신생아의 쇄골 골절
소개
신생아 쇄골 골절 소개 쇄골 골절은 가장 흔한 유형의 출생 골절이며, 분만 방식, 아기의 분만 방식 및 출생 체중과 관련이 있습니다. 디스토 시아, 태아의 전치가 크고 거인의 발병률이 높습니다. 신생아 출생 손상은 출산 중 기계적 요인으로 인한 태아 또는 신생아의 손상을 말합니다. 최근에는 산전 검사의 강화와 산과 기술의 향상으로 인해 출생 부상의 발생률이 크게 줄어들었지만 여전히 신생아 사망 및 장기 장애, 특히 풀뿌리 단위의 원인 중 하나입니다. 쇄골 골절은 가장 흔한 유형의 출생 골절이며 분만 방식, 아기의 방향 및 출생 체중과 관련이 있습니다. 대부분의 소아에게는 명백한 증상이 없으므로 쉽게 놓칠 수 있지만, 상완 활동이 감소하거나 수동 활동이 울고, 통증, 뼈 유리 음 및 요추부 덩어리가 생기면 영향을받는 쪽의 포옹 반사가 약해 지거나 사라집니다. 소수의 어린이는 열이 나고 골절의 내부 출혈이 많으며 혈종이 흡수 될 때 체온이 약간 증가하지만 일반적으로 38 ° C를 초과하지 않을 수 있습니다. 개방 골절 온도가 상승하면 감염 가능성을 고려해야합니다. 심지어 충격이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 소아 영양 실조
병원균
신생아 쇄골 골절의 원인
디스토 시아 (35 %)
이완증의 경우 태아의 어깨가 어려워지고 앞쪽 견갑골이 어머니의 골반 음모에 압착되어 연약한 쇄골이 심하게 구부러지고 골절이 발생합니다.이 골절은 종종 중앙 골절 또는 중간 1/3 분절에서 가로 골절 및 변위로 발생합니다. 불완전한 골절 (녹색 가지 골절)도 있습니다.
거대 (20 %)
태아가 너무 커서 분만이 어려운 경우 조산사가 태아의 어깨를 너무 세게 잡아 당기면 태아가 골반으로 전달 될 때 어깨가 안쪽으로 눌려져 신생아 골절이 발생합니다.
큰 태아 전치 (10 %)
태아 쇄골 뼈는 깨지기 쉽고 태아의 전치도가 너무 커서 쇄골이 모체의 산도와 골절에 부딪칩니다.
예방
신생아 쇄골 골절 예방
산도와 태아의 크기 사이의 관계를 정확하게 추정하고 필요한 경우 제왕 절개를 선택하십시오. 디스토 시아 치료에주의를 기울이십시오 : 효과적인 수축을 조정하고 손을 돌리면서 시체가 천천히 전위되도록 도와주십시오. 동시에, 조산 기술을 향상시키고 신중하고 체계적으로 전체 과정의 변화를 관찰하고 올바른 전달 기계를 마스터하십시오. 어깨는 공식적인 운영 절차에 따라 전달되며, 왼손은 태아의 목을 부드럽게 누르고, 오른손은 회음부를 적절하게 보호하여 앞 어깨가 자발적입니다. 활이 먼저 전달 된 다음 목이 위로 들어 올려 뒷 어깨가 회음부에서 천천히 전달됩니다.
제왕 절개를 할 때 태아 분만의 시점을 파악하고, 맹목적으로 양수를 흡수하지 말고, 양수를 흡수 한 후 자궁강의 압력을 낮추고, 자궁 수축을 촉진하고, 절개를 좁히고, 태아 분만에 도움이되지 않으며, 아기는 분만 후 천천히 분만됩니다. 앞 어깨.
복잡
신생아 쇄골 골절 합병증 어린이의 합병증, 영양 실조
혈중 칼슘 증가.
징후
신생아 쇄골 골절의 증상 일반적인 증상 불안한 어깨 끈과 상지 통증 포옹 반사가 울리는 어린이는 약화되거나 사라졌습니다
대부분의 소아에게는 명백한 증상이 없으므로 쉽게 놓칠 수 있지만, 상완 활동이 감소하거나 수동 활동이 울고, 통증, 뼈 유리 음 및 요추부 덩어리가 생기면 영향을받는 쪽의 포옹 반사가 약해 지거나 사라집니다. 소수의 어린이는 열이 나고 골절의 내부 출혈이 많으며 혈종이 흡수 될 때 체온이 약간 증가하지만 일반적으로 38 ° C를 초과하지 않을 수 있습니다. 개방 골절 온도가 상승하면 감염 가능성을 고려해야합니다. 심지어 충격이 있습니다.
확인
신생아 쇄골 골절 검사
1, X 선 검사 :
쇄골 골절이 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 X- 선 이미지가 필요합니다. 일반적으로 쇄골 골절의 1/3이 앞쪽으로 45 °에서 앞쪽으로 비스듬히 기울어졌습니다. 사격장에는 쇄골의 전체 길이, 상완골의 1/3, 견갑골 및 위 폐장이 포함되어야하며 필요한 경우 흉부 방사선 사진을 찍어야합니다. 전방 및 후방 단계는 쇄골 골절의 상하 변위를 보여줄 수 있으며, 45 ° 경사상은 골절의 앞뒤 변위를 관찰 할 수 있습니다.
변위 골절 또는 녹색 분지 골절이없는 쇄골이있는 영아는 때때로 원래의 X- 선 영상에서 진단을 확인하기 어려운, 종종 골다공증 형성으로, 손상 후 5-10 일에 검토 될 수있다.
쇄골 골절의 외부 1/3에서, 전방 및 후방 위치의 X- 선 영상 및 머리에 대해 40 °의 기울기가 일반적으로 진단 될 수있다. 때때로 인대 인대 손상을 진단하기 위해 어깨 X- 선 이미지를 촬영해야합니다. 스트레스 X- 선 이미지를 촬영할 때 환자는 똑바로 서서 각 손목의 무게는 4.54kg (10 파운드)이었고, 상지 근육이 이완되었고 어깨가 촬영되었습니다. Condyle과 근위 쇄골 골절 사이의 거리가 크게 넓어지면 인대 인대 손상이 나타납니다. 쇄골의 외부 관절 표면이 손상되어 기존의 엑스레이 영상으로 진단하기가 어려운 경우가 종종 있으며 단층 촬영 영상 또는 CT 스캔이 필요합니다.
쇄골의 전방 및 후방 X 선 영상의 1/3은 종격동과 척추와 겹치고 골절을 나타내 기가 어렵습니다. 머리에 40 ° ~ 45 °의 X 선 이미지를 촬영하면 골절 선을 찾는 데 도움이됩니다. 엑스레이 검사가 더 일반적이지만 오 진단률이 높기 때문에 엑스레이 전방 조각이 골절이없고 연조직 손상으로 진단 된 경우 만족스럽지 않으므로 쇄골 내단 또는 국소 골절 징후가 있는지주의 깊게 확인해야합니다. 올바른 진단을 내리기 위해.
2, CT 검사 : CT 검사는 골절을 결정하는 가장 좋은 보조 검사 방법입니다. 특히 관절 표면의 골절에 대한 골절의 위치와 범위를 명확하게 보여줄 수 있습니다. X 선 검사보다 우수합니다.
진단
신생아 쇄골 골절의 진단 및 진단
1. 선천성 쇄골 슈도 관절 관절은 배아 발달 과정에서 쇄골 내부와 외부에있는 두 개의 골화 센터가 정상적으로 병합되지 않기 때문에 발생합니다. 쇄골의 교차점에서 쇄골의 1/3에서 유사 관절 활동과 질량의 신생아 증상이 나이가 들면 오른쪽 쇄골에서 발생하고 국소 변형이 증가했습니다. 선천적 상해로 인한 쇄골 골절과 구별되어야합니다. X-ray 영상은 쇄골의 중간 및 바깥 쪽 모서리에 유사 관절 관절의 형성을 보였으며, 두 개의 골절 된 끝은 임상 적 증상이나 기능 장애없이 전구 모양의 덩어리에 가까웠으며 구근 모양의 덩어리를 나타냈다. 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
2. 두개 절제술은 가족 유전성 막내 골 형성의 장애로 쇄골, 두개 안면 뼈 및 골반 척추, 손발 뼈의 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 쇄골의 임상 증상은 X 선 영상 및 선천성 쇄골 슈도 관절염의 전부 또는 일부로 뼈의 양쪽 끝에 더 큰 틈이 있으며, 뼈 끝이 점점 가늘어지고 두개골과 골반 고리가 없어지고 악안면 뼈가 작습니다.
3. 쇄골의 안쪽 끝이 쇄골의 안쪽 끝에서 분리되어 골화가 늦어지고 폐쇄가 최신입니다. 따라서 소아와 청소년의 경우 쇄골의 내부 끝이 흉골 관절의 탈구 또는 골절 가능성이 적고, epiphysis의 분리가 발생할 가능성이 더 높으며, X- 선 영상은 흉골 관절의 탈구 징후를 보여줍니다.
4. 소아에서 견봉 쇄골 관절 탈구의 외부 쇄골 골절은 임상 및 X 선 영상에서 견봉 쇄골 관절과 구별하기 어려운 경우가 있습니다. 필요한 경우 단층 영상 또는 CT 검사가 필요합니다.
