 수 있습니다.
4. 요관 낭종 : 신장 요관 수액을 유발할 수 있으며, IVU는 방광으로 튀어 나온 낭종으로 인해 방광에 충전 결함이 있음을 보여줍니다. 성 덩어리, 방광경 검사, 요관 낭성 덩어리, 중앙 돼지 배뇨, 리듬 충전 및 붕괴.
5. 요로 폐쇄성 질환 : 전립선 비대증, 요도 협착, 신경성 방광 및 기타 질환과 같은 요로 폐쇄성 질환은 신체 검사, X- 선 검사 등에 관계없이 수 포성 역류를 유발할 수 있습니다. 요로 폐쇄 질환으로 인한 원발성 역류는 일차 질환의 성능, 더 중요하게는 양측 성입니다.
