원발성 기관지 종양
소개
원발성 기관지 종양 소개 원발성 기관, 점막 상피의 편평 세포 암종, 선암종, 유두종에서 유래 된 기관지 종양; 점막 샘 또는 점막하 선, 점막 표피 암종에서 유래 한 아데노이드 낭성 암종; 점막 상피 친수성 세포의 Kulchitsky 세포는 잘 분화되지 않은 암종과 암종을 가지고 있습니다; 간질 조직은 평활근종, 혈관종, 연골종, 신경 섬유종, 함종, 암종 등에서 유래합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.34 % (위는 40 세 이상의 남성의 확률) 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 무기력
병원균
일차 기관지 기관지 종양의 원인
매우 악성 (50 %) :
악성 편평 상피 세포 암종, 선암종 및 잘못 분화 된 암종 중 편평 상피 세포 암종이 가장 흔하며 원발성 기관 종양의 약 50 %를 차지합니다.
저급 악성 종양 (30 %) :
저급 악성 종양은 아데노이드 낭성 암종, 점액 표피 암종 및 카르시 노이드를 포함하며,이 중 아데노이드 낭성 암종이 가장 흔하며 일차 기관 종양의 약 30 %를 차지합니다.
다른 악성 종양 (20 %) :
기관의 양성 종양에는 평활근종, 함 관종, 유두종, 신경 섬유종, 이하선의 혼합 종양, 혈관종 등이 있습니다. 또한 암 육종, 연골 육종 및 연골종과 같은 희귀 종양이 있습니다.
일차 기관, 점막 상피, 선암종, 유두종의 편평 상피 세포 암종에서 유래 된 기관지 종양; 점막 샘 또는 점막 샘에서 유래하는 샘종 낭성 암종, 점막 표피 암종; 기원 점막 상피 친수성 세포의 Kulchitsky 세포는 암종과 암종이 잘 분화되지 않았습니다. 간질 조직에는 평활근종, 혈관종, 연골종, 신경 섬유종증, 함종, 암종 등, 기관지 육종이 있습니다. 양성 또는 악성 원발성 종양은 기관지 기관의 후벽의 막 부분과 연골 고리의 접합부에서 다수의 후방 뿔을 갖는다.
병인
일차 기관 및 기관지 종양이 상부 호흡기 종양에 속하지만, 병변의 위치에 따라 두 가지의 임상 증상이 완전히 다를 수 있지만 기관 또는 기관지의 양성 종양은 악성 종양과 동일한 임상 증상을 갖는다. 질병의 초기 단계에서, 소량의 혈액이 가래에서 채취 될 수 있으며, 이는 환자의 관심을 끌기 쉽지 않으며, 일반적인 임상 검사에서 그러한 정맥 내 병변을 찾기가 쉽지 않으며 진단이 종종 지연됩니다.
예방
일차 기관지 종양 예방
낙관적이고 행복하게 지내십시오. 장기적인 정신 스트레스, 불안, 과민성, 비관론 및 기타 감정은 대뇌 피질의 흥분과 억제 과정의 불균형을 불균형으로 만들므로 행복한 기분을 유지해야합니다.
복잡
일차 기관지 기관지 합병증 무기력의 합병증
폐는 무식하다.
징후
일차 기관지 기관지 종양 증상 흔한 증상 편평 세포 증식 압력, 마른 기침, 기관 폐쇄, 질식, 조혈, 쉰 목소리로 기관지 나무의 반복 감염
기관 종양, 양성, 악성, 증상의 주요 원인은 내강의 폐쇄, 환기 장애, 심한 환기 장애는 기관 내강이 1/2에서 2/3로 차단 될 때 발생하며, 기관 종양 환자의 일반적인 증상은 마른 기침입니다. 호흡 곤란, 천식, 천명, 호흡 곤란, 청색증, 신체 활동, 신체 위치 변화, 기관 분비는 증상을 악화시킬 수 있으며, 악성 병변은 쉰 목소리가 나거나 삼키기 어려울 수 있습니다. 폐렴, 병변이 기관지 기관지 측면에 있으면 기관 협착이 매우 분명하더라도 폐렴의 한쪽 만 볼 수 있습니다. 종양이 기관에 위치한 경우 기관 폐색의 증상을 제외하고 양측 폐렴을 볼 수 있습니다. 기침은 또한 일차 기관 종양의 임상 증상입니다. 기관지 종양, 양성 또는 악성은 종종 내강을 완전히 막지 않을 때 폐, 기관지 확장증, 폐 농양의 화농성 감염으로 나타납니다. 루멘이 완전히 막힌 경우 , 무기폐로 나타납니다.
1. 기관의 다양한 양성 종양의 특성
(1) 유두종 : 후두에서 유두종이 흔하며, 기관지에서 발생하는 유두종은 드물며,이 질환은 소아에서 더 흔합니다. 성인에서는 드물며, 종종 어린이에서는 여러 개이며, 성인에서 분리되고 악성입니다. 원인은 바이러스 감염으로 인한 염증 반응과 관련이있을 수 있으며 유두종은 기관 및 기관지 점막에서 비롯되며 유두와 같은 불룩한 불규칙성을 가지고 있으며 혈관 결합 조직이 핵심이며 여러 층의 분화 된 성숙한 상피 세포가 덮여 있습니다. 배열 된 표면층은 편평 상피 세포이며, 각질화된다.
기관 라멜라 단계, CT는 진단에 도움이됩니다 Fibrobronchoscopy는 확실한 진단을위한 신뢰할 수있는 방법입니다 기관지 내시경 검사에서 유두종은 콜리 플라워와 같은 연한 빨강 색이고 부서지기 쉽고 피가 나며 밑면은 넓거나 넓습니다. 출혈이나 종양 흘림으로 인한 질식을 피하기 위해 생검을 준비하십시오.
기관의 유두종은 클러스터에서 자라며 얇은 페디 클을 통해 기관지 막에 부착됩니다. 유두 종양은 부서지기 쉽고 떨어지기 쉽습니다. 유두종은 수술 후 여러 증상과 재발이 있습니다. 어떤 종류의 치료가 재발 경향을 예방할 수 없는지 임상 경험은 임상 치료에 특정 어려움을 가져온다.
소형 양성 유두종은 광섬유 기관지 내시경 검사로 제거하거나 광섬유 기관 지경 레이저로 치료하거나 기관 절제술, 대량, 넓은 기초 및 의심되는 악성 변형, 기관 슬리브 절제 또는 기관 쪽을 제거 할 수 있습니다 벽 국소화 절제술.
(2) 섬유종 : 기관 내 섬유종은 드물고, 종양 표면은 정상 기관 점막으로 덮여 있으며, 기관 지경 검사에서 종양은 둥글고, gray 빛 흰색, 매끄러운 표면, 넓은 기부, 비활성, 출혈하기 쉽지 않으며, 종종 여러 생검 부정적인 상황.
(3) 혈관종 : 해면 혈관종, 혈관 내피 세포 종양, 혈관 상피 종 등으로 나눌 수 있으며, 기관에서 일차적 일 수 있거나 기관으로 연장되는 종격동 혈관종에서 혈관종이 기관 점막의 침윤을 확산시킬 수 있으며 기관 내강이 좁아지고 또한 기관 공동으로 돌출되어 막힘을 유발할 수 있습니다. 광 기관 지경 아래에서 공동으로 튀어 나온 혈관종은 부드럽고, 붉은 색, 다발성 및 생검은 일반적으로 금지되어 출혈을 피하고 질식을 유발하며 가능한 내시경을 치료합니다. 절제, 레이저 치료 또는 수술.
(4) 신경 섬유종증 : 기관 내 신경 섬유종은 신경 외피의 양성 종양이며, 종종 캡슐로 단단하고, 종양은 섬유 성 기관지 내시경, 가시성 기관 벽 원 아래의 기관 강 내로 걸러 질 수있다 모양, 단단하고 매끄러운 표면 질량, 조직 학적으로, 스핀들 세포 및 점액 유사 매트릭스 교대, 전형적인 격자로 배열 된 신경 시스 세포, 기관 내 신경 섬유종은 내시경 또는 기관 절개술에 의해 제거 될 수 있음 .
(5) 섬유 성 조직 구종 : 기관 내 섬유질 조직 구종은 드물고, 종양은 종종 기관의 상부 1/3에 위치하며, 이는 다발성, 연질, 회백색, 내강으로 튀어 나와 조직 학적으로 양호하고 악성을 식별하기가 어렵고, 주로 종양에 외부 침습, 전이 및 핵 유사 분열이 있는지 여부를 기준으로하는데, 섬유질 세포 종양은 국소 절제 후 재발하는 경우가 많으므로 수술 범위가 더 넓어 질 수 있으며 국소 절제 또는 기관 슬리브 절제를 수행해야합니다. 수술, 기관 악성 섬유 성 조직 구종에는 방사선 요법 및 화학 요법이 보충되어야합니다.
(6) 지방종 : 기관 내 지방종은 성숙한 성숙 지방 세포 또는 원시 간질 세포에서 유래하는 극히 드물며, 연한 적색 또는 황색의 둥근 덩어리가 기관지 아래에서 볼 수 있으며, 루멘, 매끄러운 표면, 대부분 넓은 기관지 점막으로 덮인 짧은 페디 클이있는 기부는 기관지 내시경 검사로 기관지 내시경 검사로 제거 할 수 있으며, 레이저로 화상을 입을 수 있습니다. 종양이 크고 연골 고리를 통해 기관으로 통과하면 기관 벽이 부분적으로 제거되어야합니다. 또는 기관 슬리브 절제술.
(7) 연골종 : 기관 연골종은 드문 데, 문헌에보고 된 경우는 거의 없으며 종양이 둥글고 딱딱하고 흰색이며 기관 벽의 일부, 협착증의 일부를 기관 강으로 옮김 기관지 절제술 후, 기관 연골종은 수술 후 재발하고 악성 일 수 있습니다.
(8) 평활근종 : 기관 평활근종은 종종 기관 점막의 하부, 원형 또는 타원형, 매끄러운 표면, 공동으로 튀어 나옴, 창백한 점막, 조직학, 종양에 의해 기관의 하부 1/3에서 발생합니다. 엇갈린 fusiform 세포 묶음으로 배열 된 잘 분화되면 기관 평활근종이 천천히 자라며 종양이 작을 때 광섬유 기관지 내시경 검사로 제거 할 수 있으며 종양이 클 때 기관 슬리브 절제술을 수행해야합니다.
(9) 함종 : 종양이 둥글거나 타원형이며 캡슐이 손상되지 않은 경우 일반적으로 작은 척추 경은 기관지 벽과 연결되어 있으며, 종양의 표면은 매끄럽고 단단합니다. 광섬유 기관 지경 생검 겸자는 종양 조직을 얻기가 쉽지 않습니다. 기관 지경 검사, 종양 기화 또는 생검 겸자에 의한 제거에 의한 레이저 제거.
2. 기관 악성 종양의 특성
(1) 기관 편평 상피 세포 암종 : 기관의 3 분의 1에서 발생하여 원발성 악성 종양의 40 %에서 50 %를 차지하며 두드러진 모양의 궤양 또는 궤양 유형으로 특징 지을 수 있습니다. 침습성 성장은 재발 성 후두 신경 및 식도를 침범하기 쉽고, 기관에 흩어져있는 여러 편평 상피 암을 볼 수 있으며, 표면 궤양 편평 세포 암종도 1 차의 약 1/3의 기관의 전체 길이에 영향을 줄 수 있습니다 기관 편평 상피 세포 암종 환자는 초기 진단시 깊은 종격동 림프절 및 폐 전이가 있으며, 기관 편평 상피 세포 암종의 전파는 종종 인접한 부신 경관 림프절보다 먼저 발생하거나 종격동 구조에 직접 침입합니다.
(2) 아데노이드 상피암 : 크기가 작고, 질이 낮고, 괴사가 적은, 기관 악성 종양의 약 10 %, 환자는 종종 치료시 심부 종양 침습, 불량한 예후, 기타 희귀 기관 암 연골 육종, 연골 육종, 지방 육종 등을 포함하여 기관 간질에서 발생하는 귀리 세포 암종은 암 육종 및 연골 육종의 외과 적 절제술에 의해 치료 될 수 있습니다.
3. 저급 악성 종양의 특성
(1) 카르시 노이드 (Carcinoid) : 기관지 점막에서 유래 한 쿨히 츠키 세포 (Kalchitsky cells) : 기관지 점막에서 유래 한 신경 분비 과립을 함유하고 있으며, 전형적인 카르시 노이드 및 비정형 카르시 노이드 종양으로 분류됩니다. 종양 발생 부위와 관련하여, 주요 기관지의 카르시 노이드 종양은 반복적 인 폐 감염, 조혈 또는 조혈, 카르시 노이드 증후군 및 쿠싱 증후군이있는 소수의 카르시 노이드를 유발할 수 있으며, 광섬유 기관 지경은 종양을 결정할 수 있습니다 병리학 적 진단을 얻기 위해 종양 모양, 생검의 위치와 직접 관찰하지만 생검의 양성률은 약 50 %입니다. Kulchitsky 세포는 기관지 상피의 기저층에 분포되어 있기 때문에 공동으로 자라는 종양 표면은 종종 완전한 점막 상피로 덮여 있습니다 따라서, 생검 중에 종양 조직을 얻는 것은 쉽지 않다. 기관지 기관지 카르시 노이드의 외과 적 치료의 원리는 가능한 한 정상 조직을 유지하면서 종양을 가능한 한 많이 제거하는 것이며, 주요 기관지, 중간 부분 및 말단 기관지와 같은 잎 기관지에 위치한 종양. 돌이킬 수없는 명백한 변화가있는 환자는 기관지 성형술을 받아야하며 림프절 전이를 동시에 수행해야합니다. 이러한 반복 감염에 의한 원위 폐 조직으로서 도어 림프절는 상당한 비가 역적 변화한다 절제술 또는 전폐가 유암종은 방사선에 대한 소정의 감도를 수술 후 방사선 치료를 할 수있는있다.
수술 후 기관지 기관 암종의 예후는 양호하고, 5 년 생존율은 90 %에 도달 할 수 있으며, 비정형 암종의 예후는 비교적 열악합니다.
(2) 아데노이드 낭성 암종 : 아데노이드 낭성 암종은 주로 여성에서 발생하며, 아데노이드 낭성 암종의 약 2/3는 하부 기관에서 발생하며, 카리나 및 왼쪽 및 오른쪽 주 기관지의 초기 수준 근처에서 종양이 선관 또는 샘의 점액 분비 세포는 폴 리포이드를 성장시킬 수 있지만 기관 연골의 간질 조직이 기관 주변에 침투하여 내강을 막고 주변 림프절을 직접 침범하고 있습니다. 루멘으로 튀어 나온 종양은 일반적으로 그대로 점막이 없습니다. 덮개가 있지만 드물게 형성되는 궤양, 팽대부의 아데노이드 낭성 암종은 양쪽의 주요 기관지로 자랄 수 있습니다.
아데노이드 낭포 성 암종은 조직 학적으로 의사 난 소형과 골수 형으로 나뉘며, 세포 내부 및 외부의 PAS 염색에 양성인 점액이 주요 특징이며, 임상 적으로 느린 성장 특성을 가지고 있으며, 환자의 질병 경과는 장기 전이가 발생하더라도 임상 적 행동은 비교적 양성입니다. 큰 기관 선종 낭성 암종은 종종 종격동 이동을 유발하며 기관의 선종 낭성 암종은 기관 점막을 따라 침투하여 긴 조직, 그러나 일반적인 조직에서 식별 할 수없는, 일부 병변은 더 높은 악성 종양을 가지며, 기관에서 기원 한 종양이 발견되기 전에 흉막 및 폐 전이가 있으며, 병원에서 보이는 기관 아데노이드 낭성 암종 환자는 기관 내 종양 절제술 또는 기관 분절 절제술을 거의 반복적으로 반복했으며,이 환자들은 종종 먼 전이를 가지고 있습니다.
치료에는 외과 적 절제술, 내시경 적 절제술 또는 레이저 치료가 포함되며, 화학 요법은 보조 요법으로 사용될 수 있으며, 아데노이드 낭성 암종은 방사선 요법에 매우 둔감하지만 완전히 제거 할 수없는 병변, 종격동 림프절 전이 또는 외과 적 금기 사항에 사용될 수 있습니다. .
(3) 점막 표피 암종 : 발생률이 낮고 주로 주요 기관지, 기관지 및 잎 기관지의 중간 부분에서 발생합니다. 종양의 표면은 일반적으로 점막으로 덮여 있으며 임상 증상은 종양의 위치와 밀접한 관련이 있습니다. 명확하게 진단 할 수 있습니다.
뮤신 표피 암종은 림프 경로를 따라 임상 적으로 침습적이며 전이되며 외과 적 치료에는 엽 절제술 또는 폐렴 절제술, 상복부 및 종격동 림프절 절제술, 수술 후 방사선 요법 및 점막 표피 암종 수술 후 재발이 포함됩니다. 예후는 아데노이드 낭성 암종과 카르시 노이드보다 나쁩니다.
확인
원발성 기관지 종양 검사
1. X- 선 검사 : 기관의 후부 전방 및 측면 신체 이미지, 기관 분기점 이미지는 기관 및 기관지 종양의 진단에 중요합니다.이 검사는 기관 공동의 종양의 윤곽, 위치 및 범위를 명확하게 보여줍니다. 병변과 인접 기관의 관계, 양성 종양은 석회화, 기초에는 미세한 경골이 있고, 악성 종양은 넓은 기초, 경계 및 윤곽이 불완전합니다. 전두 기관 층이 이미지화되면 마비 된 환자는 "E"는 매우 후부 전방 방향과 기관의 길이로 목의 세부 사항을 잘 보여주십시오. 측면 기관을 촬영할 때 삼키는 작용은 목을 올릴 수 있고 목과 기관 사이의 관계를 명확하게 보여줍니다. 왼쪽과 오른쪽 후부 기관 신체 층은 기관, 특히 기관지의 주요 가지를 보여주는 데 매우 도움이됩니다.
2. CT 검사 : 기관 종양 진단에 매우 유용합니다 .CT는 기관 공동 밀도 증가, 주로 편심, 기관 벽의 두껍게하기, 기관의 불규칙한 협착증 및 기관 종양의 약 10 %의 연조직 그림자를 보여줍니다. 기관을 따라, 기관 종양의 30 ~ 40 %가 종격동과 직접적으로 관련되어 있습니다. 기관지 종양은 내강에서 발현되거나 CT의 공동으로 침투하여 기관지 기능 부전 또는 완전한 폐쇄, 폐쇄성 폐렴 또는 무기폐를 유발할 수 있습니다. 기관지 종양의 침투 정도에 따라 Naidich 등은이를 6 가지 증상으로 나누었다.
기관지 벽 1 개는 정상을 보여줍니다.
2 기관지 벽은 균등합니다.
3 기관지 불규칙 협착증;
4 기관지 구멍이 완전히 막혔습니다.
5 기관지 내강 덩어리;
6 기관지 압력 이동.
3. MRI 검사 : 기관 이미지는 횡단면, 시상면 및 관상 섹션에서 재구성 될 수있어 기관 종양의 침습성이 매우 정확한 위치, 범위 및 범위를 제공하며 기관지 종양의 경우 기관지 분기를 통해 MRI를 통과 할 수 있습니다. 얼굴 재건은 기관 분기의 X- 선 이미지보다 기관지 내강의 방해 정도와 범위를 더 명확하게 보여줍니다.
기관지 내시경 검사 : 기관지 기관지 종양의 폐색이 심각하지 않은 경우 기관지 lipiodol 혈관 조영술을 시행 할 수 있으며, 이때 내강의 폐쇄 위치와 정도를보다 명확하게 표시 할 수 있습니다.
5. 시신경 기관 지경 : 종양의 형태를 직접 관찰 할 수 있고, 병리학 적 증거를 얻기 위해 생검을 수행 할 수 있지만, 선종 낭성 암종과 같은 일부 종양은 종종 표면에 괴사 조직을 가지고 있으며, 시신경 기관지 생검 클램프는 종종 종양 조직은 얻을 수 없습니다; 카르시 노이드와 같은 일부 종양은 혈액 공급이 풍부하고, 종양이 부서지기 쉽고 쉽게 출혈되어 생검에 어려움을 겪습니다. 연골종 및 하르 토마와 같은 일부 양성 종양은 단단한 조직을 가지고 있습니다. 일반적으로 말해서 기관 협착으로 복잡한 기관 종양 환자의 경우, 광섬유 기관지 내시경 검사의 시간은 수술시까지, 심지어 응급시 고급 광섬유 기관지 내시경 수술대에서 연기되기도합니다. 처리 중입니다.
진단
원발성 기관지 종양의 진단 및 진단
마른 기침, 호흡 곤란, 천식, 천명, 호흡 곤란, 청색증 및 기타 증상의 임상 증상에 따라 X 선, CT, MRI, 기관지 조영술과 함께 명백한 진단이 될 수 있습니다. 위의 방법에서 명확하게 진단 할 수는 없으며 흉부 절제술을 취할 수 있습니다 기관을 직접 자르고 병변의 특징과 침범의 정도를 관찰하고 병리학 적 냉동 절편을 위해 조직을 채취하고 진단을 확인하십시오.
기관 종양의 조기 발병은 기관지 천식으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 폐와 가슴의 X- 레이 검사는 환자가 천명, 호흡 곤란, 청색증 및 진단, 확인 가능한 CT 또는 MRI를 확인할 수있을 때까지 기관 내 병변을 관찰하기 어렵 기 때문에 기관지 천식으로 쉽게 잘못 진단됩니다 그리고 기관 지경 검사.
