선천성 열공 탈장
소개
선천성 가슴 및 복부 소개 선천성 흉막 삼출액 (congenitalpleuroperitonealforamenhernia)은 배아 횡격막의 요추 늑골 삼각형의 이상, 국소 결함 또는 약점, 복부 기관이 결함 또는 약한 부위를 통해 흉강 내로 형성되는 객담, 선천성이라고도 함 선천성 후측 횡격막 헤르니아 또는 Bochdalek hiatus 탈장은 가장 흔한 선천 횡격막 탈장이며, 임상 증상에는 호흡, 순환 및 소화의 세 가지 시스템이 포함되며, 사망률이 높고 수술 만이 유일한 효과적인 치료법입니다. 배아 발달의 8 주째에, 심장의 횡 방향 부분이 형성되고 앞쪽 장간막의 등쪽을 만나, 횡격막의 중심 장골 크레디트로 발전합니다. 배아 9 주째에 흉부 및 복막의 후벽이 횡격막의 근육 섬유와 합쳐져 횡격막의 발달이 완료되었습니다. 원래의 횡격막과 흉부 및 복부 횡격막이 서로 합쳐질 수없는 경우, 횡격막에 결함이 형성되고, 원래 장은 제대의 등 쪽의 결함을 통해 흉강에 들어가 누공을 형성 할 수 있습니다. 오른쪽 발목이 왼쪽 발목보다 먼저 형성되기 때문에 왼쪽 발목의 발생률이 오른쪽보다 높습니다. 객담이 왼쪽에 생기면 위, 소장, 결장, 비장 등이 가슴에 침입 할 수 있습니다. 객담이 오른쪽에서 발생하면 간이 일부 또는 전부가 가슴에 침입 할 수 있습니다. 흉부에 침입 한 복부 장기는 태아의 폐를 압박하여 폐의 발달에 영향을 미치며 심한 경우 종격동이 반대쪽으로 옮겨지고 반대쪽 폐가 압박되어 저개발 상태가됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0002 %-0.0005 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 독성 쇼크 증후군 폐렴
병원균
흉부 및 복부 탈장의 선천적 원인
원인 :
배아 발달의 8 주째에, 심장의 횡 방향 부분이 형성되고 앞쪽 장간막의 등쪽을 만나, 횡격막의 중심 장골 크레디트로 발전합니다. 배아 9 주째에 흉부 및 복막의 후벽이 횡격막의 근육 섬유와 합쳐져 횡격막의 발달이 완료되었습니다. 원래의 횡격막과 흉부 및 복부 횡격막이 서로 합쳐질 수없는 경우, 횡격막에 결함이 형성되고, 원래 장은 제대의 등 쪽의 결함을 통해 흉강에 들어가 누공을 형성 할 수 있습니다. 오른쪽 발목이 왼쪽 발목보다 먼저 형성되기 때문에 왼쪽 발목의 발생률이 오른쪽보다 높습니다. 객담이 왼쪽에 생기면 위, 소장, 결장, 비장 등이 가슴에 침입 할 수 있습니다. 객담이 오른쪽에서 발생하면 간이 일부 또는 전부가 가슴에 침입 할 수 있습니다. 흉부에 침입 한 복부 장기는 태아의 폐를 압박하여 폐의 발달에 영향을 미치며 심한 경우 종격동이 반대쪽으로 옮겨지고 반대쪽 폐가 압박되어 저개발 상태가됩니다.
병인 :
배아 위, 장 튜브 및 기타 큰 복부 기관으로 인해 흉강에 들어가 폐가 압박을 받고 발달이 차단됩니다 (폐 기관지 가지 및 폐포 수가 크게 감소), 신생아의 호흡 기능은 출생 후 열악하며 호흡 곤란, 출생 후 호흡으로 나타남 삼킨 공기가 위장관으로 들어가면 폐의 압박을 더 심화시키고 가스 교환을 방해하며 동맥 산소 분압을 낮추고 이산화탄소 분압을 증가 시키며 호흡 성 산증, 저산소증, 산증은 폐를 유발할 수 있습니다 혈관 경련은 폐 동맥 내성을 증가시키고 동맥 카테터와 구멍 난소를 통해 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액의 흐름이 증가하여 저산소 혈증과 산혈증을 심화시키고 악순환을 형성합니다.
태아기에는 우심실에서 배출되는 혈액의 85 %가 폐를 통과하지 않지만, 난소 또는 동맥 카테터를 통해 대동맥으로 직접 대동맥으로 흘러 가스를 교환합니다. 태아 순환의 분로는 배아 폐에 액체와 폐동맥이 채워져 있기 때문입니다. 낮은 혈액 산소화 및 수축으로 인해 폐 혈관 저항이 증가하고 신생아가 태어나고 폐가 공기로 채워지고 폐포의 체액이 흡수되며 산소 분압이 증가하여 폐동맥이 팽창하여 폐 혈관 저항이 감소하고 탯줄이 부러집니다. 혈액 순환 후 혈압이 상승하고 혈액 순환이 성인 형으로 전환됩니다. 출산 후 3 종류의 폐 혈관 이형성증은 폐 혈관 저항 및 폐 오른쪽에서 왼쪽 션트를 유발할 수 있습니다. 하나 : 폐 혈관이 넓고 작아 폐 혈관을 만듭니다. 총 혈액량이 감소합니다. 두 번째는 폐 동맥의 가지가 줄어들어 단위 폐 조직의 혈관 수가 감소하며 세 번째는 폐 동맥의 평활근이 두껍게됩니다.
선천성 횡격막 폐동맥 생성, 폐벽 근육 비대, 저산소증 및 고혈압에 매우 민감하여 혈관 경련에 더 취약하며 이는 폐 고혈압의 주요 원인이며 어린이의 오른쪽에서 왼쪽 션트입니다. 폐 혈관 경련 외에도 폐 이형성증, 폐 혈관 협착증 및 적은 수의 폐 가지가 폐 혈관의 총 혈액량을 직접적으로 감소시킵니다. 이는 폐 혈관 저항 증가 및 혈액 순환의 오른쪽에서 왼쪽으로 션트하는 중요한 원인입니다.
발목 링 (횡격막 결함)이 너무 크면, 수감이 거의없고, 작은 것이 수감되기 쉬우 며, 기침, 울음 또는 강제 배설시 복강 내 압력이 증가하여 더 많은 위장관이 흉강으로 들어가게됩니다. 발목 링의 압박으로 인해 장관이 비워지고 심한 경우가 교살됩니다. 장벽 부종과 장 내강이 확장됨에 따라 폐와 심장의 압박이 심해져 삽관이 발생한 경우 호흡과 순환이 점차 장애가됩니다. 혈액 순환 장애, 괴사 괴사, 심한 흉부 및 복부 감염, 독성 쇼크를 유발할 수 있습니다.
예방
가슴과 복부의 선천적 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
흉부 및 복부 탈장의 선천성 합병증 합병증 독성 쇼크 증후군 폐렴
침습성 복부 기관 투옥
위장 증상이나 급성 장 폐쇄의 증상이 나타날 수 있습니다. 장의 삽관이 엉켜 괴사, 흉부, 복부 감염 또는 독성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
2. 호흡기 감염 또는 폐렴
일부 아픈 아이들은 종종 폐압, 환기 장애, 기침, 천식 또는 열, 때때로 호흡 곤란, 발열로 인해 호흡기 감염 또는 폐렴으로 고통받으며 열은 산혈증 및 저산소 혈증을 악화시킬 수 있습니다.
징후
선천성 가슴 및 복부 hiatal 탈장 증상 일반적인 증상 어려움 호흡 곤란, 호흡기 산증, 호흡 곤란, 호흡 음, 약화 장, 천식, 복부 불편, 복부 감염, 흉골 통증
영아, 영아 및 어린이의 선천성 가슴 및 복부 hiatal 탈장의 임상 증상은 매우 다르며, 특히 신생아 기간에는 질병이 빠르게 진행되고 위험이 높으며 사망률이 높습니다.
신생아 기
신생아의 선천성 가슴 및 복부 hiatal 탈장의 임상 증상은 주로 호흡, 순환 및 소화의 세 가지 시스템, 주로 호흡기 및 순환 장애와 위장 증상이 포함됩니다.
(1) 호흡기 및 순환기 장애 :
1 호흡 곤란, 청색증 : 태아 기간에 우심실에서 직접 복강으로 배출 된 혈액의 85 %, 동맥 카테터가 가스 교환을 위해 대동맥으로 대동맥으로 흘러 들어가지만 태아 폐는 흉강의 내용물에 의해 압축되어 위축됩니다. 태아의 생명을 위협하지는 않지만 출생 후 가스 교환, 혈액의 산소 공급은 어린이의 폐에 전적으로 의존합니다. 영향을받는 폐가 위축되고 스턴트되고 종격동이 건강한쪽으로 이동하여 건강한 폐를 억압합니다. 건강한 폐에는 발달 장애가 있으며 출생 후 환기가 충분하지 않아 신체에 저산소증과 이산화탄소가 유지되며 호흡 곤란, 긴급, 청색증 등으로 나타나는 환기 부족을 보완하기 위해 반사 호흡 횟수가 증가합니다. .
호흡 곤란, 긴급, 청색증 및 기타 증상은 출생 후 몇 시간 내에 또는 출생 후 몇 시간 내에 발생할 수 있으며, 횡격막 근육의 중증도 및 크기, 흉부 내 복부 장기의 수 및 부피, 폐 압박 및 이형성증 및 건강 측면 폐 발달 장애의 상태는 호흡 곤란과 관련이 있으며 코골이의 정도와 발병은 발작의 변화 일 수 있습니다. 심장과 폐가 영향을받는 경우, 아이가 조용 할 때 명백한 증상이 없거나 울거나 먹이를 먹을 때 심하게 나타나거나 악화 될 수 있습니다. 사람이 심한 경우 호흡 곤란, 호흡 곤란, 눈물 누공 및 영향을받는 측면 또는 반 앉은 자세의 증상이 완화되거나 완화됩니다. 심한 경우 출생 후 호흡에 심각한 어려움이 있으며 신체가 경련되어 점진적으로 악화되거나 급격히 악화됩니다. 호흡, 갑작스런 심장 마비 또는 사망은 언제라도 발생할 수 있으며, 일부 어린이는 심한 울음 후 격렬하게 호흡하여 영향을받는 쪽의 부압을 크게 증가시키고 복부 내부 장기를 흉강에 추가 주입하여 폐에 영향을 줄 수 있습니다. 압박을 받으면 종격동이 건강한쪽으로 이동하여 심각한 호흡 곤란을 유발합니다 치료가 부적절하거나시의 적절하지 않으면 아픈 아이가 빨리 죽을 수 있습니다.
2 산성 혈증, 저산소 혈증 : 임상 적으로 호흡 곤란, 청색증 이외에 아픈 어린이는 곧 산증 및 저산소증, 초기 호흡 성 산증, 대사성 또는 혼합 성 산증으로 나타남 생리 학적 지표 및 혈액 가스 분석에 따르면 pH가 감소하고 PaCO2가 증가하며 PaO2가 크게 감소한 것으로 나타났습니다.
호흡 곤란, 긴급, 청색증, 산혈증, 저산소 혈증 외에도 체온이 낮거나없는, 저혈압, 저혈당과 같은 일련의 증상이 있습니다.
3 폐 고혈압 : 복부 장기가 흉강에 들어가 폐가 장애를 유발할뿐만 아니라 폐 동맥을 비틀 게하고 동맥의 수가 적고 동맥의 벽이 두껍고 혈관 층의 단면적이 감소합니다. 산혈증, 저산소증은 폐동맥 경련을 유발할 수 있습니다 결과적으로 폐 동맥 저항이 증가하여 지속적인 폐 고혈압을 유발하여 오른쪽에서 왼쪽으로 션트하여 저산소 혈증과 산혈증을 악화시키고 악순환을 형성하여 저산소증으로 사망합니다.
(2) 소화관 증상 : 선천성 장내 부전 또는 침습성 복부 장기 감금, 위장 증상 또는 급성이 동반되는 경우, 식욕 부진, 구토 등과 같은 임상 증상에서는 위장 증상이 드물다 장이 폐색되어 괴사, 흉부, 복부 감염 또는 독성 쇼크가 발생할 수있는 경우 장 폐쇄의 증상.
(3) 징후 :
1 흉부 징후 : 영향을받는 쪽의 흉부 호흡 운동이 약화, 가득 차거나 부풀어 오름, 늑간 공간이 반대쪽보다 넓습니다. 종격동이 변위되고 심장이 압박되면 정점이 건강한쪽으로 치며 심한 쪽은 오른쪽 마음과 구별되어야합니다. 질 기관의 특성 또는 위장관의 팽창 정도로 인해 흉부 타악기 소리가 나거나 드럼 소리가 나고, 탁한 드럼 소리, 청진 측 호흡 소리가 약해 지거나 사라지는 소리, 배변 소리, 선천성 흉부 및 복부 탈장 탈장의 진단은 매우 중요하지만 신생아의 횡격막의 위치는 낮으며 (8 ~ 9 번째 흉추 수준까지), 횡격막과 흉부 및 복부 벽이 약하고 장음이 쉽게 가슴으로 전달됩니다. 오진을 방지하기 위해 신중하게 점검하고 분석해야합니다.
2 복부 징후 : 흉강 내 복부 장기의 양과 관련이 있습니다. 많은 수의 복부 장기가 흉강으로 들어간 경우, 복강이 비어 있으면 우울증은 배와 같은 복부입니다. 기관이 더 적게 삽입되면 우울증이 분명하지 않습니다.
2. 영유아
(1) 호흡기 증상 : 대부분의 영아와 노약자에게는 작은 가슴과 복부 an 발목 링 (횡격막 결손)이 있기 때문에 흉강 내로의 복부 장기의 양과 수가 적으며 폐 발달 정도는 약간 영향을받습니다. 증상은 나중에 나타나고 정도는 더 가벼워지며 갑작스런 호흡이 발생하고 순환 장애가 크게 줄어 듭니다 아픈 어린이의 대부분은 폐의 압박으로 호흡기 감염에 노출되며 흉부 엑스레이 검사 만 가능합니다. 천식이나 열로 고통 받고 때로는 호흡 곤란, 호흡 곤란은 아이가 울거나 격렬한 활동을 할 때 발생하며 조용해진 후에 개선됩니다. 거친 자세가 악화되고 서있는 자세가 개선됩니다.
또한 일부 아픈 어린이, 특히 발목 링의 간 막힘으로 인해 오른쪽의 선천성 흉부 및 천골 탈장이 있습니다 (횡격막 결함, 위장관이 흉강에 들어 가지 않으며 폐 압박 및 발달이 덜 영향을받습니다. 우연한 신체 검사 또는 흉부 X- 레이에서 종종 중요한 임상 징후 및 증상이 발견됩니다.
(2) 만성 소화관 증상 : 나이가 많은 아이들은 종종 가슴 통증, 복통 또는 위 복부 불편과 같은 만성 위장관 증상을 호소하며 많은 치료법은 명백한 치료 효과가 없으며 바륨 식사로 추가 검사를 받으면 가슴과 복부 틈이 발견되었습니다. 어린 아이들과 아이들, 때로는 신체 위치의 급격한 변화, 심한 울음, 가득 찬 음식과 강렬한 활동, 갑작스런 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 청색증, 흉골 후 통증 및 복통, 구토, 수감자 가두 음 복부 경련, 구토는 커피와 같은 물질로 배설물 배출을 중지합니다.
(3) 신체적 체격 : 검사하는 동안, 영향을받는 쪽의 가슴이 가득 차고, 호흡 운동이 약해지고, 심장이 건강한쪽으로 옮겨집니다; 흉부 변형이 배럴 모양이고 늑간 간격이 커짐; 영향을받는 쪽의 타악기가 소리 나거나 탁하고 드럼 소리가 중간에 있습니다. 폐의 영향을받는 쪽의 청진은 약하고 코골이 소리가 들릴 수 있습니다 누운 자세에서 복벽 우울증은 주상골입니다.
확인
선천성 가슴 및 복부 열공 탈장 검사
혈액 가스 분석
동맥 산소 분압 (PaO2)은 크게 감소 (일반적으로 95 ~ 100mmHg), 이산화탄소 (PaCO2) 분압 증가 (정상 값 35 ~ 45mmHg), pH 감소 (정상 7.35 ~ 7.45)와 같은 PaO2 <60mmHg, 이산화탄소 PaCO2> 50mmHg, pH <7.3은 유의 한 저산소 혈증 및 호흡 성 산증을 나타냅니다.
2. 혈청 전해질
혈중 칼슘 및 혈중 마그네슘 감소와 같은 이상이있을 수 있습니다.
3. X 선 검사
(1) X 선 형광 투시 검사 : 장 누공 및 연동 이미지는 흉강에서 볼 수 있습니다.
(2) X- 선 필름 : 소화관 혈관 조영술 및 X- 선 필름 검사는이 질병의 진단에 결정적인 역할을합니다.이 필름은 흉부 및 복부를 포함해야합니다 .X- 선 필름 이미지는 다음과 같습니다 : 1 영향을받는 측의 정상 다이어프램의 활 이미지는 그렇지 않습니다 명확하고 중단되거나 사라짐; 2 영향을받는 측면 폐 붕괴; 3 종격동, 건강한 측면으로의 심장 이동; 4 가슴은 복부 장기 이미지로 볼 수 있습니다 : A. 疝 내용은 순전히 위, 복부는 복강을 볼 수 없습니다 위 강의 이미지, 흉강은 액체 가스 표면을 포함하는 더 큰 위강을 보여줍니다 .B. 흉강의 내용물이 소장이고 소장이 팽창되지 않으면 흉부 및 복부의 X- 선 필름이 영향을받는 측의 가슴에서 볼 수 있습니다. 아픈 아이가 숨을 쉬기 시작하고 삼킨 공기가 장으로 들어가서 팽창 된 가스를 보여줄 수있는 흉강 내 창자를 반복적으로 검사합니다. 소장이 팽창되면 X- 레이 필름이 반투명 가스로 보일 수 있습니다 장 누공 및 그 이미지는 복부에 계속됩니다 .C. 疝 함량은 간, 비장 및 기타 중요한 기관이며, 흉강에서 실질적인 이미지를 보는 것 외에도 간 그림자에 의해 남겨진 간극이 위아래로 보이는 것을 볼 수 있습니다 장 튜브 충전.
(3) 소화관 혈관 조영술 : 흉부 및 복부 결장 탈장이 의심되는 경우, 흉부 X- 레이 일반 필름은 진단 할 수 없으며 소화관 혈관 조영술을 선택할 수 있습니다.
방법 : 먼저 위 튜브를 위 튜브에 넣은 다음 약간의 공기 또는 수용성 조영제 (예 : 12.5 % 요오드화 나트륨)를 위 튜브에 주입합니다. 흉관에서 위장관 이미지가 발견되면 진단을 내릴 수 있습니다.
신생아와 영아는 공기 또는 수용성 조영제를 선택해야하며 흡인으로 인한 질식과 사망을 막기 위해 가래 혈관 조영술을 금지해야하며, 나이가 많은 어린이는 가래 혈관 조영술을 선택할 수 있습니다.
(4) CT 검사 : 발목 링의 가장자리 (횡격막 결함)와 흉강 내 복부 기관의 이미지를 명확하게 표시 할 수 있습니다. 발목 링의 단면은 삼각형이며 내부 그림자는 대부분 벌집입니다.
4.B- 초음파
흉강과 장 정맥에 확장 된 장 누공이 있거나 액체가없는 반향과 가스와 같은 반향이있는 수영 그림자가 있으며 장의 삼출물에서 점막이 접히는 것을 볼 수 있습니다.
최근 국내외 학자들은 초음파 진단을 통해이 질환에 대한 산전 진단 연구를 수행하고 있으며, 산전 초음파 검사를 통해 복부 장기가 흉강 내에 위치하고 있음을 확인하면 진단을 확인할 수 있으며 양수가 발견되면 종격동이 바뀌어 복강이 발견된다. 위 소포와 같은 증상이없는 경우, 복부 장기가 가슴에 부러 졌는지 확인하기 위해 추가 검사를 수행해야합니다.
5. MRI 검사
관상면은 흉강 내 장의 이미지와 발목 고리의 가장자리를 명확하게 보여줍니다. 발목 고리의 횡단면은 CT 이미지와 비슷하며 허니컴 소장으로 삼각형 모양입니다.
진단
선천성 가슴 및 복부 결장 탈장의 진단 및 진단
진단
1. 임상 특징
횡격막 결손의 크기, 탈장 주머니의 유무, 가슴에 복부 기관의 양, 폐 위축 및 이형성증의 정도 및 대측 폐 발달 장애의 발달로 인해 임상 증상은 아침과 저녁에 매우 다르게 나타납니다.
(1) 증상 : 신생아의 임상 증상은 출생 후 나타나는데, 종종 큰 다이어프램 결함, 삭스 없음, 흉부에 더 많은 복부 기관, 폐 위축 및 영향을받는 폐의 발달 정도가 나타납니다. 제 시간에 진단 및 치료에 실패하여 출생 후 단기간에 중증, 중증 증상, 급격한 변화, 위험한 상태 및 심지어 사망까지 조기 진단 및 적시 치료는 신생아의 급성 호흡 곤란과 같은 사망을 줄이는 열쇠입니다. 울고 난 후 짧고 멍이 들거나 섭식, 악화되면이 질환이 의심됩니다. 임상 증상 및 징후가있는 영아와 소아가 동일하지 않음, 반복적 인 호흡기 감염 또는 반복 된 기침, 호흡 곤란 또는 신체 위치 변화, 울음 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 청색증, 복통 및 식사 및 운동 후 구토가있는 사람들도이 질병을 고려해야합니다.
(2) 징후 : 숨가쁨 및 힘든, 청색증; 영향을받는 쪽의 가슴 전체, 늑간 공간이 넓어짐; 호흡 운동 약화; 타악 한 둔탁; 소리
2. 영상 검사
증상과 징후 외에도 선천성 가슴 및 복부 탈장 탈장의 X 선 이미지에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
(1) X 선 형광 투시 검사는 흉강과 연동에서 볼 수 있습니다.
(2) 흉부, 복부 또는 흉부 및 복부의 X- 레이 무반사 필름은 횡격막의 아치형 가장자리의 이미지가 중단되거나, 불분명하거나 사라졌으며, 흉강은 액체-증기 표면 또는 가스로 채워진 내장의 벌집 이미지를 포함하고 있었고, 이미지는 흉부 및 복부에서 연속적이었다. 영향을받는 폐가 무너졌고 심장과 종격동이 건강한쪽으로 이동했습니다.
(3) 위장 혈관 조영술은 흉강의 위장 이미지를 보여줍니다.
(4) CT 및 MRI 스캔은 발목 링의 가장자리에있는 허니 콤 소장의 이미지와 삼각형 단면을 보여줄 수 있습니다.
(5) B- 초음파는 확장 된 장 누공 및 연동 반향과 함께 흉강에서 발견 될 수 있습니다.
차별 진단
선천성 폐 낭종
1이 병은 배아의 초기 단계에서 폐가 새싹에서 중공 관 모양으로 발달하는 과정으로 근위 폐쇄, 원위 기관지는 맹장을 형성하고 캡슐의 분비 점액을 배출 할 수 없으며 점진적으로 확장되어 기관지 조직으로 벽을 형성합니다. 낭종, 단일 및 다수의 폐 낭종이 있으며, 기관지와 의사 소통하지 않는 사람들은 닫힌 낭종, 낭종은 점액으로 채워지고, 기관지에는 열려있는 낭종이며, 점액은 기관지의 작은 통로를 통해 기관지와 낭종으로 배출됩니다 흡입 할 때 공기가 낭종으로 들어가고 팽창하기가 더 쉬워 질 때 숨을 내쉴 때 캡슐의 가스가 배출되기 어렵고 장력 낭종이되어 영향을받는 쪽의 정상적인 폐 조직을 압박하여 종격동과 심장을 만듭니다. 변위, 반대측 폐도 스트레스를 받고 호흡 기능이 손상됩니다.
2이 질병은 주로 초록색이며, 성인기 발병률은 신생아기에는 드물다.
3 신생아 기간의 대부분의 증상은 개방 낭종이며, 초기 성능은 호흡 곤란입니다. 호흡은 호흡 곤란이며 계속 증가합니다. 저산소증 및 청색증, 과민성, 머리의 식은 땀, 감염된 어린이 더 많은 경련, 발열, 그러나 위장 증상이 없음;
"3 개의 오목한 부분"과 흉강 내 압력 증가의 명백한 징후가 있지만, 간이나 비장이 둔화되고, 복부는 침몰하지 않으며, 가슴의 청진에는 장음이 없습니다.
5X 라인 흉부 방사선 사진에서, 명백한 "흉부 가스"표시를 볼 수 있습니다. 영향을받는 쪽의 횡경막 이미지가 손상되지 않고, 캡슐의 벽이 얇고, 낭종의 이미지가 복부쪽으로 계속되지 않으며, 소화관의 가슴에는 위장 이미지가 없습니다.
2. 흉부 및 복부 결장 탈장 및 가래 붓기의 식별
1 膈 有에는 선천성 출생시 부상 및 목 손상 3,4,5 신경근과 같은), 프레 닉 신경의 마비;
2 폐 발달 장애와 거의 병용되지 않음;
3 선천성 흉부 및 복부 hiatal 탈장의 증상과 유사하지만 이완증 또는 선천적 손상 병력, 다발성 프레젠테이션, Erb의 마비, 쇄골 골절, tibiofibular 골절이있는 대부분의 어린이;
4 흉부 및 복부 X 선 필름 기능, 횡격막 그림자가 크게 증가하고, 돔이 아치형이며, 횡격막이 완전하고 부드러운 곡선 그림자이며, 객담 아래에 위장 거품 또는 내장 그림자 또는 간 그림자가 있지만 국소 부종 및 가슴 복부 탈장은 증상이 명백한 한 외과 적 징후가 있고 수술을 진단하고 치료할 수있는 한 식별하기 어렵습니다.
3. 기타
상세한 기록, 세심한 검사 및 영상 검사와의 결합이 일반적으로 식별하기 어렵지 않는 한, 폐포, 고름 및 기흉 식별에 의한 폐렴과 관련 될 필요가있다.
