신결핵을 동반한 반대쪽 수신증
소개
신장 결핵의 반대쪽 하이드로 신증에 대한 간략한 소개 신장 결핵의 반대쪽 하이드로 신증은 반대쪽 하이드로 신증이 방광 결핵으로 인한 신장 결핵의 늦은 합병증임을 의미합니다. 국내 자료에 따르면 1959 년에 신장 결핵 1334 건이 대측 히드로 뉴 프레시 스로 전염되었으며 16 %가 1962 년 신장 결핵이 4,748 건이 대립 히드로 네 프레시 스로 전염되었다. 기본 지식 질병 비율 : 0.001 % -0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 방광 결핵
병원균
신장 결핵에서 반대쪽 하이드로 신증의 원인
(1) 질병의 원인
신장 결핵의 반대쪽 하이드로 신증은 주로 다양한 병리학 적 변화를 통해 방광 및 요관 결핵의 폐쇄성 병변으로 인한 신장 결핵의 늦은 합병증이며, 반대쪽 신장의 소변 배출에 영향을 미쳐 대측 신장과 요관을 초래합니다 물.
(2) 병인
1. 요관 협착 결핵성 방광염은 영향을받는 쪽의 요관 오리피스에서 시작하여 점차적으로 삼각 관과 반대측 요관 오리피스로 퍼지고 병변이 근육층을 침범하여 섬유 조직 증식을 일으킨 후 흉터 형성으로 인해 반대측 요도 오리피스가 발생할 수 있습니다. 협착증은 반대측 신장의 소변 배출을 방해하여 반대측 신장과 요관에 물이 축적되게합니다. 요도 팽창은 일반적으로 협착증에서 점진적으로 발생합니다. 마지막으로 전체 길이 요관이 확장되고 요관 자체가 소변 배출에 도움이되지 않습니다. .
2. 요관 오리피스가 완전히 닫히지 않은 경우 요관은 방광의 내벽 부분으로 인해 괄약근 기능을 가지고 있습니다. 방광이 수축 될 때 방광이 수축되면 내부에서 외부로 흘러 나와 요관과 신장 골반으로 다시 흐르지 않습니다. 섬유증으로 인해 오리피스가 뻣뻣 해지고 괄약근을 잃게되어 요관이 불완전 해져 방광의 소변이 종종 반대측 요관과 신장 골반으로 흘러 신장과 요관에 물이 생길 수 있습니다.
3. 방광 수축이 심한 방광 결핵이 진행되어 방광 근육이 많은 섬유 조직으로 대체되고 결국 방광 수축이 발생하여 원래의 저장 및 이완 기능이 상실됩니다. 소포 내 압력은 종종 반대쪽에 직접적인 영향을 미칩니다. 신장 및 요관 배액 및 이에 따른 2 차 하이드로 네프 로시스.
요관 협착, 요관 부전 및 방광 수축이 동시에 발생하는 경우가 많으며 방광 조영술시 요관 오리피스를 통해 조영제가 요관과 신장 골반으로 환류 될 수 있습니다.
4. 결핵 요로 연속 반대 역류로 인한 요관 협착증 감소, 반대측 요관으로의 림프관 침범, 외피와 덮개 사이의 림프관 침범, 반대측 요관 오리피스 근처의 결핵 병변은 점막 표면을 통해 직접 퍼질 수있어 요관 또는 점막하의 침투 상기 요관은 또한 흉터 형성으로 인한 협착으로 반대측 신장 및 요관에 물을 유발한다.
신장 결핵에 이차적 인 2 차 하이드로 뉴 프레시 스는 주로 요관 하단, 요도 역류 및 방광 고혈압의 기계적 방해로 인해 발생하며, 하이드로 뉴 프레시 스가 심하면 신장 실질이 위축 될 수 있습니다. 기능이 저하되어 결국 신부전으로 이어집니다.
예방
신장 결핵 반대쪽 하이드로 신증 예방
1. 결핵 또는 다른 결핵 환자는 결핵 조기 진단, 조기 치료, 휴식 및 정서 조절에주의를 기울이기 위해 소변 검사를 받아야합니다.
2. 신 결핵 환자는 고 칼로리 및 고품질 단백질을 보충하고 우유가 필요합니다. 비타민 A, B, C, D를 많이 추가해야합니다. 신선한 야채, 과일 및 모든 종류의 가볍고 풍부한 음식을 섭취하여 소변을 유지하십시오 방해받지 않고 이뇨 효과를 강화하려면 만성 질환과 신체적 결함이있는 환자는 강장제를 먹어야합니다.
따뜻하고 향기롭고 건조한 식단을 피하고 알코올과 담배를 피하십시오.
3. 조기 진단, 긍정적이고 정확한 치료와 같은 신장 결핵은 치료 될 수 있습니다. 너무 늦게 발견되면 신장이 심하게 손상되었거나 요관 협착이있어 수술이 필요할 수 있으며, 예후가 나쁩니다.
비뇨 생식기 결핵을 예방하는 기본적인 방법은 결핵을 예방하는 것이며, 최근 분자 생물학의 발전으로 20 년 이내에 결핵을 제거하기위한 전략적 계획이 제안되었으며, 인간은 새로운 예방, 진단 및 치료법을 사용하여이를 제거 할 수 있습니다. 결핵, 주요 조치는 다음과 같습니다 : 1 과거 결핵 환자 및 예방 및 치료를 위해 결핵이 발생할 수있는 다른 사람들과의 접촉을 위해 매일 이소 니아 지드 300mg을 사용하여 임상 질환으로의 감염 상태의 발달을 예방하기 위해 사용 후 결핵의 발생률이 감소했습니다 단기간 화학 요법의 적용을 통해 간헐적 인 약물도 매일 사용하는 것과 비슷한 효과를 얻을 수있는 것으로 밝혀졌으며, 실험 연구에서는 리팜피신과 피라진 아미드를 일주일에 두 번 사용하며 감염은 2 개월 동안 감염을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 결핵 발병을 예방하기 위해이 방법을 예방 치료에 사용하면 약 10 배의 약물만으로 결핵의 확산을 크게 줄일 수 있습니다 .2 결핵 종 연구, 속-종 특이, 표면 항원, 단일 클론 제조 결핵의 조기 진단을위한 결핵 특이 적 DNA 프로브의 항체 및 생산 31998 년 Cole 등은 Mycobacterium tuberculosis DNA의 서열을 결정하였으며, Mycobacterium tuberculosis DNA로 만들어진 백신은 결핵을 예방하는 효과뿐만 아니라 약물 치료 후 남아있는 Mycobacterium tuberculosis를 제거하는 치료제로도 사용될 수있다. 획기적인 발전은 통제를 가속화하고 인간 결핵 감염을 제거합니다.
복잡
신장 결핵 반대쪽 하이드로 신증 합병증, 방광 결핵
Hydronephrosis가 복잡해지면 방해가 완화되지 않으면 감염을 치료하기가 어렵고 신장의 파괴를 가속화하여 악순환을 형성하고 고름을 형성합니다. 대측 하이드로 신증은 방광 결핵으로 인한 신장 결핵의 늦은 합병증입니다.
징후
신장 결핵 반대쪽 하이드로 신증 증상 일반적인 증상 긴급 요실금 혈뇨 혈뇨 장애
신 병증의 신증과 신 결핵의 임상 증상은 동일하지만, 신증의 국소 증상은 분명하지 않지만 일반적인 상태는 약합니다. 눈에 띄는 증상은 방광 결핵, 빈번한 배뇨, 긴급 증상입니다. 요로 통증, 빈번한 배뇨, 시간당 몇 차례의 배뇨, 혈뇨 및 요실금이 동반되며, 심지어 요실금도 있으며, 소수의 환자는 방광 수축이 없으며, 수 뇨증은 요관 협착에 의해 발생하며 방광 자극은 분명하지 않습니다.
다른 유형의 증상으로는 빈혈, 부종, 산증 및 기타 신장 기능 부전 증상이 있으며, 2 차 감염이있는 경우 상태가 더 심각합니다. 이러한 증상은 두 신장이 모두 손상되었음을 나타내지 만 양측 신장 결핵을 구별 할 수는 없습니다. 또한 신 결핵의 대 수성 신증으로 방광이 가득 찼거나 소변을 볼 때 요통이 느껴져 환자에게 수 포성 역류가 있음을 나타냅니다.
확인
신장 결핵의 반대쪽 하이드로 신증 검사
1. 소변 검사 : 소변 검사는 산성이며 소량의 단백질 및 적혈구, 백혈구, 24 시간 소변 결핵 검사는 신장 결핵을 진단하는 중요한 방법이며, 소변 결핵은 실제로 신장 결핵 진단에 결정적인 것으로 밝혀졌습니다.
2. 페놀 레드 신장 기능 검사 : 페놀 레드 분비 지연은 신 결핵의 반대쪽 수액 증후군의 가장 빠른 변화이며, 예비 검사로 사용될 수 있습니다 .6mg 페놀 레드의 정맥 주사 후 소변은 각각 15, 30, 60, 120 분에 수집됩니다. 페놀 레드 농도를 측정하고 15 분과 30 분 동안 수 뇨증에서 소변 샘플의 페놀 레드의 양이 매우 낮았으며, 후자의 두 샘플에서 페놀 레드의 함량이 높았으며, 페놀 레드 방전의 지연 및 반전 현상이 발생했으며 신장 기능 장애, 총 페놀 적색 방출은 감소하고, 분별 된 표본의 함량은 감소하였으며, 정상 농도는 15 분 내에 가장 높았다가 차례로 감소했습니다.
3. 정맥 정맥 조영술 대부분의 일상적인 조영술은 개발할 수 없습니다. 대량의 조영제 자체로 인해 용질 부하는 이뇨 작용을 할 수 있기 때문에 수면 신증 측이 완전히 채워져 있습니다. 최근에는 다량의 배설 뇨가 사용되었습니다. 체중 1kg 당 조영제의 정맥 주사 1ml를 주사하여 대부분 발달을 지연시킬 수 있으며 지연된 촬영 방법을 사용할 수 있습니다. 특정 시간은 페놀 레드 방출 속도를 참조하여 결정할 수 있으며 필름은 보통 45 분, 90 분 또는 120 분까지 지연됩니다. 선명한 이미지.
4. X- 레이 검사 : X- 레이 검사는 신장 결핵의 진단, 병변의 위치, 정도, 정도 및 대측 신장의 상태를 결정하는 데 결정적입니다.
5. B- 초음파이 검사는 단순하고 경제적이며 빠르며 비 침습적이며 대 측성 수액 증의 정도를 이해하고 피질의 두께를 측정하고 신장 기능 상태를 추정 할 수 있으며 천자 혈관 조영술의 정확한 위치 검사로 사용할 수도 있습니다.
6. CT 및 MRI 검사 급성기 뇨 및 신장 비 발달 환자의 경우 CT 또는 MRI 검사가 가능하며보다 상세한 신장 및 요관 병변을 얻을 수 있으며 특히 MRI는 요로 수 영상 기술 (MRU)을 통해 요도 확장을 이해할 수 있습니다. 협착의 범위, 위치 및 범위는 치료 계획을 개발하기위한 기초를 제공하지만 더 높은 가격으로 제공됩니다.
7. 신장 천자 혈관 조영술은 심각한 신장 손상을 동반 한 신장 결핵 및 신 병증을 진단하는 좋은 방법으로, B- 모드 또는 X- 레이지도하에 시행 할 수 있으며 신장 천공은 매우 명확한 신장 골반을 얻을 수 있습니다. 요관 이미지는 또한 폐쇄의 위치와 범위를 명확하게 식별 할 수 있으며, 천공 흡입 신장 골반의 일상적인 검사 및 박테리아 배양에 사용될 수 있으며, 결핵 검사에 사용하여 복부 결핵을 배제 할 수 있습니다. 요로 조영제는 혈관 조영술에 사용되며, 주입 된 조영제는 천공 중에 흡입 된 소변의 양보다 적어야하며, 주입 된 조영제는 항균제와 함께 첨가 될 수도 있습니다.
8. 방광의 역행 혈관 조영술에는 소변의 역류 흐름이 의심되는 경우 역행 혈관 조영술은 카테터를 통해 방광으로 주입 될 수 있지만 신장의 부담을 심화시키고 최근에는 거의 사용되지 않은 역행 감염을 일으킬 수 있습니다.
9. 방광경 검사 : 방광 점막, 부종, 결절성 결절 및 궤양의 정체는 삼각형 영역과 환자의 요관 구멍에서 명백하며, 후기 방광 결핵은 방광 전체가 울혈 및 부종을 일으켜 발적을 나타냅니다.
10. 동위 원소 신장 검사 : 신장 기능이 저하되면 배설이 지연되거나 심지어 기능하지 않으며 반대쪽 수면 증에서 폐쇄 패턴이 나타납니다.
진단
신장 결핵의 반대쪽 하이드로 신증 진단 및 진단
신장 결핵에서 반대쪽 하이드로 신증의 임상 적 징후는 없으며, 특히 신장 성 결핵의 경우 특히 방광 수축이있는 환자는 반대쪽 하이드로 신증의 가능성을 고려해야하며, 추가 검사가 필요하고 양측 신장이 필요합니다. 결핵이 확인되었습니다.
차별 진단
1 비 특이성 방광염은 가볍고 무거운 혈뇨가 종종 방광 자극과 일치 할 때 갑작스럽고 반복되는 발작이 종종 발생하며, 신장 결핵으로 인한 결핵성 방광염은 비뇨기 주파수에서 시작하여 점차적으로 지속적으로 강화되며 혈뇨는 방광 자극의 증상입니다 잠시 후, 때로는 비특이적 감염과 결합하여 약 20 % ~ 60 %를 차지하며,이 중 가장 흔한 것은 대장균 감염입니다.
2 요도 폐쇄성 질환으로 인한 방광 자극은 배뇨 장애 증상으로 발생하며, 대부분 비특이적 감염이있는 경우, 방광 결석의 방광염은 배뇨 중 요로의 갑작스런 중단과 요도의 심한 통증, 방광 종양을 동반 할 수 있음 방광 자극 증상은 장기간 통증이없는 혈뇨 후에 나타나며, 이때 종양은 인접한 삼각형 부위에 침투하여 신장 결핵 혈뇨는 장기간 배뇨 후 말기 혈뇨로 특징 지어집니다.
3 이중 신장 결핵, 고립 된 신장 및 신장 결핵 또는 신장 결핵 대 측성 신증은 신장 결핵의 증상이 있으며, 둘 다 신장 기능 장애가있을 수 있으며, 종종 혈관 조영술시 이형성증이 있거나 영상이 나타나지 않을 수 있습니다. X 선 검사와 매우 유사하지만 치료에는 원칙적으로 차이가 있으므로 진단시 식별해야합니다.
