심부전

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병원균
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소개

심부전 소개 "심근 부전"으로도 알려진 심부전은 정맥 복귀 및 신체 조직 대사와 동일한 혈액 공급을 위해 싸울 수없는 심장의 능력을 말합니다. 종종 다양한 질병으로 인해 심장 근육의 수축 능력이 약화되어 심장의 혈액 출력이 감소하여 신체의 요구를 충족시키기에 불충분하여 일련의 증상과 징후가 생성됩니다. 임상 증상에 따라 왼쪽 심장, 오른쪽 심장 및 심장 마비로 나눌 수 있습니다. 좌 심부전이 가장 흔하고 가장 중요합니다. 울혈 성 심부전의 대부분은 좌 심부전으로 시작됩니다. 우 심부전은 좌심실 부전보다 이차적이며 덜 일반적이며 후자는 폐 협착증, 심방 중격 결손 등에서 볼 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.006 % 취약한 사람들 : 노인에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 심근 경색, 무통 심근 경색

병원균

심부전의 원인

주요 심근 손상 (30 %) :

(1) 허혈성 심근 손상 : 관상 동맥 심장 질환 심근 허혈 및 / 또는 심근 경색은 심부전의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

(2) 심근염 및 심근 병증 : 모든 유형의 심근염 및 심근 병증은 바이러스 성 심근염 및 1 차 확장 심근 병증이 가장 흔하여 심부전을 유발할 수있다.

(3) 심근 대사 장애 : 당뇨병 성 심근 병증은 갑상선 기능 항진증 또는 심근 병증 감소, 심근 아밀로이드증에 대한 가장 흔하고 다른 2 차 증상입니다.

심장 과부하 (25 %) :

(1) 스트레스로드 (포스트로드)가 너무 무거움 : 고혈압, 대동맥 협착증, 폐 고혈압, 폐 협착증 및 좌심실 수축기 배출 저항 증가와 같은 기타 질병에서 볼 수 있습니다. 증가 된 저항을 극복하기 위해 심실 근육 보상 비대가 방출량을 보장합니다. 오래 지속되는 과부하, 심근의 불가피한 구조적 및 기능적 변화와 결국에는 보상이 해제되었으며, 심 박출량은 감소했습니다.

(2) 용량 하중 (예압)이 너무 무거움 : 다음 두 가지 상황에서 볼 수 있습니다 : 1 심장 판막 기능 부전, 대동맥 역류와 같은 혈액 역류, 승모 역류 등; 2 왼쪽, 오른쪽 심장 또는 동정맥 중격 결손, 특허 연관 동맥염과 같은 분열 된 선천성 심혈관 질환. 또한 전신 혈액량의 증가 또는 순환 혈액량의 증가와 함께 만성 빈혈 및 갑상선 기능 항진증과 같은 질병, 심장 용량 부하도 증가해야합니다. 체적 부하의 증가 초기에 심실 공동 보상 확장, 심근 수축 기능은 여전히 정상을 유지할 수 있지만 심근 구조 및 기능 변경의 특정 한계 이상에서는 보상 성능이 저하됩니다.

갑상선 기능 항진증은 심장 마비로 이어질 수 있습니다 (25 %) :

펜실베이니아 주립대 학교 의학 및 역학 조교수 인 앤 R. 카 폴라 (Anne R. Capola)는 12 년 동안 갑상선 기능 항진증 환자 3,000 명을 대상으로 후속 조사를 실시했으며, 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 정상 수치는 리터당 4.5 Hao 단위 또는 약간 더 낮습니다. 리터당 10 단위를 초과하면 심부전 가능성이 두 배가됩니다. 갑상선 기능 항진증은 심근 간질 부종, 좌심실 확장 및 심낭 삼출과 관련이있을 수있는 심부전으로 이어지며, 그 결과 심근 수축성이 감소하고 심 박출량이 감소하며 상태가 계속 진행되면 심부전이 발생합니다. 갑상선 기능 항진증 환자에서 심부전이 발생하는 경우 첫 단계는 갑상선 기능 항진증을 교정하는 것이며, 상태에 따라 일부 심부전 약을 사용해야합니다. TSH는 혈액 검사만으로 판단 할 수 있기 때문에 Anne R. Capola는 중년 및 고령 여성이 정기적으로 혈액을 검사하여 갑상선 기능 항진증을 조기에 발견하고 심부전 합병증을 예방할 것을 권장합니다.

다른 인센티브 (20 %) :

1. 감염 : 심장 근육을 직접 손상 시키거나 호흡기 감염, 류마티스 활동 등과 같은 심장 기능에 간접적으로 영향을 줄 수 있으며, 심부전의 가장 흔한 원인입니다.

2. 심한 부정맥 : 특히 심방 세동, 발작성 빈맥과 같은 빈맥이 있습니다.

3. 물과 전해질 장애.

4. 임신, 주입 및 소금 보충이 너무 빠릅니다.

5. 과도한 육체 노동 또는 정서적 흥분 : 출산, 육체 노동, 분노.

6. 환경, 기후가 급격히 변합니다.

7. 부적절한 치료 : 디지털 약물 또는 항 고혈압 약물의 부적절한 사용.

8. 고출력주기 : 심한 빈혈, 갑상선 기능 항진증.

9. 폐색전증.

10. 원래의 심장 질환은 다른 질환과 함께 악화되거나 복잡해집니다 : 관상 동맥 심장 질환 협심증은 빈혈과 함께 심근 경색, 류마티스 심장 판막 질환으로 발전합니다.

11. 겨울에는 감기에 걸리고 폐 감염이 발생하기 쉬운 심장 마비의 주요 원인 중 하나이며, 폐 감염은 심장의 부담을 증가시키고 심장 박동수를 증가 시키며 심장 근육의 산소 소비를 증가시키고 심장에 필요한 영양소를 만듭니다. 이 악순환의 결과로 심장 기능이 향상되지는 않지만 심부전이 발생하면 심부전이 발생합니다.

12. 심장 근육 기능 장애. 심장 근육의 정상적인 기능은 심장에 대한 신체의 요구를 유지할 수 없으며 심장 마비가 발생합니다.

예방

심부전 예방

1. 심리적 조정 : 예후를 포함한 심혈관 질환의 발생 및 발달은 심리적, 정서적, 사회적 자극과 관련이 있음이 분명합니다. 좋은 심리적 상태, 낙관적이고 개방적인 감정과 강한 사회 생활 적응력은 개인의 신경 내분비 조절을 안정적이고 조화롭게 만들고 질병을 예방하고 개선하며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 따라서 환자는 건강한 사고 방식을 유지하고, 사물을 듣고, 침착해야하며, 작은 것을보고, 열고, 돌보지 않아야합니다. 특히, 질병을 다룰 때, 우리는 "여기에있는 다음 평화"라는 자세를 취하여 적극적으로 치료해야하지만, 우리는 성공을 추구하고 무차별 적으로 치료를 받기를 간절히 바라지 않습니다.

2, 좋은 라이프 스타일을 개발 : 매일 생활, 다이어트, 규칙적인 생활, 적절한 운동뿐만 아니라 금연, 음주 또는 적은 알코올 등을 포함한 좋은 라이프 스타일은 모두 환자의 의식에 의존합니다.

심부전 환자의 경우 질병의 안정성을 보장하고 삶의 질을 향상시키는 좋은 라이프 스타일을 개발하는 것이 매우 중요합니다. 비록 쉽지는 않지만 진지한 태도로 치료하는 것은 어렵지 않고 어렵지 않습니다. 특히 노인 환자는 일이나 기타 예기치 않은 일로 방해받지 않고 상대적으로 쉽습니다.

의사의 조언에 따르면 3 : 병원에서 심부전 환자는 급성 심부전의 증상을 교정하기 위해, 대부분은 여전히 특정 심장 이뇨제를 집에 가져와야합니다. 심장 이뇨제는 엄격한 약물 요구 사항, 특히 심근 약물을 갖기 때문에 정시에 또는 무질서 상태로 복용하지 않으면 건강에 매우 해롭고 생명을 위협하는 독성 효과를 쉽게 생성 할 수 있습니다. 따라서 환자는 의사의 조언을 따르고 제 시간에 약을 복용해야하며 양에 따라 불편 함이있는 경우 의사를 조정하는 대신 제 시간에 상담하십시오. 또한, 자기 재배 및 완화 기간 동안 정기적 인 검토 및 의사의지도를 위해 병원에 가야합니다.

4, 인센티브를 피하기 위해 : 심부전의 급성 악화는 주로 호흡기 감염, 과로, 기분 변화, 부적절한식이 (과식) 및 약물 중단과 관련이 있으며, 이러한 상태는 심부전 유발 인자 또는 위험 인자라고 할 수 있습니다. 심혈관 질환 환자에서 심부전의 약 80 % 내지 90 %가 상기 요인에 의해 야기되는 것으로 추정된다. 이러한 소인을 이해하고 신중하게 통제 할 수 있다면 심부전을 예방하고 치료하는 것이 매우 중요하며, 이로 인해 재발률과 사망률이 크게 감소 할 수 있습니다.

5. 질병의 특성을 이해하고 중재하십시오 : 심부전은 장기적이고 반복적이며 복잡하고 열악한 예후의 특성을 지니고 있으며 일상 생활과 비용에 영향을 주지만, 동시에 돌이킬 수 없다는 것을 인식해야합니다. 전환점은 더 많은 질병 관련 지식을 이해하고, 자기 관리 방법을 익히고, 생활 습관을 조정하고, 자기 관리 질병을 극복하고, 가능한 최상의 예후를 찾는 데 있습니다.

복잡

심부전의 합병증 합병증 급성 심근 경색 통증이없는 심근 경색

1, 호흡기 감염 : 심부전, 폐 가래, 이차 기관지염 및 폐렴에 쉬운 경우 항생제가 투여 될 수 있습니다.

2, 혈전증 및 색전증 : 장시간의 침대 휴식은하지의 정맥 혈전증을 유발할 수 있으며, 흘린 후 폐색전증을 유발할 수 있습니다. 폐색전증의 임상 증상은 색전증의 크기와 밀접한 관련이 있습니다. 작은 폐색전증은 무증상 일 수 있으며, 큰 폐색전증은 갑작스런 호흡 곤란, 흉통, 심계항진, 객혈, 혈압 감소, 폐동맥압 상승 및 오른쪽 심부전 증가로 나타날 수 있습니다. 해당 폐가 소리를 내고, 호흡 음이 젖은 상태로 줄어들고, 일부 환자는 흉막 마찰 또는 흉막액이 있거나, 공막에 황색 얼룩이 있거나, 심방 세동이 짧습니다. 삼각형 또는 원형 밀도 어두워지는 그림자는 발병 후 12-36 시간 또는 며칠 후에 폐장에 나타납니다. 큰 폐색전증은 몇 분 안에 심인성 쇼크와 급사를 일으킬 수 있습니다. 심부전은 심방 세동, 심방 혈전증, 뇌, 신장, 사지 또는 장간막 동맥 색전증으로 인한 색전증 분리가 동반되는 경향이 동반됩니다.

장기간 침대에 누워있는 환자는 혈전증을 예방하기위한 수동적 인 활동을 위해시기 적절한 마사지와 사지에주의를 기울여야합니다. 외과 치료.

3, cardiogenic cirrhosis : 장기 오른쪽 심부전, 간 장기 혼잡 및 저산소증, 소엽의 중앙 영역에서 간세포 위축 및 결합 조직 과형성, 늦은 포털 고혈압, 대규모 복수, 비장 확대 및 간경변으로 나타남. 치료 : 심장 이뇨로 치료 한 후에도 복수는 여전히 감소하지 않으며, 다수의 복수는 심폐 기능에 영향을 미치며, 적절한 양의 유체를 뚫습니다.

4, 전해질 불균형 : 종종 심부전 치료, 특히 이뇨제의 다중 또는 장기 적용에서 발생하며, 저칼륨 혈증 및 염을 낮추는 저 나트륨 증후군이 가장 일반적입니다. 1 저칼륨 혈증. 가벼운 몸은 약하고 심한 경우에는 심한 부정맥을 일으킬 수 있으며, 종종 디지털 중독을 증가시킬 수 있으며, 적시에 칼륨 염을 첨가해야하며, 염화칼륨 3-6g / day, 무거운 염화칼륨 1-1.5g을 사용할 수 있습니다. 500ml의 5 % 포도당 용액에 정맥 내로 적하 한 후 필요한 경우 반복합니다. 2 염 손실 저 나트륨 증후군은 많은 양의 이뇨제 후 대부분의 이뇨제 및 제한된 나트륨 섭취로 인해 발생합니다. 발병이 더 심각하고 약점, 근육 경련, 갈증 및 식욕 부진과 같은 증상이 있으며 심한 경우 두통, 과민성, 심지어 혼수 상태와 같은 저 염기성 뇌병증이있을 수 있습니다. 환자의 피부가 건조하고 맥박이 좋으며 소변의 양이 감소하며 혈압이 낮아집니다. 실험실 테스트 : 혈액 나트륨, 염화물, 이산화탄소 결합이 낮고 헤마토크릿이 증가합니다. 치료를 위해 소금을 제한해서는 안되며 3 % 염화나트륨 용액 100-500 ml로 천천히 주입 할 수 있습니다.

징후

심부전의 증상 일반적인 증상 습윤 루오 인신 공황 짧은 흉부 압박 흉부 압박감, 심계항진, 발적, 거품, 가래,하지, 사지, 우울증, 부종, 과민성, 불안, 천식 증가

기본 증상

기침, 팽만감, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 간 통증, 빈뇨 및 호흡 곤란. 보통 5 년 후에 사망합니다.

심부전의 가장 흔한 증상은 다른 정도의 중증도의 호흡 곤란이며, 활동이 악화되면 심한 경우 앉고 숨을 쉬며 많은 흰 벨벳 분홍색 거품으로 기침하고 식욕이 감소하며 사지 부종이 발생합니다. 또한 류마티스 심장병 환자, 급성 심근 경색 환자 및 확장 성 심근 병증 및 고혈압 환자는 여름에 더욱주의를 기울여야하며 정기적으로 심장을 점검해야합니다.

여름에는 날씨가 더운데 몸이 열을 방출하기 위해 표면 혈관을 확장 시키며 혈액이 몸 표면에 분산되어 심장과 뇌로의 혈액 공급이 줄어 듭니다. 그것은 심혈관 및 뇌 혈관 질환 환자의 허혈 및 저산소증 반응을 악화시키고, 심장 및 뇌 세포의 손상 및 괴사를 증가시키고, 상태를 악화시킬 것이다. 또한, 무더운 날씨, 환자는 과민성 경향이 있고, 교감 신경 흥분을 유발하고, 심박수를 증가 시키며, 심근 산소 소비를 증가 시키며, 더운 여름 날씨는 또한 수면의 질을 크게 감소시킵니다. 이것들은 모두 여름 동안 '연약한'심장의 심장에서 심장 마비에 취약합니다. 심부전은 다양한 심혈관 질환의 궁극적 인 결과로, 심혈관 질환에서 가장 흔한 사망 원인이며, 사망률이 높으며, 5 년 생존율은 악성 종양의 생존율과 유사하여 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다.

조기 심부전의 결과는 일반적이지 않으며 일부 환자는 더 강렬한 활동을 수행 할 때 숨가쁨을 느끼게되며, 위층으로 올라가면 가슴이 압박되고 숨가쁨이 발생합니다. 잠을 자고 밤에 질식하고 가슴이 답답한 밤에는 편안하고 밤, 팔다리 부종, 피로, 현기증, 기억 상실 등 여러 베개를 사용해야합니다. 위의 임상 증상 외에도 심장 초음파와 같은 일부 일상적인 검사를 수행 할 수 있으며, 심부전 진단을위한 가장 정확하고 간단한 방법이며 일반적인 임상 응용 프로그램입니다. 열성 심부전이있는 사람도 자신의 말과는 매우 다른 느낌을 가지고 있으며, 심 초음파 검사를받지 않으면 심장이 커지고 기능이 약화되어 치료 기간이 거의 다지나갑니다.

노인의 초기 징후

1. 계단을 오르거나 올라갈 때 호흡 곤란이 발생합니다.

2, 수면 중에 갑자기 호흡 곤란, 앉아서 앉을 때 더 좋아집니다.

3,하지 부종, 소변량 감소;

4, 감기하지만 기침, 가래, 촉진, 질식;

5, 불면증, 피로, 식욕 부진;

6, 상태 악화, 사지 경련, 무호흡, 청색증, 그러나 공격 후 즉시 정상으로 돌아왔다;

7, 혈압 강하, 심장 박동이 빠르다, 창백한, 차가운 피부, 과민;

8, 호흡이 매우 어렵다, 질식, 기침, 분홍색 거품 가래가 많이 있습니다.

위 증상 중 1 ~ 5 개의 항목이있는 경우, 초기 심부전의 일반적인 성능을 기록해야하며, 얻을 수있는 6 개의 항목이 있으면 뇌 허혈 때문입니다. 모두 존재하는 경우 급성 폐부종의 성능.

확인

심부전 검사

엑스레이 검사

확대 된 심장의 모양에 따라 대동맥 판막과 승모 판막 심장으로 나눌 수 있으며 심낭 삼출과 심근 병증의 분화에 기여합니다. 폐 혈관 및 폐장의 변화에 따라 폐 혼잡이 있는지 여부를 결정하고 활성 충혈 또는 소극적 혼잡으로 구별 할 수 있습니다. 능동적 충혈은 좌에서 우 션트까지 선천성 심장병의 중요한 증거이며, 수동 울혈은 심부전의 변화만을 반영합니다.

2. 심전도 검사

심근 경색, 심근 허혈, 자궁외 질환, 전도 차단, 심실 비대 및 균주는 병리 또는 심부전의 원인에 대한 객관적인 기초를 제공한다는 것을 알 수 있습니다.

3. 심 초음파 및 초음파 도플러

승모판 협착증 및 역류의 경우, 대동맥 협착증에는 두 잎 약이 포함됩니다. 교육 네트워크는 대동맥 판막 두께 폐쇄성 심근 병증, 심낭 삼출 심방 종양, 방실 또는 반월 탈장 및 선천성 심혈관 기형의 특정 변화를 수집했습니다. 심장병 진단을위한 중요한 수단 초음파 도플러는 심장 강 또는 특정 혈관의 특정 부분에서 무질서한 혈류를 선택적으로 관찰하여 병변의 성질과 정도 및 선천성 기형의 위치를 진단 할 수 있습니다.