요추 척추증
소개
요추 척추증 소개 요추 척추증은 척추와 척추 주변의 급성 및 만성 연조직 손상, 요추 디스크 변성, 요추 증식증 등에 의해 발생합니다. 이는 요통, 제한적인 요추 활동 및 요통이 임상 적으로 특징입니다. 의학적으로 말하면, 요추 척추증은 "요추 연조직 균주, 요추 근막염, 요추 퇴행성 골관절염, 요추 삼차 증후군, 요추 추간판 탈출증, 급성 요추 염좌, piriformis 증후군, 요추 결핵 및 기타 질병. 주요 증상 : 직립, 두통, 현기증, 시력 저하, 기억 상실, 목과 어깨 통증, 식욕 상실, 메스꺼움, 구토,하지의 약화, 심한 경우 마비로 이어질 수 있습니다. 원인은 다음과 같습니다. 1. 앉거나 서거나 누워 있거나 같은 위치에있는 책상에서 장시간 또는 다른 노동을하는 등의 잘못된 자세. 불합리한 침구는 인대, 과도한 근육 긴장 및 긴장, 디스크 탈출 및 작은 관절 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 좌골 신경통,하지 신경 손상
병원균
요추 척추염의 원인
환경 적 요인 (20 %) :
요추 추간판 탈출증의 원인은 환경이 습하고 차갑기 때문입니다. 춥거나 습한 환경에서 종종 요추 추간판 탈출을 어느 정도 유발하는 상태입니다. 따뜻하고 차갑고 습한 상태를 유지하는 데주의를 기울이지 않으면 요추 추간판 탈출증의 원인이됩니다.
허리 외상 (20 %) :
성적 외상은 섬유 고리, 연골 판 등의 구조에 영향을 줄 수 있으며 퇴화 된 핵 펄 포스를 촉진합니다. 복부 압력 증가는 또한 심한 기침, 변비 중 강제 배변과 같은 요추 척추증의 흔한 원인이 될 수 있습니다.
허리 위치가 잘못되었습니다 (20 %) :
완전히 준비하지 않으면 허리 하중이 갑자기 증가하여 핵괴가 쉽게 돌출됩니다.
갑작스런 하중 (20 %) :
허리가 굴곡 위치에있을 때, 갑작스럽게 회전하면, 핵 pulposus가 쉽게 유도됩니다. 갑작스런 무게 베어링은 완전히 준비되지 않은 경우 갑자기 허리 하중을 증가시켜 핵 pulposus를 유발하기 쉽습니다.
예방
요추 척추염 예방
(1) 허리의 보호 : 침대는 너무 단단하거나 너무 부드러운 침대를 피하고, 침대 근육이 완전히 휴식을 취하고 바람이 추위에 의한 바람의 영향을 피하고 허리가 오랫동안 자세에 있지 않도록하고 근육 강도가 불균형해야합니다. 허리에 부담을줍니다.
(2) 허리의 올바른 사용 : 무거운 물건을 들어 올릴 때 먼저 쪼그리고 앉고 허리를 너무 오래 사용하면 허리 위치를 변경하고 더 많은 허리 활동을 수행하고 점진적 긴장을 방지하며 작업의 성격으로 인해 과도한 허리 또는 빛을 사용해야합니다. 긴장을 풀 때, 긴장의 추가 증가를 피하고 결국 요추의 퇴행을 유발할 필요가 있습니다.
(3) 요추 건강 관리 운동 : 허리 건강 관리 운동을 준수하고 종종 요추의 모든 방향으로 활동을 수행하여 요추가 항상 생리적 스트레스 상태를 유지하고, 요근 근육과 복부 근육 운동을 강화합니다. 요근과 복근의 강도는 요추의 안정성을 높이고 허리의 보호를 강화하며 요추의 퇴행성 변화를 예방할 수 있습니다.
(4) 적당한 스포츠가 적합합니다. 스포츠는 척추에 충격, 압박, 심한 회전, 좌굴 및 기타 움직임을 일으켜 요추에 손상을 일으켜 조기 퇴화 또는 악화를 유발할 수 있습니다. 이러한 메커니즘을 이해하고 사람들이 스포츠를 선택하고 조절하도록 돕습니다.
복잡
요추 척추염 합병증 합병증 좌골 신경통하지 신경 손상
(1) 감염
수술 후 절개 감염이 추간 공간 감염에서도 발생할 수 있음을 알 수 있으며 주요 증상은 신경통의 원래 증상과 요통이 사라지는 것입니다. 5 ~ 14 일 후에 엉덩이 또는 하복부 및 근육 경련의 심한 요통과 통증이 뒤집어 질 수 없으므로 매우 고통 스럽습니다.
(2) 신경 손상
수술 중 경막 외 또는 경막의 신경근을 손상시킬 수 있습니다.
(3) 큰 혈관 손상
가장 흔한 것은 후방 수술 중 복부 후벽을 손상시키는 혈관 손상입니다.
(4) 유착 및 흉터
laminectomy 후 수술 부위의 신경근과 경막 교합의 노출 된 부분은 종종 유착 또는 흉터를 가지며, 이는 요통 또는 신경근 방사선 통증, 척추관의 후벽에 흉터 조직 증식을 남길 수 있으며, 유착은 수술 후 재 협착을 초래합니다. 혈종 기계화, 유착 및 석회화는 종종 신경 근관의 재 협착을 유발합니다.
(5) 척추의 불안정성
일부 환자에서 수술 후 다리 통증이 사라지고 요통이 지속되었습니다.
(6) 기관 손상
혈관 손상에는 요관 또는 소장과 같은 다른 장기 손상이 동반 될 수 있습니다.
(7) 뇌척수액 누공 또는 수막 슈도 낭
뇌척수액 가래는 수술 후 3 일에서 4 일째에 발생하며, 경막 농포는 수술 후 몇 개월 내에 종종 허리와 다리 통증이 낮으며 수술 흉터 나 요추 부위에 구낭과 경막 유착이 있습니다. 낭성 덩어리의 압박은 좌골 신경통을 일으킬 수 있습니다.
징후
요추 척추염 증상 일반적인 증상 요통, 손발, 요통, 요통, 피로, 허리 통증 또는 통증, 요통, 요통, 종아리 내감, 요통 상실, 요통 통증 및 허약, 세 번째 요추
요추 추간판 탈출증 :
1. 요통 : 대부분의 환자에서 첫 번째 증상이며 발병률은 약 91 %입니다. 고리 섬유종의 바깥 고리와 뒤쪽 종대 인대가 핵 pulposus에 의해 자극되기 때문에 부비동 척추의 허리가 허리에 통증을 유발하며 때로는 엉덩이에 통증이 동반됩니다.
2.하지 방사선 통증 : 높은 요추 추간판 탈출증 (요추 2 ~ 3, 허리 3 ~ 4)이 대퇴 신경통을 유발할 수 있지만 임상 적으로는 드물지만 5 % 미만입니다. 요추 4 ~ 5, 허리 5 ~ 骶 1 틈새가 두드러진 환자의 대다수는 좌골 신경통으로 나타납니다. 전형적인 좌골 신경통은 허리에서 엉덩이까지, 허벅지 뒤쪽, 종아리 바깥 쪽, 발까지의 방사선 통증으로, 재채기와 기침과 같은 복압이 증가하면 통증이 악화됩니다. 방사선 통증의 사지는 주로 한쪽에 있으며, 두 개의 중추 또는 중추 주위 성상 핵은 두 개의하지의 증상으로 돌출되어 있습니다. 좌골 신경통에는 3 가지 이유가 있습니다. 1 개의 파열 된 디스크는 신경 자극의 화학적 염증을 유발하는 화학적 자극 및자가 면역 반응을 일으 킵니다. 2 눈에 띄는 핵 pulposus 압축 또는 염증이있는 신경근을 스트레칭하여 정맥 복귀를 방해하고 부종을 심화시켜 통증에 대한 민감도를 높입니다. 3 압축 신경근 허혈. 위의 세 가지 요소는 서로 관련이 있으며 상호 강화 요소입니다.
3. Cauda equina 증상 : Capulus equina 신경을 압박하는 자유 추간판 조직인 핵 pulposus 또는 탈출증, 주로 크고 비뇨기 장애, 회음부 및 항문 주위 감각이 특징입니다. 심한 경우 대변 제어 상실 및하지의 불완전한 마비와 같은 증상이 발생할 수 있으며 이는 임상 실습에서 드물다.
급성 요추 염좌 : 부상 직후, 요통이 지속되어 심한 통증이 지속되며, 다음날에는 국소 출혈, 부기 및 요통으로 인해 더 심할 수 있습니다. 허리에 약간의 비틀림도 있었지만 당시에는 명백한 통증은 없었지만, 휴식 후 다음날 허리에 통증이 느껴졌습니다. 요추 활동은 제한적이며, 똑바로 할 수 없으며, 기울기, 기울기, 비틀기, 기침, 재채기, 배뇨가 통증을 악화시킬 수 있습니다. 서있을 때는 종종 손으로 허리를 잡고 앉을 때 의자를 받치도록 손을 사용하여 통증을 완화하십시오. 통증은 요근 근육 염좌의 한쪽 또는 양쪽에 즉시 발생합니다. 때로는 반나절 또는 밤새 통증이 있고 허리가 막히고 통증이 약간 가벼우 며 통증이 더 활발하거나 기침입니다. 검사 동안 국소 근육 긴장, 압통 및 견인 통증이 명백했지만 혼잡은 없었다.
요추 퇴행성 작은 관절 손상 관절염 :
1. 증상 : (1) 요통은 지속적인 둔한 통증 또는 통증으로 운동 후 악화됩니다. 급성 발작의 경우 허리가 뻣뻣 할 수 있으며 일반적으로 허리 움직임 장애가 없습니다.
(2) 근 증상 신경근이 자극되면하지의 방사선 통이 발생하고, 관여 범위가 비교적 제한되며, 신경근의 분포에 따라 통증이 완전히 퍼지지는 않습니다.
2. 징후
작은 관절에는 고정 된 부드러움이 있으며, 슬랩 통증과 전도 통증으로 부드러운 점이 깊습니다. 급성 발작에서 요추의 생리적 곡률이 사라지고 요추의 가시 과정이 정렬되지 않고 척추의 가시 과정 사이의 거리가 증가하고이 시점에서 우울증이 발생할 수 있습니다.
요추 척추 협착증 :이 질환은 더 교활하며 질병의 진행이 느리고 40 세에서 50 세 사이의 남성에서 발생합니다. 협착의 원인은 매우 복잡합니다. 임상 협착의 위치에 따라 환자의 일반적인 증상은 장기 요통, 다리 통증,하지의 점진적 약화, 마비, 간헐적 인 경련, 걷기 어려움 등이 있습니다. 그 중에서도 발에서 종아리, 대퇴부 및 요추부로 마비가 점차 진행될 수 있으며 복부는 밴딩 감이 있으며 심한 경우에는 비정상적인 배변 및 하반신 마비가 있습니다. 허리를 과도하게 스트레칭하면하지에서 통증이 증가 할 수 있으며 이는 과도한 확장에 대한 긍정적 인 검사이며 척추 협착증 진단에 중요한 신호입니다.
세 번째 요추 횡단 과정 증후군 :
1. 육체 노동에 종사하는 젊은이들과 중년의 사람들에게 더 흔하며 많은 남성들이 있으며 종종 가벼운 부상에서 무거운 체중에 이르는 허리 부상의 역사에 대해 불평합니다.
2. 본질의 주요 증상은 요추 통증으로 통증은 사람마다 다르며, 일부 통증은 매우 심하며 일부는 지속적인 둔한 통증입니다. 통증의 본질은 일반적으로 통증과 관련이 있으며 통증도 있습니다. 앉아있는 후 통증이 악화되거나 오랫동안 서거나 아침에 일어나기도합니다. 심한 경우에는 허벅지 아래로 무릎까지 통증이 방출 될 수 있으며, 경우에 따라서는 송아지 바깥으로 통증이 확대 될 수 있지만, 복압이 증가하여 (기침, 재채기 등) 악화되지는 않습니다.
3. 제 3 요추의 횡단 과정 끝 부분에 국소적인 부드러움이 있고 위치가 고정되어 있으며,이 증후군의 특성으로 일부 경우에 제 3 요추의 횡단 과정이 길어지고 근육의 끝이 활동적인 근육 결절에 도달 할 수 있습니다. 대둔근의 앞 가장자리에서 대둔근을 만질 수 있고 국소 부드러움이 분명합니다.
확인
요추 척추염 검사
1, CT 검사 :이 CT 스캔은 허리의 두드러진 부분을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 척추가 좁고 층이 비대인지 여부를 이해할 수 있습니다.
2, X 선 검사 : 이것은 기본적인 X 선 검사를 통해 척추 공간의 좁아짐과 척추의 가장자리에 과형성의 존재를 찾을 수있는 가장 기본적인 검사입니다. 이는 환자가 척추 전만증과 같은 다른 질병을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3, 신체 검사 : 요통은 때때로 좌골 신경통과 결합하여 송아지 통증을 유발하고, 다리 검사가 양성인 동시에, 송아지와 발에 방사성 통증이 있음을 확인하십시오.
4. MRI 검사 : 이러한 종류의 검사는 인간 영상의 역사에서 큰 진전을 보이며 CT 검사보다 더 상세하고 정확합니다. 인체 조직의 이미지를 명확하게 표시하여 자궁 경부 척추증의 진단에 도움을주고 다양한 수준의 영상을 통해 검사합니다. 데이터는 요추의 모양과 주변 신경 뿌리 조직과의 관계를 명확하게 관찰 할 수 있습니다.
진단
요추 척추염의 진단 및 진단
요추 추간판 탈출증 및 요추 변형의 임상 진단 :
이 조사에 따르면 정상적인 건강한 사람들의 약 30 %가 추간판이 튀어 나오거나 눈에 잘 띄지 만 임상 증상은 없으며, 요통이나 좌골 신경통이있는 일부 환자는 정상적인 영상을 보입니다. 탐구해야 할 의학적 문제입니다. 실제 작업에서는 방사선과 또는 영상 검사로 인해 특정 추간 관절 및 추간 디스크의 병리학 적 변화를 보여줄 수 없습니다. 이것은 통증의 원인으로 간주되지만 반대로 영상 검사에서 이상이 발견되지 않았기 때문에 불가능합니다. 요추에는 아무런 문제가 없다고 생각되며, 현재 통증의 근본 원인을 조사하기 위해 포괄적 인 분석이 필요합니다.
척추 이형성증은 척추의 상단과 하단, 즉 목과 등에서 더 흔하게 나타납니다. 과도한 뼈 등의 출현 그들은 무증상이며 다른 질병에 대한 X- 레이 검사를 종종 발견하며, 나이가 들어감에 따라 요통과 같은 신경 학적 증상이 점진적으로 발달하게되며, 요추 추간판 탈출증과 차별화되어야합니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.
과도 척추 :
자궁 경부, 흉부, 요추 및 척추의 교차점에서 요추, 요추, 요추, 흉추 등과 같이 서로“이동”할 수 있습니다. 가장 흔한 부위는 요추 부위입니다. 이것은 허리와 다리 통증이있는 환자의 X- 레이 검사의 약 1/3을 차지합니다.
관절 변형 :
양측의 관절 과정의 방향은 종종 비대칭이며, 요추 부위에서 더 흔하며, L4와 5가 뒤 따릅니다. 관절 과정의 방향과 모양은 척추의 움직임과 큰 관련이 있습니다. 관절 관절의 배열이 일관되면 척추의 여러 방향으로의 움직임이 조정됩니다.두면이 비대칭이면 모든 방향으로 척추의 움직임이 조정되기 어려워집니다. 패싯 관절, 인대 및 주변 근육의 변형으로 요추 및 다리 통증을 유발하며 때로는 변형 된 관절 과정의 상부 공간에서 추간판 탈출을 동반합니다.
극돌기 변형 :
극돌기는 25 세경에 융합되는 이차 뼈 센터입니다. 가장 일반적인 변형은 다음과 같습니다.
1. 극돌기와의 접촉 : 정상적인 경우, 요추 연장이 연장되고 선천성 극돌기가 너무 길거나, 요추가 지나치게 만곡하거나, 상완골이 수평이거나, 디스크가 퇴화 될 때 인접한 두 개의 가시 돌기 사이에는 일정한 거리가 있습니다. 추간 공간이 분명히 좁 으면 인접한 두 가시 돌기 사이의 거리가 좁아지고, 허리가 확장되면 인접한 가시 돌기들이 서로 충돌하여 연속적으로 문지르 기 때문에 소위 접촉 가시 돌기 (pseudo joint)가 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 활막염이나 관절염을 유발하여 요통을 유발할 수 있으며, 허리를 펴면 통증이 심해지므로 허리의 등 연장을 조절하고 불합리한 자세를 조정하여 병든 척추 과정을 줄여야합니다. 국소 혼잡에 도움이되는 부종이 가라 앉았습니다.
2, 겸상 같은 가시 돌기 : L5에서는 verrucous 가시 돌기가 더 흔하고, 가시 돌기는 가늘고, 원위 끝은 새의 부리 모양으로 거꾸로 구부러져 서 겸상 척추라고 불립니다. 측면 X 선 필름에서 얇고 곡선이있는 L5 가시 돌기가 보일 수 있습니다. 요추 확장이 활성화되면 낫이 椎 1 층에 부딪혀 국소 혼잡, 부종 또는 bur 형성, 요통, 압박을 유발합니다. nerve1 신경 인 경우 통증이 엉덩이와하지로 방출되며, 성추와 함께 사용하면 요통, 회음부 마비, 감각 저하 및 비정상적인 배뇨를 유발할 수 있습니다. 치료는 주로 허리 제동과 허리의 확장을 제한합니다.
3, 겸상 가시 과정 : 아틀라스의 아틀라스 아틀라스의 천골 가시 과정은 가래와 유사한 L5 가시 과정과 융합되어 병리학 적 변화와 치료 원리는 겸상 척추와 유사합니다.
열성 척추 :
배아 연골 센터 또는 골화 센터의 발달 장애로 양쪽의 척추 아치는 후부에서 치유되지 않으며, 층과 극돌기는 서로 다른 정도의 균열을 남깁니다. 하부 요추와 상부 아틀라스에서 발생합니다. 뼈만 관련되면 열성 천골 척추라고하며, 천골 또는 척추의 팽창을 동반하는 경우 우위 척추라고합니다. 일반적으로 하나의 세그먼트 만 포함하고, 밝은 세그먼트에는 하나의 균열 만 있으며, 심한 라미 나는 완전히 없습니다. 열성 척추 균열은 섬유 성 조직 커버리지를 가지며, 이는 요통 피부의 색소 침착, 모발 성장 또는 작은 지방종과 유사한 변화, 일반적으로 무증상 일 수 있지만, 요추부 무게는 너무 커서 성인기에 활동적입니다. 인대와 근육의 일부는 부착 점이 없거나 단단히 부착되지 않아 요추부 긴장을 형성합니다.
치료의 원칙은 일상 생활과 작업의 자세를 조정하고, 백선의 운동을 강화하여 선천성 결손을 보완 할 수 있도록하는 것입니다.
요추 및 추간판 탈출증 :
디스크가 돌출 된 후 추간판이 더 얇아지고 추체 공간이 좁아지고 인대가 느슨해지며 추 간체 활동이 증가하며 추골의 가장자리에 작고 반복적 인 누적 손상이 발생하여 국소 출혈과 삼출, 출혈이 발생합니다. 그리고 삼출의 점진적인 석회화는 국소, 즉 척추의 위와 아래 가장자리에 뼈의 박차, 즉 뼈 과형성과 같은 뼈의 증식 반응이 있습니다. 요추 척추 과형성은 다양한 X- 선 필름, 일반적으로 "립형 뼈 과형성"에서 나타나지만 "뼈 다리"를 형성 할 수 있습니다.
임상 적으로 요추 및 요추 연조직의 통증, 강성, 피로 및 구부러짐이 종종 발생합니다. 예를 들어, 좌골 신경의 압박은 좌골 신경염, 치명적인 신경 통증, 영향을받는 측의 심한 통증 및하지의 방사선, 종아리 및 냉기의 마비 및 약점을 유발할 수 있습니다.
요추 척추 과형성 및 요추 퇴행, 디스크 탈출, 추간판 숱이, 직접적인 관계가 있기 때문에, 요추 디스크 탈출증의 치료는 동시에 뼈 과형성을 치료할 수 있어야하며, 그렇지 않으면 그 효과는 불가피합니다.
