신경병성 관절병증
소개
신경 병성 관절 질환 소개 Charcot joint라고도하는 신경 학적 관절 병증 (NA)은 관절 특발, 통증 장애, 보호 반응 상실 및 반복 손상으로 인한 2 차 관절 질환입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 관절염
병원균
신경 병성 관절 질환의 원인
(1) 질병의 원인
중추 신경계와 말초 신경 병증은 척수 경련, 척수 공동 증, 당뇨병, 척수 및 말초 신경 손상, 나병, 다발성 경화증, 척수 돌출, 아밀로이드증, 선천성에 공통적 인 골관절염에 이차적 일 수 있음이 알려져 있습니다 통증, 결핵, 종양 침습, 알코올 중독, 가족 자율 장애, 가족 간질 비대 신경 병증, 슬개골 근육 위축 등이 가장 일반적입니다. 척수 경련, 척수 공동 증 및 당뇨병이 가장 흔합니다. 이유.
(2) 병인
신경 기능 장애, 깊은 감각 및 진통으로 인해 위치를 의식적으로 조정할 수 없으며 관절에 반복적으로 기계적 손상이 가해지며 국소 신경 혈관 영양 장애 및 부적응이 일반적으로 발생하여 관절 및 연조직의 퇴행성 파괴를 유발합니다 .NA의 병인은 아직 없습니다 관절 손상은 일반적으로 신경 병증에 의한 것으로 생각되지만, Charcot은이 질병을 설명했기 때문에 신경 영양 장애의 병인 인 신경 혈관 기전을지지 해 왔습니다.
1. 부상은 관절의 병리학 적 변화가 통증이없는 반복 된 부상의 결과라고 말하지만, NA의 임상 적 및 방사선 학적 증상은 종종 부상의 원인 외에 다른 이유가 있음을 암시합니다 Charcot의 원래 설명은 신경 변성으로 인한 뼈를 강조합니다. 관절 이영양증은 교감 신경이 뼈와 관절 혈류의 변화를 일으켜 뼈와 관절의 지속적인 충혈과 뼈 재 흡수를 유발하므로 NA의 진정한 병인은 신경 뼈와 관절 손상 및 신경 혈관 영양 장애가 될 수 있습니다. 사람들의 조합.
2. 신경 기능 장애, 깊은 감각 및 진통으로 인해 위치를 의식적으로 조정할 수 없으며 관절은 반복적 인 기계적 손상에 취약하며 국소 연조직 및 뼈 및 관절 신경 혈관 영양 장애, 신진 대사 등으로 인해 뼈 표면이 손상됩니다. 다른 신체 반응, 뼈 위축 및 스파 스, 뼈 골절 또는 흡수로 인한 뼈 및 연조직 파괴 및 변성; 더 많은 골다공증, 골괴사 형성, 골괴사 골절 및 파편이 없어서 이물질이없는 신체를 형성 함 관절 내 출혈, 삼출물은 관절 부종, 관절 캡슐 비대를 유발합니다. 관절 캡슐과 주변 인대의 이완으로 인해 전체 관절이 부러 질 수 있습니다. 관절 아 탈구, 탈구 또는 완전한 붕해.
예방
신경 병성 관절 질환 예방
1. 예방이 최선의 치료법 당뇨병 환자는 발과 가래에주의를 기울이고 시간이 지남에 따라 작은 외상을 처리해야하며, 혈당을 효과적으로 조절하면 당뇨병 성 신경 병증을 줄이고이 질병의 발생률을 줄일 수 있습니다.
2.이 질병의 발생을 막기 위해 매독의 조기 치료를 강화하십시오.
복잡
신경 병성 관절 질환 합병증 합병증 패혈증 관절염
합병증에는 패 혈성 관절염 및 인접한 조직 구조 (예 : 혈관, 신경 또는 척수)의 압박이 포함됩니다. 국소 증상으로 설명하기 어려운 일반적인 불편 함, 열 등과 같은 일반 증상이있을 때는 배양을 위해 활액을 추출해야합니다.
징후
신경 병성 관절 질환의 증상 일반적인 증상 관절통 관절 변형 영구 통증 관절 부종
척추를 포함한 모든 관절에서 발생할 수 있지만 사지의 관절에서 더 흔합니다 신경 질환으로 인해 편향 부위가 일치하지 않습니다 예를 들어 편마비 환자의 관절 기형도 마비되며, 척수 공동 관절염은 대부분 상지와 어깨에서 발생합니다. 그리고 팔꿈치 관절이 가장 자주 관여하고, 몇몇은 턱, 가슴 잠금 장치, 손목 및 너클 등에서 발견되며, 척수는 주로 팔다리에 있으며 무릎은 가장 자주 관련되며, 엉덩이, 상완골, 어깨, 팔꿈치, 발목, 발가락이 뒤 따릅니다. 관절과 척추, 당뇨병 성 신경 병증은 주로 지 골간 관절과 같은 발의 작은 관절에서 발생합니다. 병변의 발달은 일반적으로 느리고 질병의 진행은 종종 수개월 또는 1 년을 초과합니다. 일반적인 증상은 관절 부종, 기형 및 불안정성, 일반적입니다. 관절 질환의 다른 특성은 관절 변형이며 병리학 적 변화가 매우 중요하지만 관절 기능 장애는 상대적으로 가볍습니다. 때로는 팔꿈치와 무릎 관절 과신 확장, 조기 관절 부종, 발열 및 더 많은 통증과 같은 관절 이상 활동이 있습니다. 관절통과 인대의 이완으로 인한 지속적인 통증, 관절 운동 중 통증 증가, 늦은 관절 탈구 또는 완전한 탈구.
확인
신경 병성 관절 질환의 검사
나병 감염의 증거는 나병 신경염에 대한 실험실 테스트에서 발견 될 수 있으며, 혈당 이상은 당뇨병 성 신경 병증에 대한 실험실 테스트에서 발견 될 수 있습니다. 척수 매독에 대한 실험실 테스트는 매독 특정 테스트에 대해 긍정적 인 것으로 밝혀졌습니다.
엑스레이 검사
초기 X- 레이는 관절의 퇴행성 변화, 관절 표면의 경미한 경화증, 침식 및 파괴를 보였으며, 영향받은 뼈의 관절 끝 경화는 병변 말기에서 뼈 과형성, 파괴, 골막 반응, 관절 변형, 불규칙한 관절 표면, 접힘, 관절 공간 축소, 관절 탈구 또는 아 탈구, 관절 주위의 연조직 부종, 불규칙한 석회화 플라크 또는 연조직의 부러진 뼈 조각.
X- 레이 결과는 다음 세 가지 병변으로 요약 될 수 있습니다.
(1) 위축 또는 급성 유형 : 종종 감염 확산 또는 종양 침습, 종종 몇 주 내에 빠른 관절 위축으로 오인 됨, 관절의 비가 중 부위, 눈에 보이는 뼈 파괴 및 흡수, 뼈 흡수 및 뼈에서 더 흔함 잔사 사이의 천이 구역은 나이프 컷처럼 매우 분명하지만 파열이나 수리는 없습니다.
(2) 과형성 또는 만성 유형 : 관절의 체중 유지 영역에서 더 흔하며, 심각한 골관절염, 병리학 적 골절, 관절 주위의 골다공증, 관절 손상, 아 탈구 또는 완전한 탈구.
(3) 혼합 유형의 위축 및 과형성 : 일반적으로 체중을 견디는 관절, 뼈의 점진적인 파괴 및 흡수, 골 과형성 및 골육종 형성이 동반됩니다.
2. CT 검사
CT는 고해상도의 장점을 가지고있어 병변의 구조, 뼈 파괴 및 인접한 연조직을 더 잘 표시 할 수 있습니다.이 질병의 진단에는 X-ray가 선호되지만 CT와 X-ray 조합은 병변을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 관절액의 특정 범위와 체액을 결정하고, 관절 삼출과 연조직 부종으로 인한 연조직 밀도의 증가를 구별하고, 자유 뼈가 관절 공동 또는 관절 주변의 연조직에 있는지 여부를 구별하여 진단하거나 평범한 필름을 결정할 수 없음 병변의 경우 CT는 중요한 검사 수단으로 사용될 수 있습니다.
진단
신경 병성 관절 질환의 진단 및 진단
진단
신경계의 일차 질환의 병력에 따르면, 신경계의 증상 및 징후 및 골관절염과 같은 다른 관절염과 일치하는 관절 증상은 제외되고 임상 진단이 가능합니다. 일차 질환은 일반적으로 약 20 % 발견 될 수 있습니다. 환자가 관절에 병변이있는 경우, 1 차 질환의 증상 및 징후가 없으며 다른 관절염과 구별되어야합니다. NA는 관절 손상이 명백하고 변형되었지만 관절 통증이 경미하지만 다른 관절은 거의 통증이 없습니다. 염증성 관절 통증, 기형 및 파괴 정도는 관절 기능 장애와 일치합니다. 일차 질병은 임상 치료에 도움이되기 때문에 일차 질병, 신경원을 찾기 위해 상세한 병력, 종합적인 신체 검사 및 실험실 검사를 수행해야합니다. 성 관절 질환의 진단은 주로 신경성 관절 질환인지 또는 어떤 종류의 신경성 관절 질환인지에 관계없이 두 가지 문제를 해결합니다.
차별 진단
감별 진단은 주로 다음과 같은 문제를 해결합니다.
1. 신경성 관절 질환 여부
NA의 임상 기본 특성, 특히 관절 병변이 발생하기 전의 1 차 신경 병변에 따르면, NA의 임상 진단은 어렵지 않지만 1 차 신경 병증 증상이없는 상태에서 관절의 관절 변화에서 NA의 임상 적 약 20 %가 여전히 변화합니다. 그리고 진단에서 류마티스, 류마티스, 신진 대사, 내분비, 혈액, 종양 및 감염 및 기타 관련 관절 질환을 식별해야합니다. 이는 관절 질환, 병인, 전 분비 부위 및 관절 병변의 원인을 조사해야합니다. 특징, NA는 일반적으로 일차 신경 병증, 관절 병변 및 신경 병증 증상 및 징후가 일관되고, 다른 관절 질환에도 상응하는 원인이 있으며, NA는 대부분 통증이없고, 종종 관절 기형이 있으며, 관절 손상은 명백하며, 그러나 관절 기능 장애는 비교적 가벼우 며 다른 관절 질환에는 일반적으로 통증, 관절 변형이 있으며 손상 정도는 관절 기능 장애와 일치합니다. 또한 NA는 명백한 방사선 특성을 가지며 위축성 유형, 증식 성 유형 및 위축증 및 과형성으로 나눌 수 있습니다. 이러한 다른 특성에 따라 유형은 다른 관절 질환으로 확인할 수 있습니다.
2. 어떤 종류의 신경성 관절 질환
NA 질환 진단 후, 신경 병증으로 인한 관절 질환의 본질을 더욱 명확하게 설명 할 필요가 있으며, 척수 탈장과 같은 신경 병증이 매독 감염의 명확한 병력을 갖는지 결정하기 위해 다른 신경 병증의 원인, 병리 및 임상 적 특징을 추가로 조사해야한다. 병변은 주로 요추부 척수의 후부와 후부로 침범하고,하지는 번개 같은 통증과 진행성 감각 운동 실조증이며, 혈청과 뇌척수액은 Kanghuahua에 긍정적이며 척수의 만성적 퇴행, 척수 연화 및 공동 형성입니다. 목의 침범, 흉부 후부 경부 또는 중도 근방, 분절 통증 및 온도 손실, 촉각 적 존재, 소위 감각 분리, 때로는 눈에 보이는 국소 근육 위축, 핵 자기 공명 (MRI) 검사는 척수 긴 형태의 공동 병변에서 찾을 수 있습니다 당뇨병 성 신경 병증은 감각 및 운동 신경 학적 장애에 더하여 당뇨병, 고혈당 및 양성 소변 설탕의 병력을 가질 수 있습니다.
