둔부 근육 수축
소개
둔근 수축 소개 둔근 수축 (GMC)은 둔근 및 근막 섬유증, 수축, 고관절 기능 제한을 유발하는 독특한 보행 및 징후와 같은 다양한 원인으로 특징 지어지는 임상 증후군입니다. 1970 년 Valderrama1 보고서 이후 국내외에서 많은보고가 있었지만 병인과 분류는 명확하지 않다. 이 기사는 병인, 유형 및 치료 문제에 중점을두고 1982 년 9 월부터 1997 년 6 월까지 우리 병원에 입원 한 다양한 유형의 GMC 사례 101 건을보고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 삼차 신경통
병원균
둔근 수축의 원인
둔근 근육 수축의 원인은 현재 완전히 명확하지 않으며, 엉덩이의 반복적 인 근육 주사와 관련이 있다고 생각됩니다. 문헌에보고 된 대부분의 사례는 주사로 인한 것이며, 둔근 수축에 대한 정확한 분류 방법은 없습니다. 우리는 둔근 근육 수축이 고관절 기능 장애를 특징으로하는 임상 증후군 그룹이라고 생각합니다. 병인 및 질병의 정도에 따른 분류는 둔근 수축의 치료를 더 잘 이해하고 안내하는 데 도움이됩니다.
페니실린 가용성 (30 %)으로서의 벤질 알코올 :
주사 가능한 둔근 근육 수축은 국내외의 수많은 문헌에서보고되었으며, 고관절 근육 주사 습관이있는 국가 및 지역에서 더 흔합니다. 국내 지역 조사에 따르면 어린이의 유병률은 1 % ~ 2.49 %이며, 벤질 알코올은 페니실린에 가장 위험한 병원성 요인 인 것으로 나타났습니다. 이 환자군은 근육 주사의 나이가 젊을수록 발병률이 높고 (평균 발병 나이는 2.7 세) 영아와 어린 아이들의 면역 기능과 해부학 적 특성이 둔근 근육 수축의 발생과 직접적으로 관련되어 있음을 나타냅니다. 특히 주목할 점은 좌골 신경 손상이있는 6 명의 환자 (8.5 %) 그룹에서 5 명의 환자가 둔근 수축을 놓쳤으며 1 명의 환자가 오랫동안 "아기 가래"로 잘못 진단되어 두 사람 사이의 밀접한 관계를 암시한다는 점입니다. 신경 방출 및 수축 밴드 방출은 가능한 빨리 그리고 조기에 수행되어야합니다. 우리는 주사 둔근 수축이있는 대부분의 환자가 수축 밴드의 부분 절제를 통해 좋은 결과를 얻을 수 있음을 이해합니다. 대부분의 경우 좌골 신경을 노출 할 필요는 없지만, 특히 작은 외부 회전근 그룹 또는 고 관절낭 수축에서 병변이 광범위하기 때문에 신경 손상을 방지하기 위해 좌골 신경을 먼저 노출시켜야합니다. 둔근 근육 수축과 이완 수술이 어려운 환자는 천골 절개와 경골 박리로 치료할 수 있습니다. 장점은 우수한 수술 결과를 얻을 수있을뿐만 아니라 고관절 약화가 광범위하게 방출 된 후 좌골 신경과 수축 밴드의 우발적 부상을 예방할 수 있다는 것입니다.
수술 (30 %) :
고관절 선천성 탈구 후 둔근 근육 수축은 대부분 나이가 높고 대퇴골 두 탈구, 개방 축소 및 골반 절골술에서 발생하며 0.4 %의 발생률을 보였습니다. 수술 범위가 넓고 조직 손상이 심하며 섬유증이 발생하기 때문에 대퇴골 두의 높은 탈구가 원발성 소골 판으로 회복되고 골반 절골술이 회전하고 연장됩니다 골막 골막은 장력하에 봉합되어 둔근 근육이 상대적으로 길어지고 근육 긴장이 크게 증가합니다. 또한 수술 후 부스의 장기 석고 브레이크는 근육 톤과 허혈 상태를 악화시키고 섬유증을 유발할 수 있습니다. 둘째, 고관절 캡슐의 견고성은 납치 수축 변형을 유발할 수 있습니다. 일부 저자는 일부 환자가 수술 전 둔근 수축 증상을 약간 무시하고 골반 연장 증상이 명백하다고 생각합니다. 예방 조치에는 수술 전 적절한 견인력이 있으며 수술 중 고관절 캡슐을 너무 많이 봉합해서는 안되며 골막이 봉합 될 때 장력이 너무 높으면 현장에서 봉합되지 않을 수 있습니다. 이러한 둔근 근육 수축의 형성은 주로 수술 후 둔근 근육 긴장 및 섬유 성 흉터와 관련이 있기 때문에, 가래 절개 및 둔근 근원 화 수술이 이러한 유형의 환자에게 더 적합하다는 것을 이해합니다.
엉덩이의 장기 압박 (30 %) :
둔부 구획 증후군은 드물며 대부분 일방적입니다. 주요 원인은 의식 상실 후 의식 상실로 인한 엉덩이의 장기 압박 또는 외상입니다. 이는 전신 합병증 및 진단 지연으로 인해 무시되는 경우가 많으며, 후자는 적시 감압과 관련된 심한 통증으로 인해이를 유발할 수 없습니다. 합병증. 병리학 적 메커니즘은 사지 근막 구획 증후군의 것과 동일하며 결국 실내 둔근 근육의 허혈 성 괴사 및 수축을 유발합니다. 그러나 좌골 신경은 둔근 막을 직접 통과하지 않기 때문에 신경 손상의 증상이나 증상은 없습니다. 남은 근육 조직의 활력을 보존하기 위해 적시에 절단하고 압축을 풀면 둔근 근육 수축이 발생하지 않을 수 있습니다. 둔근 수축의 증상은 선택적 수술로 제거해야합니다.
예방
둔근 수축 예방
1. 소아에서 둔근 근육 수축을 예방하는 열쇠는 어린 부모가이 질병에 큰 중요성을 부여해야한다는 것입니다. 독성이 강한 자극성 약물을 엉덩이 근육, 특히 벤질 알코올로 희석해서는 안되는 근육에 주사하는 것을 최소화하거나 피하십시오.
2, 주입 방법과 위치가 정확해야하고, 복용량이 합리적이어야하고, 주입 속도가 느려 야하며, 동일한 부분의 연속 주입을 피하십시오. 약물 용액의 흡수를 촉진하고 국소 혈액 순환을 개선하기 위해 주사 후 국소 열 압축 및 물리 치료를 수행해야합니다.
복잡
둔근 수축 합병증 합병증 삼차 신경통
근육 괴사, 삼차 신경 영양 손상.
징후
둔부 근육 수축의 증상 객담 난이도 의 일반적인 증상 객담 근 위축성 둔선 가랑이 처짐 보행 보행 걸음 걸이 근육 둔근 근육 둔근 홈이 평평하고 처지는 둔근이 끼어있는 것 같습니다 ... 엉덩이 번개 통증 고관절 근육 마비 보행 문어 걸음 걸이
그 아이는 처음에는 당황하고 달렸고 뛰어 오르고 길을 걸었다. 추가 검사를 찾을 수 있다면, 고관절 굴곡, 내전 및 어린이의 내부 회전이 제한되고, 사지가 완전히 가깝지 않을 수 있으며, 가벼운 외부 회전, 아래쪽 고관절이 납치되고 외부로 회전하며, 무릎이 서로 가깝게 떨어져서 개구리를 보여줄 수 없습니다. 위치. 대부분의 어린이 엉덩이는 정상적인 엉덩이만큼 꽉 찬 것처럼 보이지 않습니다. 근육 위축, 피부 처짐, 때로는 오렌지 껍질이 끈 모양의 주머니에 닿을 수 있습니다.
확인
둔근 수축 검사
하지의 길이, 허리 대 엉덩이 비율, 사두근 근력 검사, 사지의 뼈 및 관절 평지, 근전도.
엑스레이 성능은 정상적으로보고되었습니다. Fang Xueguang과 Han Jingming의 수축성 소아에 대한 X- 레이 연구에서 CE 각도 증가 (X = 36? 62), 목 각도 증가 (X = 153) 및 대퇴골 두 지수 감소 (X = 0? 44)가 발견되었습니다. 수술 후 후속 조치에서의 조기 수술은 상기 2 차 변화의 회복에 기여한다. 둔근 수축 환자의 Liu Ruilin CT 촬영에서 초기 염증성 병변이 밀도 영역이 감소한 것으로 나타 났으며, 말기에는 근육 섬유가 결합 조직으로 대체되었고 근육 섬유는 밀도가 감소하고 밀도가 증가했습니다. 막 사이의 간격이 넓어지고 흉터가 마침내 형성되면 그림자로 나타납니다. 스캐닝은 병변의 위치, 범위 및 심각성에 대한 귀중한 임상 데이터를 제공합니다.
진단
둔근 수축의 진단 및 분화
이 질병은 종종 양측이며 한쪽에서는 드물며 여성보다 남성이 더 많다는보고가 있습니다.
고관절 기능 장애
환자의 고관절 내부 회전이 제한됩니다. 서있을 때, 외부 말단이 회전하여 완전히 닫을 수 없습니다. 걷기에는 종종 바깥 쪽 8 개, 흔들리는 걸음 걸이가 있으며 빠른 발걸음은 뛰어납니다. 앉으면 다리가 서로 가까이있을 수 없으며, 엉덩이는 개구리 같은 위치로 분리되어 있으며, 허벅지 한쪽은 허벅지 반대쪽에 놓기가 어렵습니다 (교차 테스트). 쪼그리고 앉는 활동이 가벼울 때 무릎을 먼저 분리 한 다음 쪼그리고 앉은 후에 쪼그리고 앉습니다. 심한 것은 납치 및 외부 회전 위치에서만 무릎을 꿇을 수 있으며, 겨드랑이는 납치 아래에있을 때 고관절이 납치되고 외부 적으로 회전합니다. 신체 검사 결과 엉덩이의 상부에 피부 함몰이 있었으며 엉덩이를 when 때 우울증이 더 분명 해졌고 엉덩이를 조일 수 있었으며,하지는 납치와 외회전을 보였으며, 엉덩이는 제한되었고 내부 회전은 제한적이었습니다. 고관절 납치 및 외부 회전이 필요하므로, 고관절의 영향을받는 쪽이 원래의 시상면으로 되돌아와 완전히 구부러 지도록 바깥쪽으로 반원형이되도록합니다. 대퇴부 대변인 바운스 Ober 부호는 양수입니다.
골반 변형
심한 경우에는 비 구문이 골반으로 돌출되어 오토 골반을 형성합니다. 둔근 근육 수축이있는 어린이는 큰 골수 뼈 비대를 보입니다. 양측 비대칭 둔근 근육 수축이있는 소아는 골반 기울기와 이차 요추 측만증이있을 수 있습니다. 심한 외측 전방 우골 척추는 더 가벼운 쪽에서 더 낮고, 무거운 쪽 제대 탈장은 가벼운 쪽보다 길며, 큰 발목에서 발목까지의 거리는 같습니다.
