이차성 고혈압
소개
이차 고혈압 소개 이차 고혈압 (SH)은 분명한 원인이있는 고혈압입니다. 원인이 발견되고 그 원인이 효과적으로 제거되거나 통제 될 때, 이차 증상으로서의 고혈압은 치료되거나 상당히 완화 될 수 있으며, 이차성 고혈압은 고혈압 인구의 5-10 %를 차지하고; 내분비, 신 혈관 고혈압 및 수면 무호흡 증후군, 정신적 및 심리적 문제로 인한 고혈압이 종종 나타납니다. 과거에는 지식이 부족하여 진단 된 사례 수가 적었습니다. 심혈관 질환, 뇌졸중, 단백뇨 및 신장 기능 부전의 위험은 종종 이차성 고혈압 환자에서 높으며, 원인은 종종 진단을 지연시키는 것으로 간과됩니다. 이차 고혈압에 대한 인식을 높이고 원인을 신속하게 파악하고 원인을 적극적으로 해결하면 고혈압과 합병증으로 인한 높은 치사율과 장애가 크게 줄어 듭니다. 최근에, 이차 고혈압의 확인은 고혈압의 진단 및 치료의 중요한 측면이되었다. 기본 지식 질병 비율 : 0.5 % 취약한 사람들 : 40 세 이상 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌 혈관 질환, 심부전, 고혈압 심장병, 신부전, 고혈압 위기, 고혈압 망막 병증
병원균
이차 고혈압의 원인
원발성 알도스테론증, 갈색 세포종, 신장 혈관 고혈압, 레닌 분비 종양 등에 의해 발생합니다.
관련 요인
1. 나이 : 나이가 들수록 발병률이 증가하고 40 세 이상인 경우 발병률이 높습니다.
2. 소금 : 소금 섭취, 고혈압 발병률이 높고 소금 <2g / day, 고혈압이 거의 없습니다.
3. 체중 : 비만의 발생률이 높습니다.
4. 유전학 : 고혈압 환자의 약 절반은 가족력이 있으며 유전성 신장 나트륨 결핍과 관련이있을 수 있습니다.
5. 환경 및 직업 : 시끄러운 작업 환경, 과도한 스트레스 및 정신적 작업은 고혈압이 발생하기 쉽습니다.
이차성 고혈압을 유발하는 질병
1. 신장 실질 병변 : 소아에서 더 흔한 극성 사구체 신염, 급성 발병 연쇄상 구균 감염의 병력, 열, 혈뇨, 부종 병력, 식별이 어렵지 않습니다. 신장 기능 장애가있는 만성 사구체 신염과 1 차 고혈압은 쉽게 구분할 수 없지만 부종 병력, 명백한 빈혈, 저 혈장 단백질, 단백뇨의 초기 출현 및 비교적 낮은 혈압, 안저 병변은 만성 신장에 대해 명확하지 않습니다 사구체 신염의 진단. 당뇨병 성 신 병증은 1 형 또는 2 형이든 신장 손상 및 고혈압, 사구체 경화증, 주요 병리학 적 변화로 인한 사구체 모세 혈관 지하실을 유발할 수 있습니다. 신기능은 정상이며 소량의 백색 만 단백뇨, 혈압도 정상일 수 있습니다. 단백뇨와 신장 기능 부전이 있으면 질병이 발생하고 혈압이 상승합니다.
2. 신장 동맥 협착증 : 일방 또는 양측 일 수 있습니다. 병변의 성질은 선천적, 염증성 또는 죽상 동맥 경화증 일 수 있으며, 후자는 노인에서 볼 수 있으며, 처음 두 개는 주로 청소년에서 발견됩니다. 빠르게 진행되는 고혈압 또는 고혈압이 갑자기 악화되어 악성 고혈압을 나타내며 약물 치료가 효과가 없으므로 질병이 의심되어야합니다. 이 질환은 이완기 혈압의 중등도 및 중증의 증가를 나타내며 신체 검사 중에 상복부 또는 등 갈비의 혈관 중얼 거림을 감지 할 수 있습니다. 고용량 단층 촬영 pyelography 및 radionuclide 신장지도는 진단에 도움이되며 신장 혈관 조영술은 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 갈색 세포종 : 부신 수질 또는 교감 신경절과 같은 갈색 세포종은 과도한 양의 아드레날린과 노르 에피네프린을 간헐적으로 또는 지속적으로 분비하여 발작성 또는 지속적인 혈압 상승을 초래할 수 있습니다. 항 고혈압 변동은 명백하며, 발작성 혈압은 빈맥, 두통, 발한, 창백한 증상으로 증가하고, 일반적인 항 고혈압제에는 효과가 없거나, 고혈당으로 인한 고혈압, 과대 사 및 기타 증상이 의심되고 질병이 발생합니다.
4. 일차 알도스테론증 : 이 질환은 부신 과형성 또는 종양에 의한 알도스테론의 과도한 분비로 인해 발생합니다. 임상 적으로, 장기 고혈압은 완고한 저칼륨 혈증과 관련이 있으며, 근육 약화, 주기적 마비, 다발성 경화증 및 다뇨증을 포함 할 수 있습니다. 혈압은 대부분 온화하고 온화합니다. 실험실 검사는 저칼륨 혈증, 고 나트륨 혈증, 대사성 알칼리증, 혈장 레닌 활성 감소 및 비뇨기 알도스테론 분비 증가를 나타냅니다. 스피로 놀 락톤 (안전 준설)의 양성 테스트는 진단 적 가치가 있습니다. 초음파, 방사성 핵종, 이것은 국소화 진단에 사용될 수 있습니다.
5. 쿠싱 증후군 : 부신 피질 종양 또는 과도한 글루코 코르티코이드 분비로 인해 발생합니다. 고혈압 외에도 구심 비만, 보름달 얼굴, 물소 등, 자주색 피부, 머리카락 증가 및 혈당 상승과 같은 특징이 있으며, 일반적으로 진단은 어렵지 않습니다.
6. 대동맥 경화 : 대부분 선천성 혈관 기형이며, 일부는 다발성 동맥염에 의해 발생합니다. 상지의 혈압 상승과하지의 혈압 강하 또는 하강, 혈압이 하사 지보다 높은 비정상적인 현상이 특징입니다. interscapular 지역, 흉골 및 발목에서, 부종 순환 동맥의 맥동과 중얼 거리는 또는 혈관 중얼 거리는 복부 청진이있을 수 있습니다. 흉부 방사선 사진은 담낭의 침식으로 인한 늑골을 보여줄 수 있습니다.
예방
이차 고혈압 예방
1. 술과 담배를 피하고 소금을 적게 먹는 것이 최소이며, 고혈압의 발생률은 소금 섭취량에 정비례합니다.
2. 지방과 동물 내장에는 포화 지방산과 콜레스테롤이 포함되어 있기 때문에 지방과 동물의 찌꺼기를 덜 먹고 더 많이 섭취하면 고혈압이 악화됩니다.
3. 과학 생활의 법칙 : 일상 생활, 노동 및 여가,식이 및 축제, 저염 및 저지방, 금연 및 알코올 제한.
4. 좋은 마음 상태를 유지하십시오 : 자기 심리적 조정, 자기 심리적 균형, 기분 좋은 자기 창조를 배우십시오.
5. 변을 배설하고 사람들을 행복하고 행복하게하는 흥분을 피하십시오.
복잡
이차성 고혈압 합병증 합병증 뇌 혈관 질환 심부전 고혈압 성 심장 질환 신부전 고혈압 위기 고혈압 망막 병증
여러 기관 기능에서 고혈압이 손상 될 수 있습니다. 고혈압의 가장 흔한 합병증은 뇌 혈관 사고, 고혈압 심장병, 심부전, 신부전, 고혈압 위기 및 고혈압 망막 병증입니다.
징후
이차 고혈압 증상 일반적인 증상 고혈압 , 현기증, 흉부 압박감, 호흡 곤란
현기증은 현기증, 두통, 목 경직, 피로, 심계항진 등이 경미하게 지속되며, 대부분의 증상은 스스로 완화 될 수 있으며 스트레스 또는 피로 후에 악화됩니다. 시력이 흐려지고 코피와 같은 더 심한 증상이 나타날 수도 있습니다. 증상은 고혈압 경련 또는 팽창으로 인한 혈압 수준과 관련이 있습니다. 혈압이 떨어지면 전형적인 고혈압 두통이 사라집니다. 고혈압 환자는 정신 불안 성 두통, 편두통, 녹내장 등과 같은 고혈압과 무관하게 다른 원인의 두통을 동시에 결합 할 수 있습니다. 갑작스런 현기증과 현기증이 갑자기 발생하는 경우, 일시적 허혈성 발작 또는 과도한 혈압, 기립 성 저혈압은 죽상 동맥 경화증 및 심부전으로 복잡한 고혈압 환자에서 발생하기 쉽습니다. 고혈압 환자는 또한 흉부 압박감, 호흡 곤란, 협심증 및 다뇨증과 같은 영향을받는 기관의 증상을 나타낼 수 있습니다. 또한 일부 증상은 항 고혈압제의 부작용으로 인해 발생할 수 있습니다.
확인
이차 고혈압 검사
이차성 고혈압에 대해 몇 가지 검사를 실시해야하며, 정기적 인 혈압 측정과 함께 이차성 고혈압을 검사해야합니다.
1. 심혈관 상태를 이해하기 위해 혈액 내 콜레스테롤 및 트리글리세리드 수치를 결정하고, 동맥 경화 및 관상 동맥 심장 질환의 위험 요소를 찾는 동시에 심장의 상태를 이해하고 판단하기 위해 심전도 및 심 초음파 검사를 수행해야합니다 심근이 허혈성인지, 좌심실이 비대인지 여부, X- 선 가슴 정형 외과 용 필름을 촬영하여 대동맥이 확장되거나 연장되어 심장 혈관을 이해하는지 여부를 관찰합니다.
2, 뇌 혈관 합병증의 발생을 방지하는 데 도움이 뇌 동맥 경화 및 혈액 공급을 이해하기 위해 뇌 혈류지도를하십시오.
3, 혈액 크레아티닌 우레아 질소를 확인하여 신장 기능을 확인 신장 기능을 이해하는 단백질이 있는지 확인하기 위해 소변을 테스트합니다.
4, 동시에 설탕 질환과 설탕 빠른 질병의 조기 감지 여부를 이해하기 위해 혈당, 소변 설탕 및 포도당 내성 검사를 결정합니다.
5. 고혈압 및 고 요산 혈당을 고혈압 효과 및 이뇨제로 이해하기 위해 혈액 내 칼슘 및 요산의 수준을 결정하십시오.
진단
이차성 고혈압 진단 및 진단
24 시간 소변 17- 하이드 록실 및 17- 케토 스테로이드, 덱사메타손 억제 테스트 및 양성 부신 피질 자극 테스트는 진단에 도움이됩니다.
두개 내 Sellar X-ray, 부신 CT 스캔 및 방사성 요오드화 콜레스테롤 부신 스캔은 병변 국소화에 사용될 수 있습니다. 대동맥 혈관 조영술은 대동맥 경화증의 진단을 결정할 수 있습니다.
고용량 단층 촬영 pyelography 및 radionuclide 신장지도는 진단에 도움이되며, 신장 동맥 혈관 조영술은 신장 동맥 협착증을 명확하게 진단 할 수 있습니다. 고혈압 동안 혈액 또는 소변에서 카테콜아민 및 이의 대사 산물 바 닐릴 만 델산 (VMA)의 결정이 유의하게 증가하면 갈색 세포종을 시사합니다. 초음파, 방사성 핵종 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상은 종양의 위치를 보여 주었다.
