척수 손상
소개
척수 손상 소개 척수 손상 (척수 손상)은 외부 직접적 또는 간접적 요인으로 인한 척수 손상을 말하며, 운동, 감각 및 괄약근 기능 장애, 근육 톤 이상 및 병리학 적 반사의 다양한 변화가 병변의 해당 부분에서 발생합니다. 척수 손상의 정도와 임상 증상은 일차 부상의 위치와 성격에 달려 있습니다. 한약에서는 "요통", "가래 증후군", "가래 폐쇄"및 기타 질병 증후군 범주로 인한 외상성 혈액 정지에 의해 발생합니다. 척수 손상은 척수 손상의 가장 심각한 합병증이며 종종 손상된 부분 아래 사지의 심각한 기능 장애로 이어집니다. 척수 손상은 환자에게 심각한 신체적, 심리적 피해를 줄뿐만 아니라 사회 전체에 막대한 경제적 부담을줍니다. 기본 지식 질병의 비율 :이 질병의 발생률은 약 0.001 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 상부 위장관 출혈, 여드름, 호흡기 감염, 자율 기능 장애, 변비, 스트레스 궤양,하지 정맥 정맥 혈전증
병원균
척수 손상의 원인
첫째, 서양 의학의 병인과 병리
1. 열린 부상은 전쟁에서 더 흔하며 종종 척추 부상을 동반합니다. 주로 총알, 칼 및 폭발성 부상에서 발견됩니다. 날개, 타박상 및 타박상은 척추에 직접 영향을 미쳐 골절 또는 탈구를 일으켜 척수를 유발합니다. 손상, 손상은 외력의 위치와 일치하며, 손상의 정도는 외력의 크기에 비례합니다. 그것은 모든 척수에서 발생할 수 있으며 가슴에서 가장 흔합니다. 2. 폐쇄 된 부상은 주로 자동차 사고, 낙상, 스포츠 염좌, 척추 염좌, 과체중 등으로 인해 평상시에보다 흔하게 발생하며, 척추의 과도한 스트레칭, 굴곡 및 비틀림, 척추 골절, 탈구 및 척추 부착물 손상을 유발합니다. 또는 인대와 척수 혈액 공급 손상으로 인해 닫힌 부상이 발생합니다. 병리학 적으로 부상의 중증도에 따라 척수 뇌진탕, 척수 타박상, 척수 압박 또는 횡, 척추 내 혈종으로 나눌 수 있습니다.
둘째, 한약의 병인
이 질병은 중국 전통 의학의 외상 증후군 범주에 속합니다. 직간접 폭력 피해로 인해 뇌에 충격이 가해지고, 골수 가래가 막히고, 양이 뇌에 도달 할 수없고, 신이 상실되고, 사지가 상실되거나, 혈관이 손상되거나, 혈관 외부에 피가 쏟아져서 골수 가래가 막히는 경우 이 질병은 정맥의 노화로 인해 발생합니다.
예방
척수 부상 예방
이 질병은 외상성 요인으로 인해 발생하므로 효과적인 예방 조치가 없으며 생산 및 생명의 안전에주의를 기울이고이 질병의 예방 및 치료의 열쇠를 피하십시오.
외과 적 치료를받는 환자의 경우 합병증 예방을 적극적으로 예방해야하며, 조기 기능성 운동에주의를 기울여야하며, 수동적 운동에서 시작하여 점진적으로 팔다리의 상태를 개선하고 재활 후 삶의 질을 향상시키기 위해 점진적으로 운동으로 대체 할 수 있습니다.
복잡
척수 손상 합병증 합병증 상부 위장관 출혈 여드름 호흡기 감염 자율 기능 장애 변비 스트레스 궤양하지 정맥 정맥 혈전증
이 질환이있는 환자는 신체 저항력이 약하고 침대에서 나올 수 없기 때문에 다음과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
1, 치질은 혈액 순환 장애를 일으키는 국소 장기 압박에 의해 발생합니다.
2, 요로 감염, 유치 카테터의 장기 주입으로 인한 척수 손상 환자, 방광 방어 메커니즘 감소, 감염률이 매우 높다;
3, 관절 강성 및 변형;
4.기도 감염의 예방 및 치료;
5. 자율 기능 장애;
6, 변비;
도 7에 도시 된 바와 같이, 큰 자극으로 인해 큰 외상 환자에서 주로 발생하는 스트레스 궤양은 자율 신경 기능, 소화 기능 장애 및 위 및 십이지장 스트레스 궤양, 위 위장관 출혈의 변화를 유발할 수있다.
8, 낮은 정맥 정맥 혈전증, 환자의 혈액은 외상 후 hypercoagulable, 정맥 복귀가 느리다, 장기 침대 휴식은 낮은 정맥 정맥 혈전증을 유발하기 쉽습니다.
징후
척수 손상의 증상 일반적인 증상 흉부 또는 요추 척수 손상 감각 장애 척수 외음 수 관련 척수 압박 척수 척수 병변 횡 척수 손상
척수 손상은 척추 골절의 심각한 합병증으로 척수 또는 척수 신경은 척추의 변위 또는 척수의 부러진 뼈의 파편으로 인해 다른 정도의 손상을 일으 킵니다. 흉 요추부 손상은 하체의 감각과 운동을 유발하며,이를 하반신 마비라고합니다. 경추 척수 손상 후, 상지에는 신경 학적 기능 장애가 있으며, 이는 "4 가래"라고합니다.
1. 척수 손상
척수 쇼크 동안, 손상의 평면 아래에 이완성 마비가 있고, 운동 상실, 반사 및 괄약근 기능, 평면 상실 및 감각 상실의 배뇨, 및 2-4 주 후 경련 마비로의 점진적인 진행이 근육 톤 증가로 나타난다. 천골 반사는 갑상선 기능 항진증이며 병리학적인 척추 신체 징후가 나타납니다 흉부 척수 손상은 하반신 마비 경추 척수 손상은 사지 마비로 특징 지어집니다. 상부 경추 손상의 사지 마비는 경련 마비입니다. 자궁 경부 확대 및 신경 뿌리의 파괴로 인해 상지가 이완 된 마비 인 것으로 보이며,하지는 여전히 경련입니다. 척수 반절 : 갈색-세 쿼드 부호라고도합니다. 부상면 아래에서 동측 사지의 움직임과 깊은 느낌이 사라지고 반대측 사지의 통증과 따뜻함이 사라졌습니다. 척수 전 증후군 : 경추 척수 앞쪽에 심한 압력이 가해지면 척수의 앞쪽 중앙 동맥 폐색, 사지 마비,하지 및 상지 마비가 발생할 수 있지만,하지와 회음부는 여전히 위치 감각과 깊은 느낌을 유지하며 때로는 심함을 유지합니다. 가벼운 느낌. 척수 중앙관 증후군의 대부분은 자궁 경관 과신 장 손상에서 발생합니다. 경추 확장기는 경추 과신 장으로 인해 솔벤트가 급격히 변화하며, 척수는 주름 인대, 추간판 또는 박차에 의해 전방으로 압박되어 척수 중심 관 주위의 전도 번들이 손상되어 부상면 아래의 사지 마비와하지의 상지를 보여줍니다. , 분리 감이없고 예후가 나쁘다.
2, 척추 콘 부상
정상적인 사람의 척수는 첫 번째 요추의 아래쪽 가장자리에서 끝나기 때문에 첫 번째 요추 골절은 척수의 원추형 손상을 유발할 수 있으며, 이는 회음부 피부의 sasenous 센싱, 괄약근 기능 상실 및 제어 할 수없는 기능 장애 및하지의 특징입니다. 감정과 움직임은 정상적으로 유지됩니다.
3, cauda 말 부상
cauda equina는 두 번째 요추의 천골 척수에서 유래하며 일반적으로 첫 번째 아틀라스의 아래쪽 가장자리에서 끝나며 cauda equina 부상은 거의 완료되지 않습니다. 그것은 감각 및 운동 기능 장애 및 괄약근 기능 상실, 근력 감소, 힘줄의 마비 및 병적 척추 번들 흔적이없는 부상 비행기 아래에 이완 마비로 나타납니다.
척수 손상 후 다양한 기능의 상실 정도는 마비 지수에 의해 표현 될 수있다.
"0"은 기능이 완전히 정상이거나 거의 정상임을 나타냅니다. "1"은 기능 부분의 손실을 나타냅니다. "2"는 완전한 손실 또는 거의 완전한 기능 손실을 나타냅니다. 사지의 자율 운동, 느낌 및 두 개의 변의 기능이 일반적으로 기록됩니다. 추가 후, 환자의 하마비 지수를 구할 수 있으며, 환자의 자발적 움직임이 완전히 상실되고 다른 두 개가 부분적으로 상실된 경우, 환자의 하반신 마비 지수는 2 + 1 + 1 = 4이고, 기능적으로 완전한 3 개의 마비 지수가 있습니다. 값이 0이면 세 기능이 완전히 손실되고 잘림 색인은 6입니다. 매듭 지수에서 척수 손상 정도, 발달, 기록하기 쉽지만 치료 효과를 비교할 수 있습니다.
확인
척수 손상 검사
이 질병의 보조 검사 방법은 다음과 같습니다.
1. X- 레이 검사는 일상적으로 척추의 측면 위치와 필요한 경우 비스듬한 위치를 취합니다. 전방 및 후방 척추체의 높이는 판독시에 측정되었고 상하부 척추와 비교되었으며, 척추 경 간격 및 척추체의 폭이 측정되었으며, 극돌기 간격 및 척추 디스크 공간의 너비가 측정되고 인접한 상부 및 하부 추간 공간과 비교되었다. 양의 측면 위치에서 척추 경의 높이를 측정 하였다. 엑스레이는 기본적으로 골절의 위치와 유형을 결정할 수 있습니다.
2. CT 검사는 치환 된 골절 블록에 의한 척추관의 침습 정도를 결정하고 척추관으로 튀어 나온 뼈나 추간판을 찾는 데 도움이됩니다.
3. MRI (자기 공명) 검사는 척수 손상 상태를 확인하는 데 매우 중요합니다. MRI는 척수 손상의 초기 단계에서 부종 및 출혈을 보여줄 수 있으며 척수 손상, 척수 압박, 척수 절개, 척수 불완전 손상, 척수 위축 또는 낭성 변화의 다양한 병리학 적 변화를 보여줄 수 있습니다.
4. SEP (somatosensory evoked potential)는 somatosensory system (주로 척수에 의해)의 전도 기능을 측정하는 방법입니다. 척수 손상 정도를 결정하는 데 도움이됩니다. 이제 MEP (Motion Induced Potential)가 있습니다.
5. 경정맥 압박 테스트 및 골수 조상 경정맥 압축 테스트는 척수 손상 및 압박을 판단하기위한 특정 기준 적 의미를 갖는다. Myelography는 오래된 외상성 척추 협착증의 진단에 유용합니다.
진단
척수 손상 진단 및 진단
자율 신경 자극에 대한 후 복막 혈종의 질병으로 장의 연동 운동이 느려지고, 종종 복부 팽창, 복통 및 기타 증상이 복부 장기 손상과 구별되어야하는 경우가 있습니다. 또한 척추 골절, 파열 골절, 척수 부종, 출혈 및 파열 가능성이 높고 단순한 압박 골절은 척수 손상 가능성이 낮지 만 여전히 척수 손상이 있으며 일부 척추에서도 골절이 발견되지 않습니다. 척수 손상이 있습니다. 따라서 임상 증상이 심하지 만 X- 선 및 CT 검사와 일치하지 않는 경우 척수 상태를 관찰하기 위해 MR I을 적시에 수행해야합니다.
