심실 탈출과 심실 탈출 리듬
소개
심실 탈출 및 심실 탈출 리듬 소개 심실 결절 부위가 또한 신경계 결절과 동일한 원인에 의해 영향을받는 경우, 탈출이 불가능할 경우, 심실 박동 조율기는 심실을 활성화하여 심실 탈출을 3 또는 3 연속으로 형성합니다. 심실 탈출 리듬 (심실 탈출 부정맥)을 구성하는 상기 심실 탈출. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 현기증, 실신, 충격, A-S 증후군, 협심증, 심부전
병원균
심실 탈출 및 심실 탈출 리듬
(1) 질병의 원인
관상 동맥 심장 질환, 급성 심근 경색, 심근염, 디지털 중독, 퀴니 딘 중독, 전해질 불균형, 고 칼륨 혈증, 약물 중독, 저온 마취 및 기타 심각한 심장 질환과 같은 심한 심장 질환이있는 환자에서 더 흔합니다. 공통 원인은 양 다발 분지 블록으로 인한 심실 방실 블록이 높고 완전하기 때문에 현재 심전도의 성능이 복잡하기 때문에 심방이 부비동 노드에 의해 제어 될 수 있으며 심방 조동, 심방 세동이 될 수도 있습니다. 심방 빈맥의 제어.
(2) 병인
심실 탈출 또는 심실 탈출 리듬은 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.
1. 부비동 정지에서 부비동 막힘 또는 심한 부비동 서맥 및 방실 정션 영역이 정션 영역에서 탈출을하지 못했습니다.
2. 심방 세동 환자는 심실 세동에서 탈출 발생 및 심실 탈출을 억제하기 위해 특히 과도하게 사용되는 경우 디지털을 사용합니다.
3. 때때로 상기로부터의 임펄스가 방 실실 교차점을 통과하지 못하여, 신비로운 전도로 인한 심실 탈출을 초래하는데, 이는보고되지 않은 심방 조기 수축 또는 심방 세동이 긴 RR 간격에서 보여진다 .
4. 심방 진동이없는 심실 탈출 리듬 (심방 정지)은 종종 죽기 전의 부정맥이며, 갑작스런 사망 기간에는 심실 탈출 리듬의 빈도가 매우 불안정하여 종종 서서히 느려질 수 있습니다. 청진 심장 소리로 발전하는 경향이 사라지고, 심전도는 심박수 탈출 리듬이 매우 느리고 심박수 탈출 리듬이 수 분에서 10 회 이상의 심장 박동 (분당), QRS 복잡한 큰 변형, 시간 제한이> 0.18s 일 수 있습니다. 느리고 비 효과적인 심실 자율 리듬, 즉 심전도-기계적 분리 현상의 경우, 때때로 탈출 리듬은 심실 빈맥, 심실 플러터, 심실 세동 등으로 변환 될 수 있습니다.
예방
심실 탈출 및 심실 탈출 리듬 예방
심실 탈출 및 심실 탈출 리듬은 생리 학적 보상 메커니즘으로, 심실 탈출 및 심실 탈출 리듬을 유발하는 1 차 질병을 적극적으로 검색하고 원인을 파악하며 원래 질병을 적극적으로 치료해야합니다. 질병의 원인은 그러한 부정맥을 예방하는 근본적인 수단입니다.
복잡
심실 탈출 및 심실 탈출 리듬 합병증 합병증 현기증 실신 쇼크 A-S 증후군 협심증 심부전
일반적으로 심실 탈출 리듬은 혈역학에 큰 영향을 미치며 현기증, 실신, 충격 및 A-S 증후군과 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있으며 협심증과 심부전을 유발할 수도 있습니다.
징후
심실 탈출 및 심실 탈출 리듬 증상 일반적인 증상, 약점, 현기증, 빈맥, 흉부 압박감, 심실 세동 충격
심실 탈출 리듬의 빈도가 20-40 회 / 분이기 때문에 심박수가 느리고 혈역학이 종종 변하기 때문에 흉부 압박, 현기증, 약점 및 기타 증상이 심실 빈맥과 관련이 있기 때문에 발생할 수 있습니다. 심실 플러터, 심실 세동, 심정지, 특히 갑작스런 사망 환자의 경우 충격, 심부전, A-S 증후군이 발생할 수 있으며 심실 탈출로 인해 심장 출력이 0입니다. 심장 리듬은 심한 심장 질환에서 흔하므로 심장 질환의 다양한 임상 증상이 종종 있습니다.
1. 심전도에서 느리고 넓은 변형의 QRS 파동 주파수는 30 ~ 40 회 / 분이며, QRS 복합체의 정도는 페이스 포인트의 위치와 관련이 있습니다 (예 : 페이스 포인트는 방실 포크, QRS 이상) 파폭 및 기형의 정도는 더 가벼우 며 심실 속도는 40 회 / 분 이상입니다. 심박수가 심실 분기점보다 낮 으면 QRS 파의 넓은 변형 정도가 무겁고 심실 속도는 종종 40 회 / 분 미만, 30 회 이상 ~ 40 회 / 분
2. 심실 탈출주기의 대부분은 규칙적이지만 일부는 불규칙합니다.
3. 심실 탈출 리듬에서 심방과 심실은 독립적이며 흥분되어 완전한 심실 분리를 형성합니다.
확인
심실 탈출 및 심실 탈출 리듬 검사
주로 ECG 검사에 의존합니다.
심실 탈출의 ECG 특성
(1) 심실 탈출의 전형적인 ECG 특성 :
1 긴 간격 후에 변형 된 QRS 파형이 나타납니다. 시간 제한은 ≥0.12 초이며, 이는 종종 번들 분기 블록 패턴과 유사하며 T 파는 QRS 주파와 반대입니다.
부비동 P 파가없는 2QRS 파면 : 때때로 심실 탈출 펄스가 심방을 역전시켜 심방 포획이라고하는 역행 P 파를 초래할 수 있습니다.
3 심실 탈출 및 부비동 활성화는 심실 융합 파를 형성 할 수 있습니다.
4 심실 조기 수축의 끝은 우세 리듬보다 짧고 심실 탈출의 끝은 우세 리듬보다 깁니다.
(2) 심실 탈출의 전형적인 심전도에 대한 자세한 설명 :
1 심실 이소성 맥박 조정기는 자기 훈련이 적기 때문에 심실 간격이 길어지면 심실 활성화가 발생하는 것으로 보이며 탈출 기간은 일반적으로 1.5 ~ 2.4 초이며 탈출주기는 기본적으로 동일합니다.
심실 탈출은 지연됩니다 : QRS 파의 모양과 시간은 탈출 지점의 원점에 따라 달라집니다 예를 들어, 심박 조율기가 번들 분기와 분기의 근위 끝에 위치한 경우 패턴은 번들 분기 블록 또는 분기 블록과 유사합니다. 페이싱 포인트와 같은 그래프는 His 번들의 분기에 위치하고 QRS 컴플렉스는 방실 정션의 이스케이프와 유사한 일반적인 QRS 컴플렉스와 유사하며, 심박 조율기의 위치가 낮을수록 QRS 컴플렉스가 더 분명합니다. 심실을 통한 심 실내 전도로 인해 발생합니다.
심장 실에 2 개 이상의 이스케이프 비트 포인트가있는 경우 다른 형식의 2 개 이상의 QRS 파형이있을 수 있습니다. 이는 다중 소스 심실 이스케이프이며 다중 소스 심실 단계와 관련되어야합니다. 사전 수축 단계가 식별되고 전자가 지연되고 후자가 조기에 완료됩니다.
3 보조 ST-T 변경이 있습니다. ST 세그먼트가 다운되고 T 파가 R 기반 리드에서 반전되고, QS 또는 S- 파 리드에서 ST 세그먼트가 상승하고 T 파가 세워집니다.
4 융합 파 : 부비동 충동과 심실 탈출의 간격이 동시에 심실에 도달하면, 심실의 각 부분은 심실 융합 파를 자극하고, 심실 탈출은 몇 가지 경우, 즉 심방으로 가역적입니다. 정션 영역의 역전도 속도가 전송 전 속도보다 느리기 때문에 P- 파가 나타납니다. 따라서 역행 P- 파는 항상 QRS 파 이후에 발생합니다. 심실 탈출의 QRS는 관련이 없으며, 방실 연결부의 두 구획은 서로 간섭하여 구획 분리를 형성합니다.
심실 탈출 리듬의 ECG 특성
(1) 심실 탈출 리듬의 전형적인 ECG 특성 :
1 회 연속 3 회 이상 심실 탈출.
2 심실 속도는 대부분 30 ~ 40 회 / 분입니다. 대부분의 탈출 간격은 규칙적이지만 일부는 약간 불규칙합니다.
3QRS 파 폭 변형 : 시간 제한 0.12s.
(2) 심실 탈출 리듬의 전형적인 심전도에 대한 자세한 설명 :
1 심실 탈출 리듬의 빈도 : 주로 30 ~ 40 회 / 분, 40 회 / 분을 초과 할 수 있으며 20 번 / 분 미만일 수 있으며, 이는 심실의 페이스 포인트와 같은 페이스 포인트와 관련이 있습니다 번들 분기점 위의 심실 속도는 최대 40 ~ 50 회 / 분이며, 페이스 포인트가 방실 번들 번들 분기 아래에있을 때 심실 속도는 종종 40 회 / 분 미만, 주로 30 ~ 40 회 / 분, 갑작스런 사망 기간에는 심실 속도가 매우 불안정 할 수 있으며 점진적으로 느려지는 경향이 있으며, 이는 10-20 회 / 분, 또는 10 회 / 분 미만일 수 있습니다.
2QRS 파 폭 기형의 정도 : 심실 탈출 지연이있는 QRS 파와 동일한 페이스 포인트의 위치와 관련이 있습니다.
3 심실 탈출 리듬 : 대부분의 이스케이프 스트로크주기는 규칙적이지만 약간의 불규칙성이 있습니다. 불규칙한 이스케이프 스트로크는 다중 소스 심실 탈출 리듬에서 볼 수 있으며 단일 소스 심실 탈출에서도 볼 수 있습니다. 심장 박동은 죽기 전에 탈출 간격이 종종 진보적이며, 심실 탈출 리듬이 느린 주파수에서 공격을 시작한 다음 규칙이 될 때까지 점차적으로 가속되는 것을 볼 수 있습니다.
4 심실 탈출 리듬 : 심방과 심실은 독립적이며 흥분되어 완전한 심실 분리를 형성합니다.
때때로, 심실 탈출에서 5 심실 탈출 리듬을 심방 탈출에서 볼 수 있고 심방으로 역류하여 심방 포획을 형성 할 수 있습니다.
6- 심실 탈출 리듬에서, 심실 삼출 (심실 또는 심방)은 심실 탈출 펄스와 동시에 심근의 일부로 전달되어 심실 융합 파를 형성 할 수 있습니다.
7 심한 심장 질환 : 심실 탈출 리듬이 심실 빈맥, 심실 플러터 또는 심실 세동, 심정지로 전환 될 수 있습니다.
진단
심실 탈출 및 심실 탈출 리듬의 진단
진단
진단은 임상 증상 및 ECG 특성을 기반으로합니다.
차별 진단
1. 실내 차동 전도와 심실 탈출 리듬 식별 교차 영역 탈출 리듬 식별 실내 차동 전도 심실 속도와 교차 영역 탈출 리듬은 40 ~ 60 회 / 분, QRS 웨이브는 약간 변형 오른쪽 번들 분기 블록 패턴, 시간 제한 <0.11s, 심실 융합 파, 심실 탈출 리듬, 심실 속도는 20 ~ 40 회 / 분, QRS 파 넓은 변형, 대부분 단상 또는 2 상, 시간 제한은> 0.12 초이며 심실 융합 파가있을 수 있습니다.
2. 심실 탈출 리듬 및 가속 심실 탈출 리듬의 식별 전 심실 속도는 심실 접합부의 수동 리듬 인 20 ~ 40 회 / 분이며, 심실 속도는 60 ~ 110 번 / 분이며, 심실입니다 활동적인 심장 리듬.
