소아의 급성 패혈증성 관절염
소개
어린이의 급성 패 혈성 관절염 소개 무릎, 고관절, 어깨 및 팔꿈치 관절에서 급성 화농성 관절염 (Acute supurative arthritis)이 더 흔하지 만 영아와 어린 아이들은 종종 골다공증과 밀접한 관련이 있지만 많은 경우 혈액에 의해 관절 활막으로 침입합니다. 그리고 결국 골다공증과 이차성 골수염을 파괴 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.021 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 허혈성 괴사
병원균
어린이의 급성 패 혈성 관절염의 원인
(1) 질병의 원인
이 질병은 포도상 구균의 세균 혈증 또는 패혈증에 의해 종종 복잡합니다. 일반적인 병원균은 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)입니다. 때때로, 연쇄상 구균, 대장균, 폐렴 구균 또는 수막 구균이 발견 될 수 있습니다. 고관절에 우발적으로 들어 가지 않도록 대퇴 정맥 천자 중에는 특별한주의가 필요합니다 박테리아가 관절을 침범하는 세 가지 방법이 있습니다.
1. 탄수화물, 타박상, 상부 호흡기 감염 또는 중이염과 같은 영향을받는 관절의 혈액 매개 감염, 박테리아가 혈류를 침범하고 활막에 남아 있습니다.
2. 골수염과 같은 인근 병변에서 인접한 관절로의 직접 침범 (아기의 대퇴골의 골수염은 고관절 패 혈성 관절염으로 인해 종종 복잡 할 수 있음).
3. 관절 천자, 수술 탐사 또는 기타 우발적 부상의 직접적인 오염
(2) 병인
관절의 세균성 침윤은 활막 혼잡, 삼출 및 기타 급성 염증을 유발합니다 삼출물은 초기에 장액이며 빠르게 장 액성 섬유질 또는 화농성으로 변합니다. 관절 캡슐이 고도로 확장되면 병리학 적 탈구가 발생할 수 있습니다. 고관절, 활액 부종, 울혈, 부은 관절로 삼출액, 활액 강에서 삼출물은 초기에 얇고 혼탁하여 백혈구 세포가 50,000 / mm3에 도달 할 수 있으며 관절액 도말은 세균, 활액에 설탕이있을 수 있음 함량이 낮아지고 단백질이 증가합니다.
며칠 후 염증이 조절되지 않으면 관절 유리 연골이 빨리 침식 될 수 있습니다 포도상 구균 고름은 3 ~ 24 시간 내에 유리 연골을 용해시킬 수 있습니다 연골은 고름의 효소 작용에 의해 용해됩니다. 다형 핵 세포에서 방출되면 체온이 올라가면자가 분해가 더 빠르게 변하고 상하 관절면의 밀접한 접촉에서 연골 손상이 시작되고 다음 관절은 종종 부정적인 초점의 한가운데에 있으며 활막은 점차 과립 조직으로 대체됩니다. 노출 된 뼈 표면은 또한 과립 화 조직을 성장시키고, 감염은 뼈 조직으로 퍼져서 관절이 섬유 성 또는 뼈 융합을 겪을 수있다.
예방
소아 급성 패 혈성 관절염 예방
감염성 질병을 적극적으로 예방 및 치료하고, 간호를 강화하고, 체력을 향상시키고, 외상을 예방합니다.
복잡
어린이의 급성 패 혈성 관절염 합병증 합병증 허혈성 괴사
고관절의 정수압이 증가하고, 관절이 채워진 후 혈액 공급으로 인해 대퇴골 두의 무 혈관 괴사가 발생할 수 있으며 엑스레이 사진에서 대퇴골 두의 중심이 사라질 수 있습니다.이 경우 하중을 피하고 이중 페이지를 사용할 수 있습니다. 고관절 헤링본 석고 고정, 염증 조절 후 질병으로 걸을 수 있으며, 1-2 개월 동안 납치 교정기로 보호 할 수 있으며, 편평한 고관절은 대퇴골 두의 무 혈관 괴사, 대퇴골 두 탈 정지 성장 및 대퇴골의 후유증입니다. 발작 기 뼈는 계속 발달하고 미래에는 어느 정도의 고관절이 생성되며 고관절이 심하면 대퇴골 상단에서 절골술을 납치하여 교정 할 수 있습니다.
하지의 길이가 같지 않은 것도 흔한 합병증이며, 장기적으로는 epiphyseal block이 성장 잠재력의 나이에 수행됩니다.
병리학 적 탈구는 관절 내압의 증가에 의해 발생합니다.이 합병증에 대해 외과 적 배액을 시행하고, 동시에 축소를 시행하거나, 염증이 진정 된 후 반 년 후에 정형 외과 수술을 수행해야합니다.
징후
소아 급성 패 혈성 관절염의 증상 일반적인 증상 백혈구 증 관절 부종 연조직 부종 관절 통증 관절 삼출 과민성 식욕 상실
일반적으로 열, 빠른 맥박, 백혈구 증가, 영향을받는 관절의 부기, 통증 및 이동성이 제한되는 등의 패혈증 또는 외상 병력이 나타납니다. 영향을받은 사지의 대부분은 반 구부러진 위치에 있습니다. 치료가 적시에 이루어지지 않으면, 유리 관절 연골 표면이 곧 파괴되고 퇴행 될 것입니다 관절은 고름으로 가득 차고 근육 경련은 병리학 적 탈구를 유발하여 변형과 활동이 제한 될 수 있으며, 대부분의 경우 외상이나 감염의 병력이 있습니다. 중이염이나 피부 감염과 같은 발병이 더 시급하고, 주요 불만은 국소 관절 통증이며, 다음 사지와 관절이 절름발이이며, 아픈 아이는 과민성, 식욕 부진, 발열, 체온 외에도 체중 감량 통증으로 인해 빨리 걸을 수 없습니다 최대 40 ° C, 보호 근육 경련으로 인한 관절 국소 온도 상승, 부기, 관절 삼출의 염증의 징후, 관절은 반 구부러진 상태, 촉진시 관절 라인을 따라 광범위한 부드러움, 자동 또는 수동 관절이 아프다 가래 때문에.
신생아 및 영아의 전신 반응은 경미하거나 부재하며 유일한 징후는 관절 부종 및 굴곡 수축입니다.
관절 통증, 부기, 제한된 이동성, 감염의 전신 증상 및 관련 검사는이 질병에서 생각할 수 있으며 관절 천자에 의해 확인되면 관절 천자는 수술실의 엄격한 무균 조건에서 16-18로 가장 잘 수행됩니다. 사타구니 인대 중간 지점에서 앞쪽 관절 접근, 대퇴부 동맥을 마커로 사용하는 요 추천자, 고관절 천공, 사타구니 인대 바깥 쪽 대퇴 동맥 아래 1.5 cm, 바늘 안쪽 45 ° ~ 60 ° 가시 관절 캡슐에 빠지는 느낌이 들면 바늘을 멈추고 관절 연골 표면이 손상되어 뼈에 감염이 퍼지지 않도록주의하십시오. 천자 전에 바늘을주의 깊게 확인하고 바늘이나 셀룰로오스가 막히지 않도록 코어 바늘을 사용하십시오. 바늘.
확인
어린이의 급성 패 혈성 관절염 검사
관절 천공은 탁한 액체 또는 점성 고름을 얻을 수 있으며, 세포의 수는 주로 중성 다핵 세포에서 4 x 10 9 / L (4000 / mm3)를 초과하고, 관절액의 피브린 증가 및 추출 후 빠르게 고화됩니다. 그 함량은 혈액보다 적으며, 그람 염색으로 병원성 박테리아를 볼 수 있습니다.
급성 패 혈성 관절염의 X 선 검사 : 관절 캡슐 삼출 팽창의 조기 증상, 고관절이 대퇴골 두가 변위되거나 심지어 튀어 나오면 감염이 지속되고 뼈의 석회화 및 관절 공간이 좁아지는 것을 볼 수 있습니다. .
진단
소아 급성 패 혈성 관절염의 진단 및 진단
진단
관절액의 양이 적거나 고름이 얇 으면 먼저 생리 식염수 1ml를 주입 한 후 다시 펌핑하여 배양액으로 보내어 병원성 박테리아를 확인하기 위해 발병해야하며, 진단에 도움이 될뿐만 아니라 선택에도 적합합니다. 약도 도움이됩니다.
발병이 시작될 때 관절액은 장 액성이고 피가 섞일 수 있습니다. 며칠 후 탁도와 세포 수가 증가하고 (일반적으로 15,000 ~ 20,000 / mm3), 중성 다형 핵 백혈구의 비율이 증가하고 관절액의 설탕이 감소하며 평균 혈당이 낮아집니다. 점액 단백질을 확인하기위한 낮은 50mg / 100ml의 산성 침전 법은 단백질의 품질이 정상적이지 않다는 것을 알 수 있습니다.
작은 신생아, 특히 신생아는 열이없는 패혈증을 앓지 만 과민성, 식사 거부 및 심지어 체중 감량이있을 수 있습니다. 이때 패혈증의 가능성을 생각하고 뼈와 관절의 반복 감염이 반복적으로 관찰되어야합니다.
차별 진단
1. 결핵성 관절염 : 1 차 폐가 많고, 투베르쿨린 검사는 양성이며 증상은 경미합니다.
2. 공동 혈액 : 혈우병 공동 혈액, 출혈 병력, 혈액학과 같은 최종 기초로 사용될 수 있습니다.
3. 활막염 : 바이러스 또는 외상으로 인한 일시적인 활막염, 전신 증상은 경미하며, 관절액이 추출 될 수는 있지만 국소화가없는 경우 국소 부종도 가볍습니다.
