골결핵
소개
뼈 결핵 소개 뼈 결핵의 대부분은 결핵에 이차적입니다. 그러나 일부 환자는 결핵의 병력이 없으며 결핵의 신비로운 감염입니다. 대부분의 결핵 경화증은 폐에서 처음 발생하며 폐 감염 후 혈액은 신체 전체의 많은 시스템으로 전달되어 골격계 결핵, 비뇨기 결핵 및 소화계 결핵으로 이어질 수 있습니다. 따라서 뼈 결핵은 단순한 질병이 아니며 전신 질환의 국소 증상입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.31 % 취약한 사람 : 3-5 세의 어린이 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 근육 위축
병원균
뼈 결핵의 원인
마이코 박테리아 결핵 감염 (80 %)
뼈 결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의한 뼈 또는 관절의 침범으로 인한 화농성 파괴성 질환입니다. 조국 의약품은 뼈와 관절의 질병으로 인해 혈액과 체액을 소비하여 신체가 얇고 가늘어지고 의로움이 사라지고 머무르기가 어렵습니다. 질병이 고름이 된 후에는 다른 곳에서 감기 농양을 형성 할 수 있으며, 고름의 고름에는 쓰레기 같은 가래가 동반되므로 훌리건이라고도합니다. 이 질병은 어린이와 청소년에게 더 흔합니다. 대부분의 환자는 30 세 미만입니다. 10 세 미만, 특히 3-5 세 미만의 학령 아동은 가장 높은 발생률을 보입니다. 영향을받는 부분은 대부분 무겁고 활동적이며 변형되기 쉬운 뼈 또는 관절입니다. 척추의 발병은 가장 번영하며 모든 뼈의 약 절반을 차지하고 무릎, 엉덩이, 팔꿈치, 발목 및 기타 관절이 뒤 따릅니다. 팔다리, 흉골, 갈비뼈, 두개골 등은 거의 영향을받지 않습니다.
예방
뼈 결핵 예방
첫째, 예방 시스템
모든 수준에서 홍수 통제 조직을 설립하고 개선하는 것이 예방 및 통제의 열쇠입니다. 예방 및 치료 기관 (건강 및 전염병 예방 스테이션, 결핵 예방 및 치료 스테이션)의 작업에는 다음이 포함됩니다.
둘째, 치료 사이트
합리적인 항결핵제 치료는 결핵을 치료할뿐만 아니라 가래와 양을 돌려 감염원을 제거합니다. 효율적인 항 결핵약은 가정이나 병원에서 동등하게 만족합니다.
셋째, 환자를 발견
결핵 감염원은 멸균 된 환자입니다. 도말 양성 박테리아는 매년 5-10 명을 감염시킬 수 있습니다. 살균 박테리아로 치료하는 환자는 감염원을 통제하고 전염병을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 무증상 환자는 적극적으로 노력해야합니다. 폐의 X- 레이 검사는 초기 환자를 감지 할 수 있지만 대부분 증상이 나타난 후에도 여전히 발견되므로 의심스러운 사람들을 추가로 조사해야합니다.
넷째, 환자 관리
결핵 환자를 등록하고 관리를 강화하십시오. 결핵은 장기 치료가 필요하므로 안전하고 효과적이며 반응이 있으며 경제적으로 저항력이있는 항 결핵 치료법을 찾는 것이 중요합니다.
V. BCG 예방 접종
BCG는 신체가 결핵에 대한 면역을 획득 할 수있는 살아있는 무독성 소 결핵 백신입니다. 감염되지 않은 신생아, 어린이 및 청소년에 대해 예방 접종을받습니다.
감염원 제어, 감염 경로 차단, 면역 강화 및 감염 감소는 결핵의 확산을 제어하는 기본 원칙입니다.
복잡
뼈 결핵 합병증 합병증 위축
병변의 위치와 발달에 따라 간단한 뼈 결핵, 간단한 활액 결핵 및 총 관절 결핵으로 나눌 수 있습니다. 관절 결핵이 느리게 발달하고 조기 우발적 인 관절 통증이 점차 악화되고 빈번한 통증으로 변합니다. 운동 중에 통증이 심해지고 부드러움이 있습니다. 예를 들어, 고관절 결핵 통증은 종종 무릎 관절로 방출됩니다. 활동의 통증으로 인해 관절의 자동 및 수동 운동이 제한되는 힘줄이 있으며, 지속적인 힘줄은 관절이 수축되거나 변형 될 수 있으며, 사지로 인해 사지가 위축됩니다. 말기에는 뼈 파괴 또는 캘러스의 성장으로 인해 관절 변형, 병리학 적 탈구 또는 사지 단축이 형성됩니다.
징후
뼈 결핵의 증상은 일반적인 증상, 체중 감량, 저열, 팔꿈치 관절 기형, 식욕 부진, 직업 소진
1. 뼈와 관절 결핵의 발병이 느리고, 전신 증상이 숨겨지고, 환자는 열이 적고, 화상을 입거나, 땀이 나거나, 식욕이 떨어지고 체중이 감소 할 수 있습니다. 위의 증상 외에 약 39 도의 고열로 다른 급성 감염과 혼동하기 쉬운 경우가 몇 건에 불과했습니다. 과거 또는 현재 결핵, 흉막염, 림프절 결핵 또는 요로 결핵, 결핵 환자 또는 결핵 환자 가족과의 긴밀한 접촉은 진단에 도움이됩니다.
2. 국소 증상 및 징후
1) 기능 장애
일반적으로 환자의 관절 기능 장애는 통증의 영향을받는 부분보다 일찍 발생합니다. 영향을받는 부분의 통증을 줄이기 위해 관절은 종종 어깨 관절 처짐 위치, 팔꿈치 관절 절반 굴곡 위치와 같은 특별한 위치에 있어야합니다. 고관절 굴곡 위치, 발목 관절 발 낙하 위치. 자궁 경부 결핵은 종종 아래턱, 흉부 또는 요추 결핵을 지탱하는 데 사용되며 근육은 보호되어 구부러지고 조심스럽게 따기 및 기타 독특한 자세를 유발하지 않습니다.
2) 붓기
사지 관절의 국소 부종은 찾기 쉽고 피부색은 보통 정상이며 피부는 약간 따뜻합니다. 관절의 붓기가 점차 증가하고 팔다리 근육이 수축하며 영향을받는 관절은 대부분 방추형입니다. 해부학 적 관계로 인한 척추 결핵, 초기 신체 표면은 이상없이 발견 될 수 있으며, 병변이 발생하면 병변 농양이 증가하고 근육 공간을 따라 표면으로 이동하며 차가운 농양은 목, 등, 허리 삼각형, 오목 및 오목에 나타날 수 있습니다 다리의 뿌리 등 농양이 신체 표면으로 이동하면 피부에 영향을 미치고 표피가 플러시되고 국부 온도도 상승 할 수 있으며 일부는 피부를 착용하여 부비동을 형성합니다. 동시에, 환자는 종종 열이 낮고 국소 통증이 심해집니다. 감기 농양은 뼈와 관절 결핵의 진단에 기여합니다.
3) 고통
병변이 요추 결핵의 늑간 신경통과 같은 인접한 신경 뿌리를 자극하거나 억압하기까지 발달 할 때까지 초기 국소 통증은 분명하지 않습니다. 요추 결핵은 요추 신경총을 자극하거나 압박합니다 전체 관절 결핵으로 인해 통증이 심해져 종종 환자의주의를 끌게됩니다. 통증을 완화하기 위해 영향을받는 부위의 근육은 항상 마비 상태에 있으므로 보호 기능을 제공합니다. 특히 근육 근육 보호 기능을 상실하기 위해 밤에 잠을 잘 때 환자의 위치가 바뀌면 통증이 더 분명 해지고 어린이들은 종종 나이팅게일을 나타냅니다.
4) 기형
병변, 뼈 및 관절 및 척추 뼈 파괴의 발달로, 상기 언급 된 독특한 자세는 계속 발달하고 더 발전하고, 관절 활동은 더욱 제한되고 변형되며, 척추 결핵은 종종 후만증을 유발한다.
확인
뼈 결핵 검사
혈액 루틴
환자는 종종 경증 빈혈 (10g 미만), 다발성 병변 또는 장기간 2 차 감염과 병행하여 더 심각한 빈혈을 가질 수 있습니다. 10 %의 경우 백혈구 수가 증가 할 수 있으며 혼합 감염자의 백혈구 수가 크게 증가합니다.
ESR
병변의 활성 기간 동안 일반적인 적혈구 침강 속도는 빨라지지만 정상일 수도 있습니다. 적혈구 침강 속도는 병변이 여전히 또는 치료 된 후에 점차 정상화 될 수 있습니다. .
3. 투베르쿨린 검사
BCG로 예방 접종을받지 않은 15 세 미만의 어린이는 최근 결핵에 감염된 투베르쿨린 검사에서 결핵에 감염된 것으로 비정형 산-빠른 간균에 의해 양성일 수 있지만 반응은 더 가볍습니다. 초기 단계 또는 알레르기가없는 심한 경우에는 위음성이 보일 수 있습니다. 그리고 긍정적에서 부정으로. 이 검사에서 뼈 및 관절 결핵의 경우 14 %가 음성 인 것으로보고되었으므로 검사가 음성 인 경우 뼈 및 관절 결핵을 포함한 활동성 결핵을 완전히 배제 할 수 없습니다.
4. 결핵 배양
변형 된 로슈 배양 배지로 배양하는 데 약 3 내지 8 주가 소요되며, 양성률은 약 50 %이다. Bactec은 평균 9 일 동안 빠르게 성장했습니다. 48 시간 동안 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 검출 결과,이 방법은 추가 개선이 필요합니다.
5. 병리학 적 검사
병리학 적 표본을 촬영할 때, 과립 막 조직이 활막에서 취해지고 살아있는 조직이 낭성 병변에서 x- 선 필름으로 취해졌으며, 양성률이 높았다. 결핵 배양과 조직 병리학 검사가 동시에 수행되며 서로 보완하면 진단 속도가 70 ~ 90 % 향상 될 수 있습니다.
화상 진찰
기존의 X-ray 방사선은 여전히 바람직한 영상 진단 방법 중 하나이지만 진단 수준을 향상시키기 위해 CT, CTM, MRI 또는 ECT 검사가 필요한 경우도 있습니다.
뼈와 관절 결핵의 영상은 다음과 같은 성능을 가지고 있습니다.
1. 뼈 및 관절 결핵의 기본 x- 레이 증상 : 뼈 파괴, 좁은 관절 공간 및 주변 연조직의 부종 감염 및 치료 이외에도 뼈 경화증은 드물다.
2, 뼈 및 관절 결핵의 전형적인 CT 소견 : 여러 뼈 파괴, 뼈 경화의 가장자리 주위 가장자리, 감기 농양 형성, 일부 농양 가장자리의 석회화, 강화 된 가장자리 고리 강화 ( "가장자리"표시); 연조직의 석회화 그리고 죽은 뼈.
척추 결핵의 3, 전형적인 MRI 증상 : 척추 뼈 파괴 및 척추 골염, 추간 공간 파괴, 균열 같은 향상, 척추 및 경막 외 농양, 강화 농양 벽 링 향상, 후 세로 인대 선 같은 향상 .
진단
골 결핵 진단 및 진단
진단
뼈 결핵의 조기 진단은 어렵고 병력, 신체적 징후, 영상, 결핵 배양, 병리 조직, 혈액 검사, 역학 및 기타 데이터를 바탕으로 종합적으로 분석하고 진단해야합니다.
차별 진단
척추 결핵의 가장 초기 증상, 특히 요추는 종종 요통이지만, 많은 다른 질병이 디스크 질환, 허리 긴장 등과 같은 요통을 유발할 수 있습니다. 요통을 유발할 수 있습니다. 결핵으로 인한 요통과 다른 질병으로 인한 요통 간에는 여전히 약간의 차이가 있습니다. 결핵의 요통은 특히 밤에 잠들고 난 후에 발생하는 일종의 지속적인 요통입니다. 약이 개선되었습니다. 임상의의 관점에서 척추 결핵으로 인한 통증과 다른 질병의 차이점은 척추 결핵으로 고통받는 환자의 허리가 뻣뻣하고 구부리기가 어렵다는 것입니다.
