침윤성 유방암
소개
침습성 유방암 소개 침윤성 유방암은 우세한 유형의 유방암입니다. 암 세포는 유선 또는 소엽의 기저막을 관통하여 기질에 침범했습니다. 침습성 도관 암 : 유방암의 약 70 %를 차지하는 가장 흔한 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 종양은 불분명하고 회색은 단단하며 방사상 트라 베 큘라가 보입니다. 현미경 적으로 암 조직의 배열과 암 세포의 형태는 다양하며, 일반적으로 실선 또는 덩어리로 배열되며 선상 구조가 없기 때문에이를 고형암이라고합니다. 간질 암에 대한 암 실질의 비율에 따르면, 고형암은 단순 암, 경암 및 비정형 수질 암종으로 나눌 수 있으며, 이는 총괄적으로 침습성 연골 암종으로 지칭됩니다. 유방. 종양이 불분명하고 질감이 거칠며 잘린 표면은 회백색입니다. 현미경의 전형적인 특징은 단일 라인의 암 세포가 섬유질 기질에 선형으로 침투한다는 것이다. 암 세포는 작고, 세포질은 적고, 핵 크기는 더 일정하고, 핵은 분명하지 않으며, 분열은 드물다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.007 % 감수성 인구 : 폐경 전후 여성. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 유방암의 피부 전이
병원균
침윤성 유방암의 원인
유방암의 원인은 다 인성이며식이, 생식 및 호르몬 불균형을 포함합니다. 역학 데이터에 따르면, 유방암은 경제적으로 선진국에서 "풍부한 질병"이며, 이는 서방국의 생활 양식과 밀접한 관련이 있으며 동물성 지방과 단백질이 풍부하고 신체 활동이 부족한 고 칼로리식이를 특징으로합니다. 이런 방식으로 오랫동안 살았던 국가와 지역 (북미, 북유럽 및 호주)에서 유방암의 발병률은 현재 매년 70 ~ 90 명의 환자 / 100,000 명으로 높은 플랫폼 단계에 있습니다. 산업화의 증가로 부유 한 국가에서 유방암의 발생률과 사망률이 크게 증가했습니다. 유방암 이외에도 서구의 생활 방식은 전립선 암, 결장암 / 직장암 및 자궁 내막 암의 위험 요소입니다. 특수 환경 (방사선, 알코올 및 외인성 호르몬 등)에 대한 노출도 유방암의 발병에 중요한 역할을하지만 관련 위험 요소는 낮다는 것이 확인되었습니다. 유방암은 종종 다른 종양에 비해 가족 군집 특성을 보여줍니다. 2 개의 높은 외인성 유전자 (BRCA1 / 2)는 유방암의 발병과 밀접한 관련이 있습니다. 동시에 유방암의 유전 적 감수성에서 여러 유전자의 상호 작용도 중요한 역할을한다고 추측 할 수 있습니다.
예방
침습성 유방암 예방
1. 좋은 생활 방식을 정하고 삶의 속도를 조절하며 기분을 편하게 유지하십시오.
2. 운동을하고, 사회 활동에 적극적으로 참여하고, 정신적, 심리적 스트레스 요인을 피하고 줄이며, 차분한 마음 상태를 유지하십시오.
3. 좋은 식습관을 개발하십시오. 영유아의 영양 균형에주의를 기울이고, 모유 수유를 촉진하고, 아동 발달 중에 고 단백질과 저 섬유질식이의 과도한 섭취를 줄이십시오; 사춘기 동안 많은 양의 지방과 동물성 단백질을 섭취하지 말고, 운동을 강화하십시오. 비만. 일반적으로 고기, 튀긴 계란, 버터, 치즈, 과자 및 기타 식습관을 먹지 말고 소금에 절인 음식, 훈제 음식, 튀긴 음식, 구운 음식을 먹지 말고 신선한 야채, 과일, 비타민, 카로틴, 올리브 오일, 생선, 콩의 소비를 늘리십시오 클래스 제품 등
4. 유방 질환을 적극적으로 치료하십시오.
5, 외인성 에스트로겐을 엉망으로 만들지 마십시오.
6, 오랫동안 너무 많은 알코올을 마시지 마십시오.
7. 고위험 유방암 집단의 약물 예방. 국립 암 센터는 유방암 예방을위한 타목시펜 및 랄록시펜의 탐색 연구를 담당합니다.
여자 친구는 일부 유방 질환에 대한 과학적 지식을 이해하고, 유방의자가 진단 방법을 숙지하고, 정기적 인 유방의자가 진단 습관을 개발하며, 유방암 검진에 적극적으로 참여하여 문제가 발생하기 전에 예방하는 것이 좋습니다.
복잡
침습성 유방암 합병증 합병증 유방암 피부 전이
1. 소수의 유방암 환자는 초기 단계에서 다른 정도의 압통 또는 유두 분비물을 가질 수 있습니다. 유방암 덩어리가 더 빨리 자랍니다. 유방에는 "오렌지 껍질"변화가있을 수 있고, 종양의 표면이 침몰되고, 젖꼭지가 종양의 방향을 향해 편향되고, 젖꼭지가 침범됩니다. 유방암 말기의 림프 전이와 먼 전이로 인해 일련의 다른 증상이 복잡해질 수 있습니다.
2, 중간 및 늦은 유방암 환자는 "식욕의 종양 손실-악액질 증후군"으로 나타날 수 있습니다. 식욕 상실은 악액질의 원인이자 악액질의 임상 증상입니다. 식욕 부진, 식욕 부진, 체중 감소, 피로, 빈혈 및 열과 같은 증상이있을 수 있으며, 심한 경우 생명이 위험 할 수 있습니다.
3, 유방암 말기에서 림프 전이가 발생할 수 있으며, 동측 겨드랑 림프절이 확대되고, 확대 된 림프절 수가 증가하고 서로 달라 붙으며, 소수의 환자가 대측 겨드랑이의 림프 전이를 가질 수 있습니다. 장기 전이는 유방암의 말기에 일어날 수 있으며, 유방암은 폐로 전이되며, 흉통, 흉막 삼출, 호흡 곤란 및 기타 증상이 나타납니다. 척추 전이는 영향을받는 부위에 심한 통증과 하반신 마비를 일으킬 수 있으며 간 전이는 황달과 간 비대를 유발할 수 있습니다.
유방암의 합병증의 대부분은 암의 중간 단계와 말기에 발생하며 환자의 신체 상태는 비교적 열악하며 질병은 심각합니다. 암세포의 확산을 적극적으로 통제해야합니다.
징후
침습성 유방암 증상 일반적인 증상 유방 덩어리 유방 통증 여성 유방 피상적 ... 유방 배출 유방 경화증
1, 증상 및 징후 초기 유방암은 무증상 일 수 있으며, 질병의 발달과 함께 국소 및 전신 증상을 나타낼 수 있습니다.
(1) 덩어리 : 유방암의 첫 증상입니다. 외국 보고서에 따르면, 대부분의 질량은 바깥 쪽 상한의 사분면에 위치하고 그 다음에는 안쪽 상단과 유두 아 놀라 영역이 있으며 아래쪽은 적습니다. 종양의 크기는 다르며 2 ~ 3cm 크기가 더 흔하며 대부분 단일 샷이고 때로는 여러 개입니다. 질량은 대부분 둥글거나 타원형이며 경계가 불분명하며 일반적으로 폭이 넓고 이동성이 좋지 않습니다.
(2) 통증 : 대부분의 유방암 환자는 통증 증상이 없습니다. 통증이 적기 때문에 유방암은 조기에 쉽게 발견되지 않습니다. 통증은 종종 유방의 낭성 과형성으로 유방의 주기적 통증과 같은 유방의 따끔 거림, 통증 또는 둔한 통증으로 나타납니다.
(3) 유방 피부 변화 : 유방 조직은 피부 아래에 위치한 표면 근막으로 둘러싸여 있고 깊은 근막은 쿠퍼 인대에 의해 연결되어 있습니다. 피상적 근막이 피부에 연결되어 있기 때문에, 유방암이 유방 사이의 쿠퍼 인대에 침입하여이를 짧게하면 피부를 잡아 당겨 "딤플 사인 (dimple sign)"이라 불리는 보조개처럼 국소 피부 처짐을 만듭니다. 또한 피부에 직접 종양이 부착되면이 상태가 발생할 수 있습니다. 보조개는 유방암 초기에 나타날 수 있으며 영향을받는 팔이 위아래로 움직일 때 더 두드러집니다.
1 발적 및 부종 : 더 빠른 성장과 더 큰 부피를 가진 종양은 표면 정맥 경화 및 국소 피부 온도를 가질 수 있습니다. 종양이 피부 표면에 가까워지면 피부가 빨갛게 변할 수 있습니다. 암 세포가 피하 림프관을 차단하면 피부 부종이 발생할 수 있으며 "오렌지 필링"이 발생합니다.
유방 피부 발적과 부종은 염증성 유방암의 가장 전형적인 증상으로, 피부색은 옅은 붉은 색 또는 짙은 붉은 색이며 제한된 조각은 대부분의 유방과 심지어 전유까지 빠르게 퍼집니다 (그림 14). 촉진시 유방 전체가 두껍게 굳어지고 피부 온도가 올라가고 부어 오르고 거칠어졌으며 오렌지 껍질 모양의 변화가 뚜렷했습니다.
2 피부 궤양 : 종양이 진행 단계까지 발달하고, 종양이 자라며, 피부가 붉어지면서 혈액 공급이 불충분 한 것처럼 피부가 부풀어 오를 수 있으며, 궤양이 생길 수 있습니다. 환자는 종종 통증이 있으며 때로는 심한 통증이 있습니다. 상처에는 많은 양의 괴사 조직과 피의 분비물 분비물이 있기 때문에 환자는 종종 체중 감량과 빈혈의 징후가 있습니다.
3 개의 피부 결절 : 결절이 병변의 피부 주위에 분포되면 위성 결절이라고하며 림프관, 유선 또는 피하 근막을 따라 암 세포가 직접 침투하여 발생합니다. 위성 결절은 단일 또는 여러 개일 수 있으며 후자는 대부분 분포되어 있습니다.
4 갑옷 암 : 여러 개의 피부 결절이 조각으로 융합되어 흉벽의 영향을받는 측면 전체를 덮고 흉골의 중간 선을 넘어 겨드랑이 뒤쪽으로 확장되어 반대쪽 흉벽으로 확장됩니다. 두껍고 딱딱한 판의 피부는 고대 군인들이 입는 갑옷과 같으므로 갑옷 암이라고합니다.
(4) 옥수수 바퀴 회랑 변경 : 질량이 크면 유선이 국소 적으로 상승하고 유선이 확대 될 수 있습니다. 종양이 피부 나 가슴 근육에 영향을 주면 유방이 굳어지고 줄어들 수 있습니다. 환자가 앉아있을 때 영향을받는 유방을 올릴 수 있습니다.
(5) 유두 유륜 변화 :
1 니플 후퇴 및 방향 변경 : 니플은 평평하고 수축되어 침몰하며 방향이 아 놀라로 완전히 들어갈 때까지 방향이 바뀌어 젖꼭지가 보이지 않습니다. 유방암으로 인한 젖꼭지 우울증은 선천적 젖꼭지 후퇴와 다릅니다. 후자는 종종 손으로 잡아 당길 수 있으며, 유방암으로 인한 젖꼭지 후퇴를 빼낼 수 없으며, 젖꼭지 아래 또는 주위에 덩어리가 부어 올 수 있습니다.
유두의 습진과 같은 변화 : 초기 유두 가려움증, 유두 상피 농축, 박리, 삼출액, 점진적 침식, 침식 및 반복 흉터, 경련, 유두 피부 박리 후 유두 과립 화, 유두는 천천히 평평해질 수 있음 그리고 마침내 사라졌습니다.
(6) 젖꼭지 배출 : 덩어리가있는 젖꼭지 배출, 유방암이 더 큰 비율을 차지했습니다. 방전은 무색, 유백색, 담황색, 갈색, 피의 등일 수 있습니다. 물기, 피의, 장액 또는 화농성 일 수 있습니다. 오버플로의 양은 다소 많을 수 있으며 간격 시간도 일관되지 않습니다.
(7) 국소 림프절 병증 :
1 림프절 전이 : 전이가 작거나 림프절이 부어 오르지 않거나 붓기가 분명하지 않은 경우 가장 흔하게 도달하기가 어렵습니다. 전이성 병변은 일반적으로 가슴 근육의 옆 림프절과 관련이 있으며, 접촉이 단단하고 불규칙하며 활동이 열악하며 말기 단계가 침범 될 수 있습니다.
2 쇄골 상 림프절 : 전이성 림프절은 대부분 왼쪽 쇄골 상 포사 또는 오른쪽 쇄골 상 포사에 위치하고 병변은 일반적으로 작습니다.
3 내부 유선 림프절 : 전이는 종종 중요하지 않으며, 수술 전 진단이 없으며, 종양이 유방의 안쪽 절반에서 태어난 경우에만, 수퍼 라디칼 수술에서만 발견 될 수 있습니다.
4 상지 부종은 겨드랑이 림프절에서 광범위하게 전이됩니다. 촉진은 쇄골에 고정 및 융합 팽창으로 겨드랑이 병 또는 전이성 림프절에 도달 할 수 있습니다.
(8) 먼 전이 : 유방암은 혈액 또는 림프 경로를 통해 전 이적으로 전이 될 수 있으며 가장 흔한 부위는 폐, 흉막, 뼈, 간, 뇌 및 연조직입니다.
확인
침습성 유방암 검사
1, X 선 검사 :
유방 조영술은 유방암 진단의 일반적인 방법으로, 일반적인 유방 질환은 덩어리 또는 결절 병변, 석회화 및 피부 비후, 카테터 그림자 변화 및 질량 밀도로 나눌 수 있습니다. 버 징후가있는 경우 진단에 매우 도움이되며, 버가 병변의 직경보다 길면 스타 병변이라고하며 엑스레이 필름은 질량이 종종 임상 촉진보다 작음을 나타냅니다. 이것은 악성 징후 중 하나이며 슬라이스의 석회화 지점이기도합니다. 모양, 크기, 밀도, 석회화 점의 수와 분포를 고려하여주의를 기울여야하며 석회화 점이 군집 될 때, 특히 1cm 범위에서 유방암 가능성이 매우 높으며 석회화 점이 10을 초과하면 악성 종양이 발생할 수 있습니다. 매우 성적인.
2, 초음파 영상 검사 :
초음파 영상 검사는 비 침습적이며 반복적으로 적용 할 수 있으며, 조밀 한 유방 조직 환자의 초음파 영상 적용에 유용하지만, 주된 목적은 종양의 낭성 또는 고형 특성을 식별하는 것입니다. 유방암 진단을위한 초음파 검사의 정확성은 높습니다. 80 % ~ 85 %, 암이 주변 조직으로 침투하여 형성되는 강력한 에코 제닉 밴드, 정상 유방 구조의 파괴 및 덩어리 이상의 국소 피부의 두꺼움 또는 우울증은 유방암 진단을위한 중요한 참조 지표입니다.
3, 열 화상 검사 :
응용 이미지는 체 표면 온도 분포를 보여줍니다. 암 세포 증식 블록은 혈액 공급이 풍부하기 때문에 해당 체 표면 온도가 주변 조직보다 높지만, 그 차이는 진단에 사용될 수 있지만,이 진단 방법은 정확한 이미지 표준, 열 이상 부위 및 종양이 없습니다. 이에 상응하지는 않지만, 진단 준수율이 낮으며 최근에 점차 적용되고 있습니다.
4, 근적외선 스캔 :
근적외선 파장은 600-900 & mum이며 연조직에 쉽게 침투하며 적외선을 사용하여 유방의 다른 밀도 조직을 통해 다양한 회색 음영 그림자를 전달하여 유방 덩어리를 표시하며, 적외선은 헤모글로빈에 강한 감수성을 가지며 유방 혈관이 명확하게 표시됩니다. 유방암은 종종 국소 혈액 공급을 증가시키고 근처 혈관이 두꺼워지며 적외선은 더 나은 이미지 디스플레이를 제공하여 진단에 도움이됩니다.
5, CT 검사 :
제거 할 수없는 유방 병변의 생검 전 국소화, 유방암의 수술 전 병기 결정, 후부 유방 부위, 발목 및 내부 유방 림프절에 부종이 있는지 확인하고 치료 계획을 수립하는 데 사용할 수 있습니다.
6, 종양 마커 검사 :
발암 과정에서 종양 세포는 세포 조직 성분을 생성, 분비, 직접 방출하며 항원, 효소, 호르몬 또는 대사 산물의 형태로 종양 세포 또는 숙주 체액에 존재하며, 이러한 물질을 종양 마커라고합니다.
(1) Carcinoembryonic 항원 (cEA) : 비특이적 항원으로 많은 종양 및 비 종양 질환에서 증가합니다. 차별 진단 값은 없으며 수술 가능한 유방암의 수술 전 검사는 혈액 cEA의 약 20 %에서 30 %입니다. 진행성 및 전이성 암에서, CEA의 50 % 내지 70 %가 높은 가치를 갖는 반면, 함량은 증가된다.
(2) 페리틴 : 혈청 페리틴은 신체의 철 저장 상태를 반영하며, 백혈병, 췌장암, 위장 종양 및 유방암과 같은 많은 악성 종양에서 페리틴이 증가합니다.
(3) 모노클로 날 항체 : 유방암 진단에 사용되는 모노클로 날 항체 cA, 15-3은 유방암에 대해 진단 정확도가 33.3 % 내지 57 %이다.
7, 생검 :
진단을 시작하기 전에 유방암을 확립해야합니다. 현재의 많은 검사 방법이 있지만 생검으로 얻은 병리학 적 결과 만 유일한 확인 된 진단의 기초로만 사용할 수 있습니다.
(1) 바늘 흡인 생검 : 침술 세포학은 1921 년 Gutthrie에 의해 설립되었으며 미세한 바늘 흡인 세포학으로 개발되었으며,이 방법은 간단하고 빠르며 안전하며 일부 조직의 냉동 된 부분을 대체 할 수 있으며 양성률이 더 높습니다. 80 %에서 90 % 사이이며 항암 검진에 사용될 수 있습니다. 임상 진단이 악성이고 세포학에서 양성 또는 의심스러운 암이보고되면 진단을 확인하기 위해 외과 적 생검을 선택해야합니다.
(2) 생검 자르기 :이 방법은 암의 확산을 촉진하기 쉽기 때문에이 방법은 일반적으로 권장되지 않으며, 진행성 암이 병리학 적 유형을 결정하는데 사용될 때만 고려 될 수 있습니다.
(3) 절제 생검 : 악성 덩어리가 의심되는 경우, 덩어리가 제거되고 조직 주변의 특정 영역이 생검이되며 일반적으로 최소 1cm의 종양 가장자리에서 최대한 제거해야합니다. 절단 된 검체의 다음 검사를 사용하여 악성 종양을 결정할 수 있습니다.
1 골수 암종 조직의 질감이 부드러 우며, 절단 표면이 white 빛 흰색이며, 출혈 반점, 괴사 및 낭종 형성이있을 수 있습니다.
2 딱딱한 암의 잘린 표면은 회백색이며 흉터처럼 수축하며 캡슐없이 반경 방향으로 뻗어 있습니다.
3 관내 암의 특징은 다수의 카테터를 포함하며 심지어 젖꼭지 방향으로도 침투합니다. 절개 표면은 회백색이며 때로는 여드름 같은 물질이 압출 될 수 있습니다.
소엽 암종의 질감은 부드럽고, 모양이 불규칙하고, 절단 표면은 회백색, 분홍색, 때로는 종양이 명확하지 않고 유방이 두꺼워집니다.
진단
침습성 유방암 진단 식별
진단
유방암 진단 방법은 여러 가지가 있으며, 가장 일반적으로 사용되는 유방 유방 조영술은 가장 정확한 병리학 적 진단입니다. 일반적으로 영상 검사가 먼저 수행됩니다. 의심이있을 경우 병리학 적 검사가 수행됩니다. 서양 의학의 병리학 적 결과와 TCM의 증후군 유형 사이의 밀접한 관계로, 한약에서 유방의 진단은 과소 평가 될 수 없으며, 진단의 궁극적 목표는 치료이며, 한약과 한약의 종합 진단은 한약의 종합 치료를 촉진하는데 중요한 역할을 할 것이다.
1, 유방암 진단-서양 의료 영상
유방암의 조기 발견이 중요합니다.
1 초음파 검사 : 유방 질량, 가장자리 및 ldquo burr 및 rdquo 부호의 미세 석회화, 1보다 큰 종횡비, 암의 가능성은 최대입니다. 반 정량적 방법 및 색상 캡처 기술을 통해 암의 최고 유속, 색상 픽셀의 평균 밀도, 혈관을 관찰합니다 평균 밀도는 악성 종양의 감별 진단에 도움이되며, 관통 혈관과 MVD는 유방암 진단에 매우 민감합니다.
2MRI 검사 : MIP 재구성을 강화하기 위해 상자성 조영제를 사용한 결과 유방암이 100 %로 나타 났으며, MRS는 유방암 조직의 콜린 수치가 증가하고 수분 / 지방 비율이 정상 조직보다 유의하게 높았으며, 이는 유방암 진단의 중요한 기준입니다.
3CT 검사 : 얇은 층 스캐닝은 직경이 0.2cm이며 유방암 증가 관련 매개 변수는 전이성 림프절을 보여주는 MVD와 밀접한 관련이 있습니다.
4X- 레이 검사 : 유방암 석회화의 가장 유리한 검출, X- 레이 디지털 사진은 CAD, MWA 및 CMRP 기술이 유방암의 신뢰성을 향상시킬 수 있습니다.
5 적외선 열 화상 측정 : 디지털 정량 시스템, 병변 센터와 주변 조직 사이의 온도 차이를 보정하여 종양이 양호하고 악성인지 판단하여 유방암 열 영역 온도의 정량 분석.
6 최소 침습 이미징 : 이미지 특징이없는 작은 병변에서 초음파 유도 생검을 수행했으며, 3D CE PDU 개선 초음파는 CT 유도 생검으로 특징지었습니다.
2. 유방암의 한약 진단 평가
유방 흡인 진단에서 바늘 흡인 세포학, 암 세포 DNA 함량 분석, 암 발생기 항원 검출 및 유방 조영술에 대한 종합적인 평가 바늘 세포학에서 가장 높은 일치율을 보였으며, 세포 DNA는 85.35 %의 유세포 분석으로 측정되었습니다. 가장 높은 오 탐지율은 34.20 % 였고 유방 조영술 X의 오 음률은 44.54 %로 가장 높았으며, 4 가지 지표의 종합 진단은 유방암의 진단 일치율을 92.35 %로 증가 시켰으며, 오 탐률은 1.96 %로 감소했다. 음성률은 5.93 %로 떨어졌으며, 4 가지 지표의 종합 진단은 유방암의 정확한 진단률을 크게 향상시키고 조기 진단에 기여할 수 있습니다.
유방 흡인 세포 병리학은 유방 질환의 진단에 중요한 적용뿐만 아니라 유방암의 조기 진단 및 분류에 중요한 가치를 지니고 있으며, 발암으로 유방 증식 및 유방 섬유종을 확인하는 것이 매우 중요합니다. 유방의 바늘 흡인 세포 병리학은 작은 외상, 간단하고 빠르며, 안전하고 신뢰할 수 있으며 경제적이고 실용적이며 정확한 결과 등의 이점을 가지고 있습니다. 율은 100 %, 초기 진단 속도는 16.9 %, 총 진단 정확도는 98.6 %입니다. 기존의 진단 방법은 현재 어떤 방법으로도 대체 할 수 없으며 판촉 및 실용적 가치가 높습니다.
3. TCM 증후군과 서양 의학 병리의 상관 관계
간 정체 형 유방암 유방 조영술의 특성을 연구하고 병리학 적 기초를 탐구하기 위해 간 정체 형 유방암에서 유방 유형의 유형은 조밀하고 혼합되어 있으며 (78 %), 비정상적인 혈관 징후 및 복막 징후의 빈도는 더 높았고 (80 % 이상을 보임), 액와 림프절 전이의 빈도는 낮았습니다 (12 %).
