어린이의 풍진

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

소아 풍진 소개 소아 풍진은 풍진 바이러스에 의한 급성 호흡기 감염입니다. 그것의 임상 특징은 상부 호흡기의 연한 염증, 발열, 전신 적 황 반파 발진, 후방 귀, 후부 후두 및 자궁 경부 림프절, 경증 상태 및 좋은 예후입니다. 풍진 바이러스는 체외에서 약하며 홍역처럼 전염성이 있습니다. 일반적으로 기침, 말 또는 재채기를 통해 전염됩니다. 열이 나는 동안, 침대에서 휴식을 취하고, 치료를 강화하고, 실내 공기를 신선하게 유지하고, 비타민과 영양가 있고 소화 가능한 음식을 제공해야합니다. 고열과 두통이있는 사람은 해열 진통제를 사용할 수 있습니다. 인후염이있는 환자는 복합 붕산 용액을 사용하여 양치질을 할 수 있으며, 기침은 모란과 기침약을 사용할 수 있습니다. 중병 환자는 리바비린 및 인터페론과 같은 항 바이러스 약물로 치료할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 심근염, 관절염, 혈뇨

병원균

소아 풍진 원인

바이러스 감염 (30 %) :

풍진 바이러스는 직경이 약 60-70 nm 인 외피 바이러스로, 구형이 거칠며 단일 가닥 RNA 게놈과 지질 껍질로 구성되어 있으며 느슨한 층으로 이루어진 두 층의 전자 밀도 코어를 포함합니다. 바이러스는 내열성이 아니며 37 ° C 및 실온에서 빠르게 비활성화되며 -20 ° C는 짧은 기간 동안 보관할 수 있으며 -60 ° C는 몇 개월, 발진 전 7 일, 발진 후 7 또는 8 일 동안 비교적 안정적 일 수 있습니다. 바이러스는 분비물에서 발견 될 수 있으며, 전임상 환자도 감염성이 있습니다. 인간은 유일하게 풍진 바이러스의 유일한 숙주이며, 발진 전, 발병 전후에 비말을 통해 전염성이 있으며 비 인두 분비 이외에 혈액, 대변 및 소변에도 바이러스가 있습니다. 겨울과 봄에 더 흔하고 1 ~ 5 세 어린이에게 더 흔하며 남녀의 발생률은 같습니다.

모계 요인 (30 %) :

어머니의 항체는 6 개월 전에 아기를 이환으로부터 보호합니다. 백신의 광범위한 사용 후, 발생률이 감소하고 발병 연령이 증가합니다. 임신 중 산모의 1 차 감염은 태반을 통해 자궁 내 감염을 일으킬 수 있으며, 발생률과 기형 발생률은 감염 시점의 임신 연령과 밀접한 관련이 있으며, 이는 임신 초기에 가장 높습니다. 선천성 풍진이있는 어린이는 출생 후 몇 개월 내에 여전히 바이러스 배설이 있기 때문에 전염병이 있습니다.

예방

소아 풍진 예방

감염원 제어

아이의 격리, 발진 후 발병 후 5 일까지의 격리 기간.

전송 경로 차단

풍진의 전염병 동안, 민감한 어린이를 공공 장소로 데려 가지 말고 풍진이있는 어린이와의 접촉을 피하십시오. 환자의 조기 발견을 촉진하기 위해 가까운 접촉에 대한 의학적 관찰을 강화하고 발진과 열에주의하십시오. 보육 기간 동안 보육 기관의 연락 수업은 다른 수업과 분리되어야하며, 확산을 막기 위해 새로운 학생을받지 않아야합니다.

예방 접종

(1) 적극적인 예방 접종 : 약독 화 생약 백신은 안전하고 효과적인 것으로 입증되었습니다. 백신 접종 후, 항체 양성률은 95 % 이상에 도달 할 수 있으며, 항체는 7 년 이상 유지 될 수있다. 생약 독화 풍진 백신을 사용한 예방 접종 접종은 풍진을 예방하기위한 주요 조치이며, 예방 접종 대상은 1 ~ 12 세 어린이 및 가임기 여성입니다. 또는 홍역, 풍진, 유행성 이하선염 삼중 백신을 사용하여 어린이의 예방 접종 횟수를 줄이십시오.

(2) 수동 면역 : 유년기 풍진은 경미하기 때문에 수동 면역이 필요하지 않습니다. 면역 글로불린을 적용한 수동 면역 효과는 여전히 불분명합니다.

복잡

소아 풍진 합병증 합병증 심근염 관절염 혈종

뇌염

드물게, 발생률은 1 : 6000이며 주로 어린이에게 나타납니다. 발진, 가벼운 두통, 혼수, 심한 구토, 이중 시력, 목 경직, 혼수 상태, 경련, 운동 실조증, 사지 마비 등 1 ~ 7 일 후에 발생합니다. 뇌척수액 변화는 다른 바이러스 성 뇌염과 유사합니다. 질병의 진행 과정은 비교적 짧으며 대부분의 환자는 3 ~ 7 일 후에자가 치유되며 소수는 후유증을 남길 수 있습니다. 만성 진행성 전체 뇌염도 존재할 수 있습니다.

심근염

환자는 흉부 압박감, 심계항진, 현기증, 약점, 심전도 및 심장 zymogram에 대해 불평했습니다. 1-2 주 이상 복구하십시오. 뇌염과 같은 다른 합병증과 공존 할 수 있습니다.

관절염

성인, 특히 여성 환자에서 주로 발견되는 중국은 풍진 성 관절염을 앓고있는 어린이를보고했으며, 발생 원리가 완전히 명확하지는 않았으며, 멀티 라인 바이러스가 관절강이나 면역 반응에 직접 침범했습니다. 발진 중에는 너클, 손목 관절, 무릎 관절 등이 붉고 부어 있으며 아프며 관절액에는 단핵구가 들어 있습니다. 때때로 여러 개의 관절이 부어 오르고 류마티스 성 다발성 관절염과 유사한 통증이 있지만 대부분 2-30 일 내에 스스로 사라질 수 있습니다.

출혈 경향

희귀. 혈소판 감소증과 모세 혈관 투과성 증가로 인해. 발진 후 갑작스런 출혈, 피부 및 점막 결손, 간질병, 혈종, 대변의 혈액, 혈뇨, 대부분 1-2 주 이내에 완화되며, 두개 내 출혈이있는 소수의 환자가 사망 할 수 있습니다.

기타

비정상적인 간 및 신장 기능이 발생할 수 있습니다.

징후

소아 풍진 증상 일반적인 증상 인후염 피부 황반 소아 기침 귀 림프절 크기 얼굴 발진 열과 냉전 열 발진 목 림프절 병증

잠복기

이 기간 동안 아이는 불편 함을 느끼지 않았으며 시간은 보통 2 ~ 3 주가 달랐습니다.

전구체 기간

발진 1 ~ 2 일 전에 증상이 경미하거나 뚜렷한 prodromal 증상이 없었습니다. 두통, 식욕 부진, 피로, 기침, 재채기, 타액 분비, 인후통 및 복합 막 혼잡 및 기타 경증의 상부 호흡기 염증; 때때로 구토, 설사, 코 분비물, 잇몸 부종이 동반 될 수 있습니다. 일부 환자는 인두와 구개에 장미 빛 또는 출혈성 발진이 있습니다.

발진 기간

발열 처음 1-2 일 후 발진이 얼굴과 목에 먼저 나타나며 24 시간 이내에 몸통과 팔다리로 덮여 있지만 손바닥과 발바닥에 발진이 없습니다 : 발진이 옅은 붉은 색의 미세한 황반, 황반 발진 발진 또는 구진 지름은 2 ~ 3mm이며 발진 사이의 피부는 정상입니다. 얼굴의 발진과 말단 끝은 드문 편이며 일부는 홍역과 비슷합니다. 몸통과 등 발진은 밀도가 높으며 주홍색 발진과 비슷한 조각으로 융합됩니다. 발진은 일반적으로 1-4 일 지속되며 발진은 종종 저열 및 경증의 상부기도 염증을 동반합니다. 동시에, 전신의 표면 림프절이 부었고 림프절은 귀, 후두부 및 후부 목 이후에 가장 명백했으며, 부은 림프절은 약간 부드러 웠으며 융합되지 않았으며 화농성이었습니다. 비장이 약간 확대됩니다. 발진이 후퇴하면 체온이 정상으로 돌아오고 전신 증상이 사라지고 비장과 표면 림프절이 천천히 사라지고 종종 3-4 주 동안 지속됩니다. 발진이 가라 앉은 후에는 일반적으로 색소 침착 및 스케일링이 없습니다. 발진 풍진 없음은 풍진, 발열, 상부 호흡기 염증, 발진이없는 부은 림프절을 가진 일부 환자만을 나타냅니다. 풍진 바이러스 감염 후 증상 및 징후가 없으며 풍진 항체의 혈청 검사는 양성, 소위 열성 또는 준 임상 환자입니다.

확인

소아 풍진 검사

(1) 혈액 루틴 : 백혈구 수와 같은 말초 혈액이 감소하고 림프구가 상대적으로 증가했으며 비정형 림프구와 혈장 세포가 나타났습니다.

(2) 혈청-특이 적 항체의 결정 : 방법은 적혈구 응집 억제 시험, 보체 고정 시험, 면역 형광 시험 및 효소-결합 면역 흡착 분석법을 포함하며, 그 중에서도 빠르고 간단하고 신뢰할 수있는 장점으로 인해 적혈구 응집 억제 시험이 가장 일반적으로 사용된다. . 특정 항체이 항체 IgM은 처음에 나타나지만 유지 보수 시간이 짧습니다 발진 후 2 ~ 3 일 안에 IgG 항체가 증가하여 약 2 ~ 4 주 만에 최고점에 도달 한 다음 점차 감소하여 수명을 일정하게 유지합니다. 따라서, 특이 IgM의 증가 또는 4 회 초과의 혈청 IgG 항체 역가의 증가는 풍진의 급성기를 진단 할 수있다. 풍진-특이 적 분비 IgA 항체는 비 인두에서 발견 될 수 있으며 진단에 도움이됩니다. 풍진 바이러스 RNA는 또한 풍진 감염을 진단하기 위해 도트 블롯 혼성화에 의해 검출된다. 그리고 더 오래 지속됩니다. 신생아 혈청 특이 적 항체 IgM은 선천성 풍진의 진단에 양성입니다.

(3) 바이러스 분리 : 비 인두 분비는 발진 전 1-2 일에서 발진 후 2 일까지 조직 배양을 위해 취해지고 풍진 바이러스는 분리 될 수 있습니다.

역학 병력과 임상 증상에 근거하여 임상 진단이 더 쉽습니다. 그러나, 전염병 동안 비정형 증상을 보이는 환자가 더 많으므로 특정 IgM 항체의 특정 진단을 수행해야합니다. 자궁 내 감염이 의심되는 임신 자와 임신 중 풍진이 의심되는 여성은 선천성 풍진 증후군인지 여부를 확인하기 위해 풍진 IgM 항체를 검사해야합니다.