신생아 기저귀 피부염
소개
신생아 기저귀 피부염 소개 신생아 기저귀 피부염은 아기의 엉덩이가 소변, 대변 및 어수선한 기저귀에 의해 자극되어 발생하며, 문지르면 피부가 붉어 질 수 있습니다. 성 피부염은 패혈증을 유발할 수도 있습니다. 신생아 기저귀 피부염은 유아에서 발생하며, 피부 병변은 종종 기저귀의 엉덩이, 외음부, 하복부 및 대퇴골의 내측과 같은 기저귀에 닿는 영역으로 제한되며, 그 범위는 기저귀와 비슷합니다. 피부 병변은 약한 홍조와 붓기로 시작하며, 질병 진행 중에 구진, 물집, 침식 등이 발생할 수 있습니다. 농포 및 표면 궤양은 이차 감염 환자에서 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 감염 패혈증
병원균
신생아 기저귀 피부염 병인
기저귀 질감과 교체는시기 적절하지 않습니다 (20 %).
거친 기저귀 또는 고무 천, 타포린, 플라스틱은 국소 피부가 종종 젖거나 침지 된 상태에 있고, 교체와 합치 지 않으면 고무 또는 플라스틱이 때때로 자극 요인이되어 질병을 유발할 수 있습니다.
기저귀는 청소하지 않습니다 (25 %).
잔류 소변 얼룩과 대변은 기생 박테리아에 의해 쉽게 분해되어 피부를 자극하는 암모니아 물질, 기저귀의 염료 및 잔류 비누가 질병을 유발하는 자극 요인이 될 수 있습니다.
세균 감염 (20 %) :
기저귀는 완전히 소독 할 수 없으며 박테리아가 축적되어 병원체 감염으로 이어집니다.
병인
일차 자극 기저귀 피부염
(1) 표피의 함침과 피부 장벽 기능의 약화는 질병의 기초입니다.
1 수화 : 소변 및 소변, 밀폐 기저귀, 의복 등으로 인해 국소 피부 온도 상승 및 발한 증가, 피부가 지속적으로 습한 환경에있게하여 피부 수화 발생에 기여하여 궁극적으로 표피 함침으로 이어짐 .
2 마찰 : 거친 기저귀와 피부 사이의 마찰 또는 피부와 피부 사이의 상호 마찰로 인해 함침 된 표피가 더 손상되고, 결국 표피의 장벽 기능이 감소하고 세균 번식 환경의 환경이 형성되며, 이는 아동의 외음부에서 임상 적으로 발견됩니다. 돌출부, 엉덩이 및 허리와 같은 마찰 영역은 질병에 걸리기 쉽다.
(2) 일련의 자극의 이차 효과 :
1 대변 : 대변의 장기 오염은 대변의 신생아 피부, 프로테아제 및 리파아제, 산성 또는 알칼리성 성분이 피부 장벽을 더 손상시키고 우유 또는 고 단백질 식품에서 알칼리성 대변을 볼 수 있습니다 먹이를 먹은 아이들; 두유 공급으로 인한 설사 또는 설사로 인한 설사를 앓고있는 어린이들에게서 산 변이 발견됩니다. 설사에는 배설물에 더 많은 지방산이 포함되어 있기 때문에 설사가 멈 추면 기저귀 피부염도 임상 적으로 발견됩니다 개선 될 것입니다.
2 소변 : 소변 내 암모니아 (뇨에서 암모니아 용해 요소로 생성됨) 및 알칼리성 용액 환경은 피부 장벽을 추가로 손상시키고 피부의 염증 반응을 악화시킵니다. 이전에 소변 암모니아를 기저귀 피부염의 주요 자극제로 사용한 경우 소변 암모니아는 피부가 손상되었을 때만 피부를 자극 할 것으로 생각됩니다.
3 화학적 자극제 : 탈취제, 방부제, 기저귀의 표백제, 소독제 비누, 크림 및 오일과 같은 화학적 자극제의 빈번한 접촉 또는 사용은 어린이의 피부와 어린이의 피부에 직접적으로 유해합니다 많은 항진균제에 대한 내성도 좋지 않습니다.
4 Candida albicans, 혐기성 박테리아의 과도한 성장은 피부의 자극적 인 반응을 더욱 악화시킵니다.
5 온도 : 기저귀 부위의 피부 온도가 상승하면 혈관 확장이 일어나고 피부의 염증 반응이 악화됩니다.
2. 칸디다 기저귀 피부염
(1) 병원체의 근원 : 병원체는 칸디다 질염이있는 모체 산도에서 나올 수 있습니다; 모유 수유는 모유의 유선에서 유방염을 검사해야합니다; 어린이의 경우 고무 젖꼭지가 칸디다로 오염되었는지 확인하십시오. 입안에서 아구창이 반복되면 기저귀 부위의 칸디다가 어린이의 위장관에서 나옵니다.
(2) 어린이들에게 최근 광범위한 항생제의 빈번한 사용 기록에 대해 물어보십시오.
(3) 설사 소아는 칸디다에 감염 될 가능성이 높습니다.
(4) 기저귀는 피부 표면에 증식 할 수있는 칸디다에 매우 따뜻하고 습한 성장 환경을 제공한다.
(5) 대부분의 학자들은 칸디다가 피부 손상에 의한 2 차 감염이라고 믿고 있으며, 각질층을 관통하여 우회 경로를 통해 보체 시스템을 활성화시켜 피부 염증을 유발할 수 있다고 생각합니다.
(6) 일부 학자들은 기저귀 피부염의 심각성과 질병의 길이는 기저귀 피부염의 유형과 관련이 없지만 칸디다 알비 칸스의 수와 관련이 있다고 생각합니다.
예방
신생아 기저귀 피부염 예방
1. 기저귀의 질감 요구 사항 : 흰색 미세하고 부드러운면 천, 흡습성이 좋으며 외국 학자들은이 기저귀가 우수한 수분 흡수 성능을 가지고 피부에 자극을주지 않기 때문에 아크릴 겔 재료 (AGM)를 함유 한 일회용 기저귀의 사용을 옹호합니다. 아닐린 염료로 염색 된 천은 기저귀로 금지됩니다.
2. 기저귀 세척 요건 : 소독제 세척을 옹호하지 말고 남은 비누를 물로 씻은 다음 필요하면 끓여 소독하십시오.
3. 기저귀 사용 요구 사항 : 촉촉한 기저귀와의 장기적인 접촉을 피하기 위해 기저귀를 자주 교체하십시오. 기저귀를 교체 할 때 자극이없는 활석 가루를 발라 피부를 말리십시오. 외부.
4. 기저귀 수거 요건 : 기저귀를 수집하기 위해 나프탈렌 또는 녹나무를 함유 한 금지 된 기저귀.
복잡
신생아 기저귀 피부염 합병증 합병증, 요로 감염, 패혈증
요로 감염으로 인해 복잡하고 패혈증으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
징후
신생아 기저귀 피부염 증상 일반적인 증상 구진 아기 엉덩이 붉은 부종 이차 감염 비늘 농포 칸디다 감염
우유 영아에서 발생하는 피부 병변은 종종 엉덩이, 생식기, 하복부 및 내측 대퇴부와 같이 기저귀에 닿는 영역으로 제한되며, 그 범위는 기저귀 덮개와 비슷하며 피부 병변은 처음에는 온화한 홍조, 부기, 질병이 진행되는 동안 여드름, 물집, 침식 등이 발생할 수 있으며 2 차 감염에서 농포 및 표면 궤양이 발생할 수 있습니다.
일차 자극 기저귀 피부염
(1)이 질환은 클리닉에서 가장 흔한 신생아 피부 손상 유형입니다.
(2) 가장 명백한 손상은 엉덩이의 융기 부분, 허벅지 안쪽, 음낭, 연무 또는 음순과 같이 기저귀가 접촉하는 영역에 있습니다.
(3) 기저귀 주름에 닿지 않는 피부는 보통 정상이므로, 영향을받는 피부 병변은 종종 딸의 외음부와 주름진 피부에서 "W"모양으로 나타납니다.
(4) 기본 손상은 때로는 비늘처럼 부드럽고 반짝이는 융합 홍반입니다. 또한 영향을받는 부분에는 붉은 구진, 부종 및 박리가있을 수 있으며 발진이 치료 된 후 양피지 같은 주름이 나타날 수 있습니다. 힌트의 의미.
(5) 질병은 여러 가지 하위 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 문지름 홍반 유형 :보다 일반적인 피부 병변은 기저귀 부위의 주름에 영향을 줄 수 있습니다.
2 "조수"라벨링 피부염 : 덜 흔하게, 피부 병변은 기저귀의 가장자리에 나타나는 띠성 홍반으로, 허벅지 또는 복부에서 흔히 발견되며, 이는 기저귀의 일정한 수분 및 건조 (갈비 및 흐름 등) 및 기저귀로 인한 것입니다 플라스틱의 가장자리는 주변 피부의 과도한 자극으로 인해 발생합니다.
3 자켓 피부염 : 덜 흔하고 더 심한 증상, 구진으로 나타나고 침식, 궤양의 천공 된 가장자리 및 분화구 같은 모양 형성,이 궤양은 "암모니아 독성 궤양"으로도 알려져 있습니다. 장기 어린이, 남성 어린이의 경우 궤양이 귀두 및 요도에 영향을 미쳐 불편 함이나 배뇨 곤란을 유발할 수 있습니다.
2. 알레르기 성 접촉 기저귀 피부염
(1) 2 세 미만의 어린이에게 더 흔합니다.
(2) 물집이 부서진 후 기저귀 부위의 홍반, 작은 물집 및 습진과 같은 변화 초기에 물집이 반드시 분명하지는 않습니다.
(3) 원발성 자극성 기저귀 피부염으로 인해 종종 질병이 복잡해 지므로 발진의 분포는 전자의 발진과 동일합니다. 즉 기저귀로 덮힌 튀어 나온 부분에 위치합니다. 민감한 외부 약물이 축적되는 주름 부위.
3. 칸디다 기저귀 피부염
(1) 기저귀 영역에서, 표면에 명확한 경계와 비늘이있는 밝은 붉은 반점을보십시오.
(2) 위성과 같은 편평한 구진과 농포가 있으며 위성과 같은 손상은 종종 고리 모양의 비늘이 있습니다.
(3) 심한 경우에는 침식 영역이 넓을 수 있습니다.
(4) 생식기를 포함하면 음낭이나 음순에서 홍반의 융합을 볼 수 있습니다.
(5) 건선과 같은 알레르기 발진 : 치료가 시작된 직후, 칸디다 감염이 심한 기저귀 피부염 소아에서 더 흔하게, 활막과 같은 비늘 구진과 플라크가 몸통 부위에 빠르게 나타납니다. 끝은 종종 피곤하지 않습니다.
발진은 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있으며 칸디다의 배양은 음성이며, 현재 칸디다에 대한 알레르기 반응으로 간주됩니다.
확인
신생아 기저귀 피부염 검사
1. 일상적인 검사 : 영아에서 발생하며, 피부 병변은 종종 엉덩이 볼록 부, 생식기 부위, 하복부 및 대퇴부의 내부와 같이 기저귀에 닿는 부분으로 제한되며 범위는 기저귀 덮개 부분과 같습니다. 피부 병변은 약한 홍조와 붓기로 시작하며, 질병 진행 중에 구진, 물집, 침식 등이 발생할 수 있습니다. 농포 및 표면 궤양은 이차 감염 환자에서 발생할 수 있습니다.
2, 실험실 검사 :
혈액 정기 검사 : 말초 혈액 백혈구 수 및 호중구 증가; 동시 요로 감염, 소변 정기 검사 : 소변 검사에서 백혈구 증가; 패혈증 동시 혈액 배양 : 결과는 긍정적이었습니다.
3, 간단한 기저귀 피부염 보조 검사를 할 필요가 없습니다.
진단
신생아 기저귀 피부염의 진단 및 분화
진단
병력과 임상 증상에 따르면 기저귀를 1 ~ 4 개월 동안 사용하는 영유아는 기저귀 부위에 기저귀 피부염이 생길 수 있으며 기저귀 피부염은 5 % KOH 용액에 미리 용해시켜 현미경으로 관찰 할 수 있습니다. 칸디다가 병원성 상태에 있음을 나타내는 다수의 슈도 균사가 존재하는 경우, 균사, 균사 또는 타원형 포자는 칸디다 기저귀 피부염으로 추가로 진단 될 수 있으며, 진단 가치가있다.
차별 진단
1. 기저귀 부위의 지루성 피부염 : 사타구니 사타구니 부위의 발진과 기저귀 부위 전체, 두피, 귀 뒤, 겨드랑이 및 목에도 발진이 있습니다. 비늘은 약간 노랗고 기름기가 있지만 병변 주변에는 위성과 같은 병변이 없으며 대부분의 어린이는 3-6 개월 후에 자연적으로 회복됩니다.
2. 기저귀 부위의 아토피 성 피부염 : 발진은 1 차 자극성 기저귀 피부염과 유사하지만 발진이 길고 치유가 어렵고 이끼가 끼거나 긁히거나 흉터가 나고, 다른 부위의 유사한 발진이 있으며, 가족의 아토피가 있습니다. 병력.
3. 기저귀 부위의 건선 :이 부위의 피부 수화 후 건선 손상의 표면에 비늘이 거의 없으며 코르티코 스테로이드 제제의 국소 적용이 효과적이며 가족은 건선 병력이 있으며 신체의 다른 부분에는 건선 손상, 손톱에 약간의 처짐 등이 질병의 중요성을 암시하며, 그렇지 않으면 진단이 매우 어렵습니다.
4. 유아용 항문 주위 연쇄상 구균 : 그룹 A β- 용혈성 연쇄상 구균, 항문 주위 경계에서 명확한 홍반의 임상 증상, 점막 균열, 통증이있는 소아, 특히 용액 중 울음, 솔루션 어렵고 결국 대변이 지연되고, 가족 구성원들은 종종 연쇄 구균 인두염이 재발합니다.
5. 영아 고관절 육아종 : 1 차 자극성 기저귀 피부염의 병력이 있었으며, 이로 인해 0.5 ~ 4.0cm의 단단하고 통증이없고 적갈색에서 자주색 결절이 있었으며 발진은 엉덩이에있었습니다. 내측 및 하복부에서는 질병의 원인을 알 수 없지만 몇 주에서 몇 개월 후에 발진이 진정됩니다.
6. 기저귀 부위의 조악한 농가진 : 종종 파지 그룹 II 포도상 구균의 제대 감염에 의해 발생하며, 허벅지에는 엉덩이와 복부가 아이가 여러 개의 홍조가있는 벌거 벗은 얼굴을 보며 꿀 황색이 나타납니다. 스웨이드의 피부는 자유 농포 벽의 가장자리에 보입니다.
