질 편평 상피암
소개
질 편평 세포 암종 소개 질 편평 상피 세포 암종이 가장 흔한 질 악성 종양이다. 질 점막은 편평 상피로 덮여 있기 때문에, 1 차 질암의 80 % 내지 90 %가 편평 상피 세포 암종 (1 차 편평 상피 세포 암종) 일 수 있으며, 일반적으로 질 편평 상피 세포 암은 상피내 신 생물 (VAIN), 미세 침습성 암에서 침습성 암에 이르기까지 모든 과정이 있으며, 더 적은 사례로 인해이 암의 자연 진행이 완전히 이해되지 않았습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 여성 에서이 질병의 흔한 악성 종양 인 발생률은 0.01 %입니다. 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 장 누공, 직장염, 방광염, 요도 협착
병원균
질 편평 세포 암종
만성 자극 (25 %) :
1 차 질 편평 상피 세포 암종은 종종 자궁 탈출증 환자의 페서리 장기 사용과 관련이있을 수있는 후부 장골 크레스트에서 발생하지만, 페서리의 장기 자극은 질암을 유발할 수 있지만 페서리 사용 사례는 많지 않으며 질 암이 발생합니다. 이 비율은 높지는 않지만 원인 요인으로 표시되는 경우는 거의 없습니다.
골반 방사선 요법 (15 %) :
원발성 질암 환자의 약 20 %가 골반 방사선 요법의 병력을 가지고 있으며, 대량 자료에 따르면 자궁 경부암 후 원발성 질암의 0.180 % ~ 1.545 %가 방사선 요법 후 발생하며 일반적으로 자궁 경부암 방사선 요법 후 10 ~ 40 세의 질 세포 이형성증 또는 질 암이 발생할 수 있으며, 40 세 미만의 골반 방사선 요법을받은 여성은 질 암의 발병률이 높습니다.
바이러스 감염 (10 %) :
인간 유두종 바이러스 (HPV)가 자궁 경부암의 병인에 중요한 역할을 할 수 있고, 자궁 경부암 환자의 1 ~ 3 %가 동시에 또는 나중에 질암을 일으킬 수 있기 때문에 유두종 바이러스, 특히 유형 16 및 18은 이러한 암의 프로모터로 간주 될 수 있습니다.
면역 억제 (12 %) :
선천성 또는 후천성 및 후천성 및 인공 면역 억제 환자에서, 암 발병률이 높고 질 암도 예외가 아니며 면역 억제 된 환자에서 발병률이 더 높다.
에스트로겐 결핍 (10 %) :
질 편평 세포 암종은 노인 여성에서 발생하며 폐경 후 에스트로겐 수치가 낮아 질 점막 상피가 위축되고 발암 인자에 유리한 조건을 생성 할 수 있습니다.
병인
1 차 질 편평 세포 암종은 병 변의 발달과 함께 현장에서 암종, 초기 침윤성 암 종 및 침윤성 암 종으로 나눌 수 있습니다.
(1) 계내 암종 : 질 상피 종양의 비정형 증식이 상피 전체를 포함하여 심하게 발달하지만, 계내 암이라고 불리는 기저막을 관통하지 않으며, 그 증상 및 징후는 상피내 신 생물과 동일하다.
(2) 질 미세 침습 암종 : 질 미세 침습 암종은 임상 적으로 드물기 때문에 대부분 상피내 신 생물 연구에서 발견되므로 이러한 유형의 암에 대한 연구는 피상적이지만 질 미세 침윤성 암종은 상피 암종이어야한다고 일반적으로 믿어집니다. 바닥의 지하실 막을 뚫고 그 아래의 간질 공간으로 침투하면 침투 깊이가 3mm 미만이며 간질 혈관과 림프관이 침범되지 않습니다 육안으로 관찰되는 병변의 성능은 상피내 종양의 성능과 동일합니다.
(3) 질 침습성 편평 상피 세포 암종 :
1 일반적으로 : 대부분의 종양은 외인성 덩어리를 형성하고, 종양의 절반은 궤양을 형성하며, 그 다음에 유두, 콜리 플라워 같은 병변 등이 질 후벽의 1/3에 위치합니다. 종양은 종종 질벽을 관통하여 자궁에 침투합니다. 림프절의 12 % 인 조직, 직장 및 방광이 수술 사례에서 공격 받았다.
거울 : 질 편평 상피 세포 암종은 다른 편평 상피 세포 종양과 동일하며, 일반적으로이 종양에는 조직 결핍 및 응집력 부족, 핵 염색 및 비정형 유사 분열이있는 다형성 편평 상피 세포가 포함됩니다. 편평 세포 비드 및 세포 간 가교를 갖는 각질 세포.
2. 자궁 경부암 치료 5 년 후 질암에 대한 3 가지 가능한 메커니즘이 있습니다.
(1) 자궁 경부 종양 치료 후 질 상피에 잔류 병변이 있습니다.
(2) 성기 하부가 HPV 감염으로 인해 암에 걸리기 쉽습니다.
(3) 방사선 요법은 낮은 생식 관을 암에 취약하게 만듭니다.
3. 전송 방법
질 점막의 림프관과 혈관은 매우 풍부하고 점막 아래의 결합 조직이 느슨합니다.이 구조는 주로 림프절 전이와 인접한 기관과 조직의 직접 침윤에 의해 질암의 전이를 유발합니다.
(1) 림프 전이 : 해부학 적 부위에 따르면, 질 림프절의 1/3이 골반 림프절로 흐르고 아래쪽 1/3은 사타구니 림프절로 흐르며 가운데 1/3은 골반 림프절로 들어가고 서혜부 림프절로 도입 될 수 있습니다. 따라서 질암의 위치에 따라 림프 전이가 다르기 때문에 질의 여러 부분에 위치한 질암은 림프절 전이를 일으킬 수 있으므로 대부분의 환자에게 국소 치료의 중요성을 강조하는 것이 중요합니다.
(2) 직접 침윤 : 질 전벽 암은 요도 및 방광을 포함 할 수 있습니다; 후벽 병변은 직장 또는 직장 조직을 포함 할 수 있음; 측벽 병변은 종종 질을 침범하고, 상부 1/3 및 하부 1/3 병변이 관련 될 수 있음 자궁 경부 및 외음부.
(3) 조혈 전이 : 종종 폐, 간 및 뼈 등으로의 전이와 같은 혈액을 통한 먼 전이에서 발생하는 경우가 많으며, 혈액 매개 전이는 보통 나중에 발생하며 가장 흔한 혈액 전이는 폐입니다.
예방
질 편평 세포 암종 예방
1. 질 백 혈증, 만성 염증 및 궤양과 같은 질병을 적극적으로 치료하십시오.
2. 불규칙한 질 출혈, 비정상적인 leucorrhea, 조기 진단 및 적극적인 치료를받은 사람.
복잡
질 편평 세포 암 합병증 합병증, 장 누공, 방광염, 요도 협착
후기 방광 및 장 누공, 방사성 낭종 및 직장염, 방광염, 요도 협착, 직장 협착 또는 궤양, 방사선 질 괴사, 궤양 또는 협착증, 질 섬유증.
치료 합병증 : 수술이나 방사선 요법에 관계없이 주요 합병증 발생률은 10 %에서 15 %이며, 질암은 요도, 방광 및 직장에 가깝기 때문에 합병증의 발생률은 자궁 경부암보다 높습니다. 방광 및 장 누공, 방사성 낭종 및 직장염, 방광염, 요도 협착, 직장 협착 또는 궤양, 방사선 질 괴사, 궤양 또는 협착증, 질 섬유증은 치료 후 질을 확장시키고 환자가 규칙 성을 회복하도록 장려해야합니다 에스트로겐의 생 및 질 국소 투여는 질의 양호한 기능을 유지한다.
징후
질 편평 상피 세포 암종 증상 일반적인 증상 비뇨기 비뇨기 배변 어려운 비늘 상피 질 분비물은 급성 소포 성 부종 혈뇨 성 편평 상피 세포 암종 후 질 출혈을 증가 시켰습니다.
증상
질내 상피내 신 생물 또는 초기 침습성 암의 10 % 내지 20 %는 명백한 증상이 없거나, 질 분비물 및 접촉 출혈 및 불규칙한 출혈 또는 질량에 대한 접근이있을 수 있으며,이 질량은 종양이 주변 장기 및 조직으로 확장 될 때 외부 성장 또는 궤양 형성, 침습적 성장, 질병 과정의 발달, 질암의 확대, 괴사, 냄새의 질 분비물, 통증없는 질 출혈, 해당 증상, 요로 또는 방광이 발생할 수 있으며, 잦은 배뇨, 긴급, 혈뇨 및 난독증; 직장을 포함하면 배설 또는 긴급이 어려워 질 수 있습니다. 질, 주 인대, 자궁 인대 손상, 요추 통증이 발생할 수 있습니다 잠깐만
2. 징후
질 편평 상피 세포 암종은 질의 상부 1/3의 후벽과 하부 1/3의 전벽에서 발생합니다. 질내 상피내 신 생물 또는 조기 침습성 암 병변은 침식성 일 수 있으며, 대부분 침습성 암 병변은 외인성입니다. 유두 또는 콜리 플라워 유형이 일반적이며, 궤양, 평막 점막하 또는 질내 질 형태 일 수도 있습니다. 초기 질 병변이 더 제한적이며 후기 질, 질, 주 인대 및 자궁 속이 나중에 나타날 수 있습니다. 방광 또는 요도의 인대, 질 누공 또는 직장 질 누공의 침윤, 사타구니, 골반, 쇄골 상 림프절 및 심지어 먼 전이의 전이.
3. 임상 적 병기
질암의 병기 결정은 FIGO 병기 결정 시스템을 기초로하며,이 임상 병기 결정 시스템은 임상 신체 검사, 흉부 방사선 사진, 방광경 검사, 대장 내시경 및 뼈 방사선 촬영, 림프관 조영술, CT, MRI 또는 수술 적 병기를 기초로합니다. 임상 단계를 변경하기 위해 AJCC는 거의 사용되지 않는 TNM 병기 시스템을 권장했으며 질암의 FIGO 병기는 다음과 같습니다.
단계 0 : 제자리 암종, 상피내 신 생물.
1 단계 : 암은 질벽에 국한됩니다.
2 단계 : 암은 질내 조직을 침범했지만 골반 벽에는 도달하지 않았습니다.
III 기 : 암이 골반 벽에 도달했습니다.
IV 기 : 암이 실제 골반 또는 방광 및 직장 점막의 임상 적 관여를 초과 하였지만, 수포 부종은 IV기에 속하지 않아야합니다.
IVa 단계 : 종양은 인접한 장기를 침범하거나 실제 골반을 직접 확장합니다.
IVb 기 : 종양이 먼 기관으로 퍼집니다.
확인
질 편평 세포 암종의 검사
1. 진단 치료법 : 자궁 경부 자궁 내막에서 종양의 존재를 이해합니다.
2. 조직 생검 및 질 세포 검사 : 질벽의 모든 의심스러운 조직은 생검을 정성화해야하며, 명백한 병변이없는 환자의 경우 질 세포 검사가 가능하며 양성률은 10 % ~ 42 %가 될 수 있습니다.
3. 혈청 면역 학적 검사 : 수술 전 CEA, AT-4 및 CA125 검사는 치료 후 예후 및 후속 모니터링 평가에 도움이됩니다.
41. 내시경 검사 : 질병의 말기 단계에있는 모든 환자는 암성 기관이이 기관에 침입하는 것을 배제하기 위해 요도-세포질 내시경 검사, 직장-혈관 내시경 검사를 받아야합니다.
5. 영상 검사 : 모든 환자는 치료 전에 B- 초음파, CT, 자기 공명 (MRI), 정맥 내 심전도 및 흉부 X- 선 검사를 포함하여이 검사를 수행해야합니다.
진단
편평 편평 세포 암종의 진단 및 진단
진단
1 차 질 편평 세포 암종의 진단은 국제 산부인과 연맹에 따라 확립되었습니다 : 1 자궁 경부 및 외음부 암 없음; 침습성 자궁 경부암 수술 후 5 년 후 2 년, 자궁 경부 암종 수술 후 2 년 후 자궁 경부암 치료 방사선 요법은 10 년이어야합니다.
질 암은 첫 번째 검사에서, 특히 병변이 작고 질의 2/3에 위치 할 때 오진이 자주 진단되는데, 검경의 잎이 병든 조직을 덮고 있기 때문에 Frick 등은 적어도 52 건의 질암 사례를보고했습니다. 첫 번째 검사에서 오진 된 경우, 검경은 질의 전방 및 후방 벽의 병변을 제거하기 위해 회전해야하며 육안으로 볼 수있는 병변의 국소 생검은 명확하게 진단 될 수 있습니다. 질 Pap 도말 양성인 경우, 설명 할 수없는 질 분비물 : 혈액 및 질 상단에 궤양 성 홍반이있는 환자는 질벽 전체에 대해 정밀한 질 내시경 검사 및 요오드 코팅을 받아야하며, 질 내시경 생검을 명확하게 진단 할 수없는 경우, 부분 질 절제술을 수행하여 잠복이 있는지 여부를 확인해야합니다 : 침윤성 암, 특히 자궁 절제술을받은 환자와 일부 질 상피 세포는 수술이 종료 될 때 질 보관소에 삽입되어 암의 위험 요소가되었습니다 1974 년부터 1999 년까지 Tjalma는 NGOC에 55 명의 1 차 스쿠 마가 입원했습니다 편평 세포 암종 환자의 평균 연령은 58 세 (범위, 34-90 세)이고 평균 추시 시간은 45 개월 (0.6-268 개월)이며 환자의 62 %는 질 분비가 증가했습니다. 양성 질 세포 검사로 인한 16 %; 질 덩어리로 인한 13 %; 골반 통증으로 인한 4 %; 배뇨로 인한 2 %; 기타 수반되는 증상으로 인한 3 % 대부분의 환자들은 오진이 있었으며 평균 오진 시간은 4 개월 (범위, 3 ~ 12 개월), 부인과 검사 중 종양 크기는 4 ~ 115mm, 평균 지름은 39mm였으며, 환자의 53 %는 질 상반부에 병변이 있었다. 질 하부 1/3의 16 %, 질 중간 1/3의 7 %, 질 전체의 13 %, 질 전벽의 병변의 24 %, 질 후벽의 47 %, 질의 전방 및 후방 벽 모두 29 %를 차지했습니다.
병리학으로 진단 된 침습성 질암의 경우 혈액 일상, 생화학 적 완전, 흉부 X- 선, 방광경 검사 및 방광경 검사를 실시해야하며 일부 환자의 경우 바륨 관장 또는 뼈 방사선 촬영이 필요하며 CT 및 MRI는 전이 여부를 결정할 수 있습니다.
차별 진단
1. 질 상피 위축 : 노인 여성의 에스트로겐 결핍으로 인한 난소 상피 위축, 질 상피 세포학은 질암, 기저 세포 또는 하부 기저 세포로 구성된 전체 상피로 인한 질 상피 조직 검사 및 글리코겐이 결여 된 질 상피 조직 검사로 의심 될 수 있음, 요오드 검사는 질 상피 종양과 유사하게 양성이었고, 전체 상피는 얇 았으며, 세포와 세포의 접합부와 그 구조는 정상이며, 핵은 단핵이었고 핵분열이 없었다.
2. 질 HPV 감염 : HPV 감염으로 인한 질 코딜 로마 acuminata는 육안에서 질 편평 세포 암종과 구별하기 어렵습니다. 코필 로마 acuminata의 병리학 적 소견은 경증에서 중등도의 이형성증을 가질 수 있으며, 각화증, 막 대형 적혈구 증을 나타냅니다. 발은 관 모양의 젖꼭지에서 분리되며, 세포질의 진공 변성은 막이 두꺼워지고, 핵은 심하게 염색되며, HPV 입자는 전자 현미경으로 볼 수 있습니다.
3. 질 결핵 궤양 : 질 출혈 분비로 표현할 수 있지만 결핵성 궤양은 드물고, 병변이 천천히 발생하고, 초기에는 제한된 작은 결절, 궤양 후 표면 궤양 형성, 불규칙한 모양, 국소 림프절 확대 큰, 분비 얼룩은 결핵을 찾을 수 있으며, 신체의 다른 부분에는 결핵 증상이나 징후가있을 수 있으며, 질 궤양 생검은 진단을 확인할 수 있습니다.
4. 자궁 내막증 : 짙은 붉은 색 작은 돌기가 있고, 종종 월경 곤란 증상이 동반되는 생검을 확인할 수있는 후부 질 포 닉스에서 결절성 병변의 형성.
5. 질 전이성 맥락막 암종 :이 질환의 특징은 자궁 맥락막 암종에서 전이되며 질 결절은 자주색 청색, 취성, 출혈이 쉽고, 수 포성 두더지의 병력, 낙태, 출산, 긍정적 인 임신 검사, 병리학 적 검사가 있습니다. 확인 된 진단.
6. 자궁 경부암 : 중년 여성에게 더 흔하며, 불규칙한 질 출혈, 악취 증상이있는 질 분비물, 질암과 구별하기 어렵고, 부인과 검사에서 자궁 경부 병변이 발견되면 궤양, 침식 및 비대가 될 수 있습니다.
