미분화 척추관절병증
소개
미분화 척추 관절 병증 소개 미분화 척추 관절 병증은 비정형이지만 척추 관절 병증에 대한 확립 된 진단 기준에 아직 도달하지 않은 척추 관절 병증의 특정 임상 및 / 또는 방사선 특징을 가진 질병 그룹을 나타냅니다. 독립적 인 질병이나 증후군이 아니며 단순히 증상 스펙트럼과 임상 단계의 세트이며, 류마티스 관절염, 확산 결합 조직 질환 및 기타 류마티스 질환을 분류하는 데 사용되는 임시 진단입니다. . 미분화 척추 관절증은 하나 이상의 증상으로 나타날 수 있으며, 이는 다른 체중과 다른 기간으로 간헐적으로 발생할 수 있습니다. 미분화 척추 관절 병증은 임상 실습에서 흔하지 않으며, 혈청 음성 척추 관절 병증이있는 대부분의 외래 환자는이 질환으로 진단 될 수 있습니다. 미분화 척추 관절 병증의 유병률은 같은 집단에서 강직성 척추염 환자의 3 ~ 10 배입니다. 강직성 척추염의 가족에 대한 연구에서, 1도 친척 환자의 1/4에서 1/2만이 축삭 동 부비동염이 양성 강직성 척추염으로 진단되었으며 다른 환자는 그렇지 않습니다. 분화 된 척추 관절 병증의 정도. 따라서 미분화 척추 관절 병증 환자는 심각한 척추염에서 더 흔하므로 우리의 관심을 끌 필요가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 건염 관절염
병원균
미분화 척추 관절증의 원인
(1) 특정 축삭 관절 병의 초기 증상으로, 향후 특정 축삭 관절 질환으로 진행되고 차별화 될 것입니다.
(2) 불완전한 유형의 명확한 척추 관절 질환, 또는 "낙태 유형"또는 좌절 유형은 장래에 척추 관절 병증의 전형적인 징후로 발전하지 않을 것입니다;
(3) 특정 중첩 증후군에 속하며 특정 축삭 관절 질환으로 발전하지 않습니다.
(4) 지금 정의 할 수없는 것은 나중에 분류해야하는 알려지지 않은 하위 유형입니다.
미분화 척추 관절 병증은 임상 실습에서 흔하지 않으며, 혈청 음성 척추 관절 병증이있는 대부분의 외래 환자는이 질환으로 진단 될 수 있습니다. 미분화 척추 관절 병증의 유병률은 같은 집단에서 강직성 척추염 환자의 3 ~ 10 배입니다. 강직성 척추염의 가족에 대한 연구에서, 1도 친척 환자의 1/4에서 1/2만이 축삭 동 부비동염이 양성 강직성 척추염으로 진단되었으며 다른 환자는 그렇지 않습니다. 분화 된 척추 관절 병증의 정도. 따라서 미분화 척추 관절 병증 환자는 심각한 척추염에서 더 흔하므로 우리의 관심을 끌 필요가 있습니다.
예방
미분화 척추 관절 병증 예방
이 질환을 앓고있는 환자의 약 30 %는 결국 몇 년 후에 긍정적 인 강직성 척추염으로 발전 할 것이며, HLA-B27 양성 환자의 비율은 비교적 높습니다. 5 %에서 10 %는 다른 척추 관절 병증으로 발전 할 수 있으며, 약 26 %는 재발 성 올리고 관절염이 있으며 나머지 환자는 더 이상 진행되지 않습니다. 발목 관절의 변화는 9 ~ 14 년이 걸리고 척추 병변은 11 ~ 16 년이 필요합니다. 강직성 척추염 환자의 10 년 추시 진단 후 대부분의 척추 기능이 양호하므로 전체적인 예후가 좋습니다.
복잡
미분화 된 척추 관절 질환 합병증 합병증 Tenosynovitis
(1) 염증성 요통, HLA-B27 양성 부착 점 질환 (척추염, 신경통 염, 아킬레스 건염, 종골 또는 상완골 골막염)과 같은 척추 관절 병증의 일부 증상,하지하지 관절염, 손가락 (발가락) 염증, 안과, 피부 및 점막 손상, 적혈구 침강 속도 증가 등은 단독으로 또는 부분적으로 조합 될 수있다. 그러나 명확한 방사선 발목 관절염은 없으며 건선이나 염증성 장 질환 또는 장 또는 비뇨 생식기 감염의 병력이 없습니다.
(2) 요통이나 다른 척추 관절염이 없거나 방사선 치료가없는 방사선 발목 관절염이 있습니다.
(3) 강직성 척추염 (AS)에 대한 진단 기준을 충족시키지 못한 "초기 강직성 척추염"또는 "가능한 강직성 척추염"환자.
(4) 일부 학자들은 강직성 척추염이나 다른 척추 관절 병증이있는 소아를 명확하게 진단하고 다른 질병을 배제하기 전에 미분 화성 척추 관절 병증 (JuSpA)이라고 부를 수 있다고 생각합니다. 후기 발병 강직성 척추염은 또한 진단 전에 미분화 척추 관절 병증에 기인 할 수 있습니다.
징후
미분화 척추 관절 병증 증상 일반적인 증상 관절 통증 관절 발가락 발 뒤꿈치 관절 관절 부종 위궤양 요통
더 많은 은폐가 시작 될수록 남성과 여성 모두 영향을받을 수 있지만 남성은 62 %에서 88 %를 차지합니다. 발병 연령은 16 세에서 23 세 사이입니다. 여성은 병변이 온화하고 관절에 영향이 적기 때문에 평균 발병 연령이 남성의 연령보다 높습니다. 또한, 후기 발병 미분화 척추 관절 병증은 중년의 사람들에게 널리 퍼져 있습니다. 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.
(1) 52 % 내지 80 %를 차지하는 염증성 요통;
(2) 무릎, 엉덩이, 발목 관절에서 흔히 발생하는하지 기반 말초 관절염 (60 % ~ 100 %). 하나 이상의 관절을 포함 할 수 있으며, 후자는 종종 비대칭 다발성 관절염 (40 %);
(3) 부착 점 염증 (56 %), 발 뒤꿈치 통증 (20 % 내지 28 %)과 같은 힘줄 질환;
(4) 발목 관절염 (16 % ~ 30 %)과 척추염 (29 %). 추간 관절염, 두경부 관절염 및 늑골 관절염과 같은 다른 중심 축 관절염;
(5) 결막염 또는 iritis (33 %), 피부 점막 병변 (16 %)과 같은 특징적인 전신 증상. 흔한 피부 점막 병변에는 농흉 각화증, 기낭 염, 구강 궤양, 때로는 갱 년성 농피증;
(6) 기타 임상 증상 : 비뇨 생식기 질환 (26 %), 염증성 장 질환 (4 %) 및 심장 손상 (8 %)과 같은 여러 증상이있을 수도 있습니다. 50 세 이후에 발생하는 소수의 HLA-B27 양성 환자는하지에서 오목한 부종이있을 수 있습니다. 구강 건조, 눈 건조는 타액선과 관련된 비특이적 염증으로 인한 2 차 건조 증후군 일 수 있습니다.
확인
미분화 척추 관절증의 검사
(1) 류마티스 인자 및자가 항체는 대부분 음성입니다. 류마티스 인자가 양성인 경우, 양성 비율은 동일한 연령 그룹의 것과 동일하다;
(2) HLA-B27 양성 (80 % ~ 84 %), HLA-B27은 관절 외 증상과 밀접한 관련이 있으며, HLA-B27 양성 환자는 염증이 더 심하게 진행되는 경향이 있습니다.
(3) ESR이 증가 할 수 있습니다 (19 %에서 30 %).
(4) IgG 수준을 크게 높일 수 있습니다.
(5) 광섬유 대장 내시경 검사의 몇 가지 사례는 무증상 염증성 장 질환, 만성 비특이적 염증의 병리학 적 증상, 직접 면역 형광 검사에서 IgG, IgA, IgM, C3, C4, 피브리노겐에서 발견 될 수 있습니다.
(6) X- 선, CT 및 MRI 검사는 발목 관절염 (16 % ~ 30 %)과 척추염 (약 20 %)을 보여줄 수 있습니다.
진단
미분화 척추 관절 병증의 진단 및 분화
이 질환의 진단은 척추 관절 병증의 전체 분류를 기반으로해야하므로 첫 번째 단계는 척추 관절 병증인지, 특히 유럽 척추 관절 질환 연구 그룹 (ESSG) 분류 기준 또는 Amor 척추 관절 질환 진단에 따라 결정되는 것입니다. 표준 진단은 후자가 더 높은 감도와 특이성을 가지고 있습니다. 그런 다음 가능한 경우 다양한 유형의 척추 관절 병증으로 분류되며, 이는 특정 유형의 척추 관절 병증, 물론 미분화 척추 관절 병증으로 진단되지 않습니다.
미분화 척추 관절 병증 자체에 관한 한, 현재는 일정한 표준이 없습니다. 저자는 더 잘 수행되고 더 긴 후속 조치 인 미분화 척추 관절 병증에 대한 초기 진단 기준이 다음과 같이 권장된다고 생각합니다.
(1) 유전학
HLA-B27은 1.5 점에 대해 긍정적이었다.
(2) 임상 증상
염증성 척추 통증 1 점;
엉덩이 또는 허벅지 뒤쪽 1 포인트에 관련된 발목으로 인한 허리 통증의 자발적 또는 압박;
흉통, 자발적 또는 압력 유발 또는 흉부 확장 제한 (≤ 2.5cm) 1 점;
1 주변 관절 또는 발 뒤꿈치의 통증;
전방 포도막염 1 점;
자궁 경부 또는 요추는 모든 방향에서 1 포인트로 제한됩니다.
(3) 실험실 검사
ESR이 1 포인트 증가했습니다.
<50 세 연령 : 남성> 15mm / h, 여성> 25mm / h
연령 ≥ 50 세 : 수컷> 20mm / h, 암컷> 30mm / h
(4) 방사선
척수 징후 : 인대 캘러스, 척추체 사각, 배럴 척추체, 로마 누스 또는 안데르손 병변, 뼈 관절 또는 늑골 척추 관절 1 점.
총 3.5 점 이상이 진단 기준에 도달합니다.
미분화 된 척추 관절 병증의 다양한 증상으로 인해 성능이 일반적이지 않으므로 오진 율이 높으며 종종 디스크 탈장, 류마티스 관절염, 좌골 신경통, 요추 근육 긴장 등으로 잘못 진단되므로 질병에 대해 더 경계해야합니다. 엉덩이 통증, 허벅지 통증, 고관절 통증, 발 뒤꿈치 통증, 발 통증 및 무릎 관절의 붓기에주의하십시오 부착 염증의 징후를주의 깊게 확인하십시오.
미분 화성 척추 관절증 환자에서 요통이 크거나 중요하지는 않지만, 질환이 의심되는 경우 발목 관절염의 징후를 확인하는 것이 중요하며, 발목 영상 및 HLA-B27도 수행해야합니다.
또한, 미분화 척추 관절 병증을 가진 많은 환자는 결국 강직성 척추염을 발생하지만, 강직성 척추염 환자의 초기 특성은 다음과 같습니다.
(1) 증상이 경미하며 전형적이지 않습니다.
(2) 제한된 척추 활동;
(3) 관절염 일 필요는 없다.
(4) HLA-B27은 반드시 양성일 필요는없고, 양성 척추염 그룹에서 양성 비율이 더 높다;
(5) 똑 바른 척추염의 비율이 높은 여성의 비율이 현저히 높아서 여성이 약하고 코스가 길어도 대부분 미분화됨을 나타냅니다.
