급성 담관염
소개
급성 담관염 소개 급성 담관염은 담관에서 발생하는 급성 염증을 말합니다. 복통, 열 및 황달이 주요 증상입니다. 그것은 한약에서 복통, hypochondriac 통증, 흉부 압박감 및 황달의 범주에 속합니다. 담관의 직경은 12 세에서 6.8 램, 70 세에서 9.2 mm이며, 담관 끝의 생리적 협착증은 나이가 들어감에 따라 좁아 져서 담즙 배출 저항을 증가시킵니다. 담석의 발생은 30 세 미만의 사람들에서 약 10 %, 50-60 세의 사람들에서 25 %에서 30 %, 80 세 이상의 사람들에서 55 %입니다. 담즙의 감염률은 40 ~ 50 세 그룹에서 28 %, 61 ~ 70 세 그룹에서 68 %, 71 ~ 80 세 그룹에서 85 % 인 것으로보고되었습니다. 다른 관점에서, 급성 담관염은 다양한 담도 질환이보다 심각한 단계로 진행되는 증상이다. 급성 담관염의 분류 : 1, 급성 폐쇄성 화농성 담관염의 가장 흔한 원인은 담석의 갑작스런 색전증, 담즙 정체, 담관 압력의 급격한 상승으로 인한 담관 폐색입니다. 담관의 점막 장벽에 다른 정도의 손상을 유발하여 세균 침입 번식은 화농성 감염을 유발하는 상태를 제공합니다. 대장균이 가장 흔하게 나타나는 그람 음성 간균 감염, Proteus, Pseudomonas aeruginosa 등이 그 뒤를 잇습니다. 혼합 감염은 약 40 %를 차지할 수 있습니다. 급성 화농성 담관염은 노인에서 급성 담관염의 5 %를 차지하고 있으며, 발병률이 빠르며 빠르게 진행되며 질병이 심각하며, 사망률은 4.5 ~ 43.5 % (해외에서보고 된 20 ~ 87.5 %)로 가장 흔한 담도 질환입니다. 위험한 비상 사태. 장애물의 위치에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. (1) 간외 폐쇄 유형 : 복부 경련, 오한 및 고열 및 황달의 상기 3 가지 증상이 특징적이다. 복통은 종종 처음 복부 또는 오른쪽 복부에서 발생하며 지속적인 통증과 발작의 심한 발작으로 즉각적인 오한과 열이 발생합니다. 황기는 공격이 시작된 후 몇 시간 또는 며칠 후에 나타났습니다. 황달은 황달입니다. 몸은 분명히 부드러 우며 칼과 오른쪽 복부에서 근육 긴장이 관찰됩니다. 일부 환자는 담낭이 커지거나 간이 부어 오르고 부드러움을 느낄 수 있습니다. 말초 혈액 백혈구가 유의하게 증가하였고, 요로 빌리루빈은 양성이었고, 총 혈액 빌리루빈과 직접 빌리루빈 및 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (SGPT)가 상승했습니다. 저혈압이나 충격이 심한 경우 : 시간 내에 치료하지 않으면 몇 시간 내에 기절하거나 사망 할 수 있습니다. 위의 임상 증상을 기반으로 진단하기는 어렵지 않습니다. (2) 간내 폐쇄 형 : 간외 폐쇄 형과 유사하며, 복통, 오한, 고열, 맥박수 및 백혈구 증가와 같은 화농성 감염의 전신 증상이 있습니다. 저혈압과 충격은 심한 경우에도 발생할 수 있습니다. 그러나 간내 담관 폐색의 한 쪽만 있기 때문에 황달이나 약간의 황달처럼 보일 수 있습니다. SGPT는이 질환이 처음 발생했을 때 증가하며, 수년간 반복 공격을 한 후에는 질병 부위에서 간 조직 섬유증 후에 SGPT가 더 이상 상승하지 않으며,이 때 주사는 방사성 핵종 영역을 흡수하지 않으며, 이는 "간 공간 점유"를 특징으로합니다. 병변. " 복통은 일반적으로 너무 무겁지 않으며 체중은 소수에 지나지 않습니다. 통증 부위는 종종 병변마다 변하며 임상 적으로 왼쪽 간 병변이 더 흔합니다. 위의 임상 증상에 따라 질병이 의심 될 수 있습니다. 이전 수술 또는 간내 담관 결석, 협착증 등의 병력이있는 경우 진단이 더 명확합니다. 그러나 췌장염과 심근 경색을 배제하기 위해 해당 검사를 수행해야합니다. 2, 노인에서 급성 비 수용성 담관염의 대부분은이 유형에 속합니다. 이 질병의 원인은 담관을 따라 감염된 담즙이 퍼져서 발생합니다. 첫 번째는 장의 박테리아 감염이며, 다양한 원인이 전신 감염을 일으키는 경우 박테리아는 혈액과 림프를 통해 공동 담관에 들어갈 수 있습니다. 결석, 담관 진딧물, 수술 흉터, 종양 압박, 생리 협착증 등에 의해 발생하는 일반적인 담관의 부분 차단은 종종 담관에서 박테리아가 머무르고 자라는 데 유리한 조건입니다. 부분 폐쇄는 질병의 발병 후 더욱 완전한 폐쇄로 빠르게 발전하여 상태를 악화시키고 심지어 급성 화농성 담관염으로 발전 할 수 있습니다. 임상 증상 : 경미한 열과 감기, 황달, 우상 한 상한의 통증과 압통 만 있고 때로는 식욕 부진, 구역, 구토와 같은 위장 증상이 동반되지만 독성 쇼크와 중추 신경계의 징후는 없습니다. 치료가 적시에 이루어지면 질병의 진행 과정이 더 평화 롭습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간경변, 담도 출혈, 충격
병원균
급성 담관염의 원인
1. 감염 : 세균성 또는 기생충 감염은 담관의 급성 염증을 유발할 수 있습니다.
2, 췌장 주스 역류 : 담관에 췌장 주스, 활성화 췌장 효소는 담관을 부식시키고 화학 염증을 일으키며,이 기준으로 2 차 감염되기 쉽습니다.
3, 담관 협착증 : 담관 결석은 담즙 흐름뿐만 아니라 담관 벽의 염증 또는 궤양을 유발하는 기계적 자극으로 인해 발생할 수 있습니다; 외과 외상 또는 혈관 조영 검사는 담관 벽에 손상을 일으킬 수 있으며, 딱딱하고 좁습니다. 흐름이 좋지 않으면 감염과 염증이 생깁니다.
예방
급성 담관염 예방
1. 급성 화농성 담관염의 1 차 예방은 담도 담도 진드기의 심각한 합병증이므로, 질병의 1 차 예방은 주로 간 지방증 및 담도 진드기의 예방 및 치료를위한 것입니다. 1 간 지방증의 예방 및 치료. 핵심은 병원성 요인을 예방하고 제거하는 것입니다. 간 지방증으로 진단받은 환자는 특히 동시 담도 감염의 경우이 질병의 발생에 매우주의를 기울여야합니다. 감염에 대항하기 위해 고용량의 민감한 항생제를 조기에 사용하고, 물, 전해질 및 산-염기 균형에주의를 기울이고, 담도 감염의 치료를위한 체계적인 지원을 강화하고, 전신 상태에서 가능한 한 빨리 수술하고, 결석의 매끄러운 배액을 제거하여 AFC의 발생을 예방하십시오. 담즙 무 정맥 증의 예방 및 치료. 진드기가 담도에 들어가면 담도를 다른 정도로 막습니다. 세균 감염과 병용시 담즙 압력 증가는 AFC를 유발할 수 있음 담즙 무 정맥 증 또한 간 지방 형성의 중요한 요소입니다.
2. 이차 예방 AFC 질병은 빠르게 진행되며 독성 쇼크가 곧 발생할 수 있습니다. 따라서 질병의 2 차 예방은 주로 조기 진단, 재발 성 담도 질환의 병력, 고열, 오한, 황달, 전신 중독 증상 및 복막염의 징후에 따른 조기 치료이며 B- 초음파와 함께 진단하기 어렵지 않습니다. 진단되면 감염, 충격 방지에 적극적으로 저항하고, 충분한 양의 민감한 항생제를 사용하고, 산증을 교정하기 위해 혈액량을 보충하고, 담도 패혈증을 예방 및 치료하고, 응급 수술을 준비해야합니다. 수술의 원리는 폐쇄, 감압 담도를 완화하고 배액을 원활하게하고 단순하고 빠르도록 노력하는 것입니다. 나이가 많고 전신 상태가 열악한 환자의 경우 PTCD 또는 비강 담관 배수를 먼저 수행 할 수 있으며, 일반적인 개선 후에는 수술 후 적극적인 전신지지 요법 및 감염 방지 조치를 수행해야합니다.
3. AFC의 초기 단계에서 독성 쇼크 및 담즙 패혈증의 3 단계 예방, 시간 내에 치료하지 않으면, 예후는 매우 열악하고, 사망률은 매우 높다.
복잡
급성 담관염 합병증 합병증 간경변 담도 출혈성 쇼크
간경화, 담도 출혈, 쇼크.
징후
급성 담관염 증상 일반적인 증상 담도 산통 고열 오한이 황달 백혈구 증을 동반 한 복부 통증 우상 사분면 통증 황달 저혈압 열병 Charcot triad shock
급성 담관염의 임상 증상, 중증도의 불균형은 종종 담낭 염증과 함께 크게 다릅니다.
1, 복통, 희미한 둔한 통증에서 심한 경련까지의 통증 정도, 지속성 또는 발작. 통증은 xiphoid 과정에서 대부분 오른쪽에 있으며 간내 담관의 염증은 간 부위 나 왼쪽 위 복부에 통증이있을 수 있으며, 종종 뒤 또는 오른쪽 어깨에 발산됩니다. 염증은 담관 세로 사로 발전하고 주변 근육은 복부 근육 긴장과 반동 부드러움을 가질 수 있습니다.
2, 감기 또는 고열에 대한 혐오, 감기 또는 오한에 약간의 혐오. 심박수, 맥박수를 동반 할 수 있습니다.
3, 황달은 발열 직후에 나타났다. 또는 공막이 황색을 띠는 것만 보이면 몸 전체에 황색 얼룩이 생길 수 있습니다.
4, 위장 증상은 종종 메스꺼움과 구토, 식욕 부진, 복부 팽창 및 기타 증상이 있습니다. 구토 후 통증이 완화되지 않습니다. 진드기를 내뱉는 사람들도 있습니다.
5, 간 및 간 간내 담관 염증은 종종 간 부위의 간 확대, 부드러움 및 통증을 동반합니다.
확인
급성 담관염 검사
1, 혈액 : 백혈구 증가증, 호중구 증가. 빌리루빈 증가, γ- 글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 및 알칼리 포스파타제 증가, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 및 아밀라제 증가.
2, 소변 : 소변 담즙 감소, 소변 빌리루빈 양성, 아밀라아제도 증가 할 수 있습니다.
3, B- 초음파 : 담관 확장, 벽의 두꺼워 짐, 돌, 진드기 및 담낭염이있을 수 있습니다.
4, X- 선 및 CT : 담관 조영술은 담관 확장 또는 결석을 보여 주었다.
진단
급성 담관염의 진단 및 진단
진단
1, 병력 및 증상은 임상 증상을 참조하십시오.
2, 실험실 검사
(1) 혈액 : 백혈구 증가, 호중구 증가. 빌리루빈 증가, γ- 글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 및 알칼리 포스파타제 증가, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 및 아밀라제 증가.
(2) 소변 : 요로 담도가 감소하고, 요로 빌리루빈이 양성이며, 아밀라아제도 증가 할 수 있습니다.
(3) B- 초음파 검사 : 담관 확장, 담비 증가, 결석, 진드기 및 담낭염이있을 수 있습니다.
(4) X- 선 및 CT : 담관 조영술은 확장 된 담관 또는
1. 담도 진딧물은 매우 비좁은 통증이 있으며, 이는 머리 파열, 드릴 상단의 통증 및 구토 후의 돌입니다.
감별 진단 은 일시적으로 완화 될 수 있으며, 일반적으로 명백한 열은 없으며, 복부 표시는 더 가볍습니다. 이미징 연구는 담관에서 진딧물을 탐지 할 수 있습니다.
2, 급성 췌장염 복통, 발열, 구토 및 기타 증상과 유사한 급성 담관염, 그러나 혈액과 소변 아밀라제 및 영상 검사의 증가를 확인할 수 있습니다.
3, 담관 결석 담관 결석은 종종 경증 담관 염증을 동반하지만, 영상 검사에는 감염의 명백한 징후가없는 결석이 존재합니다. 두 가지의 차이점이 있습니다 : Charcot triad로 급성 담관염을 진단 할 수 있습니다; Charcot triad에서 혈압 강하에 근거하여 충격은 4 중 표시, 슬랭, 무기력, 혼수 상태 및 레이 놀드 5- 링크라고하는 기타 정신 증상으로 4 ~ 5 개의 징후가 심각한 중증 담관염으로 진단 될 수 있습니다. 수퍼 또는 담관 조영술은 담관 확장 부위, 간 농양이 있거나없는 담낭의 폐쇄 또는 협착의 위치 및 성질에서 찾을 수 있습니다.
