어린이의 기흉
소개
소아 기흉 소개 기흉은 흉막 강에 가스가 축적되는 것을 말하며, 동시에 고름이 존재하는 경우에는 기흉이라고하며 병인과 임상 증상이 비슷하므로 조산아에서 더 나이가 많은 어린이까지의 병용 설명을 볼 수 있습니다. 자연 기흉 또는 질병, 외상 또는 수술에 이차적 일 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격 긴장 기흉
병원균
소아 기흉
관통 또는 비 관통 외상 (25 %) :
기관지 또는 폐포 파열로 인한 관통 또는 비 침투성 외상, 흉부 외상을 입은 어린이는 종종 자동차 사고 또는 높은 곳에서 추락, 갈비뼈 골절이있는 외상 및 관통 상처, 혈액이 내장 된 내장 흉막 가슴.
부식성 약물 삼키기 (15 %) :
부식성 약물을 삼키면 식도 궤양으로 인해 공기가 흉강으로 빠져 나갈 수 있습니다 (예 : 기관지 파열에 플랩 메커니즘이 형성됨). 공기를 가슴 강으로 흡입하여 배출 할 수 없어 장력 기흉을 형성합니다. 전체 호흡주기 동안 흉강의 압력은 대기압보다 높습니다. 심한 환기 기능 장애뿐만 아니라 종격동 및 정맥 복귀에 대한 긍정적 인 압력으로 인한 혈류 감소에 영향을 미치는 심폐 기능에 큰 영향을 미칩니다. 저산소증과 쇼크로 인해 긴장성 기흉은 어린이에게 심각한 급성 질환이므로 즉시 진단해야합니다. 기흉의 흔한 원인 인 치료는 표 1에 나와 있으며, 대부분 포도상 구균 감염 후 고흉으로 알려진 기종에 이차성 기흉으로 이어집니다.
다양한 펑크 (10 %) :
흉막 천자 나 폐 천자와 같은 다양한 천자에 침이 기흉을 유발할 수있을 때 바늘이 너무 깊습니다.
수술 후 (10 %) :
기관지 흉막 누공은 기흉과 관련 될 수 있습니다. 기관 절개술을 시행 할 때 부위가 너무 낮아 흉벽을 뚫을 수없는 경우.
기계적 환기 (15 %) :
기계적 환기, 특히 말단 양압은 간헐적 양압보다 기흉을 유발할 가능성이 더 높으며, 폐포 손상이 심하고 폐 순응도가 심하게 감소 된 인공 호흡은 인공 기계 환기를 통해 기흉을 가질 가능성이 가장 높으며, 공기는 종격동으로 들어가 종격동 기종 및 피하를 유발합니다. 폐기종, 심한 경우 복부 또는 심낭 가스와 결합.
호흡기의 심한 방해 (5 %) :
호흡기가 심하게 막히면 (예 : 신생아 질식, 백일해,기도 이물질 흡입, 천식 등) 폐 조직에 기흉이 발생할 수 있습니다.
폐 감염 (5 %) :
폐렴에 이차성 폐렴 2 차, 포도상 구균 폐렴에 가장 흔하며, 그람 음성 간균 폐렴이 이어지지 만 폐 농양에 이어 2 차 폐 괴저는 내장 층을 통한 폐 조직 괴사로 인한 감염에 기인합니다 기흉 또는 기흉은 흉막에서 발생합니다.
확산 성 폐 병변 (10 %) :
북경 어린이 병원은 선천성 폐렴 낭종 (위 중복)의 사례를 보았을 때 2 차에서 2 회에서 폐 결핵, 덩굴 결핵, Langhans 세포 조직 구증 및 선천성 폐 낭종과 같은 폐 확산 병변 궤양으로 인해 폐와 흉막에 연결되어 양측 기흉을 유발합니다. 때때로 기흉은 악성 림프종, 소아 골육종, 결핵과 같은 악성 종양에서 발생합니다.
흉막 강과 외부 대기에 흉부 외상이나 수술, 흉막 흉막을 통한 공기, 흉부로의 폐포 및 기관지 흉막 마비,기도 또는 폐포에서 흉막 강으로의 공기의 원인이있을 경우 기흉이 발생할 수 있습니다. .
자발성 기흉 : 원인은 불명이며, 소아와 노인에서 더 흔하고, 재발이 용이하며, 재발률이 높다는보고가 있습니다 약 1/3 ~ 1/2의 환자가 같은쪽에 자발적인 기흉을 가지고 있으며 가족적 일 수 있습니다.
병인
폐의 다년생 압력 증가는 신생아 폐포 파열을 유발합니다. 폐 표면에 치즈와 같은 병변이있는 노인, 종양 유발 폐 조직 괴사, 액화 및 기타 요인으로 인해 폐포 파열, 기관지 누공 및 기흉 형성, 흉벽 관통 외기 및 흉부 수술 손상으로 인해 기수가 많거나 연속적인 가스 누출로 인해 기흉이 발생하면 흉막의 압력이 증가합니다. 예를 들어 압력이 대기압을 초과 할 때이를 "인장 기흉"이라고합니다. 갇힌 쪽은 반대쪽 폐가 과도하게 확장되어 일련의 심각한 결과를 초래합니다.
예방
소아 기흉 예방
기흉은 대부분 이차적이며 일차 질환에 대해 적극적으로 치료해야합니다 (예 : 포도상 구균 성 폐렴의 합병증은 농흉, 기흉, 고름 및 흉부 등) 적극적으로 예방해야합니다 CPAP 인공 인공 환기에서는이 질환의 발생을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다. 유아 및 소아는 호흡기 감염 환자와의 접촉을 최대한 피해야하며, 유행성 계절은 공공 장소보다 적으며, 조기 진단 및 치료, 어린이의 예방 접종, 특히 홍역 생백신 및 바이 바이 깨진 혼합물 준비로 진단해야합니다. 2 차 폐렴의 발생률을 낮추고 적극적으로 모유 수유를 촉진하며 구루병, 영양 실조 등을 예방하고 야외 활동을 촉진하며 더 많은 태양을 섭취하고 좋은식이 요법과 위생 습관을 키우고 어린이는 너무 두껍거나 너무 얇지 않습니다. 조기에 약한 어린이 (선천성 심장병이있는 어린이 포함)의 건강 관리 및 치료를 강화하기 위해 매일 공기를 바꾸려면 매일 창문을 너무 꽉 조이지 마십시오.
복잡
소아 기흉 합병증 합병증, 충격, 긴장, 기흉
이 질환은 종종 다양한 폐 질환에 이차적이며, 심박 출이 낮 으면 심박 출이 심하고 긴장성 기흉과 긴장성 기흉이 발생하여 심한 경우가 발생할 수 있습니다.
징후
소아 기흉 증상 일반적인 증상 가슴 통증 호흡 곤란 호흡 소리 약화 혈액 저산소증 지속적인 기침 호흡 비정상적인 어린이 울음 불안한 얼굴이 멍이 들림 급성 호흡 곤란 증후군
기흉의 증상과 질병의 발병, 가슴의 가스량, 원래 폐 병변의 크기, 기흉의 유형 등, 일반적으로 말하면, 기흉은 대부분 갑작스럽고 증상은 더 위험합니다. 흉부의 공기량에 따라 기흉 증상과 징후 저산소증 아동의 긴장 때문에 유아의 기흉의 발생률이 더 심각하며 대부분의 경우 폐렴 과정에서 호흡 곤란을 겪게됩니다. 국소화 된 기흉은 무증상 일 수 있으며 X- 레이 검사 만 가능합니다 기흉의 범위가 크면 흉통, 지속적인 기침, 청색증 및 멍이 생길 수 있습니다 호흡이 약해지고, 가슴 소리와 아픈 쪽 숨소리가 약해 지거나 사라집니다. 잠깐, 두 개의 동전을 사용하여 뒤에서 싸우면 가슴에 청진이 빈 목소리를 맡을 수 있습니다. 기관지 경련이 계속 존재하면 호흡 소리가 비게 될 수 있습니다. 특히 가슴에 많은 양의 가스가있을 수 있습니다. 늑간 공간이 가득 차고, 횡경막이 아래로 이동하고, 기관과 심장이 모두 건강한쪽으로 이동하고, 호흡 곤란이 심해지고, 호흡 곤란이 심해지고, 혈액이 심하게 부족하며, 맥박이 매우 작으며, 혈압이 낮아짐을 알 수 있습니다. 낮은 심박수 충격의 발생은 긴장성 기흉으로 인한 위기이며, 기흉과 기흉의 증상은 기본적으로 비슷하지만 중독의 명백한 증상이 있고 열이 더 높으며 고름이 가늘면 청진입니다. 아이의 윗부분을 흔들면 물 소리가 들릴 수 있지만 흉막에 유착이 있으면이 질병을 쉽게 볼 수 없습니다.
확인
소아 기흉 검사
기흉의 대부분은 감염으로 인해 발생하기 때문에 백혈구가 더 높고 고름과 가슴이 더 두드러집니다. 흉부 방사선 사진은 임상 증상없이 소량의 가스를 찾을 수 있습니다. 가스량이 많으면 영향을받는 쪽의 폐가 압축됩니다. 종격동과 심장은 건강한쪽으로 움직입니다. 고름과 가슴 가슴은 고름 수준으로 볼 수 있습니다. 위치가 바뀌면 원근감이 더 명확합니다 .X- 레이 및 측면 형광 투시법과 촬영은 붕괴 된 폐 라인의 폐 가장자리를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 무기폐의 폐 조직은 덩어리로 밀려 덩어리를 형성하고 기흉 부분이 지나치게 투명하며 폐 조직이 보이지 않지만 신생아 기흉에서는 폐 조직이 앞쪽과 뒤쪽 앞쪽으로 밀릴 수 있습니다. 흉곽 선이 보이지 않거나 폐의 끝에서만 바깥 폐 라인에 기흉 이미지가 약간 있고 기흉은 바깥쪽으로 볼록한 표면이있는 투명한 곡선 그림자입니다. 반투명 곡선의 둥근 모서리 외부에서는 짙은 붕괴 된 폐 그림자가 보입니다. 기흉이 보이면 기관과 심장이 건강한쪽으로 밀리고 횡 운동이 아래쪽으로 이동합니다.
진단
소아 기흉 진단 및 진단
진단
임상 진단의 전형적인 증상과 징후에 따르면 어렵지 않으며 X 선 검사와 함께 진단을 확인하면 신생아 기흉이 때로는 진단하기가 어렵습니다. 광 전달 방법을 사용하여 영향을받는 측의 투과율을 높이면 진단을 도울 수 있습니다.
차별 진단
기흉은 수 포성 황소과, 엽기 종, 선천성 가스로 채워진 폐 낭종 또는 횡격막과 구별되어야합니다.
첫째, 기관지 천식 및 폐쇄성 폐기종
호흡 곤란과 호흡 곤란이 있으며 그 징후는 자발적인 기흉과 비슷하지만, 폐기종 호흡 곤란은 장기적으로 느리게 증가하며 기관지 천식 환자는 수년간의 재발 성 천식이 있습니다. 천식 및 폐기종 환자가 호흡 곤란 및 흉통이 갑자기 증가하면 복잡한 기흉의 가능성을 고려해야하며, X- 레이 검사를 통해 식별 할 수 있습니다.
둘째, 급성 심근 경색
환자는 또한 급성 흉통, 흉부 압박감, 심지어 호흡 곤란, 충격 및 기타 임상 증상을 나타내지 만 종종 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환의 병력이 있습니다. 징후, 심전도 및 흉부 X- 레이는 진단에 도움이됩니다.
셋째, 폐색전증
흉통, 호흡 곤란 및 자반은 자발적인 기흉의 임상 증상과 유사하지만 환자는 종종 객혈과 저체온증을 앓고 있으며 종종 사지 또는 골반 색 전성 담낭, 골절, 심한 심장병, 심방 세동 등이 있거나 오랫동안 목숨을 잃은 노인 환자. 신체 검사 및 엑스레이 검사는 식별에 도움이됩니다.
넷째, 폐 Bullae
폐의 말초 부분에 위치한 폐 Bullae는 때때로 X- 레이에서 기흉으로 오인됩니다. 선천성 발달로 폐포가 형성되거나 기관지 판막이 막혀 장력 낭종이나 거대 강이 형성 될 수 있으며, 발병이 느리고 공기가 심하지 않으며 가슴이 다른 각도에서 보인다. 낭종은 둥글거나 타원형의 반투명 영역이며, 황소 자리의 가장자리에 기 흉선이 없으며, 물집은 작은 질감의 띠를 가지고 있으며, 이는 폐엽 또는 혈관의 잔해입니다. Bullae는 주변 지역으로 팽창되고 폐는 정단 부위, 늑골 각도 및 palpebral 각도를 향해 눌려지며 기흉은 흉부 바깥 쪽의 광 투과 벨트이며 폐 패턴이 보이지 않습니다. Bullae 내부의 압력은 대기압의 압력과 유사하며 펌핑 후 Bullae의 부피는 크게 변하지 않았습니다.
