조기 심실 수축
소개
심실 조기 수축 소개 심실 조기 박동 (VPB)이라고도하는 심실 조기 수축 (심실 엑스트라 수축기)은 심실 조기 박동이라고하며, 이는 부비동 교반이 아직 도달하기 전에 심실의 특정 박동 지점이 조기에 발생하여 심실 탈분극을 유발합니다. 가장 일반적인 부정맥 중 하나입니다. 심실 수축이 빈번하거나 양극성 인 경우 심 박출량이 감소 할 수 있으며 심실 기능 장애가 발생한 경우 빈번한 심실 조기 수축은 실신, 심실 상태를 유발할 수 있습니다. 시술 전 에피소드가 너무 오래 지속되어 협심증과 저혈압을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 협심증
병원균
조기 심실 수축
(1) 질병의 원인
자율 기능 인자 (25 %) :
심실 조기 수축의 가장 흔한 원인 중 하나는 미주 신경 흥분이든 교감 신경 흥분이든 자율 기능 장애가 발생할 때 심근의 빠르고 느린 섬유의 흥분성이 불균형 할 수 있다는 것입니다. 주기 및 전도 속도 변화, 재 입실 심실 조기 수축 유발, 카테콜라민의 과도한 분비는 심실 자율 세포의 자율적 성장을 유발하여 심실 조기 수축, 과도한 담배, 알코올, 차, 커피 등을 유발합니다. 과도한 정신 스트레스, 과도한 피로, 장기 불면증, 너무 많이 먹음, 신경 쇠약, 자율 기능 장애, 폐경기 및 기타 요인은 심실 조기 수축의 발생과 관련이 있습니다. 유기 심장 질환의 초기 단계를 가진 일부 환자는 심실 조기 수축으로 이어지는 자율 기능 장애가 있으며, 이는 심실 조기 수축의 원인을 식별하기 어렵게합니다. 유기 심장 질환 환자의 심실 조기 수축이 유기적이라고 가정하는 것은 쉽지 않습니다.
좌심실 뇌 실내 허무 성 다발 (20 %) :
유기 심장 질환이없는 심실 조기 수축 환자에서 심실 조영술로 인한 좌심실 허위 및 심실 조기 수축이있는 환자의 56 % ~ 75 %가 심 초음파 검사로 검출되었습니다. 드물게 발작과 같은 양성 조기 수축은 치료가 필요하지 않습니다.
유기 심장병 (30 %) :
조기 심실 수축은 또한 허혈성 심근증, 관상 동맥 심장 질환, 폐 심장 질환, 류마티스 판막 심장 질환, 갑상선 기능 항진증 등의 유기적 요인에서 더 흔합니다. 심근염, 심근 병증, 다양한 원인의 심장병 급성 확산 심근 병증 또는 국소 병변이든 고갈은 이소성 리듬 포인트의 흥분성을 유발하거나 허혈, 저산소증, 염증성 손상 등으로 인한 심근 섬유 내화 기간 또는 전도 속도에 영향을 줄 수 있습니다. 성관계 전 수축. (1) 심근염 : 심실 조기 수축의 유병률은 34.3 % ~ 81.3 %이고 심실 전 수축은 8 % ~ 28.1 %입니다. (2) 확장 성 심근 병증 : 심실 부정맥의 발생률이 83 %에서 100 %로 높고 복잡한 심실 부정맥의 발생률 (≥ III)은 58 %에서 87 %이며, 특히 EF <0.40 인 경우 심실 부정맥을 유발하기 쉽습니다. (3) 급성 심근 경색 : 심실 조기 수축은 급성 심근 경색의 초기 단계, 회복의 합병증 및 후기 부정맥, 특히 집중 기간의 심실 중반에 시작, 급성 심근 경색의 초기 몇 시간에서 가장 흔합니다. 전방 수축의 검출률은 63.2 % 였고, 초기에 R-on-T 형 심실 조기 수축은 심실 성 빈맥 및 심실 세동을 유발하는 "가혹한"였으며, Fuwai Hospital의보고에 따르면 급성 심근 경색 심실 빈맥과 심실 세동이 동시 환자는 11 %와 6 %의 R-on-T 유형 심실 조기 수축을 갖는 것으로 확인 될 수 있으며, 최근에는 R-on-P 유형 챔버가 고려되고있다. 성전환은 또한 급성기에 위험합니다. (4) 승모판 탈출증 : 환자의 75 %가 심실 조기 수축을 겪을 수 있으며, 활동적인 런닝 머신 운동 테스트 후 심실 조기 수축의 발생률은 58 %에이를 수 있습니다. (5) 고혈압 좌심실 비대 : 심장 기능 장애가 없으면 심실 조기 수축 및 짧은 심실 빈맥의 발생률이 2 ~ 10 %이며, 심장 기능 장애가있는 경우 발생률이 크게 증가 할 수 있습니다. (6) 갑상선 기능 항진증 : 심실 부정맥의 발생률은 약 14 %이며 심실 조기 수축이 더 흔합니다. (7) 심부전 : 종종 다양한 부정맥, 가장 흔한 심실 부정맥, 좌 심부전으로 인해 더 복잡함, 심부전의 중증 및 심한 부정맥과 특정 상관 관계가 있습니다.
전해질 균형 불균형 (12 %) :
(1) 저칼륨 혈증 : 증가 된 자기 훈련을 일으키기 쉽고, 심방 수축, 심실 조기 수축, 심실 및 상 심실 빈맥 및 방실 차단이 발생할 수 있습니다. (2) 저혈당 : 저혈당은 재진입 부정맥을 형성하기 쉽고, 활동을 유발하는 것과 관련된 부정맥을 유발할 수 있으며, 저 마그네슘 혈증에 의한 부정맥이 가장 흔한 심실 부정맥입니다.
약물 (12 %) :
많은 약물과 항 부정맥제는 부정맥을 유발할 수 있으며, 가장 흔한 것은 디지털, 심실 조기 수축은 디지털의 독성 부정맥에서 가장 흔하며, 가장 빠르며 발병률은 50 % ~ 60 %입니다. 빈번한, 2 법, 3 법, 다중 소스 등, 심실 조기 수축을 동반 한 심방 세동, 3 법은 디지털 중독의 특징적인 표현입니다; 양방향 심실 조기 수축도 디지털 중독입니다 다중 소스 또는 다형성 심실 조기 수축의 특징은 종종 심각한 디지털 중독을 시사합니다. 심실 조기 수축의 발생은 일주일에 큰 변화가 있으며 일반적으로 밤보다 아침에 더 흔하기 때문에 식사 전보다 식사 후에 더 흔하므로 심실 조기 수축의 빈도를 정확히 이해하려면 24 시간 심전도를 기록해야합니다. 사전 수축 빈도는 24 시간 또는 1 시간마다 다릅니다.
(2) 병인
대부분의 심실 조기 수축은 재진입에 의해 발생하며, 작은 부분은 자율적 이상 및 작용제 유발에 의해 발생합니다.
예방
심실 조기 수축 예방
1. 일차 질병을 적극적으로 치료하고 전해질 불균형 교정, 심근 혈액 공급 개선, 심장 기능 개선 등과 같은 수축기 전 수축의 원인을 제거합니다. 외인성 예방; 정확하고시기 적절한 약물 치료.
2. 정신적 스트레스를 피하고 정신적 낙관주의, 정서적 안정을 유지하십시오. 일상 생활, 과로하지 말고, 흡연과 알코올을 끊고, 질병의 소인을 줄이십시오., 다이어트는 다이어트를하고, 지방이 적고 기름기가 많은 음식을 섭취하십시오.
3. 체중을 적극적으로 운동하고 조절하십시오.
복잡
심실 조기 수축 합병증 합병증
심실 수축이 빈번하면 현기증, 피로 및 협심증을 유발할 수 있습니다.
징후
심실 조기 수축 증상 일반적인 증상 척골 동맥 또는 요골 동맥 ... 협심증 정신과 두근 두근 심장 소리 이상
심실 수축이 빈번하거나 양극성 인 경우 심 박출량이 감소 할 수 있으며 심실 기능 장애가 발생한 경우 빈번한 심실 조기 수축은 실신, 심실 상태를 유발할 수 있습니다. 시술 전 에피소드가 너무 오래 지속되어 협심증과 저혈압을 유발할 수 있습니다.
확인
심실 조기 수축 검사
주로 ECG 검사를 기반으로합니다.
심실 조기 수축의 전형적인 ECG 특성
(1) 이전에 나타나는 QRS-T 파동 그룹 : 이소성 P 파가 없습니다.
(2) QRS 복잡한 큰 기형 : 일반적으로 0.12 초 이상의 시간으로 거칠거나 둔기.
(3) T 파 방향은 종종 QRS 파 주파의 방향과 반대이다. 이것은 2 차 T 파 변화이다.
(4) 완전한 보상 간격이 있습니다.
(5) 동일한 자궁외 흥분으로 인한 심실 조기 수축의 경우 : 심실 조기 수축은 이전 심장 박동수와 고정 간기 간격 (일치 간격, 페어링 시간)을 갖습니다.
2. 심실 조기 수축의 전형적인 ECG 특성에 대한 자세한 설명
(1) QRS 파 : 그 형태는 심실의 기원과 심실의 작용 작용에 따라 달라집니다 심실의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다 QRS 파의 시간 제한은 종종> 0.12 초, 일반적으로 0.16 초 이하, 예를 들어> 0.16 초 , 심실 융합 파가 발생할 때, 그것의 QRS 파 형태는 부비동과 심실 조기 수축 QRS 파 사이에있을 수있는 병리학 적 심실 조기 수축을 제안한다.
(2) 보조 ST-T 변경.
(3) P 파 : 조기 심실 수축이 심방으로 다시 전달되는 경우는 거의 없지만 심실 조기 수축 전후에 부비동 충동이 여전히 방출되고 심방이 흥분됩니다.
(4) 심실 조기 수축의 장기 수축 : 고정되어 있고 수년간 변하지 않을 수 있지만 부비동 부정맥의 경우 부비동 리듬이 느리면 간격이 약간 연장 될 수 있음을 알 수 있습니다. 부비동 리듬이 약간 빠를 경우, 법칙 간격이 더 짧을 수 있으며 동일한 리드에서 법칙 간 차이가 0.08 초를 초과하지 않을 수 있습니다.
(5) 간헐적 보상 : 이들 중 대부분은 완전한 보상 일시 정지이고 일부는 불완전한 보상 일시 정지이며, 조기 심실 수축에서 보이며 심방으로 다시 전달되어 부비동 노드가 미리 리듬하여 리듬을 재정렬합니다. 뇌졸중 종료에 따른 뇌졸중 심실 조기 수축 : 심실 조기 수축은 진행중인 벤 투리주기를 막습니다; 심실 조기 수축은 부비동 부정맥, 심방 세동 및 보상 간격 동안 발생합니다 불완전 할 수 있습니다. 보상 간격없이 심실 조기 수축 삽입.
3. 심실 조기 수축의 위치 진단
(1) 좌심실 조기 수축 : 심실 조기 수축 QRS 주파는 완전한 우측 다발 분기 블록과 유사하게 I, V5 리드 다운, III, V1 리드에 있습니다.
(2) 우심실 조기 수축 : I, V5, V6 리드의 심실 조기 수축 QRS 메인 웨이브는 위쪽 왼쪽, V1, V2 리드 다운에서 완전한 왼쪽 번들 분기 블록과 유사합니다.
(3) 심장 기저부의 심실 조기 수축 : 수축기 전 수축기 QRS 주파는 II, III 및 aVF 리드에서 위쪽이고 aVR 리드에서 아래쪽입니다.
(4) 정단 심실 조기 수축 : 심실 조기 수축 QRS 주파는 aVR 리드에서 위쪽으로 하향됩니다.
4. 심실 조기 수축의 특수 유형
(1) 대사성 심실 조기 수축 : 간헐적 심실 조기 수축 (삽입 된 VPB), 삽입 심실 조기 수축, ECG 특성 :
1 미리 나타나는 큰 기형의 QRS-T 파가 두 개의 부비동 비트 사이에 삽입되고 두 개의 부비동 비트 사이의 거리는 부비동 심장주기와 같습니다.
2 보상 간격이 없습니다.
3 심실 수축 후 부비동 P'R 간격은 정상이거나 연장되었습니다.
4 P'R 간격이 연장 된 경우 : 심실 수축 후 두 부비동 비트 사이의 RR 간격이 부비동 P'P 간격보다 약간 더 깁니다.
5 위치 심실 조기 수축은 부비동 심장주기의 전반부 또는 후반부에서 발생할 수 있으며 후반부에서 발생합니다.
부비동 서맥에서 6 이상이 발생했습니다.
7 부비동 리듬이 느린 경우 : 두 개의 부비동 비트 사이에 두 개의 심실 수축이있을 수 있습니다.
(2) 심실 조기 수축의 조기 수축이 나타납니다 : 여러 부비동 리듬 후에 심실 조기 수축이 발생하면 수축기 수축이라고하며 간격은 각각과 같이 고정됩니다 부비동 리듬 후의 심실 조기 수축은 심실 조기 수축이라고하는 2 개의 부비동 리듬 후의 심실 조기 수축과 같은 심실 조기 수축이라고합니다. 그러나 세 그룹이 연속적으로 있어야하며, 심실 전 수축기 트라이어드는 두 가지 증상이 있습니다.
12 개의 부비동 박동 후 1 개의 심실 조기 수축이 있었다 : 3 개의 연속적인 그룹.
21 개의 부비동 박동 후 2 개의 심실 조기 수축이 있었다 : 3 개의 연속적인 그룹.
(3) 심실 조기 수축의 두 번째 법칙 : 긴 심장주기 후에 일정하며, 규칙의 규칙이라고 불리는 장기 간격의 심실 조기 수축 2 법칙의 형성 (bigeminy의 규칙) ECG 성능 : 심실 조기 수축은 긴 RR 간격 후에 만 발생하고 심실 조기 수축 후 긴 간격은 다음 느린 심실 조기 수축에 대한 조건을 생성하며주기가 다시 시작됩니다. 수축기 수축 전 간격 후, 2 : 1 뇌실 막힘 후 또는 심방 세동의 긴 RR 간격 이후에 흔히 발생하는 중간 고정 단측 심실 조기 수축이 분산.
(4) bigeminy의 반대 규칙 : 심방 세 심실 조기 수축이라고하며 ECG 성능은 거의 보이지 않음 : 심실 조기 수축 심실 수축의 RR 간격이 길지 않은 긴 심실 수축 (그림 5). 부비동 부정맥이 동반되는 경우 심실 조기 수축은 짧은 심장주기 후에 발생합니다.
(5) 심실 조기 수축 및 지속 : 심실 조기 수축이 두 번 계속 발생하는 경우 심전도에서 두 심실 조기 수축의 형태는 심실 조기 수축이 연속적으로 발생하는 경우 약간 다를 수 있습니다. 이를 짧은 심실 빈맥 (비 지속 심실 빈맥)이라고합니다.
(6) R-on-T 현상 (R-on-T 증후군) : 수축기 단계에서 발생하는 조기 심실 수축은 이전 심장주기의 T 파, T 파문 또는 전 분기에서 발생합니다. 심실 재분극이 불완전하고 심실이 반복적 인 교반의 취약한시기에있을 때 후방 가지가 발생하며, A와 B의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
유형 1A R-on-T 증후군 : 단기 심실 수축 및 심실 전 수축 기동 맥동, 시험 간 수축 및 QT 전의 정상적인 QT 간격 두 기간의 비율이> 1 인 경우, R-on-T 심실 수축은 단일-샷이고, 둘의 비율이 <1 인 경우, 심실 조기 수축은 다수의 심실 빈맥을 형성 할 수있다.
Type 2B R-on-T 증후군 : QT 간격이 길어지고 두 간격이 같을 때 발생하는 경향이 있으며, 심전도는 QT 간격의 연장에 기초하여 나타나며 심실 조기 수축은 R-on- T는 일시적인 발작성 심실 빈맥을 유발할 수 있지만 장기 간헐적, 2 법, 3 법, 양방향 심실 조기 수축, 심실 성 심실 빈맥, 심실 플러터를 유발하기 쉽습니다. 운동, 심실 세동 등 사망 한 사람도 있습니다.
(7) 후기 이완기 심실 조기 수축 및 R-on-P 현상 : 심실 조기 수축은 후기 이완기 단계에서 발생하며 부비동 노드 임펄스가 심방으로 전달되고 P 파가 나타나며 심전도는 P 파를 따르는 것으로 보입니다. 엔드 이완기 VPB라고하는 P'R 간격이 0.12 초 미만인 넓은 기형의 QRS 파 QRS 파가 P 파에 떨어지면 상단 또는 하단 피크를 R이라고합니다. 말기 이완기 심실 조기 수축으로도 알려진 -on-P 현상.
(8) 다중 소스 심실 조기 수축 (다 초점 VPB) : 2 개 이상의 심실 소성 맥박 조정기에 의해 발생하는 심실 조기 수축을 나타냅니다.
1 동일한 납에 다른 QRS 복합체의 두 개 이상의 심실 조기 수축이 있습니다.
2 법률 간 기간은 고정되어 있지 않습니다.
3 심전도는 심근 손상 또는 디지털 중독 변화를 가질 수 있습니다 : 다중 소스 심실 조기 수축의 출현은 종종 유기 심장 질환을 암시하고 심각한 심근 저산소증, 광범위한 심근 경색, 심각한 심근 경색에서 발생할 수 있습니다. 저칼륨 혈증, 확산 성 심근 병증, 디지털 중독 및 기타 환자.
(9) 다형성 심실 조기 수축 : 동일한 리드의 심실 조기 수축, QRS 파 진폭, 형태가 다르지만 동일한 간격, 다형성 심실 위상 전방 수축의 임상 적 의의는 다중 소스 심실 조기 수축과 유사합니다.
(10) 실내 차동 전도와 심실 조기 수축 : 단계적 실내 차동 전도도 심실 조기 수축에서 발생할 수 있지만, 동일한 이소성 맥박 조정기에서 발생하는 덜 흔한 심실 조기 수축, 형태 동일해야하지만 어떤 경우에는 같은 페이스 포인트의 심실 조기 수축이 더 넓은 QRS 파를 갖거나 ST-T 파가 더 많이 변하거나 QRS 파 기형의 정도가 약간 명백하거나 변형이 감소합니다. 형태는 다른 심실 조기 수축과 다릅니다.
(11) 신비로운 심실 조기 수축 :
1 신비로운 심실 조기 수축 이분법 : 심전도 기능 : 간기 고정의 심실 조기 수축; 두 개의 주요 심실 조기 수축 사이의 부비동 비트 수는 3과 같은 홀수 분포를 나타냅니다. , 5,7,9,11 등, 즉 숫자는 항상 2n 1이며, n은 0 일 수 있으며 양의 정수는 신비로운 심실 수축의 신비로운 심실 조기 수축 수를 나타냅니다. 우심실 심실 조기 수축은 없으며, 우심실 심실 조기 수축 사이에 단 하나의 (2x0 + 1) 부비동 비트가 있으며, 이는 일반적인 심실 조기 수축입니다. 신비로운 충동, 두 개의 주요 심실 조기 수축 사이의 부비동 비트 수는 3 (2 × 1 + 1)입니다; 두 개의 연속적인 신비로운 충동, 두 개의 우심 한 심실 전방 수축 부비동 비트 숫자는 5 (2 × 2 + 1)이고 나머지는 아날로그화할 수 있습니다. 심전도 심전도의 우세한 수축으로 이전의 심전도를 추적 한 경우 진단이 더 확실합니다.
2 개의 신비로운 심실 조기 수축 트리플 법칙 : ECG 특징 : A. 간기 고정의 심실 조기 수축; B. 2 심실 맥동 사이의 주요 심실 조기 수축은 2, 5,8,11,14 등의 숫자는 항상 3n + 2이며, n은 신비로운 심실 수축 트라이어드의 신비로운 심실 조기 수축의 수를 나타냅니다 .C. 환자가 지배적 인 방을 가지고 있다면 성관계 이전의 3 조 수축 수축 이력의 진단이 더 확실 할 수 있습니다.
신비로운 심실 조기 수축 이분법, 트라이어드 법은 주로 구조적 심장 질환, 심각한 심근 허혈 손상 및 디지털 중독 환자에서 볼 수 있습니다. 신비로운 심실 조기 수축 삼중 법은 주로 간헐적 인 두 번째 법과 유사합니다 우세한 심실 조기 수축 삼중 법, 다른 신비로운 삽입 심실 조기 수축 이분법, 삼중 법, 신비로운 다중 소스 심실 단계를 은폐하는 성적 격렬한 차단의 존재 시술 전 2 법칙은 위와 유사합니다.
(12) 매우 단기적인 시간 간 심실 조기 수축 :이 유형의 심실 전 수축기 수축은 정상적인 QT 간격, 매우 짧은 기간 간격, R-on-T 현상 및 가장 짧은 기간 간격을 나타냅니다. 240ms의 경우, 가장 긴 것은 300ms, 일반적으로 280ms입니다. 심실 조기 수축은 대부분 T 파 전방 분기, 이전 심장주기의 정점 또는 후방 분기에서 발생하며 ST 세그먼트와 T 파의 교차점에서 몇 개가 발생할 수 있습니다. 매우 단기간에 간질 성 다형성 심실 심실 성 빈맥 또는 심실 세동을 유도하는 것이 용이하며, 이러한 유형의 심실 조기 수축은 종종 구조적 심장 질환이없는 환자에서 발생하며 사망률이 매우 높습니다.
(13) 시간 외 심실 조기 수축 : 부비동 서맥 또는 탈출 리듬과 같은 느린 심장 리듬에서 주된 특징으로 시냅스 간격의 특징이있는 진단은 ≥0.80s의 간격을 기반으로합니다. 가장 긴 것은 1.15 초이지만 개인은 1.32 초에이를 수 있습니다. 심실 조기 수축의 빈도는 <75 배 / 분이며, 이는 심실 조기 수축과 심실 탈출 사이의 심실 탈출 리듬이 가속화됩니다. 범주, 그러나 기본 리듬이 너무 느리기 때문에 탈출은 상대 수축이며 탈출 주파수는 원점과 개인에 따라 다를 수 있지만 절대 경계는 없으므로 진단은 지배적 인 리듬과 비교할 수 있습니다. 우성 한 리듬보다 빠른 사람들은 수동 소성 리듬을 제외하고 심실 조기 수축에서 제외 될 수 있다고 결정됩니다.
(14) 증분 내 심실 조기 수축 (학제 간 심실 전 수축기 수축) : 심전도는 심실 조기 수축 사이의 간격이 점진적으로 증가 함을 보여줍니다 (즉, 점진적으로 연장됨), 심실 조기 수축이 사라지고 반복되므로 다양한 전도율이 될 수 있습니다. 예를 들어, 전도율 5 : 4는 5 개의 부비동 비트, 단 4 회의 재 입실 심실 조기 수축 이때, 심실 조기 수축의 시험 간 수축이 점차 연장되고, 다섯 번째 부비동 비트 후 심실 조기 수축이 없습니다. 즉, 심실 조기 수축이 한 번 발생한 후 벤츄리주기가 다시 시작됩니다. 이것은 두 개의 부비동 비트가 지속적으로 나타나는 것을 보여줍니다.
(15) 유형 A 교번 벤 투리 사이클에서 재진입 경로를 갖는 심실 조기 수축 : 시험 간 간격으로도 알려진 유형 A 교번 벤 투리 심실 조기 수축.
(16) 심실 조기 수축의 내부 수축 (심실 수축기 수축) : 심실 수축 전 재진입 경로에서 항원시 현상이라고도 함 현상), 심실 조기 수축의 재진입 경로에서 항원시 현상이 발생하면, 재진입이 중단 될 때까지 재진입 전도 시간을 점차적으로 가속화 할 수 있으며, 시험 전 수축이 발생하기 전까지 시험 간 수축이 점진적으로 단축됩니다. 또는 두 번의 심실 조기 수축이 나타나고 심전도 진단의 주요 포인트 인 반원주기의주기적인 변화가 끝납니다.
수축기 전 수축기 재진입 유형의 조기 수축을 증명하기 위해 1.
2- 심실 조기 수축의 심실 간격 : 수축기 전 수축이 없을 때까지 점진적 단축 또는 반복되는 심장 박동의 형태로주기를 종료합니다.
3 심실 조기 수축의 수축 전 간격이 점진적으로 단축되었습니다. 그러나 단축은 양호하고, 장기 수축 전 거리는 단기 수축 전 간격의 2 배 이상이며, 수축기 전 공간의 변화는 기본 심장주기와 관련이 있으며 기간 간격의 영향을 받았습니다.
4 벤츄리 현상 또는 반원 현상이있는 심실 평행 리듬 및 심실 평행 리듬과 구별되어야합니다.
A. 평행 심장 박동의 이소성 박동 후 첫 번째 위상 간 수축은 길고 종종 다릅니다.
B. 평행 심장 리듬 이소성 비트 간격은 종종 짧은 이소성 비트 간격의 2 배 미만입니다.
평행 리듬 심실 조기 수축 간격 단축이 더 중요합니다.
평행 리듬 심실 조기 수축 간격은 부비동주기의 변화와 무관합니다.
E. 평행 리듬 심실 사전 수축 간격은 페어링 간격의 영향을받지 않습니다. 재진입 경로의 반 원화 현상은 종종 일시적인 심전도입니다.
(17) 심실 조기 수축 및 재진입 경로에서의 B- 형 교번 벤 투리 사이클 : B- 형 교번 벤 투리 심실 조기 수축으로도 알려져있다.
(18) 심실 사전 수축 재진입 경로에서 이중 경로 전도의 4 가지 증상 :
1 심실 조기 수축 이분법 (단일 소스 심실 조기 수축) : 심실 조기 수축의 기간 간격 길이라고도하는 간격의 길이 사이의 교번 간격.
2 심실 사전 수축 2, 삼중 법 간격은 짧은 단거리 교대 또는 짧은 긴 장교입니다.
3 기간 간격은 짧고 불규칙적 인 심실 조기 수축입니다 : 현재 재진입 작용은 수축기 수축의 주요 원인으로 간주되며 대부분의 수축기 수축은 고정 간기 간격을 가지며 일부는 재진입 경로를 가질 수 있습니다. 웬 (Wen), 웬 (Wen) 또는 반원 (Anti-Wen) 현상은 시험 기간 동안 정기적으로 변화를 일으키며, 이러한 유형의 심실 전 수축기 증후군은 드물며, 이는 재진입 경로의 양방향 경로입니다. 전도가 불규칙합니다.
4 심실 조기 수축의 QRS는 두 가지 형태, 즉 심실 심실 수축의 두 경로로 표시되는 다형성 심실 조기 수축의 교번 발생률을 보여주었습니다 (각각 A 및 B 경로라고 함). 예상 간격과 리턴 속도는 동일하므로 조인트 간격이 동일하고 A 및 B 경로에 교대 2 : 1 전도 블록이 있습니다 임펄스가 A 경로를 통과하면 B 경로 블록; 다음 임펄스가 B 경로를 통과하면 A 경로가 막히므로 두 형태의 심실 조기 수축이 교대로 바뀌며 또한 두 경로에는 단방향 구 심성 블록이 있어야합니다. 그렇지 않으면 충동이 A 경로 (또는 B 경로)를 통과 할 수 있습니다. B 경로 (또는 A 경로)를 입력하여 내화 기간을 계속 유지합니다.이 시점에서 ECG는 심실 조기 수축의 형태 만 표현할 수 있으며 이는 디지털 중독에서 볼 수 있습니다.
(19) 심실 조기 수축 후 심전도 변화 : 심실 조기 수축 및 심방은 조기 수축의 특성과 유사하며 조기 수축 (대부분 부비동) 후 사전 수축 후 기본 심박동을 유발할 수 있습니다. 원산지, 전도, 흥분 이상, 수축기 전 변화의 성적 심장 리듬)은 주로 P'-R 간격, QRS 파 형태, 시간 제한 및 ST-T 변화이며, 경우에 따라 영향이 이전 기간에 도달 할 수 있음 수축 변화 후 두 번째 또는 여러 개의 심장주기 (보통 최대 3 개).
(20) 심실 조기 수축의 정상화 QRS 콤플렉스 : 심실 조기 수축의 QRS-T 파동 그룹을 나타내며, 경우에 따라 정상 부비동 QRS-T 파동 그룹과 유사하거나 번들이있을 때 전도 블록 시점에서 QRS-T 파 그룹의 폭은 감소되는데, 이는 정상적인 부비동 QRS-T 파 그룹에 가깝거나 완전히 정상입니다.
(21) 역 행성 심실 전도 및 재발 맥동을 동반 한 심실 조기 수축 : 역 행성 심실 전도를 가진 심실 조기 수축의 발생률은 임상 표면 심전도보다 훨씬 높다. 넓은 변형 된 QRS-T 파에 의해 숨겨져 심실 조기 수축은 심실 조기 수축이 심실 조기 수축 심실 전도 역동 노드, ECG에 의해 발생하는 불완전한 보상 간격으로 심전도에 나타남 성능 : 심실 단계 이전에 QRS 파 수축 후 역행 P '파가 보일 수 있으며 R'-P'간격은 일반적으로 0.20 초를 초과하지 않습니다.
(22) Q 파와의 심실 조기 수축 : 이소성 심박 조율기는 우심실이나 좌심실에서 발생하며 심실 조기 수축에는 Q 파가 없으며 Q 파가 나타나면 심근이 동반됩니다. 경색이지만 심전도 성능 QRS 파는 QR 유형, qR 유형, qRs 유형을 나타내야하지만 QS 유형 (VRV 리드 제외)을 나타내지 않아야합니다. Q 파와의 심실 조기 수축은 심근 경색의 위치와 관련이 있습니다.
(23) 주파수 의존적 심실 조기 수축 : 심실 조기 수축의 발생은 기본 심장 박동의 빈도와 관련이 있습니다.
1 빠른 주파수 의존적 심실 조기 수축 : 기본 심박수가 특정 임계 주파수로 가속되면 심실 조기 수축 또는 심실 조기 수축의 수가 크게 증가하고 심실 조기 수축은 심실 속도가 느려질 때 발생합니다. 심실 조기 수축의 수는 낮 동안 대부분을 차지했으며 조기 심실 수축의 분포는 드물었 고 기본 심장 박동의 빈도는 부비동 빈맥, 심방 빈맥, 심방 조동일 수 있습니다. 또는 심방 세동, 빠른 심박수 의존 심실 조기 수축의 메커니즘은 혈액에서 카테콜라민의 분비 증가와 아드레날린과 관련이 있습니다.
2 느린 주파수 의존적 심실 조기 수축 : 느린 심박수 의존적 심실 조기 수축 또는 2 차 심실 간격 (RR 간격) 후에 발생하는 2 차 심실 조기 수축이라고도합니다. 방실 차단, 부비동 부정맥의 느린 단계, 심방 세동 후 긴 간격 및 심실 조기 수축은 다음 심실 기간 전에 긴 간격 (완전한 보상 간격)을 생성합니다 수축의 형성은 조건을 만듭니다.
진단
심실 조기 수축의 진단
진단
청진 중에는 심실 조기 수축 후 오래 멈춤 심실 수축 전 심장 소리의 강도가 약화 첫 번째 심장 소리 만 들리고, 요골 동맥의 맥동이 약해 지거나 사라지고, 경정맥에서 정상 또는 거대 파도가 보입니다. .
차별 진단
심실 조기 수축의 진단은 어렵지 않지만 다음 부정맥과 구별되어야합니다.
1. 심실 조기 수축 및 심실 조기 수축의 식별 및 실내 차동 전도.
(1) 방에서 차동 전도와 심방 수축 : 큰 변형을 가진 QRS 파면은 이소성 심방 P '파를 가지고, P'파는 QRS 파와 같은 방향에 있으며, P'-R 간격은 0.12보다 커야합니다. s; 심실 조기 수축은 P 파와 무관하지만, P 파는 심실 조기 조기 QRS 파 수축 전 또는 후에 또는 QRS-T 파 그룹에서 중첩 될 수 있습니다.
(2) 심방 조기 수축은 실내 차동 전도 및 심실 조기 수축의 QRS 파동 시작 벡터와 다릅니다. 전자는 부비동 리듬과 같으며 후자는 다릅니다.
(3) 실내 차동 전도와의 심방 조기 수축 : QRS 파 기형의 정도는 RP '간격의 길이와 관련이 있으며, RP'의 간격이 길면 기형은 더 가벼우 며, RP '의 간격이 짧으면 QRS 파 그룹 기형은 명백하며, 심실 조기 수축에는 그러한 규칙이 없습니다.
(4) 심실 조기 수축의 보상 간격이 종종 완료되고, 실내 차동 전도와 함께 심방 조기 수축의 보상 간격이 불완전합니다.
2. 조기 심실 수축 및 방실 수축 및 조기 심실 수축의 식별 방실 심실 접합부의 조기 수축이 심방에 역전이없는 경우 심방으로의 역행이 없으면 변형 된 QRS 파 이전에는 역 행성 P '파가 없으며, 식별에 어려움이 있습니다. 다음 두 가지 점은 실내 차동 전도가있는 심실 접합부에서 조기 수축 진단에 도움이됩니다.
(1) 수축기 전 수축 간격이 짧을수록 QRS 파의 변형이 더 분명합니다.
(2) 넓은 형태의 기형 QRS 파는 V1 리드에서 3 상입니다.
(3) 심방 P '파로의 역행과 같은 실내 차동 전도로 방실 접합부의 조기 수축 : P'-R 간격은 0.12 초 미만이어야하고, 진단이 확인 될 수 있으며, 심실 조기 수축에는이 기능이 없습니다. 그러나 역 행성 P '파는 QRS 파 이후에 나타나고 지속적으로 나타납니다. 방 실실 접합부의 조기 수축은 실내에서 다르게 전달 될 것으로 생각되지만 심실 조기 수축은 완전히 배제 할 수는 없습니다.
3. 심실 융합 파를 이용한 심실 조기 수축 및 다중 소실 심실 조기 수축에 대한 다중 소실 심실 조기 수축의 특성은 다음과 같습니다.
(1) 심실 조기 수축의 기간 간격은 고정되어 있지 않습니다.
(2) QRS 파 형태가 다릅니다 : 심실 융합 파와 심실 조기 수축은 심실 조기 수축과 관련이 있습니다. 융합 웨이브는 드물지만 심실 단계 정면 수축은 융합 파가 없으므로 QRS 파 형태는 거의 동일합니다.
4. 실내 및 심실 조기 수축의 차등 분화에 의한 심방 세동의 식별이 매우 중요합니다. 디지털 복용 과정과 같은 임상 적 중요성과 치료 때문에 디지털 사용이 충분하지 않다고 제안합니다. 그 사람은 디지털이 과도하다고 제안했으며 두 사람의 식별 포인트는 다음과 같습니다.
(1) 심실 조기 수축 간격은 동일합니다. 실내 차동 전도를 이용한 심방 세동은 일반적으로 고정 간격이없는 심방 세동에 의해 전달됩니다.
(2) 실내 차동 전도를 이용한 심방 세동의 초기 벡터는 정상 QRS 파의 초기 벡터와 동일하지만 심실 조기 수축에는 그러한 규칙이 없습니다.
(3) 방에서 차등 전도를 갖는 심방 세동은 종종 V1 리드에서 3 상 우측 다발 분기 블록 (rSR '유형)을 나타내며, 심실 조기 수축은 덜 일반적입니다.
(4) 심실 조기 수축은 종종 심실 속도가 느린 심방 세동에서 발생하며, 실내 심실 전도는 심실 속도가 빠른 심방 세동에서 발생합니다.
(5) 넓은 변형을 가진 QRS 파와 정상적인 QRS 파는 심실 조기 수축 양극 법칙, 특히 수축기 수축주기 간격 고정에 대해 교대로 나타나며, 실내 차동 전도는 일반적으로 위의 규칙에 나타나지 않습니다.
