닫힌 머리 부상
소개
닫힌 머리 부상 소개 머리 부상은 두개골에 의한 폭력으로 인한 피해를 말합니다. 머리 연조직 손상, 두개골 골절 및 뇌 손상을 포함합니다. 그중에서도 뇌 손상의 결과는 심각하며 특히주의해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 코마
병원균
닫힌 머리 부상의 원인
두개 뇌 손상은 머리에 작용하는 외력에 의해 야기되는 두개골, 수막, 뇌 혈관 및 뇌 조직의 기계적 왜곡으로 시작됩니다. 손상 유형은 기계적 변형이 발생하는 위치와 정도에 따라 다릅니다. 일차 뇌 손상은 주로 신경 조직 및 뇌 혈관의 손상이며, 이는 신경 섬유의 파손 및 심한 기능 장애, 다른 유형의 신경 세포 기능 장애 및 심지어 세포 사멸을 특징으로한다. 이차 뇌 손상은 뇌 허혈, 뇌 혈종, 뇌 부종, 뇌 부종, 두개 내압 상승 등을 포함한다. 이러한 병리 생리 학적 변화는 일차 손상에 의해 야기되며, 이는 일차 뇌 손상을 악화시킬 수있다. 병리학 적 변화.
예방
닫힌 뇌 손상 예방
예후는 주로 뇌 손상, 뇌 기능 장애 및 외상성 간질 후의 신경증입니다.
예방 조치는 주로 중등도에서 중증의 머리 부상을 입은 환자를위한 것이며, 폐렴, 요로 감염 및 치질 예방에 특별한주의를 기울여야합니다. 관리를 강화하려면 정기적으로 뒤집고, 입을 청소하고, 호흡기 분비물을 제거하고, 카테터에 정기적으로 방광 관개를 삽니다.
복잡
닫힌 머리 부상의 합병증 합병증
외상 후 증후군
두통, 불면증, 기억 상실 및 몇 달 간의 두부 손상 후 여전히 피로와 같은 증상이 있습니다. 취급 : 1 문제를 제거하기 위해 일과 심리 상담을 인내하고 세 심하게 설명하십시오. 2 증상 치료; 3 환자가 운동에 참여하고 일상 생활과 업무를 회복하도록 장려하십시오.
두개 내 저혈압 증후군
머리 부상 후 똑바로 두통과 현기증이 있습니다. 요추 두개 내압 <0.49 kPa (50 mmH20)의 진단이 확립 될 수있다. 치료 : 1 앙와위 또는 발 높이가 높음; 2 환자가 더 많은 물과 정맥 보충제 균형 용액 또는 5 % 글루코오스 식염수 3500 ~ 4000ml / d; 3 개의 요추 침투 공기 또는 산소 10 ~ 20ml 또는 생리 식염수 주입 10 ~ 매일 또는 격일로 20ml; 4 뇌척수액 누출의 장기 실패로 인한 두개 내 저혈압은 수술로 수리해야합니다.
내부 경동맥-해면 누공
1 부상 후, 외분비, 결막 혼잡 및 부종, 안구 운동 장애, 두개 내 중얼 음, 동측 경동맥 중얼 음의 압박이 있으며, 이는 명확하게 진단 할 수 있습니다. 2 뇌 혈관 조영술은 병변의 정도를 결정합니다. 치료 : 혈관 내 색전증은 탈착식 풍선 색전증 및 마이크로 코일 색전증을 포함하여이 질환에 선호되는 방법입니다. 색전증이 효과가없는 경우 전기 응고, 해면 동을 포함한 직접 craniotomy를 고려할 수 있습니다 내부 동맥 수리.
외상성 뇌척수액 누출
두개골 기부 골절 후 뇌척수액은 비강이나 이도를 통해 흘러 나옵니다. 혈액은 종종 급성기에 혼합되며 머리를 내릴 때 뇌척수액의 누출이 크게 증가합니다. 다음 검사는 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 1 폐수 정성 검사 : 검사는 뇌척수액에 양성입니다. 2 누출 된 액체에 혈액이 포함 된 경우 설탕 테스트를 신뢰할 수 없으며, 마른 거즈 또는 흡수지로 적하 할 수 있습니다. 혈액 외부의 액체는 주변으로 침출되어 뇌척수액입니다. 3 개의 두개골 X 선 또는 CT 스캔은 공기 두개골에서 볼 수 있습니다. 4CT 뇌 혈관 조영술은 누출을 확인하는 데 도움이됩니다. 치료 : 그들 대부분은 스스로 치료할 수 있고, 비수술 적 치료는 3-4 주 동안 치료되지 않으며, 반복되는 누출이나 복잡한 화농성 수막염 환자는 수술을받습니다. 외과 적 방법 : 수리 및 봉합에 경막 손상을 찾기위한 두개골 절개술. 뇌척수액이 쐐기 모양의 부비동에서 누출되어 비골 쐐기 모양의 부비동을 통해 수리되고 봉합되어야하는 경우, 안장 결절에서 근육을 덮거나 뚫어 쐐기 모양의 구멍을 채울 수 있습니다.
장기 혼수 상태
현재 대부분의 국내외 학자들은 뇌척수 손상 후 1 개월 이상 계속 혼수 상태를 유지하고 있는데이를 장기 혼수 상태라고합니다. 두부 손상 환자의 경우 6 개월에서 12 개월 이상 혼수 상태를 유지하고 탈 신경 상태 또는 대뇌 피질 상태를 갖지만 활력 징후는 안정적이지만 뇌 소생술 시리즈 치료 후에도 아무런 영향이 없다면 식물의 생존 상태로 간주 될 수 있지만 적극적으로 치료해야합니다. 후유증을 봅니다. 치료 : 1 다양한 합병증의 예방 및 치료. 페니토인, 바비 투 레이트의 사용의 종료. 3 ATP, 코엔자임 A, B 비타민, 시트 리 콜린, 강글 리오 시드, 날록손 등과 같은 뇌 세포 활성화 제를 가능한 빨리 사용하십시오. 4 한약 및 침술 치료. 5 환자가 가장 좋아하는 노래, 가족 대화 등을 가능한 빨리 들어 보도록하십시오. 고압 산소 요법의 경우 가능한 한 빨리 6 ~ 3 코스 이상이 소요됩니다.
두개골 결함
1 외과 적응증 : 두개골 결함 직경이 3cm 이상이고, 환자는 불안전 한 두려움을 동반하며, 현기증, 두통 및 기타 두개골 결함 증후군의 고정 관념이 있거나 외관에 영향을 미칩니다. 2 수술 금기 사항 : 외상성 부위 감염, 두개 내 고혈압, 두피의 광범위한 흉터 또는 혈액 공급 부족, 심각한 뇌 기능 장애, 장기적인 침착 한 환자. 3 수술시기 : 일반적으로 부상 후 3-6 개월, 상처가 감염된 경우 상처가 치유 된 후 1 년 동안 수리해야합니다. 4 수리 재료 :자가 또는 동종 뼈, 금속 재료 (예 : 티타늄 합금), 플렉시 유리 또는 실리콘 고무를 사용할 수 있습니다.
외상성 간질
두개 뇌 손상 후 국소 또는 전신 발작이 발생합니다. 뇌파 검사는 간질의 진단 및 위치를 결정하는 데 큰 가치가 있습니다. 뇌 혈관 손상 후 간질 환자의 치료 1은 항간질제로 치료해야하며 대개 1 ~ 3 년 동안 치료해야합니다. 클리닉에서 현재 일반적으로 사용되는 항간질제는 페니토인, 발 발산 나트륨 및 카르 바 마제 핀을 포함합니다. 2 2 ~ 3 년 동안 정기적 인 약물 치료를 위해 간질 저자가 여전히 많으며 외과 적 간질 병소 절제술과 약물 치료를 고려할 수 있습니다.
징후
닫힌 머리 부상의 증상 일반적인 증상 뇌 점유 병변 이차 간질 경련 구토 혼수 상태
1. 코마 (Coma) : 두개 뇌 손상의 심각성을 나타내는 중요한 지표입니다.
2, 두통 : 머리 연조직 손상, 골절, 두개 내 출혈, 뇌 혈관 기능 이상 및 두개 내압 증가 또는 감소.
3, 구토 : 종종 미주 신경 또는 전정 시스템에 의해 자극 된 두개 내 출혈에 의해 발생
4, 눈동자 : 하나 이상의 크고 작은 또는 열악한 빛의 반응, 관찰 변화, 상태 및 예후의 평가는 큰 가치가 있습니다.
5, 눈의 위치 및 움직임 : 시선 또는 제한 움직임의 동일한 방향.
6, 신체 활동 장애 : 단일 가래, 편마비.
7, 마비, 발작.
8, 활력 징후의 변화, 뇌 손상은 짧은 시간, 느린 맥박, 저혈압, 느린 호흡 및 더 심각한 손상으로 발생할 수 있습니다.
9, 목은 똑바르다.
10, 외상성 신경증 : 구루병은 부상, 혼돈 상태 또는 사기 후에 발생할 수 있습니다.
확인
닫힌 머리 부상 검사
헤드 체크
두피 손상의 경우, 눈꺼풀, 결막 및 유양이 혼잡하지 않고 귀, 코 및 목의 출혈, 뇌척수액 유출이 없습니다.
활력 징후는 호흡, 맥박 및 혈압의 변화에 중점을 둡니다.
전신 검사
악안면, 흉부 및 복부 장기, 골반, 척추 및 팔다리 부상은 없습니다. 저혈압과 충격이있을 때 병상을 입을 때 더주의를 기울여야합니다.
두개골 엑스레이 검사
의심되는 두개골 골절은 긍정적이고 측면으로 이루어져야합니다. 후두 력이 손상되어 베개의 양 (탕의 위치)이 취해졌습니다. 의심되는 시신경 손상, 시신경 구멍 필름, 눈꺼풀 골절, Korot 's patch.
허리 마모
지주막 하 출혈 및 두개 내 압력의 정도를 이해하십시오. 심한 외상성 두개 내 고혈압 또는 뇌성 마비의 명백한 징후는 금기입니다.
CT 스캔
두개골 뇌 손상 진단을 돕는 중요한 기초입니다. 두개골 골절, 뇌 타박상, 두개 내 혈종, 지주막 하 출혈, 심실 출혈, 가스 두개골, 뇌 부종 또는 뇌 부종, 뇌 구치 및 심실 압박 변위 변형, 중간 선 구조 변위를 표시 할 수 있습니다. CT 검사는 상태가 변할 때 수행해야합니다.
MRI
급성 머리 부상 환자는 일반적으로 MRI가 없습니다. 그러나, MRI는 안정적인 축삭 손상, 뇌 반구, 뇌간, 국소 타박상 및 작은 출혈 및 섬 아 급성 두개 내 혈종 환자에서 종종 CT 스캔보다 우수하다.
진단
폐쇄성 두개 뇌 손상의 진단 및 진단
이 방법은 주로 뇌 손상 부위의 병리학 적 변화 및 손상에 기초하여 임상 진단에 적용된다. 먼저, 부상 부위에 따라 두개골 손상과 뇌 손상의 두 부분으로 나뉘며, 두 부분은 열린 부상과 닫힌 부상으로 나뉩니다. 뇌 손상은 경막 손상 여부에 따라 열린 두개 뇌 손상과 닫힌 두개 뇌 손상으로 분류됩니다. 전자의 진단은 주로 경막 파열, 뇌척수액 유출, 두개강 및 외부 교통에 기초합니다. 뇌척수액 누출과 결합 된 두개골 기초 골절을 내부 개방 뇌 손상이라고도합니다. 닫힌 뇌 손상은 일차 및 이차로 나눌 수 있습니다.
