비장 동맥류
소개
비장 동맥류 소개 비장 동맥류는 내장 동맥에서 가장 흔한 동맥류이며, 복부 내장 동맥류의 50 % 이상을 차지합니다. 비록 그것이 종양은 아니지만, 비장의 양성 종양으로 분류하는 것은 여전히 임상 적으로 옹호되어 있으며, 비장 동맥류의 발생률은 낮고 진단하기가 어렵 기 때문에 대부분 눈에 띄지 않으며 수술이나 병리학 적 해부에서만 발견됩니다. . 비장 동맥류는 드물지만 실제 발병률은 현재 알려진 것보다 높습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복부 대동맥 동맥류의 파열
병원균
비장 동맥류의 원인
선천성 동맥 조직 결함 (10 %) :
1947 년 병리학 적 검사에 따르면 Casgrove는 비장 동맥의 중간층과 탄성 섬유층의 위축과 결함이 비장 동맥류 형성의 중요한 원인이라고 믿었으며, 비장 동맥류는 신체의 다른 동맥류와 같은 신체의 주요 동맥류와 동시에 존재할 수 있다고 믿었습니다. 동맥류와 두개 내 동맥류이지만이 다발성 동맥류는 모든 비장 동맥류의 약 10 %를 차지하므로 선천성 동맥 구조적 결함은 질병의 원인을 충분히 설명 할 수 없으며 일부 저자들은 소위 중앙 섬유를 제안했습니다. 이형성증 (내성 섬유 성 이형성증)은 비장 동맥류 형성의 원인 중 하나입니다.
문맥 고혈압 (10 %) :
229 건의 비장 동맥류, 간경변증이있는 20 %, 문맥 고혈압, 159 건의 Owens 그룹도 같은 비율의 포털 고혈압 환자, 중국의 220 건의 포털 고혈압 그룹, 73 건 외과 적 치료, 2 개의 비장 동맥류가 발견되었으며, 이는 문맥 고혈압이 비장 동맥류의 발생과 특정 관계를 가짐을 나타낸다.
동맥 경화증 (8 %) :
Owens가 수집 한 159 명의 비장 동맥류 중 96 명 (60 %)이 비장 동맥 경화증에서 죽상 동맥 경화 병변을 보였으며, 동맥 내막은 히 알린 변성 또는 석회화였으며, 비장 동맥은 대부분 노인 환자에서 비 틀리고 비 틀었습니다.
외상 (5 %) :
특히 비장 동맥 손상과 같은 상부 복부 관통 부상 또는 총상은 질병을 유발할 수 있습니다.
임신 (3 %) :
임신은 비장 동맥류 발생과 중요한 관계가 있으며 통계에 따르면 비장 동맥류는 대부분 여성에서 발생하며 발병률은 남성보다 2-4 배 높을 수 있으며, 특히 다발 임신 여성의 경우 비장 동맥류 환자의 약 20 %가 임신합니다. 여성, 이것은 둘 사이의 관계를 설명하기에 충분하지만, 임신 중 분비의 변화와 동맥 질환으로 인한 혈역학 적 변화로 인한 정확한 원인은 아직 확실하지 않습니다.
심장 판막 질환 및 비장 동맥 색전증 (5 %) :
비장 동맥류 환자의 약 23 %가 병리학 적 검사를 받았으며 비장 동맥에서 색전 형성이 발견되었으며, 이들 환자의 대부분은 심장 판막 질환이있었습니다.
비장 동맥염 (3 %) :
전신 동맥염 또는 단순 비장 동맥염은 동맥벽의 열화 퇴행 및 심지어 섬유 성 괴사를 유발하며, 튜브의 벽은 연약하고 국소 동맥벽 확장에 취약하며 점차적으로 비장 동맥류로 발전합니다.
매독 (2 %) :
전신 매독 감염의 구성 요소입니다.
곰팡이 감염 (5 %) :
국소 비장 동맥 질환이 특징입니다.
비장 동맥벽과 관련된 염증 과정 (5 %) :
급성 췌장염과 같은 경우에 따라 비장 동맥류를 유발할 수 있습니다.
요약하면, 비장 동맥류의 형성은 여러 요인의 조합의 결과 일 가능성이 있지만 여성, 특히 여러 임신을 한 여성은이 질환의 고위험군입니다.
병인
혈류 역학 및 인공 혈액 순환 패턴에 대한 연구에 따르면, 첫 번째는 정상 동맥 회복 인자와 부상 인자가 균형을 이루지 못하고, 후자는 이점이 있으며, 두 번째로 비장 동맥이 부분적으로 좁다는 것입니다 동맥벽에 손상은 없지만 동맥류로 이어질 수 있습니다 포털 고혈압에서 비장 정맥의 압력이 분명히 증가하고 벽의 벽이 확장되며 좌굴 및 결절 팽창이 특징이며 종양 자체에도 부비동이 생길 수 있습니다. 확장 및 섬유 조직 증식, 필연적으로 비장 동맥 압력 증가, 튜브의 두껍게하기, 벽의 경화, 섬유증, 동맥 벽의 고르지 않은 두께, 두꺼워 진 부위의 튜브 지름의 좁아짐, 약한 부위의 낭성 팽창, 동맥류 형성으로 이어질 수 있습니다 .
일반적으로 비장 동맥류, 낭성 팽창 또는 다른 정도의 비장 동맥의 구형 팽창, 직경 0.6-3.0 cm, 평균 2.0 cm, 동맥 경화의 미세한 검사, 혈관 섬유증 또는 괴사, 내층에서 볼 수 있음 탄성 섬유는 석회화, 겹침, 파열 및 심지어 사라집니다.
종양의 위치에 따라 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
비장 유형에서 1 : 종양은 비장에서 5cm 이상 비장 동맥의 트렁크에 위치하고;
2 비장 유형 근처 : 종양은 비장의 비장 동맥 가지에 위치하며 심지어 비장 실질로 확장됩니다.
3 중간 유형 : 위의 두 가지 사이에 종양은 비장 동맥의 줄기와 가지 사이에 위치 하며이 유형이 더 일반적입니다.
비장 동맥류의 대부분은 단발성이고 다수의 종양은 작으며 종양의 직경은 2.0cm 이상이며 파열의 위험이 있으며 비장 동맥류의 파열 발생률은 약 3 %이며 파열이 발생하면 사망률이 더 높습니다. 파열 전에 동맥벽에 먼저 균열이 생기고 국소 혈종이 생기며, 진행이 느리면 혈종이 크지 않고 주변 부위와의 유착이 오랫동안 형성 될 수 있습니다 복압, 외상, 혈압 등이 증가하면 유발 될 수 있습니다. 종양이 파열되었습니다.
예방
비장 동맥류 예방
내장 동맥류는 상대적으로 드문 혈관 질환으로, 임상 실습에서 종종 누락됩니다. 환자의 파열시 약 22 %의 환자가 내장 동맥류를 앓고 있습니다. 동맥류 파열의 사망률은 약 8.5 %이므로 임상의는 내장 동맥류에 대한 지식은이 질병을 가능한 빨리 진단하고 치료하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 환자에게 질병의 생명 위협을 높이는 열쇠입니다.
복잡
비장 동맥류 합병증 합병증 복부 대동맥 동맥류 파열
비장 동맥류의 가장 위험한 합병증은 급성 종양 파열로 인한 대량 출혈이며, 임신 중 비장 동맥류 파열, 태아 사망률이 95 % 이상, 모성 사망률이 70 % 이상, 기타 상태 (임신하지 않음)가 발생한다고보고합니다 비장 동맥류 파열 사망률이 25 %보다 큽니다.
징후
비장 동맥류의 증상 일반적인 증상 복부 통증, 메스꺼움, 비장 비대, 오른쪽 허리 오른쪽의 오른쪽 ... 고양이 천식 복수
비장 동맥류의 증상은 복부 상부 통증, 발작 산통, 메스꺼움, 구토, 비장 비대, 심지어 장 폐쇄 일 수 있습니다. 약 10 %의 사례가 덩어리에 도달 할 수 있으며, 6 %는 맥동 및 고양이 천식이 있습니다. 동맥류가 위, 내장 또는 복강으로 파열 될 때까지는 명백한 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 외과 적 탐사로 진단됩니다. 파열 전에 10 % 미만의 경우가 올바르게 진단되고 파열 후 증상이 상복부에 심한 통증을가집니다. 왼쪽 어깨 마비 아래의 왼쪽 어깨 방사선 통증 (Kehr sign) 및 복벽 통증, 메스꺼움, 구토 및 기타 출혈 증상과 함께 비장 동맥류는 포털 시스템과 함께 내부 치질을 형성하여 복수, 간경변을 유발할 수 있습니다 포털 고혈압과 같은.
확인
비장 동맥류 검사
1. 복부 평막 및 혈관 조영술
이 질병의 발병은 숨겨져 있기 때문에 대부분의 환자들이 때때로 비 표적 복부 검사에서이 질환을 앓고있는 것으로 밝혀졌으며, 전형적인 징후는 왼쪽 위 복부 곡선 또는 원형 석회화이며, 현재 혈관 조영술은 여전히 진단입니다. 내장 동맥류의 "골드 표준"은 동맥류의 정확한 위치를 밝히고 다른 동맥류가 있는지 여부를 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 동맥류가 큰 혈관의 트렁크에 위치 할 때 동맥류가 파열되지 않도록 대비 압력과 유량을 줄여야합니다. .
2. 초음파 및 컬러 도플러 검사
초음파 검사는 전형적인 동맥류 증상, 낭성 암 영역의 혈류, 색 도플러가 혈관 내 혈류 속도 및 색전증 여부를 더 명확하게 알 수 있습니다.
3. CT 및 MRA Advanced spiral CT는 이미지의 3 차원 재구성을 수행하고, 종양과 인접 기관 간의 관계를 식별하고, 수술에 큰 편의를 제공 할 수 있으며, 자기 공명 혈관 조영술은 새로운 비 침습적 혈관 조영 진단 기술입니다. 복부 동맥 질환의 진단에 MRA 적용이 제한적인 요인으로 최근 MRA는 새로운 차원의 대비를 향상 시켰으며이를 혈관 대비 향상 제인 3 차원 대비 강화 자기 공명 혈관 조영술이라고합니다. 이 기술은 T-1 단축 효과가 있으며 혈류 신호를 제거하여 혼동 된 혈류 포화 현상과 난류 신호의 간섭을 극복하며 복부 대용량 영상 신호를 빠르게 얻을 수 있으며 혈관 축을 따라 다양한 3 차원 재구성을 수행 할 수 있습니다. 획득 된 영상은 혈관 조영술 및 나선형 CT 영상과 유사하며, 이온 조영제의 부재로 인해 조영제의 부작용 및 알레르기 반응을 피할 수 있으며 신장 기능 부전 환자는 안전성이 높습니다. 유망한 혈관 조영법.
진단
비장 동맥류의 진단 및 진단
진단
일반적인 임상 검사는 비장 동맥류를 찾기가 쉽지 않으며,이 질병의 진단은 주로 영상 검사로 결정됩니다.
차별 진단
복통, 메스꺼움, 구토 및 기타 증상은 췌장염 및 소화 불량과 구별되어야하며, 급성 복부가 쇼크되면 다른 내장 동맥류와 질병을 고려해야합니다. CTA 및 혈관 조영술은 감별 진단에 도움이됩니다. 주로 림프종과 구별되어야합니다. 전자의 대부분은 암 병력을 가지고 있으며, 후자는 고열, 전신 림프절 병증, 골수 및 혈액 이상이 지속됩니다. 비장의 낭성 전이의 경우 비장의 양성 낭종과 구별해야합니다.
