흉복부 대동맥류
소개
흉부 및 복부 대 동맥류 소개 흉부 복부 대동맥 동맥류 (TAA)는 흉부 및 복부 세그먼트뿐만 아니라 신장 동맥을 침범하는 복부 대동맥 동맥류에 영향을 미치는 대동맥을 말하며, 많은 절차가 있지만 흉부 및 복부 대동맥 동맥류라고합니다. 그리고 외과 적 합병증을 줄이는 데 도움이되는 방법이 있지만 수술 전 사망률과 신장, 폐 및 척추 허혈 합병증은 여전히 5 ~ 10 %입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 % -0.008 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 팽만감
병원균
흉부 및 복부 대동맥 동맥류의 원인
(1) 질병의 원인
Coselli는 내측 E 변성 (73.4 %), 대동맥 박리 (26.6 %), 말 증후군 (6.8 %), 감염 (0.6 %) 및 대 동맥염 (흉부 염)을 포함하여 흉강 복부 동맥류 수술 환자의 1914 명의 원인을 세었습니다. 0.4 %), 엘러스-댄 로스 증후군 (0.1 %).
(2) 병인
1. 병리학 : TAA의 전체 표본과 현미경의 병리를 전형적인 AAA와 구별 할 수 없으며 만성 해부로 이차적 인 동맥류 환자의 연령은 퇴행성 변화로 인한 것보다 현저히 작으며, 관여 정도는 더 넓습니다. 동맥류 형성 및 대동맥 박리로 이어질 수있는 드문 병리학 적 변화 인 진정한 낭성 중간 엽 괴사로, 동맥염은 동맥염 (Takayasu 질병) 또는 비특이적 거대 세포 동맥염에 의해 발생할 수 있습니다. 종양은 국소 적으로 또는 가슴 및 대동맥을 따라 광범위하게 분포 될 수 있으며, 종종 내장 동맥류 (감염성 동맥염에 의해 유발 됨) 및 폐쇄성 신장 동맥 질환과 관련이있다. 감염성 동맥류 및 감염성 심내막염 감염성 TAA의 병인은 일반적으로 죽상 경화성 플라크에 박테리아를 이식하는 것이며, 국소 동맥염의 발달은 동맥벽의 분해와 함께 유사 동맥류의 형성을 동반합니다.
2. 병리학 적 유형 : 동맥류 관련 정도에 따라 Crawford는 TAA를 4 가지 유형으로 분류합니다.
유형 I : 동맥류는 왼쪽 쇄골 하 동맥의 원위 대동맥에서 시작하여 늑간 동맥, 복강 동맥 및 우수한 장간막 동맥을 포함하는 신장 동맥까지 확장됩니다.
유형 II : 좌측 쇄골 하 동맥의 원위 대동맥에서 시작하여 대동맥 분기로의 침범, 늑간 동맥, 복강 동맥, 우월한 장간막 동맥 및 이중 신장 동맥.
유형 III : 늑간 동맥, 복강 동맥, 우수한 장간막 동맥 및 신장 동맥을 포함하는 원위 하강 대동맥 및 모든 복부 대동맥을 포함한다.
IV 형 : 동맥류는 복강의 대동맥에만 위치하며, 복강 동맥, 우수한 장간막 동맥 및 신장 동맥을 포함합니다.
이 분류는 동맥류의 외과 적 치료 및 외과 적 합병증의 발생, 특히 척수의 허혈성 손상과 관련이있다.
예방
흉부 및 복부 대동맥 동맥류 예방
휴식, 일과 휴식, 질서있는 삶에주의를 기울이십시오.
복잡
흉부 및 복부 대동맥 동맥류 합병증 합병증
흉부 압박감, 팽만감, 통증, 저혈압.
징후
흉부 및 복부 대동맥 동맥류의 증상 일반적인 증상 흉부 압박감, 저혈압, 팽만감, 쉰 목소리, 중얼 거리다, 중얼 거리다, 신장 동맥 협착증, 성대 마비, 호흡 곤란, 신장 부위, 둔한 통증, 부종
TAA 환자의 55 % ~ 60 %는 증상이 있습니다.
1. 신장 부위의 통증이 가장 흔하지 만 근육 신경 문제가 동맥류의 확장 또는 파열 (누수 또는 포위)에 의해 유발되는지 여부를 구별하는 것은 어렵습니다. 보통, 동맥류가 파열되면 통증이 더 심각합니다. 저혈압, TAA 환자의 약 50 %는 신장 및 내장 동맥 경화 폐색증의 존재로 인해 유의 한 복통 또는 신장 혈관 고혈압을 갖는다.
2. 인접 기관 압박 증상 : 인접한 기관의 TAA 압박은 해당 증상, 재발 후두 신경 압박 또는 미주 신경 압박으로 성대 마비, 쉰 목소리를 유발할 수 있습니다. 폐동맥 압박은 폐 고혈압 및 폐 부종을 유발할 수 있습니다. 어려움; 기관지 호흡 곤란의 압박과 같은 경우가 있습니다 : 환자의 굶주림과 체중 감소로 인한 위 강의 동맥성 혈관염 압박.
3. 다수의 동맥류 : 환자의 약 20 %가 다수의 동맥류 부위를 가지고 있으며, 가장 광범위한 대동맥 (maga-aorta)이며 동맥류는 오름차순, 하행 대동맥 및 흉부 및 대동맥에서 발생할 수 있습니다.
4. 기타 증상 : Cosselli 통계의 1914 건 중에서 고혈압 (75.8 %), 폐쇄성 폐 질환 (36.9 %), 관상 동맥 심장 질환 (35.5 %) 및 신부전 (13.4 %)과 같은 합병증의 다른 증상이 있습니다. , 동맥류 파열 (11.1 %), 당뇨병 (5.7 %), 수술 전 투석 (1.4 %) 및 마비 (0.6 %).
5. 징후 : 복부 대 동맥류가 복부와 그 상부 가장자리에서 명확하게 정의 될 수있는 것과는 달리, 복부 환자의 90.4 %가 부어 오르고 맥동으로 폭발 할 수 있으며, 종양은 경미한 부드러움과 신장과 같은 해당 내장 혈관 개방 영역에서 동맥 및 체강 동맥 개구부, 분기점의 수축기 소음.
확인
흉부 및 복부 대동맥 동맥류 검사
엑스레이 검사
(1) 흉부 편평 : 흉부 및 복부 대동맥 동맥류는 종종 흉부 방사선 사진에서 종격동 확대, 심지어 동맥류 가장자리의 석회화, 복부 평막 : 때때로 동맥류 벽의 석회화를 보여줍니다.
(2) 동맥 조영술 : 침습적 검사이지만 현재까지도 가장 잘 알려진 검사법으로 혈관 조영술에 따르면 동맥류의 크기와 정도를 판단 할 수 있으며 장기의 혈관 상태가 관련되며 부수적 인 순환이 이루어지며 흉부 및 복부 대동맥이 달성됩니다. 분류에 따르면, Debakey는 동맥류의 범위에 따라 분류됩니다 : I 형, 병변은 신장 동맥 위에 있습니다; II 형, 병변에는 늑간 동맥, 복강 동맥, 우수한 장간막 동맥 및 이중 신장 동맥; 유형 III, 동맥류는 복부 대동맥에 위치하며, 우수 장간막 동맥 및 복강 동맥의 이중 신장 동맥을 포함합니다.
2. B- 초음파 : 도플러 비 침습 검사는 복부 대 동맥류의 크기, 벽 혈전의 유무 및 복강 내 혈관 질환의 관련 및하지하지 동맥의 침범을 보여줄 수 있습니다.
3. CT 및 MRI 검사 : 비 침습적 검사는 동맥류의 윤곽, 크기 및 영향을받는 혈관을 보여줍니다. 특히 동맥이 성층화 될 때 동맥류의 해부학과 범위를 명확하게 구분할 수 있습니다.
4. 식도 초음파 촬영 (TEE)은 흉부 대동맥 동맥류, 참 및 거짓 2 챔버 동맥류의 상태를 보여줄 수 있습니다 (그림 5).
위의 검사는 상호 보완적일 수 있으며, 각 환자가 반드시 수행해야하는 것은 아니지만 진단 목적을 달성하기위한 선택적 검사입니다.
진단
흉부 및 복부 대동맥 동맥류의 진단 및 진단
1. 보통 흉부 및 대동맥 동맥류 및 복부 대동맥 동맥류는 복부 맥동 질량에 대해 호소 될 수 있으며 증상이 거의없이 다음과 같은 경우 증상이 발생할 수 있습니다.
(1) 압박 증상 : 동맥류 확대 및 압박은 흉부 압박감과 팽만감을 유발합니다.
(2) 대동맥과 가지가 막히는 경우 내장 동맥 가지가 막히면 체강 동맥 증후군이 발생할 수 있으며 우수한 장간막 동맥과 신장 고혈압의 증상은 신장 동맥 협착증에 의해 발생할 수 있습니다.
(3) 동맥류는 인접한 기관 또는 자유 복강으로 침입하여 십이지장 누공과 같은 대규모 출혈을 유발하여 급성 위 위장관 출혈을 일으킬 수 있습니다.
(4) 동맥류 층화는 허리, 마비 및 충격에 인열 통증을 유발할 수 있습니다.
2. 수반되는 질병의 증상 : 동맥 경화의 원인과 직접적인 관련이있는 질병과 관련된 동맥류 증상이 많이 있으며 동맥류 환자의 경우 고혈압 발생률이 44.8 %로 높으며 관상 동맥 심장병은 26.5 %를 차지합니다. 폐 및 뇌동맥 경화증은 18.3 %를 차지했으며 동맥류의 장기 흡연 이력은 57.1 %를 차지했습니다.
3. 진단 단계 : 환자의 동맥류의 증상 및 수반되는 증상에 따라 첫 번째 비 침습성 검사를 선택한 다음 2 ~ 3 개의 보조 검사를 선택하면 혈관 조영술이 여전히 동맥류 층화 또는 파열이 의심되는 경우 가장 좋은 검사 방법입니다. 당시에는 동맥 조영술 대신 MRI, CT 및 기타 검사를 사용하도록 선택할 수 있습니다.
