두개내 출혈
소개
두개 내 출혈 소개 두개 내 출혈 (두개 내 출혈)은 뇌에서 혈관이 파열되어 출혈을 일으켜 혈관에서 혈액을받는 뇌 세포가 파괴되고 혈관이 주변 신경 조직을 차단하도록 강제합니다. 일반적으로 두개 내 출혈은 고열과 함께 발생합니다. 이 증상은 뇌의 산소 소비를 증가시켜 뇌로의 산소 공급이 불충분하게합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위 위장관 출혈 여드름
병원균
두개 내 출혈의 원인
고혈압 (80 %) :
이러한 뇌출혈은 고혈압의 가장 심각하고 가장 높은 수준의 합병증 중 하나이며, 단기간에 매우 심각한 증상을 유발할 수 있으며, 단기간에 호흡 및 심장 박동과 같은 기본적인 생리 활동에 영향을 미쳐 환자를 초래합니다. 죽음. 다른 모든 인센티브를 고려할 때, 고혈압은 효과적으로 고혈압 뇌출혈을 예방하기 위해 효과적으로 조절되어야한다는 것을 강조해야합니다. 고혈압의 장기적인 영향에 기초하여, 혈압의 단기적인 증가를 유발할 수있는 모든 요인은 고혈압 뇌출혈을 초래할 수 있습니다.
기후 요인 (5 %) :
뇌 혈관 질환은 봄, 여름, 가을, 겨울과 같은 계절 변화에 특히 흔하게 임상 적으로 발견되었으며, 현대 의학은 계절 변화와 외부 온도의 변화가 인간 신경 내분비의 정상적인 신진 대사에 영향을 미치고 혈액 점도를 변화시킬 수 있다고 믿고 있습니다. 일관성, 혈장 피브린 단백질, 아드레날린 증가, 모세 혈관 수축 및 취약성 증가. 단기간에 두개 내 혈관은 그러한 명백한 변화, 즉 혈압의 변동에 적응할 수 없어 결국 뇌출혈을 초래할 수 있습니다.
정서적 변화 (1 %) :
정서적 변화는 극심한 슬픔, 흥분, 두려움 등 뇌출혈의 또 다른 중요한 원인입니다. 임상 연구에서, 우리는 대부분의 뇌출혈 환자는 발병 전의 감정적 흥분의 역사를 가지고 있으며 심지어 일부 사람들은 임상 적 근접성을 확인하기위한 연구를 수행했습니다. 환자의 30 %는 분노와 정서적 교반으로 인한 뇌출혈입니다. 그 이유는 주로 교감 자극, 빠른 심장 박동, 갑자기 혈압 상승 및 원래 취약한 혈관의 파열 때문입니다.
나쁜 생활 습관 (3 %) :
흡연이 인체에 미치는 심각한 건강 영향은 세계 보건기구 (WHO)에 의해 인식되며, 장기 흡연은 신체의 혈관의 취약성을 증가시킬 수 있으며, 혈압의 변동을 견딜 수있는 능력은 뇌 혈관 파열에 취약합니다. 장기간 마시면 혈관 수축과 이완기 기능 장애, 혈관 내피 손상, 혈관 내 지질 침착으로 혈관 상태가 악화되어 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 또한 종종 과로하고 운동이 부족하면 혈액 점도가 높아지고 혈관 상태가 파괴되어 뇌출혈이 발생합니다.
위의 내용은 임상 적으로 더 일반적인 소인을 나열하기위한 것으로 모든 환자에게 이러한 인센티브가 있어야하는 것은 아니며 일부 환자는 다양한 기본 질병의 장기적 영향으로 인해 조용한 상태에서 뇌출혈이있을 수 있습니다 뇌출혈의 병리학 적 메커니즘은 상대적으로 높습니다. 합병증이있는 환자, 특히 상기 인센티브가있는 환자는 심각한 합병증을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다.
예방
두개 내 출혈 예방
(1) 혈압 조절 : 뇌출혈의 가장 흔한 원인은 고혈압이며, 혈압 조절은 뇌출혈 가능성의 상당 부분을 예방하는 것과 같습니다 의사의 지시에 따라 혈압을 낮추는 약물을 합리적으로 적용 및 조정, 정기적 인 혈압 모니터링, 혈압 너무 높거나 낮을 수는 없으며, 혈관벽의 혈압 변동을 피할 수 있지만, 저혈압으로 인한 뇌 혈류를 예방할 수 있습니다. 소금 섭취, 체중 감소, 혈중 지질 감소, 적당한 운동, 생체 피드백 요법 등에 대한식이 제한은 약물의 항 고혈압 효과를 강화하고 촉진 할 수 있습니다.
(2) 기분을 좋게 유지하십시오 : 고혈압을 유발하는 환경 요인에는식이, 사회적 환경, 삶의 변화 및 정신적 갈등이 포함됩니다. 고혈압 환자의 경우 혈관 수축 반응이 정상보다 지속되며 정신적 스트레스, 자율 신경 활동 및 조건부 영향으로 고혈압이 발생할 수 있습니다. 좋은 분위기를 유지해야합니다.
(3) 생활 법칙에주의를 기울이십시오 : 정시 근무와 같은 좋은 습관을 개발하고, 적절한 수면과 휴식 시간 (특히 낮잠 습관이있는 사람들), 문체 활동 (특히 마작 연주, 다리 연주, 볼링, 춤) , 등산, 걷기, TV 시청 및 인터넷 서핑 등) 조정 및 조정을 위해 노력하고, 의자를 매끄럽게 유지하고 무거운 짐을 강요하지 마십시오.
(4) 음식 안전에주의를 기울이고 나쁜 습관을 바꾼다 : 음주, 식사 또는 흡연으로 인한 뇌출혈의 경우 들어야하며 과식, 고 설탕 및 고지방 음식, 격렬한 와인 및 알코올 및 흡연을 피해야합니다. 동시에 너무 매운 자극적 인 음식과 커피 및 차와 같은 과장된 음료를 섭취하는 것은 좋지 않지만 소량의 물을 많이 마셔야합니다.
(5) 주위의 증상에주의하십시오 : 뇌출혈의 발병률이 더 급격하지만 일부 환자는 여전히 질병 발병 전 몇 시간 또는 며칠 내에 사람들이 쉽게 무시할 수있는 일부 기운 및 비대칭 증상을 보입니다. 따라서 고혈압이있는 중년 및 고령자에게는 두통이 갑자기 증가하거나 간헐적으로 지속되는 증상으로 갑자기 어지러움 또는 어지럼증이 심하게 악화되는 경우가 있습니다. 갑작스런 사지 또는 머리, 혀의 일시적인 따끔 거림 활동의 약화 또는 부족, 입안의 물 누출, 혀, 부정확 한 어휘, 불명확 한 어휘 또는 갑작스런 혈압 상승과 같은 혈압의 급상승은 의사의 진찰을 받고 가능한 한 빨리 시정 조치를 취해야합니다. 안전을 보장합니다.
복잡
두개 내 출혈 합병증 상부 위장관 출혈 치질
뇌출혈의 합병증은 많지만 인간의 뇌는 생명의 일반적인 본부이며, 뇌출혈의 발생은 뇌 기능의 정상적인 작동에 영향을 미치며, 뇌출혈의 합병증은 종종 여러 가지이며 신체의 모든 장기가 합병증이 될 수 있습니다. 발생하는 기관은 뇌출혈 치료에서 합병증 치료에주의를 기울여야하며 주요 합병증은 다음과 같습니다.
(1) 폐 감염 : 폐 감염은 뇌출혈 환자의 가장 흔한 합병증으로, 뇌출혈 환자는 종종 활동 장애를 동반하며, 장기 침대 휴식은 폐 감염의 합병증의 가장 흔한 원인이됩니다. 뇌출혈의 주요 합병증 사망의 주요 원인 중 하나는 폐 감염이며, 뇌출혈 후 3 ~ 5 일 이내에 코타 스 환자는 종종 폐 감염을 겪게되는데, 이는 다수의 마비와 호흡기 손상으로 특징 지워지며, 필요한 경우주의가 필요하고 기관 절개술이 필요합니다. 수술.
(2) 상부 위장관 출혈 : 스트레스 궤양으로도 알려져 있으며, 뇌 혈관 질환의 심각한 합병증 중 하나입니다. 위 위장관 출혈과 결합 된 뇌출혈은 주로 혼합형 및 내측 캡슐 내부 출혈로 각각 45 % 및 40 %를 차지합니다. %. 뇌출혈, 전신 혈관 수축, 위장 기능 저하, 박테리아 장벽에 대한 위장 장벽, 국소 혈액 공급이 불충분하고 소화관의 광범위한 출혈이 발생할 수 있으며 치명적인 혈액 손실조차도 심각한 합병증 인 쇼크를 유발합니다.
(3) 치질 : 뇌출혈 환자는 오랫동안 침대에 머물고 자세를 바꿀 수없는 경우 신체가 오랫동안 자세를 바꾸지 않아 과도한 압박 시간으로 인해 국소 피부와 조직의 허혈과 괴사가 발생하는 일련의 증상입니다. 더 많은 노인 환자, 사지 마비, 장시간의 침대 휴식, 불편한 활동, 뼈 팽창 및 기타 부분을 누르기 때문에 뇌 혈관 질환이있는 환자는 국소 조직 허혈 및 저산소증, 국소 궤양, 치질 형성 및 장기간 치료되지 않은 상태입니다. 뇌 혈증 환자 치료에있어 주요 문제
또한 뇌출혈은 신부전 및 다기관 부전 (MOF)과 같은 합병증에도 흔합니다. 치료하는 동안 각 장기의 기능을 면밀히 관찰하고 필요한 경우 특정 조치를 취해야합니다.
징후
두개 내 출혈의 증상 일반적인 증상 호흡기 비정상 호흡 호흡 곤란 호흡 곤란 기절 혈압 강하 심장 소리 및 척골 동맥 또는 요골 동맥의 맥박 소실 ... 심박수 느림
코마, 심장 박동, 혈압 및 불안정한 호흡. 출혈 포인트의 차이는 메스꺼움, 구토, 설사 및 기타 증상에 영향을 줄 수 있으며, 그중 구토가 가장 심각합니다. 출혈 지점이 크지 않은 경우 먼저 48 시간 동안 관찰하고 정시 검토를하거나, 요추 천자를 수행하여 뇌척수액에 출혈이 있는지 확인하기 위해 적혈구가 있는지 확인하십시오.
확인
두개 내 출혈 검사
보조 검사
뇌출혈은 신경과 응급실에 속하며 단시간에 즉시 진단이 필요하며 현재 보조 검사는 주로 검사실과 영상 검사로 나뉘며 현재의 의료 수준의 향상으로 영상 검사는 시간이 짧다. 비 침습적이고 정확한 결과 등이 점차 선호되는 검사 방법이되었습니다.
(1) 머리의 CT 스캔 : CT 검사는 임상 적으로 의심되는 뇌출혈의 첫 번째 선택으로, 원형 또는 타원형의 균일 한 고밀도 혈종을 나타낼 수 있습니다. 발병 후 명확한 경계를 가진 신선한 혈종을 표시 할 수 있으며 혈종의 위치, 크기 및 모양을 결정할 수 있습니다. 그리고 심실로의 부종, 혈종 주변의 부종 및 공간 점유의 영향 (예 : 심실의 많은 양의 혈액이 고밀도 캐스트로 나타나고 심실이 확장 됨) 1 주일 후 혈종 주위에 고리 모양의 강화가 보이고, 혈종이 저밀도 또는 낭성 상태가됩니다. 변화, CT 동적 관찰은 뇌출혈의 병리학 적 진화에서 발견 될 수 있으며, 질병 치료 과정에서 질병 변화 과정에서 임상 치료를 처음으로 안내합니다. 현재 헤드 CT는보다 광범위한 검사 방법이되었습니다.
(2) MRI 검사 : CT로 판단 할 수없는 소량의 뇌간 또는 소 뇌출혈을 발견 할 수 있고, 4-5 주 후에 CT가 인식 할 수없는 뇌출혈을 구별 할 수 있으며, 오래된 뇌출혈과 뇌경색을 구별하고, 혈관 기형 현상을 보여줌 출혈 시간, 반복 된 출혈 등의 출혈 시간을 대략적으로 결정할 수 있지만, MR 검사는 환자가 스캐너에 장시간 (10 분 이상) 머무를 것을 요구하며, 이는 기존 장애가있는 환자에게는 일반적으로 CT 검사가 널리 사용됩니다.
(3) DSA 전체 뇌 혈관 조영술 : 뇌 혈관 조영술은 뇌출혈의 주요 진단 도구로 사용되었습니다. 혈종 자체를 보여줄 수 없기 때문에 혈종 주변의 관련 혈관의 변위에 따라 혈종의 위치와 크기 만 추정 할 수 있습니다. 검사는 침습적 인 검사였으며 현재 첫 번째 선 적용은 크게 줄었습니다. DSA는 뇌 혈관의 모양과 모양을 시각적으로 볼 수 있기 때문에 뇌출혈의 원인을 식별하는 데 여전히 중요하다는 점을 언급 할 가치가 있습니다. 뇌 혈관 기형 또는 동맥류 파열이 의심되는 환자는 DSA 검사가 필요합니다. 명확한 진단.
(4) 뇌척수액 검사 : 뇌출혈 진단은 일반적으로 뇌성 마비를 예방하기 위해 뇌척수액 검사를 수행하지는 않지만 무조건적인 뇌 CT 스캔 또는 뇌 MRI 검사에서 요 추천자에는 여전히 특정한 진단 적 가치가 있습니다. 뇌출혈 후 뇌 조직 부종으로 인해 두개 내압이 일반적으로 높음. 환자의 6 시간 후 혈액의 뇌척수액에 80 %의 환자가 혈액이 뇌실질에서 뇌실 또는 지주막 하 공간으로 침입 할 수 있기 때문에 뇌척수액은 대부분 피 또는 황색입니다. 적은 수의 뇌척수액이 깨끗합니다. 따라서 요 추천자 뇌척수액이 깨끗하지 않으면 뇌출혈의 가능성을 완전히 배제 할 수 없으며, 탈수제는 수술 전 두개 내압을 낮추기 위해 사용되어야하며 두개 내압이나 뇌성 마비가 증가하면 금기되어야한다.
진단
두개 내 출혈의 진단 및 진단
진단
뇌출혈의 증상은 출혈의 위치, 출혈의 양, 출혈의 비율, 혈종의 크기 및 환자의 일반적인 상태와 관련이 있으며, 보통 갑작스런 두통, 메스꺼움 및 구토, 언어 장애, 요실금, 신체 활동 장애 및 의식 장애. 비 기능적 영역에서 소량의 출혈은 두통과 경증 신경 기능 장애로만 나타날 수 있으며, 대량의 출혈과 심부 출혈, 시상 출혈 또는 뇌간 출혈은 몇 시간과 며칠 내에 빠른 혼수 상태, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. . 전형적인 기저핵의 출혈은 팔다리의 갑작스런 약점과 마비, 불분명 한 언어 또는 실어증, 의식 장애, 두 눈의 출혈 쪽을 응시하고 오심과 구토, 요실금 증상을 동반하며 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 심실에는 환자가 일방적 인 안면 및 사지 감각 장애, 무관심 및 무응답을 가지고 있습니다. 대뇌 다리 출혈은 안면 마비 및 대측 사지 마비의 출혈성 측면을 가질 수 있으며 의식, 사지 마비의 빠른 급격한 출현, 안구는 고정되어 생명을 위협하며 소 뇌출혈은 두통, 현기증, 구토 및 소화 불량과 같은 소뇌 징후로 나타납니다. 일반적으로 사지 마비의 전형적인 증상은 없으며, 혈종이 크면 뇌간을 침범하여 빠른 코마와 사망을 유발할 수 있습니다.
차별 진단
뇌출혈의 발생률이 더 중요합니다. 일부 증상은 뇌경색과 매우 유사합니다 .CT 대중화 이전에 뇌경색 및 뇌출혈의 오 진단률이 더 높습니다. 현재 진단 및 치료 수준의 개선으로 CT 진단은 기본적으로 진단을 확인할 수 있지만 여전히 필요합니다. 신중하고 신중한 감별 진단.
(1) 뇌경색 및 지주막 하 출혈과 같은 다른 뇌 혈관 질환과는 달리 발병 과정, 증상, 징후 및 영상 검사에 따라 진단됩니다. 뇌경색의 원인은 뇌 조직 허혈에 의해 발생합니다. 일반적인 원인은 뇌 죽상 경화증입니다. 발병은 일반적으로 느리고 경미한 의식 장애가 발생하며 혈압이 약간 상승하며 CT는 뇌의 저밀도 병변을 나타냅니다.
(2) 두개 내 공간 점유 병변, 두개 뇌 외상, 수막염 및 기타 질병 : 질병의 중증도, 외상, 열 및 기타 임상 증상뿐만 아니라 CT, MRI, 뇌척수액 및 진단을위한 기타 검사에 따라. 뇌의 원발성 종양은 두통, 구토 및 신체 증상과 같은 뇌출혈의 증상이 비슷할 수 있습니다.
(3) 기타 원인 : 혼수 상태 환자는 일산화탄소 중독, 간 혼수 상태, 요독증 및 저혈당으로 인한 의식 장애와 구별되어야합니다. 병력, 징후 및 CT, 뇌척수액 및 기타 검사에 대한 주로 자세한 문의 백혈병, 혈소판 감소 성 자반증, 재생 불량성 빈혈 등과 같은 염증성 질환은 다른 원인으로 인한 유사한 증상을 배제하기 위해주의 깊게 검사해야 할 때 두개 내 출혈이 발생할 수 있습니다.
