외상 후 내경동맥 폐색
소개
외상 후 내부 경동맥 폐색에 소개 목이나 경추가 직간접 적으로 손상된 후, 내 경동맥이나 척추 동맥 내막이 손상되어 염증과 재갈이 발생하여 국소 혈전이 형성되어 원 위로 퍼져 해당 혈액 공급에 뇌경색이 발생합니다. 외상 후, 내부 경동맥 동맥 폐색은 안과 동맥, 맥락막 동맥을 포함하여 윌리스 링의 앞쪽까지, 심지어 앞쪽 및 중간 대뇌 동맥까지 위쪽으로 퍼질 수 있습니다. 경증 신경 기능 장애가있는 환자의 경우 심한 경우 뇌경색과 깊은 혼수 상태를 유발할 수 있으며 그 중 1/3은 종종 생명을 위협합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 %-0.007 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌경색 부종
병원균
외상 후 내부 경동맥 폐색의 원인
(1) 질병의 원인
경부 손상 이외에 경동맥 직접 손상 이외에 교통 사고로 인한 두개골 및 목 폐쇄 부상이 경동맥 손상의 주요 원인 인 경우가 많으며 목이 지나치게 강하면 뒤쪽과 측면 굴곡으로 인해 목이 생길 수 있습니다 내 동맥은 세 번째 자궁 경부 척추에있어 혈관벽 및 흉막에 손상을 입히고 혈전증을 유발할 수 있습니다. 따라서 목 부분의 폐색은 경동맥 분기에서 1 ~ 3cm로 가장 일반적이며 약 70 %를 차지하고 그 다음 사이펀의 색전, 즉 동맥이 상대적으로 고정되어 폭력에 취약한 내부 경동맥의 색전이 이어집니다. 두개골 기저 골절로 인한 혈관의 침범 및 압박 또는 직접적인 타박상으로 인해 친밀한 박리, 수축, 벽 출혈, 혈관 협착, 혈소판 벽 및 혈전증, 특히 중대 뇌 동맥 폐색 자유 뇌구에서 뇌 실질로 들어가는 측두엽은 혈관 부분에 손상을주기 위해 쐐기 모양의 융기 부분에 영향을 주거나 압착 될 가능성이 더 높습니다. 뇌 동맥 벽은 신체의 다른 부분의 동맥과 반대입니다. 그리고 내막과 중간층은 분리가 용이하여 벽간 혈종 또는 해부 동맥류를 형성 할 수있는 기회가 많으며, 후부 뇌동맥, 척추 기저 동맥 및 뇌의 깊은 의사 소통의 폐색이 때때로 발생합니다 발생, 전자는 종종 소뇌 절개에 이차적입니다. 뇌 줄기가 아래쪽으로 이동하여 후대 동맥이 소뇌 절개에 삽입되어 폐색이 발생하여 헤미 즘으로 이어질 수 있습니다. 척추-기저 동맥 폐색 소뇌의 격렬한 움직임으로 인해 목과 목 손상의 영향에서 더 흔하게, 척추 동맥이 관여하거나 압착되거나 기저 동맥이 슬로프에 직접 닿아 부상을 당하면 혈전증이 생기면 환자는 종종 깊은 혼수 상태에 빠지고 사망 매우 높고 외상성 깊은 뇌 폐쇄는 기저 초점 경색을 유발할 수 있습니다. CT 스캔에서 우연히 발견되는 경우는 드물며 일반적으로 어린이와 청소년에서 발생하며 임상 적으로 부분 편마비 및 부분 감각 장애, 뇌 손상과 혼동하기 쉬우므로주의해야합니다.
(2) 병인
최근 외상성 뇌 손상 후 뇌 허혈 및 저산소증에 대한 연구에 따르면 외상성 내부 경동맥 동맥 폐색의 메커니즘은 뇌 혈관 자체의 기계적 손상의 주요 원인 일뿐 만 아니라 뇌 혈관 혈전증에 기여하는 일부 내부 요인이기도합니다. 예를 들어, 뇌 외상 후 카테콜라민 (CA)과 같은 혈관 경련을 유발하는 많은 물질이 있기 때문에, 부상 후 혈관 활동성 물질의 조절 곤란, 뇌 혈류 감소 및 혈액의과 응고 성 등이 특히 중요합니다. 세로토닌 (5-HT), 노르 에피네프린 (NE), 수축성 프로스타글란딘 (PG), 옥시 헤모글로빈 (OXYHb), 지질 과산화물 (LPO) 및 칼륨 이온이 유의하게 증가합니다. 혈관 내피 세포의 손상으로 장벽 기능의 상실로 인해 투과성이 크게 증가하여 혈관 활성 물질 세로토닌, 옥시 헤모글로빈 등이 혈관 평활근에 직접 작용하여 혈관 경련을 유발할 수 있습니다. 내피 세포가 손상된 경우 혈관 활성 물질을 생산하고 혈관 색조를 조절하는 기능은 혈관 경련과 혈관 수축 사이의 불균형이 혈액에 의해 발생합니다. 내피 유래 내피 유래 혈관 수축기 (EDCF)가 우세하여 뇌 혈관이 지속적으로 수축 된 상태가되어 혈관 경련을 촉진하는 다양한 요인을 모아줍니다. 전혈 점도 증가, 적혈구 변형 감소, 응집 증가, 혈소판 활성화, 점도 증가 및 국소 대뇌 혈관 손상과 같은 외상성 뇌 손상으로 인한 혈액 학적 변화는 결국 다양한 조건에서 발생합니다. 요인의 영향으로 뇌 혈관 폐색 및 뇌 영역의 경색이 수반됩니다.
예방
외상 후 내부 경동맥 폐색 예방
조기 발견 및 조기 진단 및 조기 치료.
복잡
외상 후 내부 경동맥 폐색의 합병증 합병증 뇌경색 부종
급성 내 경동맥 혈전증과 같이 동맥이 완전히 막히고 뇌의 담관 순환이 불충분하고, 급성 뇌경색, 확산 뇌 부종, 심한 경동맥 색전증이 큰 뇌경색 일 수 있습니다.
징후
외상 후 내부 경동맥 폐색의 증상 일반적인 증상 목과 어깨 피부 경부 기능 장애 졸음 헤마 감각 부전 뇌막 동맥 폐색
외상성 내 경동맥 폐색의 임상 증상은 주로 손상된 혈관의 위치와 혈관 확산 정도에 달려 있으며 혈전 발생 속도, 영향을받는 혈관의 크기 및 주변 혈관의 보상 능력은 뇌경색의 중증도와 관련이 있습니다. 부상 직후, 부상 후 며칠 후에 수행 할 수도 있습니다.
외상성 내부 경동맥 동맥 폐색의 임상 증상은 일반적으로 다음과 같은 조건을 갖습니다. 혈전이 일반적인 경동맥의 분기에 위치하는 경우, 내부 경동맥의 시작 만 관련되며, 환자는 부상 후 실어증 후 몇 시간에서 며칠 내에 실어증이 있습니다. 시력 및 혈뇨 감소, 환자의 약 15 %가 급성 내부 경동맥 혈전증, 동맥이 완전히 막히고 뇌의 담지 순환이 불충분하여 측면 뇌의 심각한 허혈, 급성 뇌경색, 확산과 같은 간질이 있습니다. 성적인 뇌 부종, 부상 후 의식의 점진적인 장애로 나타남, 심한 경동맥 동맥 색전술이 완료되고, 큰 뇌 경색으로 인해 빠른 발병, 몇 시간 내에 뇌성 마비 위기에 들어갈 수 있으며, 사망, 안저 검사도 볼 수 있음 안저 동맥의 안저 측은 무너진 상태이며, 일부 경동맥 동맥 폐색 또는 두개 외 세그먼트로 제한되는 것은 대측 경동맥 시스템의 보상 능력 및 양호한 혈류로 인해 임상 적으로 무증상이거나 경미 할 수 있습니다.
확인
외상 후 내 경동맥 폐색의 검사
1. 뇌 혈관 조영술은 영향을받은 내부 경동맥의 두개 외 세그먼트를 막았으며 뇌와 전대 뇌동맥의 이미지가 사라졌습니다.
2. MRI 검사는 뇌허혈 1 시간 후 처음 9 시간 내에 허혈 부위에 뇌부종이 나타 났으며, T1 가중 영상에서 낮은 신호, T2 가중 영상에서 높은 신호, 약 12 시간 후 허혈 조직의 괴사 T1 이완 시간이 연장되는데, 이는 긴 T1 긴 T2 신호를 특징으로하며, 허혈 영역이 연화 될 때, 신호는 뇌척수액 상과 유사하다.
3. 6 ~ 24 시간 내에 뇌 허혈 영역의 초기 단계에서 CT 스캔, 경계가 명확하지 않은 약간 저밀도 영역을 가진 소수의 환자들만 감지 율이 MRI보다 약간 열등하지만 24 시간 후에 경계가 명확한 저밀도 경색의 대부분을 볼 수 있습니다. 형태와 위치는 폐색 된 동맥의 분포와 일치합니다 .2 ~ 15 일에 경색 부위의 저밀도가 특히 현저한 정도이며, 뇌 부종과 질량 효과의 정도가 다양합니다 .2 ~ 3 주에 담보 순환이 시작됩니다. 모세 혈관 확장 및 충혈로 경색 영역에서 구부러 지거나 결절 밀도 또는 약간 더 높은 밀도가 있으며, 이때 병변 범위가 다소 흐려집니다 .4-5 주 후 경색 영역은 낭성이며 밀도는 뇌척수액의 밀도와 비슷합니다. 뇌경색의 디스플레이가 더 특징적입니다. 동맥 폐색 후 첫 주에는 심한 허혈 발작으로 인한 향상이 없을 수 있습니다 .7 일에서 10 일까지 모세 혈관 증식으로 인해 명백한 선형, 뇌성 이환 또는 고리 모양의 강화 이미지가 보입니다. 중요한 진단 가치가 있습니다.
4. 도플러 초음파 촬영, 양전자 방출 단층 촬영 및 방사성 핵종 신티 그래피 뇌 혈관 조영술은 뇌 허혈 또는 경색의 상황을 이해하는 데 도움이 될 수 있으며 보조 진단의 수단으로 사용될 수 있습니다.
진단
외상 후 내부 경동맥 폐색의 진단 및 진단
경미한 뇌 손상과 내부 경동맥 폐색이있는 환자의 경우, 임상 증상과 뇌 손상이 종종이 질환과 일치하지 않으며, 특히 부상 후 1-2 일 후에는 병력이 무기력과 같은 뇌 반구 허혈의 징후를 갑자기 악화시킵니다. Hemiplegia, 감각 측면의 부분적 감각, 영향을받는 측면에서의 어두움 또는 실어증의 증상 경동맥의 한쪽 맥동이 약화되거나 사라지면 병든 쪽 안저의 동맥압이 감소하고 망막의 창백하거나 가늘어 짐이 고려됩니다. 심한 뇌 손상과 경동맥 내 폐색이있는 환자의 경우 뇌허혈이 돌이킬 수없는 손상에 도달하기 전에 진단을 확인하기가 쉽지 않으며, 영상 검사를 면밀히 관찰해야만 조기 진단을 할 수 있습니다. 대뇌 혈관 조영술은 치료에 가장 유용한 진단 방법 인 동맥 폐쇄의 특정 위치와 범위를 직접 보여줄 수 있습니다 .CT와 MRI는 진단에 도움이됩니다.
경미한 발병이 느리고 폐색 된 동맥의 원위 말단에 약간의 담보가 있습니다 뇌 허혈 또는 경색의 범위는 작습니다. 대부분의 환자는 부분 편마비입니다. 환자의 마음은 여전히 깨끗하고 두통에 대해 불평 할 수 있습니다. 진단하기 쉽습니다. 두개 내 병변이거나 뇌 손상과 혼동됩니다.
