고혈압 심장병
소개
고혈압 성 심장 질환 소개 고혈압의 장기적인 통제 부족은 조기 좌심실 이완 기능 장애, 좌심실 비대 (LVH), 심근 수축 기능 장애의 점진적 발달, 궁극적으로 심부전을 포함한 고혈압 심장병을 포함한 심장 구조 및 기능의 변화를 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 심부전의 70 %가 고혈압으로 인한 것으로 나타났습니다. 관상 동맥 심장 질환, 심방 세동 및 기타 심장 합병증이 관련 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 사람들 : 고혈압 환자 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 관상 동맥 경화성 심장 질환, 만성 폐 심장 질환, 비대성 심근 병증, 무증상 심근 허혈
병원균
고혈압 성 심장 질환의 원인
장기 전신 동맥압이 증가하여 심장 후 부하가 발생하여 좌심실 비대 및 확대가 발생하며, 심부전 증상이있는 심장 질환을 추가로 유발할 수 있습니다.
유전 적 요인 (20 %)
많은 임상 연구에 따르면 고혈압은 다 유전자 유전이며, 같은 가족의 고혈압 환자는 더 집중되어 있으며, 한편으로는 일반적인 식사와 식사 방법이 있지만 주로 유전 적 요인이 있으며 가족은 고혈압 심장병을 유발했습니다. 이러한 요인들을 다른 최고라고도합니다.
무게 계수 (10 %)
체중과 혈압 사이에는 높은 상관 관계가 있으며, 중국의 인구 조사 결과에 따르면 단일 요인이든 다 요인 분석이든간에 체질량 지수가 높으며 혈압 상승의 독립적 인 위험 요인이며 고혈압 심장병을 유발합니다.
영양 요소 (15 %)
식이 요법에서 과도한 소금, 과음, 과도한 포화 지방산 또는 낮은 비율의 불포화 지방산 대 지방산은 혈압을 높이고 고혈압 심장 질환을 유발할 수 있습니다.
기타 요인 (8 %)
입증 된 흡연 및 심리적 요인은 고혈압의 유병률 및 악화와 밀접한 관련이 있으며, 결국 고혈압 성 심장 질환을 유발 하였다.
예방
고혈압 성 심장 질환 예방
1. 조기, 지속 및 체계적인 고혈압 치료제가이 질병을 예방하는 가장 기본적인 방법입니다.
2.이 질환은 과도한 혈압 상승으로 인한 심장 손상을 유발하는 혈압의 장기 증가로 인해 발생합니다. 항 고혈압 치료의 장기 시스템은이 질병의 발생과 발병을 예방할 수 있습니다.
3. 장기간의 정기적 인 고혈압 치료는 비대성 심장의 손상 정도를 개선하거나 심지어 정상적인 형태로 완전히 되돌아 갈 수 있습니다. 단순히 혈압 감소의 목적을 강조하고 심장 보호를 소홀히하는 치료는 포괄적이고 비 과학적이지 않습니다.
복잡
고혈압 성 심장 질환 합병증 합병증 관상 동맥 경화증 심장 질환 만성 폐 심장 질환 비대성 심근 병증 무증상 심근 허혈
관상 동맥 경화성 심장 질환, 만성 폐 심장 질환, 비대성 심근 병증, 무증상 심근 허혈.
징후
고혈압 성 심장 질환 증상 일반적인 증상 메스꺼움, 심계항진, 호흡 곤란, 어려움, 맥박, 가속, 현기증, 심장 대동맥 역류, 심계항진, 고혈압
1. 초기 임상 증상 : 초기 증상은 일반적으로 비정형 적이며, 환자는 명백한 증상이 없거나 두통, 흉부 압박감 등과 같은 경미한 불편 함 만있을 수 있습니다. 이러한 증상은 주로 고혈압의 일반적인 증상이며, 특수성이 없습니다.
2. 진행 단계에서의 임상 증상 : 고혈압에서는 동맥 혈압이 너무 높아서 심장이 혈액을 펌핑하는 것을 방해합니다. 장기 고부하 작업은 심장 비대 및 강성을 증가시켜 폐정맥이 심장으로 들어가 폐결핵을 초래합니다. . 심장 근육이 비대 해지면 산소 요구량이 증가하고 혈액 공급이 상대적으로 부족하여 종종 심장 마비로 이어집니다. 이완기 심부전 및 수축기 심부전의 임상 증상은 유사하며 임상 적으로 확인하기가 어렵습니다. 고혈압으로 인한 심부전의 임상 적 특징은 다음과 같습니다.
(1) 좌심실 이완기 / 수축기 기능 이상으로 인해 폐 혼잡을 유발할 수 있으며, 주로 1 노동 호흡 곤란; 2 누운 중 공기 돌진, 앉은 후에 개선; 3 활동은 크지 않지만 호흡 곤란, 심한 경우 환자는 잠에서 깨어날 수 있습니다 .4 심한 경우에는 숨쉬는 기침, 기침, 기침 분홍색 거품 가래가 있습니다.
(2) 좌 심부전은 종종 우심실 기능의 저하, 전체 심부전의 형성, 주로 경정맥 충진 1 개, 우상 사분면 통증 2 회 및 간 비대증; 3하지 부종, 중증 전신 부종을 포함합니다. 4 올리고 구리 아.
확인
고혈압 성 심장 질환 검사
1. 심전도 : 심전도는 정상일 수 있으며 좌심실 비대 및 변형도 발생할 수 있습니다. RV5 + SV1> 4.0mV (수), RV5 + SV1> 3.5mV (암), R- 파 우세 리드의 ST 세그먼트가 아래로 이동하거나 T 파가 반전되고 전기 축이 왼쪽 바이어스됩니다.
2. 흉부 X- 선 : 대동맥 확장, 대동맥 확장이 왜곡되고, 대동맥 아치의 상단 모서리가 흉골 고정 관절 수준에 도달하거나이를 초과 할 수 있으며, 대동맥 노드가 왼쪽으로 분명히 튀어 나와 심장이 우울하여 전형적인 대동맥 유형이됩니다. 마음. "
3. 심 초음파
(1) M- 모드 심 초음파 검사 : 심실 중격 및 좌심실 후벽 절대 두께가 12mm보다 큰 경우, 균일 한 대칭성 비후로 심실 중격 및 좌심실 후벽 두께가 1 실 간격 및 좌심실 후벽 두께 증가, 좌심실 비대 진단. 2 좌심실 심근 무게 증가 심근 무게 측정은 심근 비대를 평가하는 중요한 지표로, 과거에는 실제 심근 무게 값을 부검을 통해서만 이해할 수 있었지만 최근에는 많은 수의 임상 연구에서 심 초음파로 얻은 심근 무게가 사용되는 것으로 나타났습니다. 값은 부검 결과와 밀접한 상관 관계가 있으므로 미국 심 초음파 검사 협회는 Devereux 보정 공식을 사용하여 심근 무게와 심근 무게 지수를 계산할 것을 권장합니다.
좌심실 질량 = 0.8 x 1.04 [(LVDd + IVST + PWT)-LVDd) + 0.6.
좌심실 질량 지수 (g / m) = 좌심실 무게 / 체 표면적.
정상 좌심실 질량 지수는 남성의 경우 135g / m, 여성의 경우 125g / m입니다.
(2) 2 차원 심 초음파 검사 : 좌심실 장축, 단축 축단은 좌심실 벽 비대, 구심 비대, 좌심실 비대, 불규칙 불규칙 비대, 구심 비대 심실 중격 및 좌심실 벽은 대칭 비대이고, 불규칙한 유형은 심실 중격과 좌심실의 후벽 사이의 비대칭 비대이며, 좌심실 강은 정상 또는 약간 감소하며, 벽 운동의 진폭이 향상되며 좌심방이 약간 증가 할 수 있습니다. 좌심실 심근 두께의 심 초음파 측정은 M- 모드 심 초음파보다 더 정확하고 수축기 기능 장애 동안의 심부전뿐만 아니라 좌심방과 좌심실의 확장입니다.
(3) 도플러 심장 초음파 검사 : 초기 수축 기압은 초 역학적이며, 대동맥 혈류의 최고 속도가 증가하고, 뇌졸중 부피는 정상이며, 분출 량은 정상이며, 승모 혈류 스펙트럼은 종종 다른 비정상적인 변화를가집니다. 좌심실 비대 및 이완기 순응도가 감소하면 좌심실 충전 저항이 증가합니다. 심 박출량을 유지하기 위해 주요 보상 메커니즘은 심실 충전 압력을 높이는 것인데, 이는 좌심실 등방성 이완기 연장, E 피크 피크 속도를 특징으로합니다. 왼쪽 심실 이완기 기능의 손상을 반영하여 감소, 가속 시간, 감속 시간, 확장기 지속 시간, A 피크의 피크 피크 속도 및 E / A 비율 감소.
(4) 조직 도플러 승모판 환형 속도 : 주로 이완기 기능 감소로 나타난다. 승모판 환형 조기 이완기 속도 (E ') 및 후기 이완기 속도 (A'), E '/ A'<1을 특징으로한다. 심근 이완이 손상된 환자의 경우, 기저 상태에서 E '가 감소하고 정상 대상에서와 같이 예압이 증가함에 따라 증가하지 않는다. 따라서, E '감소는 이완기 기능 장애의 가장 초기 증상 중 하나입니다. 유럽 심장 학회 지침에 따르면 E / E'≥15는 좌심실 이완기 기능 장애를 진단 할 수 있습니다. E / E '가 8-15 인 경우, 승모 또는 폐 정맥류 스펙트럼, 좌심실 질량 지수 등과 같은 비 침습성 좌심실 이완기 기능 장애의 다른 진단 증거가 필요합니다.
진단
고혈압 성 심장 질환의 진단 및 진단
진단 기준
1. 장기간 고혈압의 병력이 있습니다.
2, 심장 기능 보상 기간에만 고혈압의 일반적인 증상; 심장 기능이 완전히 보상되지 않으면 왼쪽 심부전의 증상이있을 수 있습니다, 피로 후 가벼운 라이터, 호흡 곤란, 앉아있는 호흡의 심한 경우, 심장 성 천식, 심지어 급성 폐부종; 만성 질환이있는 환자는 올바른 심부전으로 발전하여 결국 심부전으로 이어질 수 있습니다.
3, 신체 검사는 정단 박동 향상이 해제되고, 심장이 왼쪽으로 확대되고, 대동맥 판막 영역의 두 번째 심장 소리는 금속 톤이 될 수 있으며, 폐 청진 영역은 폐 고혈압으로 인해 두 번째 심장 소리 과잉 행동이 될 수 있습니다. 그리고) 대동맥 판막 부위는 II ~ III / IV 수축기 털이 많은 소리가 들리고 좌심실 꼭대기가 들리고 이완기 갤럽이 들릴 수 있습니다. 전체 심부전의 경우, 피부 및 점막은 심한 자반증, 경정맥 침착, 간 비대, 부종 및 흉부 및 복수입니다.
4, 일방 또는 양측 심실 비대 및 / 또는 변형, P 파가 넓어 지거나 노치, P 파 단자 전위 (PTF-V1)의 V1 리드 증가, 부정맥의 다양한 등 ECG 검사. 흉부 X- 레이 검사는 대동맥 비틀림, 좌심실 또는 전체 심장 확대, 폐 중격, 폐 혼잡 등이 있습니다. 심장 초음파 검사는 일측 심실 또는 양심 실 비대, 승모판 막, 대동맥판 막, 삼첨판 역류 및 감소 된 분획 분율을 보여 주었다.
차별 진단
대동맥 역류로 식별해야합니다.
