위장 장애
소개
위장 기능 장애 소개 위장관 장애로도 알려진 위장관 기능 장애, 주로 위장관 운동 장애 및 정신적 요인의 배경을 가진 위장관 증후군 그룹의 총칭 따라서 기초는 다른 전신 질환으로 인한 위장 기능 장애를 포함하지 않습니다. 임상 증상은 주로 불면증, 불안, 산만, 건망증, 신경질, 두통 및 기타 기능적 증상이 동반되는 식사 및 배설과 관련된 위장관에 주로 있으며, 위장 기능 장애는 현재 매우 일반적입니다. 중국의 발병률에 대한 정확한 통계는 아직 없습니다. 다양한 기관의 신경증 중 위장관 발병률이 가장 높으며 젊은 성인에게 더 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불면증, 불안, 두통
병원균
위장 기능 장애의 원인
정신적 요인 (70 %)
이 질병의 병인에 대한 통일 된 이해는 없으며 정신적 요인은 과로, 정서적 스트레스, 가족 분쟁, 삶과 일의 어려움과 같은이 질병의 발생 및 발달에 중요한 역할을합니다. 이 솔루션은 고급 신경의 정상적인 활동을 방해하여 뇌의 장축 장애를 유발하여 위장 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 제안과 자기 제안이 주요 병원성 요인이며, 환자는 종종 위장 근육 활동 및 운동 장애를 가지고 있습니다. .
섭식 장애 (15 %)
환자가 과식을 한 다음 구토 또는 부적절한 배설 (식이 완하제)을 통해 소화되지 않은 음식을 배설하는 것도 감소하거나 먹어 위장관의 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
완하제 또는 관장기 (10 %)
완하제 또는 관장제의 규칙적인 사용은 불리한 자극을 구성하고 위장 기능 장애의 발생 및 발달을 촉진 할 수 있습니다.
예방
위장관 기능 장애 예방
규칙적인 삶, 적절한 신체 활동은 신체 건강을 향상시키고 심리적 장벽을 완화하며 장기 기능을 조정할 수 있습니다.
이 질병을 다음 네 가지 측면에서 예방하는 것이 특히 중요합니다.
우선 정신 건강에주의를 기울이고 심리적 장벽을 완화하며 장기 기능을 조정해야합니다.
둘째, 음식 위생에주의하십시오. 먹을 때 천천히 씹어 서 음식이 입안에서 완전히 갈아지고 타액과 혼합되어 위장의 부담을 줄이고 음식을 소화하기 쉽도록 자극을 줄이십시오. 음주 및 흡연.
세 번째는 신체 운동에 참여하고 레크리에이션 활동에 참여하는 것입니다.
넷째, 삶은 규칙적이고 낮과 밤이 적어야하지만 체력과 에너지를 소비하지 않아야하며 사회와 주변 환경에 적극적으로 적응하고 계절성 기후 변화와 대인 관계가 신체에 미치는 부작용에주의를 기울여 위장 기능 장애의 발생을 피하십시오. 개발.
복잡
위장 기능 장애 합병증 합병증, 불면증, 불안, 두통
심계항진, 숨가쁨, 흉부 압박감, 홍조, 불면증, 불안, 산만, 건망증, 긴장, 손발의 발한, 다뇨증, 두통 및 자율적 불균형의 다른 증상이 더 있습니다.
징후
위장 장애의 증상 일반적인 증상 분변 위장 장애 엑스터시 산 작은 위 증후군 작은 손가락 반달 갑옷 핑크 복부 불편 설사 팽만감 복부 통증
위장관 기능 장애의 임상 적 특징, 특히 상태는 종종 기분 변화에 따라 변동되며, 증상이 암시 요법과 같은 심리 요법으로 인해 일시적으로 가라 앉아이 질환의 가능성을 암시합니다.
이 질병을 진단하기 전에 유기 질환, 특히 위장관의 악성 병변을 배제해야한다는 점을 강조해야하며, IBS의 경우 대부분의 환자는 정서적으로 긴장하며 의사에게 갈 때 많은 불만이 있습니다. 종이상에서 누락을 두려워하기 위해 의사는 환자의 진술을 참을성있게 듣고 분석하고 혈액 루틴, 적혈구 침강 속도, 분변 루틴, 분변 잠혈 및 난자 박테리아 배양, 섬유 대장 내시경 검사 및 결장 가스 가래를 포함하여 신체 검사 및 일상 테스트를 신중하게 수행해야합니다. 대조적으로, 대장 암, 염증성 장 질환, 게실염, 이질 등을 제외하고는 지속적인 복통 및 체중 감소 환자는 전체 소화관의 응고 및 담낭 초음파 식사 후 지속적인 복통이있는 환자로 치료해야합니다. 복부 CT 및 아밀라아제 결정의 경우, 락타아제 결핍이 의심되는 경우 유당 내성 검사를 수행해야합니다. 소장 점막 생검을 제외한 소장 점막 질환; 대장염을 제외한 대장 점막 생검 초기 진단 후 일정 기간이 지나면 반드시 따라야합니다 진단이 올바른지 확인하십시오.
신경 학적 구토는 만성 위 질환, 임신 구토, 요독증과 구별되어야하며, 두개 내 공간 점유 병변, 신경성 식욕 부진 및 위암, 조기 임신 반응, 뇌하수체 또는 부신 기능 부전을 배제해야합니다.
발병의 대부분은 느리고 질병의 진행 과정은 종종 몇 달 동안 지속되며, 지속성 또는 재발 성 임상 증상은 주로 위장 증상으로 인두, 식도 또는 위로 제한 될 수 있지만 가장 흔한 장 증상에는 신경이 동반됩니다. 기능 장애의 다른 일반적인 증상.
일반적인 위장 장애는 다음과 같습니다.
(1) 구형 객담 (globushystericus)은 주관적으로 불분명하거나 뭉개져 인두 기저의 연골 수준에서 충만, 압박 또는 방해 등을 유발하며 인두 근육과 가장 유사합니다. 또는 상부 식도 괄약근의 기능 장애, "Mei 핵 가스"라고하는 조국 약,이 질환은 폐경기 여성에서 더 흔하며, 환자는 발병에 더 많은 정신적 요인이 있으며, 성격은 강박 관념, 종종 증상을 해결하기 위해 삼키는 행동의 개념을 가지고 있습니다 실제로, 먹었을 때 증상이 사라졌고, 삼키는 데 어려움이 없으며, 장기 체중 감소 성능이 없으며, 검사는 인두 식도에서 유기 병변이나 이물질을 찾을 수 없습니다.
(2) 확산 식도 누공은 식도의 중간 및 하부에서 강한 비진 행적 수축으로 확산 협착증을 유발하며, 전형적인 증상은 통증이 느리거나 갑작스럽고 삼키기 및 / 또는 흉골 후 통증, 식사 행사를 방해하는 다른 것들이 있거나,식이 요법이 너무 차갑거나 너무 뜨거워 증상을 유발할 수 없으며 증상이 짧아서 몇 분에서 10 분 동안 지속되며, 식수 또는 난방이 자주 완화 될 수 있으며, 가슴 통증이 등, 어깨 부위 및 팔뚝에 발산 될 수 있음 과잉 이완 및 vasovagal 실신, 때로는 협심증과 구별하기 어려운 X- 레이 삼키기 검사에 따르면 식도의 2/3 부분이 연동 운동으로 약화되었으며, 강한 비 조정 추진력이 있었고, 식도 내강이 구슬 모양, 나선형 협착증, 식도 압력은 삼키기 후 식도의 중간 및 아래쪽에서 측정되며 수축, 반복 수축 및 고 진폭 비 추진 수축 파, 식도 괄약근 압력이 낮고 완화 될 수 있으며 치료는 니페디핀, 딜 티아 젬과 같은 칼슘 채널 길항제를 사용할 수 있습니다. 식도의 강력한 확장을위한 기타 및 니트로 글리세린, 내시경 가스 또는 정수압 확장기는 식도 연동 운동을 정상으로 되돌릴 수 있으며, 대부분의 경우 필요하지 않습니다 외과 적 치료.
(C) 신경계 구토는 종종 젊은 여성에서 발생하며, 정신적 요인으로 인한 만성 재발 구토는 종종 식사 직후에 발생합니다. 명백한 영양 장애가없는 양은 과장, 생각, 제안하기 쉬운, 갑작스런 발병, 간헐적 기간이 완전히 정상인 구루병으로 알려진 구루병과 같은 구루병의 색을 동반 할 수 있습니다. 심리 치료는 일부 환자에게 효과적입니다.
(4) 신경 학적 탈장 (삼키는) 환자는 지속적으로 가열되는 재발 에피소드를 가지며, 실제로 무의식적으로 삼킴으로 인해 탈장으로 인한 환자의 위장 통기로 인한 복부 불편 함과 충만을 완화하려고 시도합니다. 난방이 끝나기 전에 많은 양의 공기가 들어가면이 질병도 비판을 받고 다른 사람들 앞에서 비판을받습니다.
(5) 신경성 식욕 부진은 식욕 부진, 심한 체중 감량 및 무월경이 주요 증상이며 유기적 근거가없는 상태로 서구의 젊은 여성의 유병률은 10 %이며, 환자는 종종 지방이 없어지고 체형이 파괴 될 우려가 있습니다. 체중 감량은 여전히 과체중,식이 요법, 과도한 신체 활동, 약물 복용으로 인한 식욕 억제, 이뇨제 및 완하제 복용, 체중 감량 및 악액질 수준에 도달한다고 생각하지만식이 요법과 정서적 고립, 친척 피하기 MayoClinic 팀에 따르면 무월경, 저혈압, 서맥, 저체온증 및 빈혈 및 부종으로 나타나는 신경 내분비 장애는 종종 신경성 식욕 부진 환자는 위 리듬과 같은 다양한 위 전기 생리 학적 및 신경 호르몬 이상이 있다고보고했습니다 장애의 발생이 증가하고, antrum의 antrum이 손상되며, 고형 식품의 위 배출이 분명히 느리다 이러한 장애는 식사 전 포만감, 조기 포화 식후 불편 및 헛배 림의 증상과 관련이있을 수 있습니다.
(6) 장 자극 증후군은 장 습관의 변화를 특징으로하며 가장 흔한 위장관 기능 장애로 서구 국가에서 위장병의 50 %를 차지하며 20-50 세의 환자입니다. 초기 발병 후 여성에서 더 흔하게 발생하는 사람들이 거의 없습니다 (여성 : 남성 2 ~ 5 : 1).이 질병을 결장 결장, 결장 자극 증후군, 점액 성 대장염, 알레르기 성 대장염, 결장 기능 부전 등 이 질병은 염증성 병변이없고 결장에 국한되지 않기 때문에 버려졌습니다 .1988 년 로마 국제 회의는 과민성 대장 증후군 (IBS)의 정의가 다음과 같아야한다고 제안했습니다.
1 복부 통증, 배변과 배변 후의 특성 변화로 완화.
2 배변 이상, 배변 횟수, 대변 특성 변화, 비정상 배변, 불완전 배변, 점액, 복부 팽만감 및 불편한 환자
IBS의 발병 기전은 여전히 불분명하지만, 임상 및 실험실 증거에 따르면 IBS는 장 운동성 장애이며, 환자는 3 배 / 분의 느린 파도 증가와 함께 결장 근전 활성에 특징적인 이상이 있음을 시사합니다. 복통과 변비로 주로 발생하는 짧은 스파이크 잠재력 (대장 수축 수축 및 장 운동 지연과 관련된 SSB)은 정상인의 170 %에서 240 %로 증가하며, SSB는 주로 통증이없는 설사로 인해 발생합니다. 감소 된 복통이있는 IBS 환자는 주로 콜로이드 내압을 정상보다 10 배까지 증가 시켰으며, 무통 설사는 정상 또는 감소 된 압력, 변비, 복부 팽창, 장 통과 지연 및 설사를 가속화했습니다. 동시에 철새 종합 운동이 증가하고 있으며, IBS 환자는 자극에 대한 민감도 (식품, 풍선 팽창, 아세틸 콜린, β- 차단제 및 가스트린과 같은 신경 호르몬 포함)를 증가 시켰습니다. 역동적 인 활동은 지연되었지만 지속 시간은 3 시간 (일반인의 경우 50 분)으로 크게 연장되었으며, 환자는 직장 풍선 팽창에 대한 내약성이 낮아 수축 역치와 통증 판막이 감소했습니다. 진폭, 긴 지속 시간, 정신 질환의 연구는 뇌를 제안 - 장애의 장 축 이상 EMG의 권력 기반이다.
임상 증상은 종종 경련성 복통 (왼쪽 하복부, 통증 및 압통, 심한 S 자형 결장에서 더 흔함)과 변비 또는 간헐적 설사, 만성 배변, 배변 후 종종 완화되는 배변, 배변은 종종 발생합니다. 아침 식사 후 수면에서 거의 발생하지 않으며 소대에는 많은 양의 점액이 동반 될 수 있지만 혈변은 없으며 정신적 스트레스와 관련된 증상, 일반적으로 좋은 환자, 식욕 부진, 체중 감소, 직장 출혈, 발열, 야간 설사는 종종 IBS가 아닌 다른 유기 질병을 유발합니다.
확인
위장 장애 검사
다른 상황에 따라 초음파, CT 및 간, 담낭, 췌장 및 기타 복부 기관 병변을 배제하기위한 기타 검사와 같은 필요한 경우 X 선, 내시경 검사, 위액 분석 및 대변 검사 등을 수행해야합니다.
위장관의 X-ray 검사에 따르면 전체 위장관의 움직임이 가속화되고 결장 주머니가 깊어지고 긴장이 강화 된 것으로 나타 났으며, 때때로 결장 가래로 인해 결장 내림 막 아래에 선 그림자가 있었고 결장 내시경 검사에 의한 결장 점막에 명백한 이상이 없었습니다.
진단
위장 기능 장애의 진단 및 식별
진단 :
위장관 기능 장애의 임상 적 특징, 특히 상태는 종종 기분 변화에 따라 변동되며, 증상이 암시 요법과 같은 심리 요법으로 인해 일시적으로 가라 앉아이 질환의 가능성을 암시합니다.
진단은 원인, 증상 및 관련 테스트를 기반으로 할 수 있습니다. 이 질환의 초기 진단 후에는 정밀한 후속 조치가 필요하며, 일정 시간이 지나면 진단을 보장 할 수 있습니다.
차별 진단 :
유기 질환, 특히 위장관의 악성 병변을 먼저 배제해야합니다. 대장 암, 염증성 장 질환, 게실염, 이질 등 제외
지속적인 복통 및 체중 감량 환자는 크론 병을 제외한 전체 소화관 식사로 치료해야하며, 식사 후 복부 통증이 지속되는 환자는 담낭 초음파 검사를 받아야하며, 췌장 질환이 의심되는 경우 복부 CT와 아밀라아제를 측정해야합니다. 유당 내성 검사; 소장 점막 질환을 제외한 소장 점막 생검; 대장염을 제외한 대장 점막 생검. 신경 학적 구토는 만성 위 질환, 임신 구토, 요독증과 구별되어야하며, 두개 내 공간 점유 병변도 배제해야합니다. 신경성 식욕 부진은 위암, 임신 초기 반응, 뇌하수체 또는 부신 기능 부전과 구별되어야합니다.
