어린이의 경막외 혈종
소개
소아 경막 외 혈종 소개 경막 외 혈종 (Extrauralural hematoma)은 두개골의 내판과 경막 사이에 혈액이 축적되어 있기 때문에 두개골이 외력 작용에 의해 큰 변형을 일으키고이 과정에서 경동맥 동정맥 정맥이 벗겨 지거나 찢어지기 때문입니다. 경막 외출혈을 일으키고 혈종이 일정량에 도달하고 두개 내압 및 / 또는 뇌압이 증가하는 증상이 나타납니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌성 마비, 간질
병원균
소아 경막 외 혈종 병인
질병의 원인 :
어린이는 낙상 및 머리 폭력 부상에서 볼 수 있으며 혈종은 대부분 폭력의 직접적인 영향에 있습니다.
병인 :
전형적인 경우는 전 측두엽 외상으로 골절선이 수막 중간 동맥 통과 부위에 걸쳐 있으며 뼈 조각의 변위는 뼈 튜브 내부의 동맥을 찢어 혈종을 형성합니다 어린이의 경우 두개골이 충격 부상에 의해 심하게 변형되어 경막이 더 심해지고 두개골 제거, 협착증의 내부 정맥, 수막 동정맥 정맥의 작은 가지 또는 부비동의 파열은 대개 명백한 골절없이 혈종을 형성 할 수 있습니다. 혈관은 파열 된 혈관의 지속적인 출혈로 인해 확대 될 수 있습니다. 혈종은 계속해서 경막을 벗겨 내고 말초 동맥을 찢어 혈종을 점진적으로 증가시킵니다 급성 경막 외 혈종은 약 85 %를 차지하며 경막 외 공간에 진한 붉은 응고가 나타나고 약간 밝은 붉은 색이 섞여 있습니다. 비 응고, 아 급성 및 만성 유형은 드문 눈에 보이는 혈종 포락 및 경막에 대한 접착력입니다.
예방
어린이의 경막 외 혈종 예방
주 산기 작업에주의를 기울이고 조산, 이산을 예방하고 전달 기술을 개선하고 신생아 뇌 손상을 예방하십시오. 뇌 외상을 예방하기 위해 모든 연령의 어린이를 돌보십시오. 폭력적인 손상을 방지하십시오.
복잡
소아 경막 외 혈종 합병증 합병증, 뇌 간질
뇌성 마비, 발작 및 뇌성 마비가 뇌간을 압박하면 혈압 강하, 심박수, 호흡기 리듬 장애 및 뇌간 부전으로 인해 사망에이를 수 있습니다.
징후
소아 경막 외 혈종의 증상 일반적인 증상 혈압 강하 불가능, 두개 내 고혈압 유발, 과민성, 불안, 불안, 두개골 골절, 의식 장애, 경련
1. 임상 증상 :
주로 급성 뇌 압박 증상, 증상의 중증도 및 심각도는 출혈 속도, 위치 및 아동의 보상 능력과 관련이 있습니다. 어린이의 경우 혈종은 주로 정맥 출혈, 혈류 압력이 낮고 출혈이 느립니다. 또한, 두개 내 보상 능력이 강하여 급성 뇌 압박 증상이 경미하며 나중에 증상이 나타납니다. 전두엽 엽의 혈종은 점유 효과의 증가로 인해 두개 내 압력을 증가시킬 수 있으며, 소뇌 절개는 후기에 발생할 수 있습니다. 소량의 출혈이 후두 공을 유발할 수있는 한 소량으로 인한 증상 및 후두 두개골 포사.
(1) 의식 장애 : 고령 아동은 전형적인 "일차 혼수 상태-중간 깨어있는 기간-이차 혼수 상태"질병 발병 과정을 가질 수 있지만, 영아의 일차 의식 장애는 종종 비정형 적이며 더 많은 성능 부상 후 울음, 과민성 및 과민성에 대해, 뇌성 마비 증상이 나타날 때까지 의식 장애의 점진적인 진행이 계속됩니다.
(2) 두개 내압 증가 : 혈종이 증가하고 두개 내압이 점진적으로 증가하면 어린이는 두통, 구토, 앞쪽 힘줄 장력 증가 등이있을 수 있지만 영아의 두개 내 보상 능력 때문에 증가 된 두개 내압의 증상은 성인보다 늦게 나타나지만 정신 약점, 혼수 또는 불안으로 만 나타납니다 구토 증상은 소아에서 자주 발생하며 외상 후 조기에 발생하며 외상 중 뇌실 내 압력 일 수 있습니다. 갑작스런 변화는 제 4 뇌실의 구토 중심을 자극하며, 구토는 두개 내압의 증가와 관련이있을 수 있습니다.
(3) 동공의 변화 : 부상시 일부 동공이 커져서 정상으로 돌아 왔으며 뇌성 마비 초기에는 혈종의 동공이 줄어들었고 빛의 반사가 느렸다. 안구 운동 신경은 자극되지만 클리닉에서는 찾기가 어렵습니다 뇌성 마비가 발생한 후 혈종 쪽 동공이 흩어지고 빛의 반사가 사라지고 안구가 고정됩니다 이것은 안구 운동 신경 마비의 성능입니다. 소뇌 절개가 작고 상태가 중요하며 긴급한 수술이 필요합니다.
(4) 국소 신경 학적 징후 : 소아는 외상 후 발작을 일으키기 쉽고, 혈종의 피질 압박 및 자극은 소아의 피질 억제 기능의 불완전한 발달과 관련이 있습니다. 간질은 한 사지의 경련에서 시작하여 점차 주요 에피소드로 발전 할 수 있습니다. 혈종이 운동 부위 근처에있을 경우, 반대쪽 피라미드 관 징후가 생길 수 있으며 반대쪽 팔다리의 약화 또는 마비가있을 수 있으며, 상지와하지의 정도가 다를 수 있습니다. Hemiplegia.
(5) 활력 징후의 변화 : 두개 내압이 계속 증가함에 따라 아동은 맥박수 감소, 혈압 상승 및 호흡 둔화 (쿠션 반응)의 보상 적 변화를 경험할 수 있지만 일반적으로 영유아의 혈압 및 심박수는 증가합니다. 뇌 마비의 초기 징후를 막을 수있는 변화는 분명하지 않으며, 두개 내압이 계속 상승하고 뇌성 마비가 뇌간을 압박하고 혈압 강하, 심박수, 호흡기 리듬 장애 및 뇌간 부전으로 사망에이를 수 있습니다.
경막 외 혈종이있는 어린이의 특성 :
(1) 일반적으로 정맥 골절, 두개골 골절과 병용되지 않음 : 성인의 경막 외 혈종은 대부분 동맥 출혈이며, 두개골 골절과 더 결합됩니다. 소아와 영아에서 경막 외 혈종은 보통 정맥 출혈이며, 어린이의 30 ~ 40 %는 두개골 골절이 없습니다.
(2) 이차 혼수 발생 전 신경계 이상 없음 : 성인 뇌 외상성 혼수 상태 후, 경막 외 혈종이 이차 혼수 상태를 차지하기 전에 일반적으로 중간 깨우기 기간이 있지만 아동기 외상의 초기 단계 청색증의 순간에 이어 울음과 과민 반응이 나타 났으며 이차 혼수가 발생하기 전 36-48 시간 내에 비정상적인 신경계가 발견되지 않는 경우가 종종있었습니다.
(3) 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다 : 어린이의 미성숙 두개골은 매우 확장되며 때로는 경막 외 공간에 축적 된 100ml 이상의 혈액이 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다.
(4) 신생아의 특성 : 신생아 경막 외 혈종 및 두개골 골절은 보통 겸자 적용 후 발생하며, 혈종은 별도의 봉합사 또는 골절 라인을 통해 동맥류 하위 공동으로 들어갈 수도 있습니다.
(5) 혈종 발생에 따른 의식적인 변화 : 경막 외 혈종이있는 어린이는 매우 가벼운 부상 후에 발생할 수 있으며, 약 50 %의 어린이와 85 %의 아기는 혈종이 발생하는 것처럼 의식 상실이 없습니다. 의식에 변화가 있습니다.
(6) 흔한 후두 두개골 경막 외 혈종 : 후두 두개골 fodural 혈종은 어린 시절에 더 흔하며, 주로 머리가 쓰러지고 떨어지는 어린이로 인해 발생하며, 후두 두개골 외상을 입은 어린이의 25 %에서 38 %를 차지하며 출혈이 가장 일반적 근원은 경막 동 또는 판 정맥입니다.
확인
소아 경막 외 혈종의 검사
두개 내 공간 점유 효과가있는 경막 외 혈종 요 추천자 내압 증가는 두개 내압 증가, 뇌척수액 세포 수 및 단백질 함량이 정상일 수 있지만 급성기 금기 요추 천자 검사에서 뇌성 마비를 유발하지 않도록합니다.
1. 두개골 X- 레이 필름 : 나이가 많은 어린이는 두개골 골절을 볼 수 있으며, 골절 선은 종종 경막 또는 부비동을 통과하며 영아와 어린이의 경우 두개골 골절이 거의 없습니다.
2. CT 스캔 : 전형적인 성능은 두개골 아랫 부분의 고밀도 그림자이며 가장자리가 매끄럽고 날카 롭다 뇌 조직과 심실 시스템에 압력이 가해 짐 중간 선 구조가 상쇄 됨 뼈 창 이미지가 두개골 골절을 나타낼 수 있음 CT는 어렵다. 막외 혈종에 대한 바람직한 보조 검사.
진단
소아 경막 외 혈종의 진단 및 진단
일반적으로 의식은 부상의 초기 단계에서 보존 될 수 있으며, 신경계 손상의 징후가 곧 나타날 수 있으며, 이는 진행성 두통, 구토, 혼수 상태 또는 소뇌 및 뇌간 손상의 징후 및 두개골 X- 선 필름의 65 %로 나타날 수 있습니다. 후두골 골절이 있으며, 일단 진단이 끝나면 천공술을 시행해야합니다.
소아에서 급성 경막 외 혈종의 임상 증상은 비정형 적이며, 정확한 진단을 위해서는 상태의 변화를주의 깊게 관찰해야하며 외상 후 소아에서는 한 쪽 팔다리 근력의 졸음, 불안, 과민성, 구토, 발작 또는 약화를 고려해야합니다. 두개 내 혈종의 가능성은 CT로 더 검토해야한다 의식의 교란이 점진적으로 심화되고 동공 변화 및 활력 징후의 교란이있는 경우, 뇌성 마비의 초기 단계에 진입하여 긴급한 외과 적 치료가 필요하다는 것을 의미한다. 경막 외 혈종의 발견, 지연 혈종은 비정상적인 이미지가없는 첫 번째 CT 스캔을 말하지만 재검사 후 몇 시간 또는 며칠 후에 혈종을 찾기 위해 지연 혈종 만 발견합니다. % ~ 22 %, 병인은 어린이의 두부 외상에서 경막 출혈로 인한 것일 수 있지만 뇌 조직의 부종 또는 부상 후 두개 내압 증가와 같은 요인으로 인한 충진 효과는 출혈 지점을 압박합니다. 과도한 환기, 강한 탈수 또는 전신 혈압의 감소로 인한 두개 내 고혈압의 급격한 감소와 같은 조치를 취하면 원래의 출혈 지점이 패킹 효과를 잃게됩니다. 지연 경막 외 혈종의 원인이 경질을 벗겨, 임상, 이러한 아이들은 종종 가능한 빨리 혈종을 제거하는 질병, 한 번 진단, 수술의 급격한 저하가 있습니다.
일차 뇌 줄기 손상과 달리 CT 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
