이층 블록
소개
이중 분기 블록 소개 실내 전도 시스템은 3 분기 시스템, 즉 오른쪽 번들 분기, 왼쪽 전방 분기 및 왼쪽 후방 분기이며,이 3 분기 중 두 가지의 조합을 이중 분기 블록이라고하며 이중 이중 블록이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : A-S 증후군, 급사
병원균
이중 분기 블록 원인
(1) 질병의 원인
1. 왼쪽 앞쪽 분기 블록 일반적인 원인 관상 동맥 심장 질환과 결합 된 오른쪽 번들 분기 블록, 발생률은 40 % ~ 60 %로 높고, 급성 심근 경색의 발생률은 5 % ~ 7 %이며, 베이징 지역 왼쪽 왼쪽 분기와 결합 된 오른쪽 번들 분기 블록 차단은 23.8 %, 고혈압 성 심장 질환은 20 % ~ 25 %였으며, 대동맥 판막 석회화가이 이중 가지에 영향을 줄 수 있기 때문에 차단의 발생률도 높으며, 레브 병 및 레네 그레 병 발병률은 23 %이며, 심근 병증, 심 내막 패드 결함, 심실 중격 결손, 폴로 트 및 기타 선천성 심장 질환 및 심장 수술 후 (승모판 막 교체 등)에서도 볼 수 있습니다. 관상 동맥 우회 수술 후).
2. 왼쪽 후부 분기 블록과 결합 된 오른쪽 번들 분기 블록은 왼쪽 분기 블록과 결합 된 오른쪽 번들 분기 블록과 유사합니다. 주로 관상 동맥 심장 질환, 급성 심근 경색, 번들 분기 블록과 복잡한 내벽 심근 경색에서 볼 수 있습니다. 베이징에서 2.4 %로보고 된 바, 급성 심근 경색의 발생률 <0.8 %, 광범위한 전벽 심근 경색, 하반신, 우심실 경색과 결합 된 후 방벽, 또는 심근 경색과 결합 된 전 방벽이 또한 발생할 수 있으며 부검 심근 경색은 거의 모든 또는 대부분의 환자의 심실 중격에서 발생하는 것으로보고되어 있는데, 종종 두세 또는 세 개의 관상 동맥 병변, 좌 하강 내림 동맥 및 오른쪽 관상 동맥이 종종 심한 협착증을 앓고 있기 때문에 사망률이 높고, 고혈압 심장병 및 심근 병증, 실내 전도 시스템 섬유증, 퇴행 등.
3. 좌측 후방 가지 블록과 결합 된 좌측 전방 가지 블록은 가지 왼쪽 다발 가지 블록이라고도하며 병인은 유기 심장 질환에 의해 주로 발생하는 좌측 전방 가지 블록과 결합 된 오른쪽 다발 가지 블록의 그것과 동일합니다.
4. 허혈성 심장 질환이 좌측 전방 분기 및 좌측 종격동 분기의 가장 흔한 원인이기 때문에 좌측 전방 중격 블록과 좌측 중간 중격 블록이 결합되었다. 중격 및 고령자의 일반적인 원인은 중격이 다른 섬유증입니다.
(2) 병인
1. 왼쪽 앞쪽 분기 블록과 결합 된 오른쪽 다발 가지 블록 오른쪽 다발 분기와 왼쪽 앞쪽 가지는 앞쪽 챔버 중격 영역에 있으며, 두 개는 매우 가깝고, 왼쪽 앞쪽으로 내려가는 관상 동맥에서 혈액을받습니다. 따라서 앞쪽 챔버가 왼쪽 심실과 왼쪽 심실에서 분리되면 전벽에 병변이있는 경우 오른쪽 다발 가지와 왼쪽 앞쪽 가지를 모두 쉽게 접할 수 있으며 병리학 적 특징은 대부분 심근 섬유증, 퇴행 또는 괴사입니다.
2. 오른쪽 다발 가지와 왼쪽 뒤 가지가 해부학 적 위치에서 오른쪽 다발 가지와 왼쪽 앞 가지와 가깝지 않고 멀리 떨어져 있기 때문에 왼쪽 다발 가지와 결합 된 오른쪽 다발 가지, 왼쪽 뒤 가지는 이중 혈액 공급 장치이며 자체입니다. 손실 가능성이 적으므로 오른쪽 다발 분기와 왼쪽 후부 분기가 동시에 다칠 가능성이 적으므로 왼쪽 앞쪽 분기 블록과 결합 된 오른쪽 다발 분기 블록보다 발생 빈도가 훨씬 적으며 드문 이중 분기 블록입니다. 그러나 일단 나타나면 심근 및 / 또는 전도 시스템이 광범위하고 심각하게 손상되었음을 나타냅니다.
예방
이중 분기 방지
1. 일차 질병의 적극적인 치료, 적시 통제, 원인 및 인센티브 제거가이 질병의 발생을 예방하는 열쇠입니다.
2. 약물 반응이 좋지 않으면, 심장-대뇌 증후군의 발생을 막기 위해 인공 심장 박동 조율기를 배치해야합니다.
3. 다이어트 섹션, 일상 생활은 항상 정서적 안락함, 일과 휴식, 피하기 위해 적절한 신체 운동을 피하기 위해 체력을 향상시킵니다.
복잡
이중 분기 블록 합병증 합병증
완전한 방실 차단을 개발할 때 실신, A-S 증후군 및 갑작스런 사망과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
징후
이중 분기 블록 증상 일반적인 증상 갑작스런 실신
1. 좌측 전방 분기 블록 자체와 결합 된 우측 다발 분기 블록은 명백한 증상은 없지만, 다기관으로 인한 완전한 방실 차단, A-S 증후군, 급사 등을 개발할 때 실신이 발생할 수 있습니다. 심장병이므로 일차 질환의 증상이 나타날 수 있습니다.
2. 좌측 후방 분기 블록과 결합 된 우측 다발 분기 블록은 명백한 증상이 없으며, 환자가 방실 차단이 높거나 3 도인 경우 후자에 의한 증상이 발생할 수 있으며, 1 차 질환의 증상이 주로 발생합니다.
확인
이중 분기 블록 확인
일차 질환과 관련된 실험실 검사 결과의 변화가 발생할 수 있습니다.
심전도 검사
(1) 왼쪽 전방 분기 블록과 결합 된 우측 다발 분기의 심전도 특성 :
오른쪽 번들 분기 블록 그래픽 1 개 :
A. V1, V2 리드는 rsR ', rSR', rsr '또는 M 타입 QRS 웨이브이며, R'웨이브는 일반적으로 r 웨이브보다 높습니다 (폭이 넓고 노치 R 웨이브 일 수도 있음).
B.I, V5 및 V6 리드는 RS 유형이며 S 파가 넓어집니다 (성인 S 파가 R 파보다 넓거나 S> 40 ms).
C. QRS 시간 제한 ≥ 0.12s.
2 개의 왼쪽 전면 분기 블록 기능 :
A. 전기 축의 왼쪽 축은 -45 ° ~ -90 °입니다.
B.aVL 리드는 qR 유형이고 II, IIIaVF는 rS 유형입니다.
(2) 네 가지 유형의 심전도 :
1 영구 왼쪽 번들 분기 블록과 결합 된 영구 오른쪽 번들 분기 블록 : 영구 이중 분기 블록.
2 간헐적 인 좌측 전방 분기 블록과 결합 된 영구 우측 번들 분기 블록 : ECG는 우측 번들 분기 블록을 나타내었고 우측 전방 분기 블록을 갖는 좌측 전방 분기 블록은 교대로 나타났다.
3 개의 간헐적 인 오른쪽 다발 분기 블록이 영구 왼쪽 전방 분기 블록과 결합 됨 : ECG는 왼쪽 앞쪽 분기 블록과 오른쪽 다발 분기 블록이있는 왼쪽 전방 분기 블록이 교대로 나타납니다.
간헐적 인 왼쪽 번들 분기 블록과 결합 된 4 개의 간헐적 인 오른쪽 번들 분기 블록 : 간헐적 인 이중 분기 블록, ECG는 정상 ECG, 오른쪽 번들 분기 블록, 왼쪽 전방 분기 블록, 오른쪽 번들 분기 블록이 왼쪽 전방 분기와 결합 됨 네 가지 유형의 그래픽이 때때로 차단되고 교대로 나타납니다.
(3) 특수 유형의 심전도 :
1 오른쪽 다발 분기 블록과 왼쪽 앞쪽 분기 블록의 경우 전기 축의 오른쪽 축이 있더라도 I 리드의 깊은 S 파가 있습니다.
A. 오른쪽 다발 분기 블록은 무겁고 왼쪽 앞쪽 분기 블록은 가볍습니다.
B. 가로 심장의 가로 시계 방향으로 난쟁이 환자에서 발생하기 쉬운 2도 타입 II 왼쪽 앞쪽 분기 블록이있는 오른쪽 다발 분기 블록 I 리드 S 파가 너무 깊으면 ECG 축이 오른쪽입니다. 결합 된 왼쪽 전방 브랜치 블록으로 부분적으로 이어지는 것은 쉽게 놓칠 수 있습니다.
2 오른쪽 다발 분기 블록과 왼쪽 앞쪽 분기 블록의 경우 I 리드의 S 파가 작아 지거나 사라집니다. 오른쪽 다발 분기 블록에 심한 왼쪽 앞쪽 분기 블록이 동반되면 심한 왼쪽 앞쪽 분기 블록이 좌심실로 이어질 수 있습니다. 오른쪽에서 왼쪽으로 QRS 터미널 벡터는 대부분 오른쪽 번들 분기 블록의 왼쪽에서 오른쪽으로 추가 링 벡터를 취소하여 I- 리드 S- 파를 작게 또는 사라지게하여 사지 리드에 오른쪽 분기 블록 다이어그램을 만듭니다. "왼쪽 번들 분기 블록으로 가장 한 팔다리 리드"가있는 완전한 오른쪽 번들 분기 블록 인 왼쪽 번들 분기 블록 패턴과 유사하더라도 비정형이됩니다. 때로는 V5 및 V6 리드의 S 파가 사라집니다. S 파 소거 정도는 좌측 전방 분기 블록의 정도와 양의 상관 관계가있다.
3 위장 번들 분기 블록 : 왼쪽 전방 분기 블록과 결합 된 오른쪽 번들 분기 블록의 전형적인 ECG 변경이며, 위장 왼쪽 번들 분기 블록이있는 오른쪽 번들 분기 블록이라고도하며 오른쪽 번들 분기 블록이 결합되어 있습니다 왼쪽 전방 분기 블록 또는 실내 터미널 전도 지연 또는 좌심실 비대 또는 전방 벽 심근 경색이며, 대부분 좌측 전방 분기 블록, 위장 번들 분기 블록과 결합 된 우측 번들 분기 블록에 의해 발생합니다. 두 가지 유형이 있습니다.
A. 표준 리드 위장 번들 분기 블록 : ECG 기능 : a. 오른쪽 전방 리드는 오른쪽 번들 분기 블록 패턴입니다. b. 팔다리 리드는 왼쪽 번들 분기 블록 패턴입니다. 왼쪽 전방 분기 블록 사용 R '파가없는 깊은 SII, SIII, III 리드와 같은 일부 성능, S 파가없는 리드 또는 S 파가 매우 작음, q 파는 선택 사항입니다 .c. 전기 축은 종종 -60 ° ~ -75 °.
B. 심장 전 리드 변장 번들 분기 블록 : ECG 기능 : a. 우측 전방 영역 리드는 우측 번들 분기 블록 패턴을 보여줍니다 .b. 좌측 전방 영역 리드는 심장 인 경우 좌측 번들 분기 블록 패턴을 보여줍니다. 앞쪽 리드 리드 위장 번들 분기 블록에는 왼쪽 전면 분기 블록이없고 QRS 축에는 비정상적인 왼쪽 편차가 없습니다.
두 유형 모두 동일한 심전도에 나타날 수 있으며 왼쪽 앞쪽 높은 분기 블록은 오른쪽 묶음 분기 블록의 일부 변경을 상쇄 할 수 있습니다.
심근 경색이 열악한 좌측 전방 가지 블록과 결합 된 4 개의 오른쪽 다발 가지 블록 : 심근 경색이 열등한 패턴 II, III 리드가있는 오른쪽 다발 가지 블록은 특히 Q 파가 심할 때, 왼쪽 앞쪽 가지 저항이 동시에 나타날 수 있음 침체.
(2) 좌측 후방 분기 블록 ECG와 결합 된 우측 다발 분기의 특성 :
1 가슴 리드 오른쪽 번들 분기 블록 다이어그램을 보여줍니다 :
A.V1, V2 리드는 rsr, rsR, rSR 또는 M- 타입 QR 파를 나타내며, R 파는 일반적으로 r 파 (폭이 넓은 노치 R 파)보다 높으며 S 파는 종종 작습니다.
B.I, V5 및 V6 리드는 RS 유형이며 R 파 진폭이 낮으며 s 파가 넓어집니다 (성인 S 파가 R 파보다 넓거나 S> 40ms이며 단자 부분이 흐릿합니다).
C.QRS 시간 ≥ 0.12 초
2- 리브 리드는 대략 왼쪽 후방 분기 블록 패턴을 보여줍니다.
A. 심전도 축은 + 90 ° ~ + 180 °이며 대부분 120 ° 정도입니다 (다른 원인으로 인한 전기 축의 오른쪽 축은 제외해야 함).
B. SIQIII의 특성, 즉 I, aVL 리드는 rS 타입, II, III, aVF 리드는 qR 타입 또는 qRs 타입 (III, avF 리드 q 파가 필요) 및 q 파 ≤0.04s, R 파 끝은 무뚝뚝하다.
C. II, III, aVF 리드 R 파 진폭이 높음 : 이것은 동일한 QRS 벡터, 폐기종 또는 추가 된 왼쪽 후부 분기 블록과 결합 된 오른쪽 다발 분기 블록의 일반적인 증상 중 하나입니다. 우심실 비대에는 그러한 징후가 없으며, 이는 왼쪽 후방 분기 블록의 정도가 완전하거나 높으며, 높은 R 파 진폭을 가진 사람들은 3도 방실 블록을 발생시키는 경향이 있음을 의미합니다.
(3) 왼쪽 전방 분기 블록과 왼쪽 후방 분기 블록의 ECG 성능은 다음과 같습니다.
도 1은 완전한 좌측 다발 가지 블록을 제공한다 : 좌측 전방 가지 및 좌측 후방 가지가 동시에 3도 블록을 가질 때, 심전도는 완전한 좌측 다발 가지 블록 패턴을 나타내며, 이는 좌측 다발 가지에서 발생하기 어렵다. 좌측 전방 분기 블록 및 좌측 후방 분기 블록 전후의 정체, 좌측 전방 분기 블록 또는 좌측 후방 분기 블록으로 인한 완전한 좌측 번들 분기 블록의 패턴은 완전한 좌측 번들 분기 블록 패턴을 나타냈다. 왼쪽 앞쪽 분기 블록과 왼쪽 앞쪽 분기 블록 패턴은 왼쪽 앞쪽 분기 블록과 왼쪽 앞쪽 분기 블록을 번갈아 진단하기 위해 교대로 나타나는 반면, 단순한 완전한 왼쪽 묶음 분기 블록에는 그러한 성능이 없습니다. 왼쪽 번들 분기에 3도 블록이있는 경우 (즉, 전도가 완전히 중단 된 경우) QRS 시간은 종종 ≥0.14 초이며, QRS 시간이 0.12와 0.13 초 사이 인 경우 대부분 왼쪽 앞쪽 분기 블록과 왼쪽 뒤쪽 분기 블록입니다.
도 2는 전기 축의 중요한 좌측 축을 갖는 완전한 좌측 번들 분기 블록을 제공한다 : 이것은 좌측 후방 분기 블록보다 심각한 좌측 전방 분기 블록으로 인한 것이지만, 또한 3도 좌측 전방 분기 블록과 결합 된 좌측 번들 분기 블록 일 수도있다. 에 의해 발생합니다.
도 3은 상당한 우측 축 편차를 갖는 완전한 좌측 번들 분기 블록을 제시한다 : 이것은 좌측 후방 분기 블록 및 좌측 전방 분기 블록의 심각성 때문이다.
좌측 다발 가지 및 측면 가지 블록의 전도 지연과 관련하여, 심전도로부터 진단 될 수 있는지 여부는 여전히 결정적이지 못하다.
(4) 좌측 중간 격막 블록 ECG와 조합 된 좌측 전방 분기 블록의 특성 :
1 리드 리드는 좌측 전방 분기 블록 패턴을 보여 주었다 : I 리드는 Rs 타입, aVL 리드는 qR 타입, II, III, aVF 리드는 rS 타입이었다.
2 심장 전 리드는 왼쪽 중간 격막 블록 패턴 V1 ~ V6 리드가 Rs 유형 인 것으로 나타났습니다. V1 ~ 2 리드 R / S> 1, Rv2> Rv6, V5 ~ 6 리드 무 q 파.
2. ECG 벡터지도 기능
(1) 왼쪽 전방 분기 블록 ECG 벡터 다이어그램과 결합 된 오른쪽 번들 분기 블록 : 번들 분기 블록의 오른쪽과 왼쪽 전방 분기 블록의 전면 블록으로 특징 지워지며 서로 덮지 않습니다.
1 가로 표면 : 오른쪽 번들 분기 블록의 정도에 따라 QRS 링의 리턴 분기 및 회전이 다음과 같이 다를 수 있습니다.
A. 오른쪽 번들 분기 블록이 더 가벼울 때 : 링의 리턴 분기도 앞으로 이동되고 링은 여전히 시계 반대 방향이며, 저속 작동 터미널 추가 링은 오른쪽 후면에 있습니다.
B. 오른쪽 다발 분기 블록의 정도가 더 무거울 경우 : 링의 리턴 분기가 앞으로 이동하고 원심 분기와 교차하여 "8"모양을 형성 할 수 있습니다.
C. 우측 다발 분기 블록이 매우 무거울 경우 : 링의 복귀 분기가 원심 분기의 앞쪽으로 완전히 이동하여 QRS 링이 시계 방향으로 회전하고 느리게 움직이는 단자 추가 링도 오른쪽 앞쪽으로 이동합니다.
2 전면 표면 : QRS 링은 여전히 왼쪽 전면 분기 블록의 특성을가집니다. 즉, 시작 벡터가 오른쪽이고, 링이 시계 방향으로 반전되고, 링이 왼쪽 상단으로 확장되고, 최대 QRS 벡터 및 반 영역 벡터가 왼쪽 상단을 향하고 통화 축이 중요합니다. 왼쪽에는 오른쪽 번들 분기 블록이 있기 때문에 반환 분기가 느리고 구불 구불 해져 터미널 추가 루프가 형성됩니다.
3 오른쪽 : QRS 링은 전면 상단에 위치하고 시작 벡터는 전면과 하단을 가리키며 링은 시계 반대 방향으로 돌리며“8”모양이나 시계 방향 일 수도 있습니다.
4ST, T 벡터 : 보조, 왼쪽을 향하고 후면, 아래쪽.
왼쪽 전면 분기가 심하게 지연되면 20ms 이후 QRS 벡터가 왼쪽 및 상단 왼쪽으로 극도로 바이어스되고 QRS 루프의 최대 벡터가 시간 지연으로 나타나 오른쪽 번들 분기 블록에서 생성 된 끝에서 오른쪽으로 향하는 벡터를 취소 할 수 있습니다. 동시에 하벽에 심근 섬유증이있는 경우 정면 평면의 하향 벡터가 사라져 사지 리드의 패턴이 왼쪽 번들 분기 블록의 패턴과 동일하게 될 수 있습니다. 오른쪽 번들 분기 블록. 위장 번들 분기 블록의 ECG 벡터 다이어그램의 특성입니다.
좌측 전방 분지 블록과 조합 된 우측 심실 비대는 좌측 전방 분지 블록을 갖는 상기 우측 다발 분지 블록과 유사한 ECG 벡터 그래프를 제시 할 수 있지만, 차이점은 전자가 세면 모두에서 느리게 달리는 말단 추가 링이 없다는 것이다. .
(2) 좌측 후방 분기 블록 ECG 벡터 특징과 조합 된 우측 다발 분기 블록 : 심실 탈분극 순서는 심근의 좌측 전방 분지 분포, 초기 및 중간 탈분극 순서 및 간단한 좌측 후방 분기 블록으로부터의 것이다. 유사하게, 탈분극 벡터는 좌측 전방에서 우측 후방으로 시프트되고; 후기 탈분극 벡터는 우측 전방을 향하고, 단순한 우측 번들 분기는 동일하므로, QRS 링의 중간에 0.06s, 벡터 변화는 좌측 후방 분기 블록이다. 따라서 단말 벡터의 변화는 오른쪽 번들 분기 블록에 의해 발생하며 ECG 벡터 다이어그램의 특성은 다음과 같다.
1 수평면 : 대부분의 QRS 링은 여전히 반 시계 방향으로 또는 "8"모양으로 회전합니다. 링 본체는 앞쪽과 오른쪽으로 더욱 두드러지며, 느리게 작동하는 터미널 링은 대부분 오른쪽 앞쪽에 있습니다.
2 전면 표면 : QRS 링이 시계 방향으로 회전하고 시작 벡터가 더 왼쪽에 있고, 링 바디가 아래로, 오른쪽에 있으며, 오른쪽 아래 사분면 영역에서 전체 영역의 50 % 이상, 가장 큰 벡터가 아래쪽, 오른쪽 또는 왼쪽, 실행 중 저속 연결 장치 루프는 대부분 오른쪽 하단에 있으며 QRS 기본 루프는 수직 방향으로 크게 이동합니다.
3 오른쪽 : 대부분의 QRS 링이 아래에 있고 조향이 확실하지 않으며 끝에서 느리게 실행되는 추가 링은 대부분 상단 상단에 있습니다.
4ST, T 벡터 : 보조, 왼쪽, 후면, 하단
(3) 좌측 중격 블록 블록 ECG 벡터 특징과 조합 된 좌측 전방 분기 블록 :
1 개의 가로 평면 : 왼쪽 중간 격막 블록 다이어그램, QRS 루프 초기 벡터 앞으로, 왼쪽, 반 시계 방향 회전, QRS 링 왼쪽 앞 사분면 영역이 전체 영역의 2/3보다 크고 터미널 벡터가 오른쪽 뒤에 있습니다. T 링이 시계 반대 방향으로 회전합니다.
2 정면 표면 : 왼쪽 전면 분기 블록 패턴, QRS 링 초기 벡터 아래로 가로 수평 시계 반대 방향으로 회전, 링 본체가 넓고, 본체가 왼쪽 상단 사분면에 있고, 터미널 벡터가 오른쪽 상단에 있고, 실행이 약간 느립니다 .T 링은 시계 방향으로 돌았습니다.
3 왼쪽 : QRS 링 초기 벡터 앞뒤로, 시계 방향 회전, QRS 링 바디가 상단 앞에 있으며, 정상 주행 방향과 반대로 Y 축 전 QRS 링이 전체 영역의 2/3보다 큼, 단자 벡터는 후면 상단에 있으며 작동 속도가 약간 느리고 T- 링은 시계 반대 방향으로 회전하며 QRS 링과 반대입니다.
진단
이중 분기 블록 진단 및 식별
진단
관련 임상 증상 및 심전도에 따르면 ECG 벡터 진단의 특성.
차별 진단
1. 왼쪽 전방 분기 블록과 결합 된 오른쪽 번들 분기 식별
좌측 전방 분기 블록과 조합 된 우측 다발 분기 블록의 진단은 폐기종, 흉부 변형, 직진 증후군 등과 구별되어야한다. 이러한 질병에서, 전기 축의 좌측 축은 형성 될 수 있지만 좌측 전방 분기 블록은 형성되지 않고 S 파가 형성 될 수있다. II 리드는 III 리드 (SII> SIII)보다 깊지 만 II 및 III 리드의 S 및 S 리드가 깊으면 오른쪽 번들 분기 블록과 왼쪽 앞쪽 분기 블록이 지원됩니다.
2. 좌측 후방 분기 블록과 결합 된 우측 번들 분기 블록의 진단은 어렵다
심실 비대 또는 만성 폐 질환이있는 우측 다발 가지 블록, 신장 된 신체 및 광범위한 전벽 심근 경색증, 심한 수축기 심장 시간과 같은 ECG 축의 오른쪽 편향의 다른 원인을 배제하여 진단해야합니다. 고혈압, 관상 동맥 심장병, 심근 병증, 심근염, 고 칼륨 혈증 및 특정 선천성 심장 질환에서 발생하면 식별이 더 어렵고 임상 적 배제와 결합되어야합니다. 비정상적인 진폭 및 지속 시간과 같은 대부분의 진단이 가능합니다. 초기 초기 우측 벡터는 광범위한 측벽 심근 경색을위한 심장 벡터의 변화와 일치한다.
