강직성 척추염 공막염
소개
강직성 척추염 공막염 소개 강직성 척추염 (AS)은 척추, 발목 및 관절의 관절과 관련된 원인을 알 수없는 만성 전신 질환입니다. 초기에는 임상 적 류마티스 관절염 (RA)으로 여겨졌으며 최근에는 RA와 완전히 다른 독립 질환으로 여겨지고 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 결막염 전방 포도막염 백내장 녹내장
병원균
강직성 척추염 공막염의 원인
(1) 질병의 원인
최근의 연구에 따르면이 질병이 캄 필로 박터 감염과 같은 감염과 관련이 있으며, 이는 항원 성 잔기 사이에 교차 또는 공통 구조를 가질 수 있지만 결론을 내리기는 어렵다.
(2) 병인
발목 관절염은 강직성 척추염의 병리학적인 특징으로, 활액 증식 및 림프 세포 및 혈장 세포, 림프 모낭 형성 및 IgG, IgA 및 IgM을 함유하는 혈장 세포의 축적에서 초기 변화를 볼 수 있습니다.
예방
강직성 척추염 공막염 예방
합병증의 발생을 예방하기 위해 효과적인 예방 조치, 적극적인 치료가 없습니다.
복잡
강직성 척추염 공막염의 합병증 합병증, 결막 전염, 포도막염, 백내장, 녹내장
눈 병변은 또한 백내장, 홍채 부착, 동공 폐쇄증, 이차 녹내장 및 황반 부종에 의해 복잡한 결막염, 포도막염 및 / 또는 공막염을 포함한다.
징후
강직성 척추염 공막염 증상 일반적인 증상 공막 바깥 시야의 방광염 포도막염 추간판 손상 심장 비대 가슴 통증 강화 대나무 척추 발 뒤꿈치 통증
눈의 성능
AS의 가장 흔한 눈 증상은 전방 포도막염, 때로는 공막염이며 AS 공막염은 대조군보다 흔하지 않습니다.
(1) 공막염 : AS 환자의 공막염 발병률은 0.34 % ~ 0.48 %입니다. 때때로 공막염은 다른 부분의 병변이 나타나기 몇 년 전인 경우에도 AS의 초기 임상 증상입니다. 확산 성 전방 공막염은 반복되는 에피소드가 아니라면 일반적으로 괴사 성 전방 공막염으로 진행되지 않으며, 공막염 후 전방 포도막염이 발생하며, 포도막염 및 공막염이 AS와 관련이 있는지 또는 독립적인지는 명확하지 않습니다. 재발 성 전방 포도막염 및 확산 성 전방 공막염 환자의 증상 또는 둘다는 AS에 대해주의 깊게 검사해야합니다.
(2) 전방 포도막염 : AS의 가장 흔한 관절 외 증상은 전방 포도막염이며, AS 환자의 약 25 %가 발병 전 또는 후에 전방 포도막염을 앓고 있으며, 전방 포도막염을 앓고있는 남성 환자의 가장 흔한 신체 성병은 AS, 전방 포도막염 환자의 17 % ~ 31 %는 AS, 전방 포도막염 환자의 50 %, 류마티스 질환이있는 전방 포도막염의 90 %는 HLA-B27 양성, 전방 포도막염 AS의 출현은 AS의 중증도와는 관련이 없지만 말초 손상과 관련이 있습니다. 보통 AS 전방 포도막염은 한쪽 눈이 반복 된 후 양쪽 눈으로 진행되며, 전방 포도막염이 발생하면 눈 통증, 광 공포증 및 경증이 발생할 수 있습니다. 흐릿한 시력 및 현저한 섬모 혼잡, 회백색 미세 입자 KP, 전실 셀룰로오스 삼출 및 홍채 후 유착과 같은 증상, HLA-B27 양성 환자는 전실 기종이있는 중증의 전두 막을 유발할 수 있습니다 염증, 눈의 후반부에는 영향이 적으며 때로는 소수의 환자가 방광 부종과 망막 혈관염을 앓고 있습니다. 전방 포도막염은 일반적으로 4-8 주 만에 잔여 시각 장애없이 완화되지만 병변은 재발 할 수 있습니다. 글루코 코르티코이드 및 균염제의 적용 더 악화 방지 및 재발 성 포도막염 전 환자에 대한 다른 합병증을 예방, 종종 우리는 AS 여부를 고려해야합니다.
2. 비눈 성능
AS의 가장 전형적인 초기 증상은 지속성 요통 (최소 3 개월), 일방적, 신비, 무딘 또는 간헐적이며 아침 강성, 활동 후 감소, 척추염의 진행 진행, 허리와 가슴 관련 목의 모든 척추에는 요통 외에도 다양한 척추 통증과 제한된 이동성이 있으며, 꼽추가있는 환자, 호흡 곤란, 척추 강직도, 후기 단계의 소수의 환자만이 추간판 고리 고리 석회화 및 특징적인 인대에 척추가 융합 될 수 있습니다. 뼈는 "대나무 척추"를 형성하며, 환자는 발 뒤꿈치 통증 (아킬레스 건염), 발 통증 (발 근막염), 흉통 (늑골 및 갈비뼈의 부착 지점의 염증)이있을 수 있습니다. 말초 관절염, 주로 비대칭 성, 상지보다하지가 적고, 작은 관절보다 큰 관절, 엉덩이, 어깨, 무릎 관절이 가장 흔하고 지속적인 (10 년 이상) 통증 및 접착력이있는 환자, 절름발이 변화가 발생할 수 있습니다.
(1) 심혈관 : 대동맥 역류, 심장 비대 및 비정상 전파 (완전 심장 차단 및 Adams-Stokes 질환 포함), 상승 성 대 동맥염 및 심낭염은 AS 환자의 3.5 %에서 10 %까지 가능 첫 번째 병변, 심장 침범은 무증상 일 수 있으며, AS의 혈관염은 주로 대 동맥염, 승모 앞쪽 끝이 두꺼워지고 대동맥 뿌리 흉터 형성이 주요 조직 변화입니다.
(2) 폐 : 결핵성 침윤 및 섬유소와 유사한 변화와 유사한 중증 환자 별 병변이 폐 상부에 나타날 수 있으며 점차적으로 낭종과 폐 실질 파괴를 형성합니다 폐 섬유증은 때때로 전임상이지만 큰 대부분의 환자는 기침, 기침 및 호흡 곤란을 겪고 있으며, 환자는 대규모 조혈로 사망 할 수 있습니다.
(3) 신경계 : 척추의 아 탈구, 골절 및 탈구는 신경계 질환을 유발할 수 있으며, 아틀라스 아 탈구 및 자궁 경부 골절 및 탈구에서 가장 흔하게 나타나는 요추 추간판 탈출증으로 인해 천골 신경근의 압박, 코우다 말 증후군의 출현 진단 후하지 및 둔부 통증, 감각 장애, 요실금 및 응급 laminectomy.
(4) 비뇨 생식기 시스템 : AS 환자는 만성 전립선 염을 일으킬 수 있으며, 발병률은 RA 또는 다른 일반적인 질병보다 높으며, RA가 나타날 수있는 신장 손상과 달리 AS는 전자의 병리학 적 변화와 신장의 현미경 검사를 가지고 있지만 사구체 기능이 손상되지 않고 임상 증상이 드물며 AS에는 종종 다발성 경화증이 동반됩니다.
확인
강직성 척추염 공막염의 검사
AS 혈청 알칼리성 포스파타제 (AKP), 크레아티닌 포스 포 키나제 및 ESR은 일반적으로 상승하고, ESR은 AS 중증도 및 예후와 관련이 없으며 순환 면역 복합체 (CIC) 및 IgA의 존재 상승은 면역 장애를 시사하지만 류마티스 인자 (RF) 및 항핵 항체 (ANA)는 음성이며, HLA-B27 검사는 질병의 진단을위한 기준값을 가지고 있습니다.
방사선 검사
주로 연골 하 골판 흐림, 경화증, 침식, 관절강 협착증, 발목 관절 강직 및 기타 발목 관절염 특성, 척추 신체 측면 변화 광장, 인대 캘러스 형성, 척추 관절로 나타나는 질병을 진단 할 수 있습니다. 힘줄과 인대를 부착 할 때 골화, 경화 및 강성, 뼈 침식 및 골염을 볼 수 있습니다. 방사성 핵종 및 CT 스캔을 사용하여 기존의 X- 선으로 감지되지 않는 조기 AS 병변을 감지하고 폐 침습적 변화를 확인할 수 있습니다.
2. 초음파 검사
심장의 유기 병변을 식별하고 혈액 유동 학의 변화를 관찰하는 것이 가능합니다.
진단
강직성 척추염 공막염의 진단 및 분화
AS의 진단은 환자의 감수성, 병력, 임상 적 특징 및 영상 소견에 근거하며 가장 일반적으로 사용되는 진단 기준은 소위 뉴욕 표준입니다.
1. 요추 정면 곡률, 측면 곡률 및 리클라이닝은 세 방향 모두에서 제한됩니다.
2. 요추 또는 등 요추 접합부의 통증 이력은 3 개월 이상 지속되었습니다.
3. 가슴 확장 제한, 네 번째 늑간 공간 측정, 가슴 확장 ≤ 2.5cm.
또한 발목 관절의 X 선에 따라 등급을 매길 수 있습니다 (클래스 0은 정상; 레벨 1은 의심 스러우며; 레벨 2는 약간 변경되고 작은 제한 영역이 침식되거나 경화되지만 관절 공동 너비는 변경되지 않음; 레벨 3은 양의 또는 보통의 비정상적인 것으로 나타남) 침식, 경화, 관절강 확장 또는 협착 또는 부분 강성; 4 가지 중증의 이상, 모든 관절은 똑 바르고 똑바로) 판단, 발목 관절은 양쪽에서 3 또는 4로 변하며, 위의 3 가지 항목 중 하나를 진단 할 수 있습니다. 발목은 3 또는 4로 변하지 만 1면 또는 2 또는 2 면만 변하고 위의 1, 2, 3 차 항목도 진단 할 수 있으며 발목 관절은 3 또는 4면으로 변하지 만 위의 3 가지 항목 중 의심되는 경우로, 위의 기준은 진단에 도움이되지만 모든 고려 후에 고려되어야합니다. HLA-B27은 대부분의 HLA-B27 긍정적 인 사람이기 때문에 AS에 대한 선별 검사로 사용될 수 없습니다 AS가없고, AS를 가진 일부 환자는 HLA-B27에 대해 음성이며, 임상 적으로 의심되는 AS와 영상화가 발목 관절염 진단이 어려운 경우, HLA-B27은 AS 진단 가능성을 증가시킬 수 있지만 여전히 진단되지는 않습니다.
