구획 증후군
소개
구획 증후군 소개 Osteofascial 구획 증후군 (osteofascialcompartments 증후군)은 뼈, 골간 막, 근육 간 격막 및 깊은 근막에 의해 야기되는 급성 근육 허혈 및 저산소증의 일련의 초기 증상 및 징후입니다. 급성 구획 증후군, 골다공증 구획 증후군이라고도합니다. 이 질병은 심각한 합병증을 동반 할 수 있으며 가능한 빨리 치료해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격
병원균
골다공증 구획 증후군의 원인
팔다리 부분 압축 (45 %) :
(l) 외상이나 수술 후 드레싱이 너무 빡빡합니다. (2) 심한 국소 압박 : 팔다리에 이물질이 있거나 무거운 물체로 장기간 압박을가합니다. 이러한 조건은 급성 허혈 및 저산소증으로 인한 모세 혈관 투과성의 추가 향상, 체액 삼출 증가, 중증 조직 부종 및 증가 된 내부 압력으로 악순환을 형성합니다.
모세관 병변 (40 %) :
(1) 허혈 후 조직 부종 : 조직 허혈 모세 혈관의 투과성, 체액 삼출, 조직 부종 및 부피 증가가 향상된다. (2) 부상, 타박상, 호감, IIo ~ IIIo 화상 및 기타 부상은 모세관 투과성 증가, 삼출물 증가, 조직 부종 및 부피 증가를 유발합니다. (3) 장거리 달리기, 행진 등과 같은 종아리 격렬한 운동은 모세관 투과성을 향상시킵니다. (4) 골내 출혈, 혈종은 다른 조직을 압박했다.
예방
정골 외과 구획 증후군 예방
효과적인 예방 방법이 없으며 조기 탐지가 빠릅니다. 드레싱 부상과 신체의 일상적인 치료 과정에서 해당 조직에 의해 유발되는 허혈을 피하기 위해 특별한주의를 기울여야하며 모세 혈관 투과성이 증가하여 출혈 및 부종을 유발하고 구획의 구획을 유발하지 않도록 염증 반응 및 기타 질병을 제 시간에 치료해야합니다. 질병으로 이어지는 변화.
복잡
구획 증후군의 합병증 합병증
근막의 격벽은 거칠고 비 탄력적이며, 챔버의 부피가 갑자기 줄어들거나 챔버의 부피가 급격히 증가하면 근막의 격실 내 압력이 급격히 높아져 혈액 순환이 막히고 근막의 근육이 차단됩니다. 신경 조직 허혈. 근육 조직의 허혈 후, 모세관 투과성이 증가하고 다량의 삼출물이 간질 공간으로 들어가고 부종이 형성되어 골막의 압력을 더 증가시켜 허혈성 부종-허혈성 악순환을 형성합니다. 시간 내에 조치를 취하지 않으면 다음과 같은 결과가 발생합니다.
1. 허혈성 근육 수축의 시작 : 심각한 허혈의 초기 단계에서, 적극적인 구조 및 혈액 공급의 적시 회복 후, 소량의 근육 괴사를 피하거나 소량의 근육 괴사를 피하거나 영향을받는 사지의 기능 또는 최소한의 영향에 영향을 줄 수 있습니다. .
2. 허혈성 근육 수축 : 단기 완전 허혈, 또는 더 불완전한 허혈 : 혈액 공급을 활발하게 회복 한 후, 대부분의 근육 조직은 괴사 성이며 섬유 조직에 의해 여전히 회복 될 수 있지만 흉터는 독특한 기형을 형성하도록 수축되며 발톱 모양의 손과 발톱 모양의 발은 영향받은 사지의 기능에 심각한 영향을 미칩니다.
3. 괴저 : 광범위하고 오랜 시간이 걸리는 완전한 허혈 : 그 결과 많은 수의 근육 괴저가 생겨 수리 할 수 없으며 종종 절단이 필요합니다. 혈액에 다량의 독소가 있으면 충격, 부정맥 및 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.
상기 3 가지 결과는 구획 또는 사지 허혈의 구획의 3 가지 상이한 단계이며, 괴저까지 빠르게 발달하고 급격히 악화된다.
징후
구획 증후군의 증상 증후군 일반적인 증상 혈압 강하 맥박이 백혈구 증가를 촉진합니다
구획 증후군의 초기 임상 증상은 주로 국소 적입니다. 전신 증상은 근육 허혈이 길고 광범위한 괴사가 발생한 경우에만 발생합니다 (예 : 체온 상승, 맥박수 증가, 혈압 감소, 백혈구 수 증가, 적혈구 침강 속도 증가, 소변의 미오신).
1. 통증 : 외상 후 팔다리에 심한 통증이 있었고, 증상의 가장 초기 증상 인 진행성 진행이 진행되었습니다. 골막에서 신경 압박과 허혈의 중요한 징후입니다. 신경 조직은 허혈에 가장 민감하고 감각 섬유는 가장 빠른 증상을 보이므로 충분히주의를 기울여 제 시간에 진단하고 치료해야합니다. 진행 단계에서 허혈이 심하고 신경 기능이 상실되면 느낌이 사라집니다. 즉, 통증이 없습니다.
2. 손가락이나 발가락이 구부러진 상태에 있고 근력이 약해집니다. 손가락이나 발가락의 수동 스트레칭은 심한 통증을 유발할 수 있으며 근육 허혈의 초기 증상입니다.
3. 영향을받는 방의 표면이 약간 붉고, 온도가 약간 더 높으며, 붓기가 부어 오르고, 부드러움이 심하며, 촉진은 실내 장력의 증가를 느낄 수 있습니다.
4. 원위 펄스 및 모세관 충전 시간이 정상입니다. 그러나 골내 조직 압력이 어느 정도까지 증가하는 데 특별한주의를 기울여야합니다 : 팔뚝 8.66 kPa (65 mmHg) 및 종아리 7.33 kPa (55 mmHg). 따라서 수축기 혈압은 팔다리의 주요 동맥의 혈류에 영향을 미치지 않습니다. 이때, 원위 동맥 맥동이 존재하지만 손가락과 발가락 모세관의 충전 시간은 여전히 정상이지만 근육은 이미 허혈을 일으켰으므로 사지의 원위 동맥 맥박의 존재는 안전한 지표가 아니며 다른 임상 증상과 함께 관찰 및 분석되어야합니다. 진단에 도움이됩니다.
위의 증상 및 징후는 수정되지 않았습니다. 치료하지 않으면 허혈이 계속 악화되어 허혈성 근육 수축 및 괴저가 발생하며 증상 및 징후가 바뀝니다. 허혈성 수축의 5 가지 주요 임상 증상은 5 개의 "P"단어로 기록 될 수 있습니다.
(1) 고통에서 무통으로 바뀐다.
(2) 창백한 (창백) 또는 머리핀, 대리석 패턴 등
(3) 감각 이상.
(4) 마비.
(5) 맥박.
확인
골다공증 구획 증후군의 검사
체온 증가, 맥박 증가, 혈압 감소, 백혈구 수 증가, 적혈구 침강 속도 가속화 및 소변의 미오신.
임상 관찰 결과에 따르면, 각 근막 구획에서 압력 상승 후의 검사는 다음과 같습니다.
팔뚝 스페이서
(1) 국소 조직 장력은 등 쪽에서 발생하고 부드러움이 있으며, 손가락과 굴근 손가락의 확장이 엄지와 손가락을 수동으로 구부릴 수 없으면 통증을 유발합니다.
(2) 조직 장력은 볼측에서 발생하고, 팔뚝 측의 압통, 엄지 및 굴곡 손가락의 약화 및 수동 엄지 확장은 고통스러운 척골 신경 및 중앙 신경 분포의 피부 감각 상실을 유발합니다.
2. 구간의 각 구간
(1) 앞쪽 구획에는 신근 손가락 신근과 깊은 복부 신경이 있습니다. 종아리 앞쪽의 조직 장력과 부드러움 (때로는 발적 및 부기)과 더불어 간격의 압력이 상승하면, 방사형 신경의 깊은 가지에서 피부 감각이 상실되고, 발가락 근육 및 경골 전근의 약화, 및 수동 굴곡으로 인한 통증이있을 수 있습니다.
(2) 측면 구획에는 장골 근육 그룹의 표면 신경이 있습니다. 틈이 압축되면 피부가 사라지지 않고 피부가 사라집니다. 종아리의 발목, 국소 피부 장력 및 압통으로 인한 통증은 종아리의 측면 경골에서 나타나지만이 갭에서 임상 적 압력에는 드물게 발생합니다.
(3) 종아리 후부 구획에 단독 근육 및 위 근육이 있으며,이 압력은 대퇴부 동맥, 정맥 또는 교반, 정맥 손상에서 더 흔하며 동맥 만 복구합니다. 징후는 배꼽 굴곡이 수행 될 때 근육에 통증을 유발하고 종아리 뒤의 붓기와 부드러움을 유발하는 강장제 클럽 발 변형의 징후입니다.
(4) 중간 구획에는 굴곡성 손가락 근육, 후방 근육 및 후방 경골 신경이 있습니다. 틈이 압축되면 flexor digitorum과 후방 경골 근육이 약하고 발가락이 펴질 때 통증이 분산되고 신경의 피부 분포가 분포됩니다. 종아리의 말단부 안쪽에서 아킬레스 건과 경골 사이의 조직은 긴장하고 부드럽습니다. 근막 구획 증후군이있는 환자는 체온이 상승하고 백혈구 수가 증가하면 적혈구 침강 속도가 증가 할 수 있지만 반드시 환자가 감염되었음을 나타내는 것은 아닙니다. 근막 구획 증후군은 발생시 명백하지 않을 수있는 발달 장애이며, 의심스러운 상황의 경우 조기 진단 및시기 적절한 치료를 면밀히 관찰하고 점검해야합니다.
진단
구획 증후군의 진단 및 분화
진단은 임상 성능 및 검사를 기반으로합니다.
(1) 동맥 손상과 말초 신경 손상 제외 : 구획 증후군과 동맥 손상의 결과는 허혈이며, 임상 증상은 많은 유사점을 갖기 때문에 때때로 판단에 혼란과 오진이있을 수 있습니다. 임상 특성을 분석하고 요약하려면 진단을 내리기위한 도구 검사가 필요합니다. 동맥 손상의 경우가 몇 가지 있습니다 : 파열, 혈전증, 경련 및 주위 조직에 의한 압박 (불완전 성)으로 흐름을 줄이는 등은 식별에주의를 기울여야합니다. Osteofascial 구획 증후군은 동맥 맥동을 약하게 만들거나 분명하지 않게 할 수 있습니다. 현재 동맥 손상을 착각하지 마십시오. 두 사람이 서로 영향을 줄 수 있습니다. 말초 신경 손상이 합쳐지면 통증의 성능은 명확하지 않지만 현재 다른 적응증을 고려해야합니다.
(2) 팔뚝 또는 종아리 근육 조직의 허혈은 손발의 허혈 증상과 구별되거나 이와 관련이 있어야합니다. 일반적으로 구획 증후군은 대동맥에 대한 혈액 공급을 완전히 차단하지 않습니다. 약화되어 손발의 완전한 허혈 증상이 없거나 어느 정도의 혈액 공급이 약화되는 경우 팔과 송아지의 허혈 상태는 손과 발의 허혈 상태로 완전히 판단 할 수 없습니다. 팔뚝이나 종아리의 근육 조직이 부족합니다. 피 후에는 손과 발의 감각 장애로 나타나므로 팔과 송아지의 허혈은 손과 발의 운동 감각의 변화에서 유추 될 수 있습니다.
(3) 정골 외과 구획 증후군과 호감 증후군은 명확하게 정의되는 두 가지 개념입니다.
