신경초 종양
소개
괄약근 종양 소개 신경성 종양은 성인과 소아에서 가장 흔한 종격동 종양으로, 신경초종, 흑색 종, 신경초종, 육아종 세포 종양 및 신경 섬유종과 같은 양성 종양으로 분류되며 악성 종양에는 악성 신경초종 및 신경원이 있습니다. 육종. 종양은 schwannomas, melanin, Schwannoma, granulosa 세포 종양 및 neurofibromas와 같은 양성 종양으로 분류되며, 악성 종양에는 악성 Schwannoma 및 신경성 육종이 있습니다. 외과 적 치료 만이 유일한 방법이며, 악성 종양 이후에는 생존율을 제공하기 위해 방사선 치료가 필요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 %-0.008 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 다발성 폐 감염
병원균
괄약근 유래 종양의 원인
(1) 질병의 원인
Schwannomas :
신경 외피의 슈반 세포는 천천히 자라며 육안으로 괄약근 외피는 원래의 신경 섬유에 완전히 붙어 있으며 단단하고 칙칙한 노란색 또는 분홍색이며 절단면은 연례 고리처럼 보입니다. 현미경 아래에서 볼 수 있습니다. 두 종류의 세포 : Antoni A는 밀도가 높고 무 혈관 인 방추형 세포이며, 점액종과 여러 낭성 부위의 변화가 있으며 혈관벽이 두꺼워지고 hyaline 변성이 있으며 Antoni A 세포에 대한 전자 현미경 관찰이 많이 있습니다. 세포체에 의해 방출 된 작은 세포질 과정 인 Antoni B 세포는 이러한 세포질 과정이 결여되어 있지만 세포질과 복잡한 소기관이 풍부합니다. 멜라닌을 함유 한 슈반 세포 종양은 부갑상선 열구 이외에 척추관에서 발생하며, 육아종은 괄약근 세포의 기원이다 (Aisner et al. (1988))는 부 신피질에서 동시 과립구를보고했다. 종양.
신경 섬유종 :
신경 섬유종증은 신경초종과 비교하여 신경 세포와 신경 외피로 구성되어 있으며, 육안으로 캡슐이있는 것으로 보임. 절단면은 회색이며 반투명하며 작은 원형 또는 fusiform 부종이 있지만 현미경 아래에서는 실제 결합 조직이 보이지 않습니다. 경계, 조직 학적으로 증식하는 세포막 외피와 많은 축색 돌기는 엇갈린 네트워크를 형성합니다. 때때로, 수초 또는 수초가 아닌 축삭이 콜라겐 매트릭스에서 보인다. plexiform neurofibroma는 신경 및 / 또는 신경을 따라 분포 된 여러 덩어리의 확산 된 방추형 확대로, paraspinal sulcus, vagus nerve 및 phrenic nerve의 교감 줄기는 모두 보이지만 왼쪽 미주 신경은 가깝습니다. 측면 끝, 즉 대동맥 아치 위 또는 대동맥 아치의 수준이 더 일반적입니다.
신경성 육종 (악성 슈반 세포 종양) :
성인 신경성 종양의 10 % 미만이 신경성 육종이며, 종양은 대부분 후부 종격동에 위치하고 앞 종격동에서 볼 수 있습니다. 근처의 구조가 종종 위반되고 먼 전이가 발생할 수 있으며 이는 현미경으로 볼 수 있습니다. 세포 수는 비정상적으로 증가하고 핵 다형성과 유사 분열이 증가합니다.
(2) 병인
신경초종은 척추 신경의 후부 및 늑간 신경에서 발생하는 신경 외피 세포에서 유래하며 교감 신경과 미주 신경에서도 발생할 수 있으며, 재발 성 후두 신경은 남성과 여성에서 비슷하며 20 세에서 50 세 사이의 사람들에게서 발생합니다. 차이는 가슴의 상부에서 아래보다 더 많이 발생했으며, 종양의 크기는 일반적으로 지름 3-15cm (중간 값 5.0cm), 단일 머리카락보다 여러 개 이상, 양성 신경 시스 종양은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다 : 신경 Schwannoma (양성 Schwannoma) 및 신경 섬유종증, 희귀 흑색 종 Schwannoma 및 육아종 세포 종양, 악성 schwannomas 또는 neurogenic 육종, 주로 신경 줄기에 위치한 schwannomas 신경 외피 또는 의복에 싸인 한쪽은 신경 줄기 편심 fusiform 확장을 만들지 만, 신경은 종양으로 침투하지 않으므로 신경을 손상시키지 않고 수술을 쉽게 제거 할 수 있습니다.
신경 섬유종은 주로 20 세에서 40 세 사이에 발생하며 대부분 신경 섬유종증 Von Reckling-hausens 질병의 일부이며, 주요 세포 구성 요소는 신경 외피 세포이며 말초 신경 섬유 구성 요소 또는 확산 과형성에 의해 형성된 종양과 같은 덩어리입니다. 흉강 내 종격동 성 신경 섬유종증은 종종 단일이며, 이들 환자에서 신경 섬유종증의 악성 비율은 4 % 내지 10 %까지 높을 수 있으며, 척수 신경근 및 늑간 신경 scabbage 종양은 추간공에서 확장 및 확장 될 수있다. 덤벨 형, 추간공 외부의 종양은 종종 추간 공공의 내부보다 큽니다. 종종, 종격동에서 두 개의 흔하지 않은 괄약근-유래 종양이 관찰됩니다 : 흑색 종성 신경종, 과립구 종양, 후자는 확인됩니다 신경 막 세포에서 유래 한 악성 병변이며 악성 신경초종으로 분류됩니다 신경성 육종 (악성 Schwann 세포 종양)은 성인 신경성 종양의 10 % 미만을 차지하며 10 세에서 20 세 사이의 젊은이에게 더 흔합니다. 60 세에서 70 세 사이의 노인의 경우 종양 근처의 구조가 종종 위반되어 먼 전이가 발생할 수 있습니다 현미경으로 보면 세포 수가 비정상적으로 증가하고 핵 다형성과 유사 분열이 발생합니다.
예방
뇌 칼집 종양 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
신경계 종양 합병증 합병증 여러 폐 감염
사지 또는 몸통의 마비, 폐 감염.
징후
괄약근 유래 종양의 증상 일반적인 증상 상완 신경총 침범 폐 감염 흉부 압박도 기관 전위 척수 압박 호흡 곤란 목 공감 사슬 고통스러운 통증 급성 호흡 곤란
대부분 무증상 인 신경 외피 유래 양성 종양은 종종 일상적인 흉부 X- 레이에서 발견되는 반면, 일부 환자의 경우 증상은 종종 늑간 신경, 뼈 또는 흉벽으로 인한 흉부 또는 허리 통증과 같은 기계적 원인으로 인해 발생합니다 압박 또는 침윤, 기침 및 호흡 곤란은 기관지 나무 압박에 의해 발생하고, 판 코스트 증후군은 상완 신경총의 관여, 호너 증후군은 자궁 경부 교감 연쇄에 관여하며, 쉰 목소리는 재발 후두 신경의 종양 침습입니다.
3 ~ 10 %의 환자는 척추로 돌출되어 척추관에서 아령 모양으로 확장되는 종양이 있습니다. 척추 압박 증상,하지의 무감각, 운동 장애, 아령 모양의 종양이있는 환자의 60 %가 나타남 척수 압박과 관련이 있지만 여전히 부분적으로 무증상 인 증상 종양이 거대하거나 악성으로 성장하면 흉강의 한쪽을 차지하여 종격동이 건강한쪽으로 옮겨 질 수 있습니다 환자의 폐는 기능없이 종양에 의해 완전히 압박되어 점차적으로 흉부 압박감과 호흡 곤란을 나타냅니다. 증상은 활동 후에 악화되며 천명, 폐 압박 후 부분 무기폐, 재발 성 폐 감염, 기침, 가래, 열, 일부는 급성 호흡 곤란을 일으킬 수 있으며 기관 변위를 일으킬 수 있음 숨소리가 사라집니다.
혈액 가스 분석은 심장의 변위로 인한 저산소 혈증, 우량 대정맥의 종양 압박이 우량 대정맥 증후군에서 발생할 수 있음, 식도 압박이 일반적으로 무증상에서 증상에 이르기까지 3 개월에서 3 년 동안 연하 곤란을 일으킬 수 있음을 시사합니다. 등, 최대 14 년 동안보고가있다, 종격동 신경 섬유종 악성은 드문, 빠른 성장으로 인한 악성 신경 병종, 증상은 종종 인접 조직의 종양 침범 및 심한 통증으로 인해 더 일찍 나타나고 무겁습니다. .
확인
괄약근 유래 종양 검사
1. 흉부 엑스레이 :
관찰 된 신경성 종양은 기본적으로 유사하고 양성과 악성 증상 사이에 유의 한 차이가 없었으며, 이소성 X- 선은 흉강 내에서 균일 한 그림자의 원형 또는 타원형 밀도를 보였으며, 때로는 삼각형 또는 소엽으로 내부 가장자리가 종격동에 종종 위치했다. 그림자에서 측면 위치는 종양이 척추의 para-segmental 영역에 위치하고 경계가 깨끗하며 인접한 뼈도 변할 수 있음을 보여줍니다. 예를 들면 : 갈비뼈와 척추체 침식, 추간공의 증가, 늑간 공간의 넓어짐 및 외피 퇴화와 같지만 국소 압박으로 인한 종양 성장, 척추 경이 평평 해지기 때문에 종종 종양의 본질을 설명 할 수 없음 척추 경체 추 간체도 파괴되어 추간공의 팽창으로 인해 추간공 종축이 확장되는데, 이는 후방 종격동 덤벨 형 종양의 특별한 X- 레이 표시이며, 상부 소화관 팅크 정은 식도의 왜곡을 보여줍니다.
2. CT 스캔 결과 :
종양은 후방 종격동에 위치하고, 추간에 훨씬 더 가깝고, 명확한 종양 경계, 둥글고, 타원형이며, 일부 경우 양성 또는 악성 종양이 엽을 가질 수 있습니다. 다발성 신경 섬유종증 환자에서 CT 스캔의 검출 속도는 종종 일반적인 흉부 X- 선의 검출 속도보다 높습니다.
3. 자기 공명 영상 (MRI) :
T1 및 T2의 개선 된 이미지를 볼 수 있습니다. 신경 섬유종은 고밀도 특성 말초 영역과 중간 밀도 중심 영역을 가지며, 신경초종은 이질적인 고밀도 영역, CT 또는 MRI가 결정될 수 있으며, 척추관으로의 종양 침습 후자의 경우, 후자는 또한 관여 정도를 결정하는데 사용될 수 있지만, 개선 된 척추 엑스레이 검사는 현재 흉부 한쪽의 거대한 신경성 종양, 엑스레이 필름 및 CT 필름과 같은 종양 침습을 이해하기 위해 사용된다. 그것은 거대한 종양이 전체 흉강을 채우고, 종격동이 건강한쪽으로 이동하고, 기관이 변위, 압박 또는 좁히고, 영향을받는 폐가 압박되고, 일반적인 폐내 삼출이 일반적임을 보여줍니다.
진단
괄약근 종양의 진단 및 진단
괄약근 유래 종양의 발병 연령은 20-50 세이며, 때때로 어린이에게서 볼 수 있으며, 발생률은 남녀에서 비슷하지만, 신경성 육종은 양성 신경초종이있는 환자에서 발생합니다 (10-20). 병력을 이해 한 후 60-70 세의 나이, 임상 증상에 따라 진단하기 어렵고, 진단은 주로 수술 후 병리학 적 검사에 달려 있습니다.
흉강 내 신경 섬유종증을 동반 한 신경 섬유종증은 말초 신경 섬유종증으로 진단하기 어려운 희귀 한 수막 돌출부와 구별되어야합니다.
